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    【医学类职业资格】内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷16及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷16及答案解析.doc

    1、内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷 16 及答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:4,分数:24.00)女性,45 岁,贫血 1 年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白 60gL,红细胞 21010 12 L,白细胞 3210 9 L,中性粒细胞 38,淋巴细胞 62,未见幼红细胞,血小板 5010 9 L。骨髓巨核细胞全片可见 1 个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham 试验阴性。(分数:6.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性

    2、睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进(2).该患者最不可能出现下列哪种骨髓像(分数:2.00)A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少(3).治疗上应首选哪一项措施(分数:2.00)A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药女性,37 岁,1 年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白 60g/L,白细胞 410 9 L,血小板 6010 9 L,网织红细胞 84,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。(分数:4.00)(1).对该患者下述检查最有意义的是(

    3、分数:2.00)A.Coombs 实验B.酸溶血实验C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是(分数:2.00)A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T 39,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞210 9 L,骨髓象呈增生重度减低。(分数:6.00)(1).该患者应诊断为(分数:2.00)A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血C.急性非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E.急性

    4、再生障碍性贫血(2).该患者应鉴别的疾病为(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血D.海洋性贫血E.溶血性贫血(3).治疗原则为(分数:2.00)A.补充叶酸B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.中医中药E.免疫抑制剂治疗患者,男,15 岁,寒战、高热 3 天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象检查示 Hb:100 gL,WBC:1010 9 L,中性粒细胞015,淋巴细胞 085,PLT 1210 9 L,网织红细胞 0001。(分数:8.00)(1).此病人诊断最可能是(分数:2.00)A.普

    5、通型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC(2).为明确诊断,应进一步检查(分数:2.00)A.骨髓象检查B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查(3).此病人病史方面应补充(分数:2.00)A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史D.生长发育史E.家族史(4).本病人治疗首选(分数:2.00)A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSFC.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生素E.自体骨髓移植二、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A丙酸睾丸酮 B浓缩血小板 C护肝药物 D1216

    6、 小时 E环孢素 A(分数:10.00)(1).从常合并肝功能损害,应酌情选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女子子宫出血可肌注(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).静脉滴注 ATG 不宜过快,每日剂量应维持点滴的时间是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).适用于全部从的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:2,分数:4.00)1.慢性再生障碍性贫血的临床表现有(分数:2.00)A.贫血常较出血及感染为重B.患者一般体质尚可C.病程长D.肝、脾及淋巴结常

    7、肿大E.以皮肤黏膜出血为主2.再生障碍性贫血免疫异常包括(分数:2.00)A.T 细胞亚群失衡B.外周血淋巴细胞比例增高C.髓系细胞凋亡亢进D.骨髓淋巴细胞比例增高E.T 辅助细胞 I 型比例增高四、A1 型题(总题数:2,分数:4.00)3.再障的病理改变哪项是正确的(分数:2.00)A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常4.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确(分数:2.00)A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的,即使停止用

    8、药,再生障碍性贫血仍继续发展D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞 mRNA 的功能五、A2 型题(总题数:14,分数:28.00)5.男,29 岁,头晕、乏力 3 个月,皮下散在出血点,脾未及,血红蛋白 80gL,白细胞 3510 9 L,中性粒细胞 035,淋巴 055,血小板 5010 9 L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为(分数:2.00)A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿6.男性,29 岁,贫血 1 年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋白 65gL,红细胞 2010

    9、 12 L,白细胞 210 9 L,血小板 2710 9 L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸溶血试验阴性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血7.一重型再障患者,拟行骨髓移植,自觉心慌闷气,皮肤紫癜,伴发热,需输血治疗,以输哪种血最佳(分数:2.00)A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血8.男性,42 岁。头晕、乏力,反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年,1 个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验:血红蛋白 30gL,白细胞

    10、计数 2110 9 L,血小板 2510 9 L,网织红细胞 005(5),周围血涂片,晚幼红细胞 2100 白细胞。血浆游离血红蛋白 325mgL,骨髓涂片有核细胞增生低下,红系占 050(50),未见巨核细胞,其诊断是(分数:2.00)A.再生障碍性贫血(AA)B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.骨髓增生异常综合征E.AA 一 PNH 综合征9.男性,15 岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断(分数:2.00)A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.正细胞正色素性

