1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 16 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，45 岁，贫血 1 年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白 60gL，红细胞 21010 12 L，白细胞 3210 9 L，中性粒细胞 38，淋巴细胞 62，未见幼红细胞，血小板 5010 9 L。骨髓巨核细胞全片可见 1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham 试验阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性
2、睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进(2).该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（分数：2.00）A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少(3).治疗上应首选哪一项措施（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白 60g/L，白细胞 410 9 L，血小板 6010 9 L，网织红细胞 84，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。（分数：4.00）(1).对该患者下述检查最有意义的是（
3、分数：2.00）A.Coombs 实验B.酸溶血实验C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（分数：2.00）A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T 39，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞210 9 L，骨髓象呈增生重度减低。（分数：6.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.00）A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血C.急性非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E.急性
4、再生障碍性贫血(2).该患者应鉴别的疾病为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血D.海洋性贫血E.溶血性贫血(3).治疗原则为（分数：2.00）A.补充叶酸B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.中医中药E.免疫抑制剂治疗患者，男，15 岁，寒战、高热 3 天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示 Hb：100 gL，WBC：1010 9 L，中性粒细胞015，淋巴细胞 085，PLT 1210 9 L，网织红细胞 0001。（分数：8.00）(1).此病人诊断最可能是（分数：2.00）A.普
5、通型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC(2).为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.骨髓象检查B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查(3).此病人病史方面应补充（分数：2.00）A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史D.生长发育史E.家族史(4).本病人治疗首选（分数：2.00）A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSFC.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生素E.自体骨髓移植二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A丙酸睾丸酮 B浓缩血小板 C护肝药物 D1216
6、 小时 E环孢素 A（分数：10.00）(1).从常合并肝功能损害，应酌情选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女子子宫出血可肌注（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).静脉滴注 ATG 不宜过快，每日剂量应维持点滴的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).适用于全部从的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.00）A.贫血常较出血及感染为重B.患者一般体质尚可C.病程长D.肝、脾及淋巴结常
7、肿大E.以皮肤黏膜出血为主2.再生障碍性贫血免疫异常包括（分数：2.00）A.T 细胞亚群失衡B.外周血淋巴细胞比例增高C.髓系细胞凋亡亢进D.骨髓淋巴细胞比例增高E.T 辅助细胞 I 型比例增高四、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)3.再障的病理改变哪项是正确的（分数：2.00）A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常4.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确（分数：2.00）A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的，即使停止用
8、药，再生障碍性贫血仍继续发展D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞 mRNA 的功能五、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)5.男，29 岁，头晕、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白 80gL，白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 035，淋巴 055，血小板 5010 9 L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿6.男性，29 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65gL，红细胞 2010
9、 12 L，白细胞 210 9 L，血小板 2710 9 L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血7.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳（分数：2.00）A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血8.男性，42 岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年，1 个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白 30gL，白细胞
10、计数 2110 9 L，血小板 2510 9 L，网织红细胞 005(5)，周围血涂片，晚幼红细胞 2100 白细胞。血浆游离血红蛋白 325mgL,骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占 050(50)，未见巨核细胞，其诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血(AA)B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.骨髓增生异常综合征E.AA 一 PNH 综合征9.男性，15 岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断（分数：2.00）A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.正细胞正色素性
11、贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E.骨髓细胞培养集落生长能力降低10.男性，36 岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数 1810 12 L，血红蛋白 55gL，白细胞数 2510 9 L，血小板 3210 9 L，网织红细胞 0002(02)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症11.男性，21 岁。头晕、乏力 1 年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是：（分数：2.00）A.电离辐射B
12、.氯霉素C.抗肿瘤药物D.病毒感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12.女性，31 岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数 1510 9 L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血13.男性，25 岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗（分数：2.00）A.患者 CFUS 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细
13、胞生长B.患者 CFUS 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长D.患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低E.患者血清红细胞生成素浓度升高14.男性，13 岁。高热，皮肤瘀点，口腔血疱 1 周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)15.男性，20 岁。头晕、乏力 2 年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1810 12 L，Hb55gL，WBC3110 9 L，PLT2710
14、9 L，网织红细胞 0005(05)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生低下B.粒红比例正常C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常16.男性，16 岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC1610 12 L，Hb50gL，WBC2510 9 L，PLT2110 9 L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低B.红细胞生成素水平升高C.血清铁
15、蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳17.男性，46 岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点 2 个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下 2cm。化验：Hb70gL，WBC2510 9 L，PLT3210 9 L，周围血涂片有核红细胞 2 个分类100 个白细胞。哪种疾病诊断最不可能（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.急性非白血性白血病(隐匿型)D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿18.男性，21 岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血 1 年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2 个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该
16、患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关（分数：2.00）A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 16 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，45 岁，贫血 1 年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白 60gL，红细胞 21010 12 L，白细胞 3210 9 L，中性粒细胞 38，淋巴细胞 62，未见幼红细胞，血小板 5010 9 L。骨髓巨核细胞全片可见 1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，
17、骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham 试验阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血 B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进解析：解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham 试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合
