1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 10 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.参与外源性凝血途径的凝血因子包括（分数：2.00）A.组织因子(TF)B.因子C.Ca 2+D.因子E.X 因子2.TFPI 的抗凝机制是（分数：2.00）A.在 Ca 2+ 存在的条件下，有抗 TFFa 的作用B.直接对抗 FXaC.直接对抗 TFFXD.在 Ca 2+ 存在的条件下，有抗 TFFX 复合物的作用E.直接对抗 FX3.血管性血友病可分为（分数：2.00）A.血友病 CB.血友病 AC.遗传性血管性血友病D.血友病 BE.获得性血管性血
2、友病二、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)4.下述哪种因子不存在于血浆中（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子三、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)5.女性，9 岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35 秒(正常对照 32 秒)，凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，能被正常血清纠正，不能被 BaSO 4 吸附血浆纠正。其可能诊断是（分数：2.00）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性 V 因子缺乏症D.先天性因子缺乏症E.先天性因子缺乏症6.男性，12 岁。反复关节血肿
3、 7 年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及 10cm8cm 肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72 秒(正常对照 35 秒)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（分数：2.00）A.因子缺乏症B.因子缺乏症C.X 因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症7.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见8.男性，4
4、0 岁。确诊慢活肝 5 年，发现腹水 1 年，近 2 个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下 5cm，移动性浊音(+)，患者有明显的出血倾向。最主要原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素 K 吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍9.男性，32 岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间 30min。此时应采取何种措施为宜（分数：2.00）A.静注维生素 KB.静注鱼精蛋白C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)D.输新鲜血E.输血小板悬液10.男性
5、,38 岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4010 9 L,PLT6010 9 L，出血时间延长，凝血时间 14 分钟，APTT38 秒(对照 35 秒)，凝血酶原时间 16 秒(对照 12 秒)，肌肉注射维生素 K 1 未见好转。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.血友病甲11.男性，16 岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 10cm8cm 大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间 14 分钟，AFTT 比正常对照延长 20 秒
6、，给正常 BaSO 4 吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：（分数：2.00）A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物(PPSB)D.浓缩第因子E.抗血友病球蛋白(AHG)12.男性，22 岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（分数：2.00）A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.因子缺乏症E.释放大量 t-PA，引起继发性纤溶亢进13.男性，16 岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间 3分钟，凝血时间 15 分钟，APTT 试验为 62 秒(正常对照为 38
7、 秒)。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（分数：2.00）A.因子、含量减少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子减少E.因子、含量减少14.男孩，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（分数：2.00）A.凝血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.APTT 延长D.复钙时间延长E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正15.男性，40 岁。皮肤黄染进行性加深 2 个月，近 1 周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，腹腔 CT 示胰头占位。
8、考虑出血与维生素 K 吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子四、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 E血管壁的异常（分数：6.00）(1).出血时间延长，血块退缩不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P
9、试验(+) E胁降低（分数：6.00）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血小板生成减少 B血小板消耗过多 C血小板破坏增多 D血小板稀释 E以上都不是（分数：8.00）(1).系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).DIC（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血管性血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 连锁隐性遗传
10、性疾病 B常染色体隐性遗传性疾病 CX 连锁显性遗传性疾病 D获得性、复合性出血性疾病 E常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传（分数：8.00）(1).血友病 A、B 均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).遗传性 F缺乏症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).遗传性血管性血友病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).维生素 K 缺乏症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常 B出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常 C出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 D出血时间延
11、长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常 E出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 下列出血性疾病，可能出现哪组实验室检查的异常?（分数：4.00）(1).女性，34 岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑 2 个月就诊。化验：Hb90gL，WBC8910 9 L，PLT4210 9 L，血小板相关抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，36 岁。因发热、牙龈出血 10 天住院，骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病，给予 DA 方案化学治疗，化学治疗第 4 天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P 试验(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治
12、医师血液病学（专业知识）-试卷 10 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.参与外源性凝血途径的凝血因子包括（分数：2.00）A.组织因子(TF) B.因子 C.Ca 2+ D.因子E.X 因子 解析：解析：外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和 Ca 2+ 形成复合物，活化 X 因子。2.TFPI 的抗凝机制是（分数：2.00）A.在 Ca 2+ 存在的条件下，有抗 TFFa 的作用 B.直接对抗 FXa C.直接对抗 TFFXD.在 Ca 2+ 存在的条件下，有抗 TFFX 复合物的作用E.直接对抗 FX解析：3.血管性血友病可分为
