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    【医学类职业资格】内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷18及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷18及答案解析.doc

    1、内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷 18 及答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,30 岁,2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热 38以上 3 个月。查体:双侧颈部各触及 1 个 2 cm3 cm 大小淋巴结,脾肋下 4 cm。(分数:8.00)(1).如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 RS 细胞混同存在,最可能的病理诊断是(分数:2.00)A.混合细胞型 HLB.淋巴细胞为主型 HLC.淋巴细胞消减型 HLD.结节硬化型 HLE.免疫母细

    2、胞淋巴瘤(2).如果其他检查均正常,最可能的临床分期为(分数:2.00)A.I BB.AC.AD.BE.B(3).患者首选的治疗为(分数:2.00)A.脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈部淋巴结切除E.免疫抑制剂治疗(4).若行化疗,首选最佳方案为(分数:2.00)A.MOPP 方案B.VP 方案C.CHOP 方案D.MP 方案E.DA 方案二、B1 型题(总题数:2,分数:14.00)A病变累及左颈部淋巴结区 B累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润(分数:8.00)(1).I 期淋巴瘤(分数:2.0

    3、0)A.B.C.D.E.(2).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.ACHOP BDA C苯丁酸氮芥 DMOPP E羟基脲(分数:6.00)(1).治疗霍奇金淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗非霍奇金淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).治疗急性非淋巴细胞白血病(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:3,分数:6.00)1.胃肠道 NHL 常发生的部位为(分数:2.00)A.小肠B.空肠C.十二指肠D.胃E.直肠2.显示淋

    4、巴瘤在进展的是(分数:2.00)A.IDH 增高B.血红蛋白降低C. 2 微球蛋白增高D.红细胞沉降率加快E.血清铁蛋白增高3.淋巴瘤采用化疗的适应证是(分数:2.00)A.期淋巴瘤B.脊髓压迫症C.上腔静脉受压D.I期淋巴瘤放疗的辅助治疗E.B 组症状四、A1 型题(总题数:6,分数:12.00)4.恶性淋巴瘤病因不清,但目前较受重视的病因是(分数:2.00)A.病毒感染B.遗传因素C.物理因素D.化学因素E.免疫功能低下5.关于霍奇金淋巴瘤(HL)下列哪项说法是正确的(分数:2.00)A.里一斯细胞只见于 HLB.HL 淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞C.HL 外周血淋巴细胞均增多D

    5、.HL 的结节硬化型预后最差E.HL 淋巴结结外累及多见6.淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是(分数:2.00)A.口咽环B.皮肤C.甲状腺D.乳房E.骨骼7.关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为(分数:2.00)A.淋巴结迅速肿大,质软有压痛B.淋巴结迅速肿大,质硬无压痛C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质地如橡皮D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质软,轻度压痛E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,但可自行缩小8.按 LukesCollins 的免疫功能分类,下列哪种属 T 细胞淋巴瘤(分数:2.00)A.蕈样肉芽肿B.小淋巴细胞性淋巴瘤C.淋巴浆细胞样淋巴瘤D.Burkitt 淋巴瘤E.滤泡中心

    6、细胞性裂细胞性淋巴瘤9.霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的(分数:2.00)A.HL 发病年龄较 NHL 为轻B.HL 淋巴结肿大较 NHL 常见C.HL 淋巴结外累及较 NHL 多见D.HL 依次播散,而 NHL 为跳跃式播散E.NHL 并发淋巴肉瘤细胞性白血病较肌常见五、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)10.男性,32 岁。不规则发热 2 个月,伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检:体温 39,颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛,肝肋下 1cm,脾肋下 3cm。化验:WBC2510 9 L,N085(85),L010(10

    7、),E005(5),给予多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断,宜做检查是(分数:2.00)A.胸部 X 线摄片B.抽血培养C.淋巴结活检D.腹部 CTE.骨髓涂片加培养11.男性,40 岁。左颈部淋巴结肿大 1 个月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为(分数:2.00)A.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型B.霍奇金淋巴瘤结节硬化型C.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型D.霍奇金淋巴瘤混合细胞型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型12.男性,43 岁。发热伴左颈部包块进行性肿大 1 月

