1、内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷 8及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.尿中红细胞管型常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭2.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.放射性核素邻 131 I马尿酸钠测定B.放射性核素 99m TcDTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿 2 一微球蛋白的测定3.成人蛋白尿是指（分数：2.00）A.24小时尿蛋白定量持续超过 50 mgB.24小时尿蛋白定量持续超过 100 mgC.24小时尿蛋白
2、定量持续超过 150 mgD.24小时尿蛋白定量持续超过 200 mgE.24小时尿蛋白定量持续超过 300 mg4.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E. 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征5.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（分数：2.00）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能6.下列泌尿系统疾病中，
3、不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎7.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：2.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病8.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为（分数：2.00）A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)9.女，25 岁，因“感冒后 1天出现镜下血尿”来诊，无尿频、尿急、尿痛，轻微腰痛。查体：BP13080mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞 20个HP
4、，尿蛋白(+)，24h 尿蛋白定量 26g，临床诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.肾病综合征E.尿路感染10.男性，67 岁，因腰骶痛 3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白 62gL，尿蛋白+，血钙 4.6mmolL，碱性磷酸酶 280UL， 球蛋白 45，其蛋白尿类型可能为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿11.女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白
5、尿E.组织性蛋白尿12.女性，23 岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+，隐血+，其发生蛋白尿的类型为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿三、B1 型题(总题数：6，分数：28.00)A狼疮性肾炎 B尿酸肾病 C肾淀粉样变性 D糖尿病性肾病 E原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿中 IgA排泄增多 B尿中核糖核酸酶排泄增多 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）
6、(1).分泌性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A红细胞管型 B白细胞管型 C脂肪管型 D上皮细胞管型 E蜡状管型（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾盂肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A50 ml B100 ml C400ml D500 ml E1000 ml（分数：4.00）(1).无尿的定义是 24小时尿量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).少尿的定义是 24小时尿量（
7、分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾动脉造影 B尿 2 微球蛋白 C内生肌酐清除率 D放射性核素邻 131 I马尿酸钠测定 E放射性核素肾图（分数：4.00）(1).反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映肾血流量（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿红细胞形态正常 B尿红细胞形态异常 C尿常规白细胞管型 D尿常规上皮纽胞管型 E尿常规多数红细胞管型（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾小球源性血尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).非肾小球源性血尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题
8、(总题数：1，分数：8.00)某女，35 岁，因“查体发现镜下血尿 1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP 15080 mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞 25个HP，白细胞 45 个HP，尿蛋白(+)。（分数：8.00）(1).应首选下列哪些检查（分数：2.00）A.肾脏超声检查B.膀胱镜C.尿红细胞形态检查D.静脉肾盂造影E.中段尿培养+药敏(2).如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为 75，24 小时尿蛋白定量 18g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球疾病D.慢性间质性疾病E.高血压肾损害(
9、3).还需要做哪些检查（分数：2.00）A.C3，C4，免疫球蛋白B.感染筛查C.红细胞沉降率D.clsDNA，ANAE.血常规(4).如果以上检查均正常，最好做哪项检查（分数：2.00）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率E.肾活检内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷 8答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.尿中红细胞管型常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭解析：2.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.放射性核素邻 131
10、 I马尿酸钠测定B.放射性核素 99m TcDTPA测定 C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿 2 一微球蛋白的测定解析：3.成人蛋白尿是指（分数：2.00）A.24小时尿蛋白定量持续超过 50 mgB.24小时尿蛋白定量持续超过 100 mgC.24小时尿蛋白定量持续超过 150 mg D.24小时尿蛋白定量持续超过 200 mgE.24小时尿蛋白定量持续超过 300 mg解析：4.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E.
11、2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 解析：5.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（分数：2.00）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能解析：6.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎解析：7.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：2.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病 解析：8.肾小球疾病作为一组疾病，其主
12、要特点为（分数：2.00）A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球 解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)9.女，25 岁，因“感冒后 1天出现镜下血尿”来诊，无尿频、尿急、尿痛，轻微腰痛。查体：BP13080mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞 20个HP，尿蛋白(+)，24h 尿蛋白定量 26g，临床诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎 D.肾病综合征E.尿路感染解析：解析：IgA 肾病是免疫病理诊断，必须经过肾活检才能得出，其临床诊断为慢性肾炎。其他疾病都可以排除。10.男性，67 岁，因腰骶痛 3月
13、伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白 62gL，尿蛋白+，血钙 4.6mmolL，碱性磷酸酶 280UL， 球蛋白 45，其蛋白尿类型可能为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿解析：11.女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿解析：12.女性，23 岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+，隐血+，其发生蛋白尿的类型为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C
14、.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿解析：三、B1 型题(总题数：6，分数：28.00)A狼疮性肾炎 B尿酸肾病 C肾淀粉样变性 D糖尿病性肾病 E原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A尿中 IgA排泄增多 B尿中核糖核酸酶排泄增多 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).分泌性蛋白尿表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾小管性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：
15、解析：肾小管性蛋白尿是当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白从尿中排出，包括 2 微球蛋白、溶菌酶等，尿蛋白总量一般不超过 2 gd。A红细胞管型 B白细胞管型 C脂肪管型 D上皮细胞管型 E蜡状管型（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：蜡状管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，慢性肾小球肾炎可以出现，多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。(3).肾盂肾炎可出现（
16、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：白细胞管型可见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。A50 ml B100 ml C400ml D500 ml E1000 ml（分数：4.00）(1).无尿的定义是 24小时尿量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：无尿的定义是 24小时尿量小于 100ml，少尿的定义是 24小时尿量小于 400 ml。(2).少尿的定义是 24小时尿量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：无尿的定义是 24小时尿量小于 100ml，少尿的定义是 24小时尿量小于 400ml。A肾动脉造影 B尿 2 微球蛋白 C内生肌酐清除率 D放射性核素邻
17、 131 I马尿酸钠测定 E放射性核素肾图（分数：4.00）(1).反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).反映肾血流量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A尿红细胞形态正常 B尿红细胞形态异常 C尿常规白细胞管型 D尿常规上皮纽胞管型 E尿常规多数红细胞管型（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肾小球源性血尿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).非肾小球源性血尿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)某女，35 岁，因“查体发现镜下
18、血尿 1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP 15080 mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞 25个HP，白细胞 45 个HP，尿蛋白(+)。（分数：8.00）(1).应首选下列哪些检查（分数：2.00）A.肾脏超声检查 B.膀胱镜C.尿红细胞形态检查 D.静脉肾盂造影E.中段尿培养+药敏解析：解析：青年女病人，缓慢起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压，考虑慢性肾炎可能性大，要明确蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的误差，需做 24 h尿蛋白定量；用排除法初步明确血尿的性质，做尿红细胞形态和泌尿系统超声。(2).如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为 75，24 小时尿
19、蛋白定量 18g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球疾病 D.慢性间质性疾病E.高血压肾损害解析：解析：血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。变形红细胞为 75，更支持肾小球疾病。(3).还需要做哪些检查（分数：2.00）A.C3，C4，免疫球蛋白 B.感染筛查 C.红细胞沉降率 D.clsDNA，ANA E.血常规 解析：解析：以上所有检查都是为了排除继发性肾小球疾病，排除继发，诊断原发，是肾小球疾病的诊断原则。(4).如果以上检查均正常，最好做哪项检查（分数：2.00）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率E.肾活检 解析：解析：该病人的蛋白量1 g，有镜下血尿，没有肾穿的禁忌证，最好行肾活检。