13、（分数：2.00）A.血友病 CB.血友病 AC.遗传性血管性血友病 D.血友病 BE.获得性血管性血友病 解析：二、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)4.下述哪种因子不存在于血浆中（分数：2.00）A.因子B.因子 C.因子D.因子E.因子解析：解析：因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。三、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)5.女性，9 岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35 秒(正常对照 32 秒)，凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，能被正常血清纠正，不能被 BaSO 4 吸附血浆纠正。
14、其可能诊断是（分数：2.00）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性 V 因子缺乏症D.先天性因子缺乏症 E.先天性因子缺乏症解析：6.男性，12 岁。反复关节血肿 7 年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及 10cm8cm 肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72 秒(正常对照 35 秒)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（分数：2.00）A.因子缺乏症 B.因子缺乏症C.X 因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症解析：7.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.血管壁
15、功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见 解析：8.男性，40 岁。确诊慢活肝 5 年，发现腹水 1 年，近 2 个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下 5cm，移动性浊音(+)，患者有明显的出血倾向。最主要原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素 K 吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍 D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍解析：9.男性，32 岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治
16、疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间 30min。此时应采取何种措施为宜（分数：2.00）A.静注维生素 KB.静注鱼精蛋白 C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)D.输新鲜血E.输血小板悬液解析：10.男性,38 岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4010 9 L,PLT6010 9 L，出血时间延长，凝血时间 14 分钟，APTT38 秒(对照 35 秒)，凝血酶原时间 16 秒(对照 12 秒)，肌肉注射维生素 K 1 未见好转。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病 D.弥散
17、性血管内凝血E.血友病甲解析：11.男性，16 岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 10cm8cm 大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间 14 分钟，AFTT 比正常对照延长 20 秒，给正常 BaSO 4 吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：（分数：2.00）A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物(PPSB) D.浓缩第因子E.抗血友病球蛋白(AHG)解析：12.男性，22 岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（分数：2.00）A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输
18、血反应D.因子缺乏症 E.释放大量 t-PA，引起继发性纤溶亢进解析：13.男性，16 岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间 3分钟，凝血时间 15 分钟，APTT 试验为 62 秒(正常对照为 38 秒)。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（分数：2.00）A.因子、含量减少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子减少 E.因子、含量减少解析：14.男孩，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（分数：2.00）A.凝血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长
19、 C.APTT 延长D.复钙时间延长E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正解析：15.男性，40 岁。皮肤黄染进行性加深 2 个月，近 1 周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，腹腔 CT 示胰头占位。考虑出血与维生素 K 吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（分数：2.00）A.因子B.因子 C.因子D.因子E.因子解析：四、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 E血管壁的异常（分数：6.00）(1).出血时间延长，血块退缩不良（分数：2.00）A.B.C
20、.D. E.解析：(2).凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验(+) E胁降低（分数：6.00）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A血小板生成减少 B血小板消耗过
21、多 C血小板破坏增多 D血小板稀释 E以上都不是（分数：8.00）(1).系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).再生障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).DIC（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).血管性血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：AX 连锁隐性遗传性疾病 B常染色体隐性遗传性疾病 CX 连锁显性遗传性疾病 D获得性、复合性出血性疾病 E常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传（分数：8.00）(1).血友病 A、B 均是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).遗传性 F缺乏症是（分数：
22、2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).遗传性血管性血友病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).维生素 K 缺乏症是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常 B出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常 C出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 D出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常 E出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 下列出血性疾病，可能出现哪组实验室检查的异常?（分数：4.00）(1).女性，34 岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑 2 个月就诊。化验：Hb90gL，WBC8910 9 L，PLT4210 9 L，血小板相关抗体阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，36 岁。因发热、牙龈出血 10 天住院，骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病，给予 DA 方案化学治疗，化学治疗第 4 天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P 试验(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