    8、,包块活检确诊为 B 淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温 387,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常。临床分期是:(分数:2.00)A.I BB.BC.BD.AE.B13.女性,26 岁。面部及右手臂水肿 1 个月,伴气急、刺激性咳嗽 2 周住院。体检:面部水肿,颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结 1 枚,肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影,腹腔 CT 及骨髓涂片无异常发现,淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性 B 淋巴细胞型。本例最佳治疗是(分数:2.00)A.化学治疗B.放射治疗C.化学治疗加放射治疗D.先放射治疗后化学治疗E.先化学治疗

    9、后放射治疗14.女性,33 岁。发热,左颈部淋巴结肿大 2 周,皮肤黄染 1 周入院。2 月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小(分数:2.00)A.溶血性黄疸B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管C.胰头肿大压迫胆总管D.肝内淋巴瘤浸润E.输血性肝炎15.一 HL 病人,右侧颈部淋巴结肿大,伴有体重明显下降。胸片及腹部 B 超均无异常,宜选用哪项治疗为主(分数:2.00)A.局部照射B.“斗篷式”扩大淋巴结照射C.全身淋巴结照射D.MOPP 方案E.CHOP 方案16.患者女,30 岁,乏力、消瘦 1 月,发热 1 周就诊。体格检查:体温 382,

    10、右颈部触及多个蚕豆大淋巴结,无压痛;胸片、B 超检查及骨髓检查均无异常;淋巴结活检:淋巴结正常结构消失,大量淋巴母细胞浸润,核扭曲折叠。本患者治疗应选择(分数:2.00)A.局部放射治疗B.COP 方案化疗C.CHOP 方案化疗+局部照射D.手术治疗E.干扰素治疗六、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)女性,20 岁。间断发热 3 周,左颈部淋巴结无痛性肿大。查体:左颈部 4 cm3 cm 淋巴结,不活动,表面无破溃,肝、脾不大,胸片未见异常。骨髓象正常,淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏,可见 RS 细胞。(分数:4.00)(1).患者临床分期为(分数:2.00)A.I AB.I BC

    11、.BD.AE.B(2).患者治疗首选(分数:2.00)A.放疗,扩大照射B.放疗,全淋巴结照射C.化疗,口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D.放疗一化疗综合治疗E.自体干细胞骨髓移植男性,35 岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈部及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白 90 gL,白细胞 1010 9 L,中性 66,淋巴 24,骨髓涂片找到 RS 细胞。(分数:8.00)(1).最大可能诊断(分数:2.00)A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.癌转移D.淋巴瘤E.风湿性疾病(2).如需明确诊断首先应做的检查是(分数:2.00)A.肝脾 B 超B.腹部或全身 CTC.淋巴结活检D.MRIE.

    12、中性粒细胞碱性磷酸酶测定(3).首选的治疗方案是(分数:2.00)A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗加化疗(4).常用的化疗方案是(分数:2.00)A.MOPPB.VDPC.羟基脲D.苯丁酸氮芥E.HADA男性工人,50 岁。周期性发热 3 个月就诊。体检:发现多组浅表淋巴结肿大,质坚,无压痛。化验:Hb120gL,WBC5210 9 L,PLT21010 9 L。颈部淋巴结活检,找到里一斯细胞,确诊为霍奇金淋巴瘤。(分数:6.00)(1).霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大(分数:2.00)A.左颈部或左锁骨上B.右颈部或右锁骨上C.滑车上D.腋下E.腹股沟(2

    13、).在询问病史时,下列症状均可能出现,除了(分数:2.00)A.周期性发热B.盗汗、乏力C.消瘦D.头痛E.皮肤瘙痒(3).体检时下列哪个体征最少出现(分数:2.00)A.胸骨压痛B.颈静脉怒张C.肝脏肿大D.脾肿大E.带状疱疹内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷 18 答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,30 岁,2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热 38以上 3 个月。查体:双侧颈部各触及 1 个 2 cm3 cm 大小淋巴结,脾肋下 4 cm。(分数:8.00)(1).如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞

    14、呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 RS 细胞混同存在,最可能的病理诊断是(分数:2.00)A.混合细胞型 HL B.淋巴细胞为主型 HLC.淋巴细胞消减型 HLD.结节硬化型 HLE.免疫母细胞淋巴瘤解析:解析:该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿大,病理见较多 RS 细胞,因此肯定诊断霍奇金淋巴瘤(HL),根据病理报告描述特点符合混合细胞型 HL;因为颈部淋巴结肿大和脾肿大,病变位于横膈两侧,同时伴无原因的发热达 38以上,所以最可能的临床分期为 D,B 的 HL 应首选化疗:首选最佳方案是 MOPP,而 VP 方案是用于治疗急淋白血病的基础方案,CHO