    11、贫血D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多E.骨髓细胞培养集落生长能力降低10.男性,36 岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热,牙龈出血住院。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下刚及。化验:红细胞数 1810 12 L,血红蛋白 55gL,白细胞数 2510 9 L,血小板 3210 9 L,网织红细胞 0002(02),最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症11.男性,21 岁。头晕、乏力 1 年余,经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是:(分数:2.00)A.电离辐射B

    12、.氯霉素C.抗肿瘤药物D.病毒感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12.女性,31 岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞绝对计数 1510 9 L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血13.男性,25 岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗(分数:2.00)A.患者 CFUS 形成减少,患者血清不抑制正常人骨髓细

    13、胞生长B.患者 CFUS 形成不减少,患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少,患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长D.患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低E.患者血清红细胞生成素浓度升高14.男性,13 岁。高热,皮肤瘀点,口腔血疱 1 周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是(分数:2.00)A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)15.男性,20 岁。头晕、乏力 2 年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1810 12 L,Hb55gL,WBC3110 9 L,PLT2710

    14、9 L,网织红细胞 0005(05)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断(分数:2.00)A.骨髓有核细胞增生低下B.粒红比例正常C.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常16.男性,16 岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1610 12 L,Hb50gL,WBC2510 9 L,PLT2110 9 L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现(分数:2.00)A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低B.红细胞生成素水平升高C.血清铁

    15、蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳17.男性,46 岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点 2 个月就诊。体检:中度贫血貌,皮肤散在出血点,脾肋下 2cm。化验:Hb70gL,WBC2510 9 L,PLT3210 9 L,周围血涂片有核红细胞 2 个分类100 个白细胞。哪种疾病诊断最不可能(分数:2.00)A.骨髓纤维化B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.急性非白血性白血病(隐匿型)D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿18.男性,21 岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血 1 年余,经药物治疗临床及血象未见改善,后行异基因骨髓细胞移植,2 个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该

    16、患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关(分数:2.00)A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷 16 答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:4,分数:24.00)女性,45 岁,贫血 1 年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白 60gL,红细胞 21010 12 L,白细胞 3210 9 L,中性粒细胞 38,淋巴细胞 62,未见幼红细胞,血小板 5010 9 L。骨髓巨核细胞全片可见 1 个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,

    17、骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham 试验阴性。(分数:6.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.慢性再生障碍性贫血 B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进解析:解析:该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham 试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合

    18、中医中药,可取得较好疗效,而其余 4 种均不是首选的最佳治疗。(2).该患者最不可能出现下列哪种骨髓像(分数:2.00)A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 解析:(3).治疗上应首选哪一项措施(分数:2.00)A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药 解析:女性,37 岁,1 年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白 60g/L,白细胞 410 9 L,血小板 6010 9 L,网织红细胞 84,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。(分数:

    19、4.00)(1).对该患者下述检查最有意义的是(分数:2.00)A.Coombs 实验B.酸溶血实验 C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验解析:(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是(分数:2.00)A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除 E.骨髓移植解析:女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T 39,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞210 9 L,骨髓象呈增生重度减低。(分数:6.00)(1).该患者应诊断为(分数:2.00)A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫

    20、血 C.急性非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E.急性再生障碍性贫血解析:(2).该患者应鉴别的疾病为(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血 D.海洋性贫血E.溶血性贫血解析:(3).治疗原则为(分数:2.00)A.补充叶酸B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.中医中药E.免疫抑制剂治疗 解析:患者,男,15 岁,寒战、高热 3 天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象检查示 Hb:100 gL,WBC:1010 9 L,中性粒细胞015,淋巴细胞 085,PLT 1210 9 L,网

    21、织红细胞 0001。(分数:8.00)(1).此病人诊断最可能是(分数:2.00)A.普通型再障B.重型再障 C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC解析:(2).为明确诊断,应进一步检查(分数:2.00)A.骨髓象检查 B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查解析:(3).此病人病史方面应补充(分数:2.00)A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史 D.生长发育史E.家族史解析:(4).本病人治疗首选(分数:2.00)A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSF C.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生

    22、素E.自体骨髓移植解析:二、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A丙酸睾丸酮 B浓缩血小板 C护肝药物 D1216 小时 E环孢素 A(分数:10.00)(1).从常合并肝功能损害,应酌情选用(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).女子子宫出血可肌注(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).静脉滴注 ATG 不宜过快,每日剂量应维持点滴的时间是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(5).适用于全部从的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:三、X 型