18、中医中药，可取得较好疗效，而其余 4 种均不是首选的最佳治疗。(2).该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（分数：2.00）A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 解析：(3).治疗上应首选哪一项措施（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药 解析：女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白 60g/L，白细胞 410 9 L，血小板 6010 9 L，网织红细胞 84，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。（分数：
19、4.00）(1).对该患者下述检查最有意义的是（分数：2.00）A.Coombs 实验B.酸溶血实验 C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验解析：(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（分数：2.00）A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除 E.骨髓移植解析：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T 39，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞210 9 L，骨髓象呈增生重度减低。（分数：6.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.00）A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫
20、血 C.急性非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E.急性再生障碍性贫血解析：(2).该患者应鉴别的疾病为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血 D.海洋性贫血E.溶血性贫血解析：(3).治疗原则为（分数：2.00）A.补充叶酸B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.中医中药E.免疫抑制剂治疗 解析：患者，男，15 岁，寒战、高热 3 天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示 Hb：100 gL，WBC：1010 9 L，中性粒细胞015，淋巴细胞 085，PLT 1210 9 L，网
21、织红细胞 0001。（分数：8.00）(1).此病人诊断最可能是（分数：2.00）A.普通型再障B.重型再障 C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC解析：(2).为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.骨髓象检查 B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查解析：(3).此病人病史方面应补充（分数：2.00）A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史 D.生长发育史E.家族史解析：(4).本病人治疗首选（分数：2.00）A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSF C.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生
22、素E.自体骨髓移植解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A丙酸睾丸酮 B浓缩血小板 C护肝药物 D1216 小时 E环孢素 A（分数：10.00）(1).从常合并肝功能损害，应酌情选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女子子宫出血可肌注（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).静脉滴注 ATG 不宜过快，每日剂量应维持点滴的时间是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).适用于全部从的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型
23、题(总题数：2，分数：4.00)1.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.00）A.贫血常较出血及感染为重 B.患者一般体质尚可 C.病程长 D.肝、脾及淋巴结常肿大E.以皮肤黏膜出血为主 解析：解析：慢性再障很少发生肝、脾淋巴结肿大。2.再生障碍性贫血免疫异常包括（分数：2.00）A.T 细胞亚群失衡 B.外周血淋巴细胞比例增高 C.髓系细胞凋亡亢进 D.骨髓淋巴细胞比例增高 E.T 辅助细胞 I 型比例增高 解析：四、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)3.再障的病理改变哪项是正确的（分数：2.00）A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
24、D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常解析：4.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确（分数：2.00）A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞 mRNA 的功能解析：解析：氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以 C 是不正确的，其余各项都正确。五、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)5.男，29 岁，头晕、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未及，
25、血红蛋白 80gL，白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 035，淋巴 055，血小板 5010 9 L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：6.男性，29 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65gL，红细胞 2010 12 L，白细胞 210 9 L，血小板 2710 9 L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜
26、C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血 解析：7.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳（分数：2.00）A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血 解析：8.男性，42 岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年，1 个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白 30gL，白细胞计数 2110 9 L，血小板 2510 9 L，网织红细胞 005(5)，周围血涂片，晚幼红细胞 2100 白细胞。血浆游离血红蛋白 325mgL,骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占 0
27、50(50)，未见巨核细胞，其诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血(AA)B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.骨髓增生异常综合征E.AA 一 PNH 综合征 解析：9.男性，15 岁。头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断（分数：2.00）A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.正细胞正色素性贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多 E.骨髓细胞培养集落生长能力降低解析：10.男性，36 岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌
28、，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数 1810 12 L，血红蛋白 55gL，白细胞数 2510 9 L，血小板 3210 9 L，网织红细胞 0002(02)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血 C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症解析：11.男性，21 岁。头晕、乏力 1 年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是：（分数：2.00）A.电离辐射B.氯霉素 C.抗肿瘤药物D.病毒感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：12.女性，31 岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞
29、绝对计数 1510 9 L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.系统性红斑狼疮E.巨幼细胞性贫血解析：13.男性，25 岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗（分数：2.00）A.患者 CFUS 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长B.患者 CFUS 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C.患者 CFUS 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长 D.患者血浆
30、和红细胞内 cAMP 含量降低E.患者血清红细胞生成素浓度升高解析：14.男性，13 岁。高热，皮肤瘀点，口腔血疱 1 周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.抗胸腺细胞球蛋白 C.环磷酰胺D.环孢素 AE.惠尔血(GCSF)解析：15.男性，20 岁。头晕、乏力 2 年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1810 12 L，Hb55gL，WBC3110 9 L，PLT2710 9 L，网织红细胞 0005(05)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（分数：2.00）A.骨髓有核细
31、胞增生低下B.粒红比例正常C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃 D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常解析：16.男性，16 岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC1610 12 L，Hb50gL，WBC2510 9 L，PLT2110 9 L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低 B.红细胞生成素水平升高C.血清铁蛋白增加D.出血时间延长E.血块退缩不佳解析：17.男性，46 岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点 2 个月就诊。体检：中度
32、贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下 2cm。化验：Hb70gL，WBC2510 9 L，PLT3210 9 L，周围血涂片有核红细胞 2 个分类100 个白细胞。哪种疾病诊断最不可能（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.急性非白血性白血病(隐匿型)D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：18.男性，21 岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血 1 年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2 个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关（分数：2.00）A.骨髓造血干细胞数量不足B.造血干细胞成熟缺陷C.骨髓造血微环境缺陷 D.骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E.外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞解析：