    15、P 方案是治疗 NHL 的首选方案,MP 方案用于治疗多发性骨髓瘤,DA 方案用于治疗急性非淋巴细胞白血病。(2).如果其他检查均正常,最可能的临床分期为(分数:2.00)A.I BB.AC.AD.B E.B解析:(3).患者首选的治疗为(分数:2.00)A.脾切除B.放射治疗C.化疗 D.颈部淋巴结切除E.免疫抑制剂治疗解析:(4).若行化疗,首选最佳方案为(分数:2.00)A.MOPP 方案 B.VP 方案C.CHOP 方案D.MP 方案E.DA 方案解析:二、B1 型题(总题数:2,分数:14.00)A病变累及左颈部淋巴结区 B累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C病变累及左腋下淋巴结及肝脏

    16、 D病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润(分数:8.00)(1).I 期淋巴瘤(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).期淋巴瘤(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:ACHOP BDA C苯丁酸氮芥 DMOPP E羟基脲(分数:6.00)(1).治疗霍奇金淋巴瘤(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).治疗非霍奇金淋巴瘤(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).治疗急性非淋巴细胞白血病(分数:2.

    17、00)A.B. C.D.E.解析:三、X 型题(总题数:3,分数:6.00)1.胃肠道 NHL 常发生的部位为(分数:2.00)A.小肠 B.空肠C.十二指肠D.胃 E.直肠解析:解析:胃肠道 NHL 常发生于淋巴组织比较多的部位,因此见于小肠和胃,而其他部位不常发生。2.显示淋巴瘤在进展的是(分数:2.00)A.IDH 增高 B.血红蛋白降低 C. 2 微球蛋白增高 D.红细胞沉降率加快 E.血清铁蛋白增高 解析:解析:临床有许多实验室检查对判断淋巴瘤是否在进展有帮助,题中所列 5 项检查结果均显示淋巴瘤在进展。3.淋巴瘤采用化疗的适应证是(分数:2.00)A.期淋巴瘤 B.脊髓压迫症 C.

    18、上腔静脉受压 D.I期淋巴瘤放疗的辅助治疗 E.B 组症状 解析:解析:均应采取化疗。四、A1 型题(总题数:6,分数:12.00)4.恶性淋巴瘤病因不清,但目前较受重视的病因是(分数:2.00)A.病毒感染 B.遗传因素C.物理因素D.化学因素E.免疫功能低下解析:5.关于霍奇金淋巴瘤(HL)下列哪项说法是正确的(分数:2.00)A.里一斯细胞只见于 HLB.HL 淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞 C.HL 外周血淋巴细胞均增多D.HL 的结节硬化型预后最差E.HL 淋巴结结外累及多见解析:6.淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是(分数:2.00)A.口咽环 B.皮肤C.甲状腺D.乳房E.

    19、骨骼解析:7.关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为(分数:2.00)A.淋巴结迅速肿大,质软有压痛B.淋巴结迅速肿大,质硬无压痛C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质地如橡皮 D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质软,轻度压痛E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,但可自行缩小解析:8.按 LukesCollins 的免疫功能分类,下列哪种属 T 细胞淋巴瘤(分数:2.00)A.蕈样肉芽肿 B.小淋巴细胞性淋巴瘤C.淋巴浆细胞样淋巴瘤D.Burkitt 淋巴瘤E.滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤解析:9.霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的(分数:2.00)A.HL 发

    20、病年龄较 NHL 为轻B.HL 淋巴结肿大较 NHL 常见C.HL 淋巴结外累及较 NHL 多见 D.HL 依次播散,而 NHL 为跳跃式播散E.NHL 并发淋巴肉瘤细胞性白血病较肌常见解析:五、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)10.男性,32 岁。不规则发热 2 个月,伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检:体温 39,颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛,肝肋下 1cm,脾肋下 3cm。化验:WBC2510 9 L,N085(85),L010(10),E005(5),给予多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断,宜做检查是(分数:2.00)A.胸