    23、题(总题数:2,分数:4.00)1.慢性再生障碍性贫血的临床表现有(分数:2.00)A.贫血常较出血及感染为重 B.患者一般体质尚可 C.病程长 D.肝、脾及淋巴结常肿大E.以皮肤黏膜出血为主 解析:解析:慢性再障很少发生肝、脾淋巴结肿大。2.再生障碍性贫血免疫异常包括(分数:2.00)A.T 细胞亚群失衡 B.外周血淋巴细胞比例增高 C.髓系细胞凋亡亢进 D.骨髓淋巴细胞比例增高 E.T 辅助细胞 I 型比例增高 解析:四、A1 型题(总题数:2,分数:4.00)3.再障的病理改变哪项是正确的(分数:2.00)A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

    24、D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常解析:4.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确(分数:2.00)A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的,即使停止用药,再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞 mRNA 的功能解析:解析:氯霉素引起的再生障碍性贫血,多数病例是可逆的,只有少数病例即使停用氯霉素,再生障碍性贫血仍继续发展。所以 C 是不正确的,其余各项都正确。五、A2 型题(总题数:14,分数:28.00)5.男,29 岁,头晕、乏力 3 个月,皮下散在出血点,脾未及,

    25、血红蛋白 80gL,白细胞 3510 9 L,中性粒细胞 035,淋巴 055,血小板 5010 9 L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为(分数:2.00)A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:6.男性,29 岁,贫血 1 年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋白 65gL,红细胞 2010 12 L,白细胞 210 9 L,血小板 2710 9 L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸溶血试验阴性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜

    26、C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血 解析:7.一重型再障患者,拟行骨髓移植,自觉心慌闷气,皮肤紫癜,伴发热,需输血治疗,以输哪种血最佳(分数:2.00)A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血 解析:8.男性,42 岁。头晕、乏力,反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年,1 个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验:血红蛋白 30gL,白细胞计数 2110 9 L,血小板 2510 9 L,网织红细胞 005(5),周围血涂片,晚幼红细胞 2100 白细胞。血浆游离血红蛋白 325mgL,骨髓涂片有核细胞增生低下,红系占 0

    27、50(50),未见巨核细胞,其诊断是(分数:2.00)A.再生障碍性贫血(AA)B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.骨髓增生异常综合征E.AA 一 PNH 综合征 解析:9.男性,15 岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断(分数:2.00)A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.正细胞正色素性贫血D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多 E.骨髓细胞培养集落生长能力降低解析:10.男性,36 岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热,牙龈出血住院。体检:重度贫血貌

    28、,肝肋下2cm,脾肋下刚及。化验:红细胞数 1810 12 L,血红蛋白 55gL,白细胞数 2510 9 L,血小板 3210 9 L,网织红细胞 0002(02),最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血 C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症解析:11.男性,21 岁。头晕、乏力 1 年余,经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是:(分数:2.00)A.电离辐射B.氯霉素 C.抗肿瘤药物D.病毒感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:12.女性,31 岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞

    29、绝对计数 1510 9 L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是(分数:2.00)A.再生障碍性贫血 B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血解析:13.男性,25 岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗(分数:2.00)A.患者 CFUS 形成减少,患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长B.患者 CFUS 形成不减少,患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少,患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长 D.患者血浆

    30、和红细胞内 cAMP 含量降低E.患者血清红细胞生成素浓度升高解析:14.男性,13 岁。高热,皮肤瘀点,口腔血疱 1 周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是(分数:2.00)A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白 C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)解析:15.男性,20 岁。头晕、乏力 2 年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1810 12 L,Hb55gL,WBC3110 9 L,PLT2710 9 L,网织红细胞 0005(05)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断(分数:2.00)A.骨髓有核细

    31、胞增生低下B.粒红比例正常C.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃 D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常解析:16.男性,16 岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1610 12 L,Hb50gL,WBC2510 9 L,PLT2110 9 L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现(分数:2.00)A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低 B.红细胞生成素水平升高C.血清铁蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳解析:17.男性,46 岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点 2 个月就诊。体检:中度

    32、贫血貌,皮肤散在出血点,脾肋下 2cm。化验:Hb70gL,WBC2510 9 L,PLT3210 9 L,周围血涂片有核红细胞 2 个分类100 个白细胞。哪种疾病诊断最不可能(分数:2.00)A.骨髓纤维化B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.急性非白血性白血病(隐匿型)D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:18.男性,21 岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血 1 年余,经药物治疗临床及血象未见改善,后行异基因骨髓细胞移植,2 个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关(分数:2.00)A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷 D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞解析:


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