1、内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.女，40 岁，口渴，多饮，多尿 2个月，尿量 50007000mld，首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压D.头颅 CTE.血钾测定二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A均一红细胞尿 B深茶色样尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E紫色尿（分数：6.00）(1).男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.B.
2、C.D.E.(2).女性，25 岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 045g，qd，尿色应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿中有凝溶蛋白 B尿中有 2 微球蛋白 CTammHorsfaU 蛋白 D活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).隐匿性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).直立性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型
3、题(总题数：4，分数：8.00)2.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（分数：2.00）A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素一血管紧张素系统兴奋C.肾内 PGI 2 、PGE 2 增多，TXA 2 减少D.血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少E.管一球反馈增强3.有关 ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（分数：2.00）A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白E.减少细胞外基质蓄积4.易导致血尿的药物有（分数：2.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.氮芥D.磺胺E.消炎痛5.有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使
4、肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌四、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)6.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病7.有关管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾衰管型为宽而短的管型B.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小
5、球有病8.不属于产生水肿的因素包括（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低C.组织中蛋白含量较高D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多9.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.分子屏障只允许小蛋白分子通过B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关10.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.疑似管型尿B.生理性管型无意义C.不能确诊D.能确诊E.如是细胞管型能确诊
6、11.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾12.有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成13.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（分数：2.00）A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞3 个B.Addis计数 1小时尿
7、红细胞计数超过 10万，或 12小时计数超过 50万为镜下血尿C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D.红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E.变形红细胞尿一定来源于肾小球14.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压15.尿蛋白在(+)以上，应考虑为（分数：2.00）A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染16.下列描述中哪项不正确。（分数：2.00）A.每日尿量100 ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150 mg 为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数50 万为镜下血
8、尿D.12小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿E.12小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿17.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶一肾髓质E.1一羟化酶一肾脏间质18.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.60C.75D.90E.以上都不是19.放射性核素肾图检查可以了解（分数：2.00）A.分侧肾血流量B.分侧肾脏排泌功能C.肾内有无尿流梗阻D.肾脏的形态和位置及无功能区E.肾脏病理20.下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（分
9、数：2.00）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎C.高血压肾损害D.特发性间质性肾炎E.骨髓瘤肾病21.上皮细胞管型最多见于哪项疾病（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎22.下面哪项不是肾活检的禁忌证（分数：2.00）A.明显出血倾向B.重度高血压C.精神病或无法配合者D.孤立肾E.妊娠早期23.下面哪项不是反映肾小管功能指标（分数：2.00）A. 1 小球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.尿浓缩功能检查D.菊粉清除率E.尿酸化功能检查24.下列哪项不是肾病的禁忌证（分数：2.00）A.孤立肾B.重度高血压C.明显出血倾血D.肾周
10、脓肿E.单纯肾囊肿(直径 5 cm，右肾中部)25.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（分数：2.00）A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP226.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（分数：2.00）A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素27.肾脏可降解下列哪种激素（分数：2.00）A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.女，40 岁，口渴，多饮，多尿 2个月，尿量 50007000ml
11、d，首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压 D.头颅 CTE.血钾测定解析：解析：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A均一红细胞尿 B深茶色样尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E紫色尿（分数：6.00）(1).男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。(2).女性，25 岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤
12、，尿色应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。(3).女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 045g，qd，尿色应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。A尿中有凝溶蛋白 B尿中有 2 微球蛋白 CTammHorsfaU 蛋白 D活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：血浆中出现异
13、常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。(2).隐匿性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).直立性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：直立性蛋白尿属于功能性蛋白尿，一般小于 1gd。三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)2.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（分数：2.00）A.交感神经过度兴奋 B.肾内肾素一血管紧张素系统兴奋 C.肾内 PGI 2 、PGE 2 增多，TXA 2 减少D.血
14、管内皮素产生过多，NO 产生相对过少 E.管一球反馈增强 解析：解析：PGl 2 ，PGE 2 均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素 TXA 2 增多。3.有关 ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（分数：2.00）A.扩张出球小动脉 B.降低肾小球内高压 C.抑制细胞因子 D.减少尿蛋白 E.减少细胞外基质蓄积 解析：4.易导致血尿的药物有（分数：2.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺 C.氮芥D.磺胺 E.消炎痛 解析：解析：环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未明)，肾上腺皮质激素与氮芥
15、较少引起血尿。5.有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低 B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布 D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加 E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌 解析：解析：血管紧张素收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案 B错误。四、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)6.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免
16、疫介导的疾病 D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病解析：7.有关管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾衰管型为宽而短的管型B.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小球有病 解析：解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。8.不属于产生水肿的因素包括（分数：2.00）A.血清白蛋
17、白减少B.毛细血管通透性降低 C.组织中蛋白含量较高D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多解析：解析：产生水肿的因素应为毛细血管通透性增加，而不是降低。9.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.分子屏障只允许小蛋白分子通过B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关解析：解析：正常肾小球滤过膜允许小于分子量 2万一 4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。
18、滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。10.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.疑似管型尿B.生理性管型无意义C.不能确诊D.能确诊 E.如是细胞管型能确诊解析：11.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾 解析：解析：痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功能受
19、损。12.有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿 E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成解析：解析：尿沉渣变形红细胞超过 30才有意义。13.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（分数：2.00）A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞3 个B.Addis计数 1小时尿红细胞计数超过 10万，或 12小时计数超过 50万为镜下血尿C.血红蛋
20、白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D.红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E.变形红细胞尿一定来源于肾小球 解析：解析：变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。14.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压解析：解析：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。15.尿蛋白在(+)以上，应考虑为（分数：2.00）A.肾小球疾病 B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染解析：1
21、6.下列描述中哪项不正确。（分数：2.00）A.每日尿量100 ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150 mg 为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E.12小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿解析：解析：12 小时尿沉渣计数管型5000 为管型尿。17.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶一肾髓质 E.1一羟化酶一肾脏间质解析：解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。18.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的
22、液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.60C.75D.90E.以上都不是 解析：解析：正常情况下肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的 99。19.放射性核素肾图检查可以了解（分数：2.00）A.分侧肾血流量B.分侧肾脏排泌功能C.肾内有无尿流梗阻D.肾脏的形态和位置及无功能区 E.肾脏病理解析：解析：放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区，对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出，上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断，以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾影的观察均有价值。20.下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.过敏性紫
23、癜性肾炎 C.高血压肾损害D.特发性间质性肾炎E.骨髓瘤肾病解析：解析：糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。过敏性紫癜性肾炎是一种继发性血管炎，常常会伴发血尿。21.上皮细胞管型最多见于哪项疾病（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死 D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎解析：22.下面哪项不是肾活检的禁忌证（分数：2.00）A.明显出血倾向B.重度高血压C.精神病或无法配合者D.孤立肾E.妊娠早期 解析：解析：妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。23.下面哪项不是反映肾小管功能
24、指标（分数：2.00）A. 1 小球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.尿浓缩功能检查D.菊粉清除率 E.尿酸化功能检查解析：24.下列哪项不是肾病的禁忌证（分数：2.00）A.孤立肾B.重度高血压C.明显出血倾血D.肾周脓肿E.单纯肾囊肿(直径 5 cm，右肾中部) 解析：25.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（分数：2.00）A.肾素B.EPO C.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2解析：26.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（分数：2.00）A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素解析：27.肾脏可降解下列哪种激素（分数：2.00）A.胰岛素 B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素解析：