    21、部 X 线摄片B.抽血培养C.淋巴结活检 D.腹部 CTE.骨髓涂片加培养解析:11.男性,40 岁。左颈部淋巴结肿大 1 个月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为(分数:2.00)A.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型B.霍奇金淋巴瘤结节硬化型C.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型D.霍奇金淋巴瘤混合细胞型 E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型解析:12.男性,43 岁。发热伴左颈部包块进行性肿大 1 月,包块活检确诊为 B 淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温 387,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋

    22、巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常。临床分期是:(分数:2.00)A.I BB.B C.BD.AE.B解析:13.女性,26 岁。面部及右手臂水肿 1 个月,伴气急、刺激性咳嗽 2 周住院。体检:面部水肿,颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结 1 枚,肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影,腹腔 CT 及骨髓涂片无异常发现,淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性 B 淋巴细胞型。本例最佳治疗是(分数:2.00)A.化学治疗B.放射治疗C.化学治疗加放射治疗D.先放射治疗后化学治疗E.先化学治疗后放射治疗 解析:14.女性,33 岁。发热,左颈部淋巴结肿大 2 周,皮肤黄染 1 周入院。2

    23、 月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小(分数:2.00)A.溶血性黄疸B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管C.胰头肿大压迫胆总管 D.肝内淋巴瘤浸润E.输血性肝炎解析:15.一 HL 病人,右侧颈部淋巴结肿大,伴有体重明显下降。胸片及腹部 B 超均无异常,宜选用哪项治疗为主(分数:2.00)A.局部照射B.“斗篷式”扩大淋巴结照射C.全身淋巴结照射D.MOPP 方案 E.CHOP 方案解析:16.患者女,30 岁,乏力、消瘦 1 月,发热 1 周就诊。体格检查:体温 382,右颈部触及多个蚕豆大淋巴结,无压痛;胸片、B 超检查及骨髓检查均无异常;

    24、淋巴结活检:淋巴结正常结构消失,大量淋巴母细胞浸润,核扭曲折叠。本患者治疗应选择(分数:2.00)A.局部放射治疗B.COP 方案化疗C.CHOP 方案化疗+局部照射 D.手术治疗E.干扰素治疗解析:六、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)女性,20 岁。间断发热 3 周,左颈部淋巴结无痛性肿大。查体:左颈部 4 cm3 cm 淋巴结,不活动,表面无破溃,肝、脾不大,胸片未见异常。骨髓象正常,淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏,可见 RS 细胞。(分数:4.00)(1).患者临床分期为(分数:2.00)A.I AB.I B C.BD.AE.B解析:(2).患者治疗首选(分数:2.00)A

    25、.放疗,扩大照射B.放疗,全淋巴结照射C.化疗,口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D.放疗一化疗综合治疗 E.自体干细胞骨髓移植解析:男性,35 岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈部及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白 90 gL,白细胞 1010 9 L,中性 66,淋巴 24,骨髓涂片找到 RS 细胞。(分数:8.00)(1).最大可能诊断(分数:2.00)A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.癌转移D.淋巴瘤 E.风湿性疾病解析:(2).如需明确诊断首先应做的检查是(分数:2.00)A.肝脾 B 超B.腹部或全身 CTC.淋巴结活检 D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定解析:(3).

    26、首选的治疗方案是(分数:2.00)A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗加化疗 解析:(4).常用的化疗方案是(分数:2.00)A.MOPP B.VDPC.羟基脲D.苯丁酸氮芥E.HADA解析:男性工人,50 岁。周期性发热 3 个月就诊。体检:发现多组浅表淋巴结肿大,质坚,无压痛。化验:Hb120gL,WBC5210 9 L,PLT21010 9 L。颈部淋巴结活检,找到里一斯细胞,确诊为霍奇金淋巴瘤。(分数:6.00)(1).霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大(分数:2.00)A.左颈部或左锁骨上 B.右颈部或右锁骨上C.滑车上D.腋下E.腹股沟解析:(2).在询问病史时,下列症状均可能出现,除了(分数:2.00)A.周期性发热B.盗汗、乏力C.消瘦D.头痛 E.皮肤瘙痒解析:(3).体检时下列哪个体征最少出现(分数:2.00)A.胸骨压痛 B.颈静脉怒张C.肝脏肿大D.脾肿大E.带状疱疹解析:


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