1、内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 7及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，28 岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力度，远端度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清 K + 2mmolL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经根神经炎B.重症肌无力全身型C.重症肌无力脊髓肌型D.重症肌无力肌萎缩型E.低钾性周期性麻痹(2).对确立诊断最有帮助的措施为（分数：2.00）A.查心电图B.腰穿C.查肌电图D.补钾，观察肌力有无改善E.针刺大椎、肩井等穴
2、位(3).该患者最可能伴发的疾病为（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.心肌病C.慢性肝炎D.红斑狼疮E.皮肌炎二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，10 岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩 5年就诊。体检：鸭步，见 Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性肌炎B.肌营养不良C.脊髓灰质炎D.重症肌无力全身型E.重症肌无力肌萎缩型(2).具有确诊价值的检查为（分数：2.00）A.血电解质B.肌肉活检C.血清肌酶测定D.染色体检查E.肌电图(3).该病人实验室检查中可发现
3、（分数：2.00）A.低钾偏低B.血清 GOT、LDH、CPK 增高C.EKG发现 PR间期缩短，U 波出现D.新斯的明试验(+)E.肌电图示神经源性改变(4).若该病例检出 x染色体短臂上 Xp21Xv223 序列的基因有缺陷，则诊断为（分数：2.00）A.Duchenne型B.Becker型C.肢带型D.面一肩一肱型E.远端型三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A脱水药 B抗胆碱酯酶药物 C免疫抑制剂 D钾盐 E手术治疗下列病人首选治疗措施是：（分数：6.00）(1).女性，32 岁。右侧睁眼困难 8个月，视物成双 3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂 3
4、mm，右眼裂 3mm，瞳孔 2mm，对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，48 岁。2 年来双下肢进行性无力，3 月来排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力度，膝反射和跟腱反射亢进，双 Babinski征(+)、双 Chaddock征(+)。胸 8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI 示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正常，数日后恢复，已发作 5
5、次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检：颅神经正常，四肢肌力均为 I度，腱反射低，无病理反射，感觉正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌，膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为（分数：6.00）(1).周期性麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症肌无力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肌萎缩侧索硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A低钾性周期性麻痹 B重症肌无力全身型 C重症肌无力肌萎缩型 D进行性肌营养不良症 E急性感染性多发性神经根神经炎下列病人均有肌无力，其正确诊断是：（分数：8.0
6、0）(1).男性，26 岁。突发四肢肌无力 1天，发病前有饮酒史。体检：四肢肌力减退，肌张力低，腱反射消失，未见肌肉萎缩，感觉检查正常。既往有类似发作数次，给予 10枸橼酸钾口服液治疗均能好转。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，29 岁。发现双眼闭合困难 1年，近来出现肌肉萎缩。体检：全身肌力减退，面肌及肩胛带肌明显萎缩，家族中其母、兄均有罹患。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，50 岁。四肢乏力 3个月，早晨起床时较轻，1 天劳累后加重。体检：四肢肌力减退，肌张力尚正常，腱反射(+)，对称，未见肌肉萎缩，感觉正常，血清学检查无异常。（分数：2.00）A.B
7、.C.D.E.(4).男性，5 岁。走路无力，易跌 2年。体检：见肩胛带肌萎缩，血清 CPK明显升高。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，59 岁，发现右眼睑下垂 2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。（分数：8.00）(1).此时应考虑的诊断是（分数：2.00）A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹(2).对病人进行胸部 CT检查，主要目的是为了确定（分数：2.00）A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
8、C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌(3).在此情况下首选的药物治疗是（分数：2.00）A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗(4).重症肌无力患者的治疗包括（分数：2.00）A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗五、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.导致头痛的因素包括（分数：2.00）A.血管被牵引B.血管扩张C.颅内炎症刺激脑膜D.头颈部肌肉收缩E.神经刺激六、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)2.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（分数：2
9、.00）A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变3.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血 T 3 、T 4C.头部 CTD.尿常规E.血糖4.周期性瘫痪不应有的表现是（分数：2.00）A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱5.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（分数：2.00）A.肌肉出现对称
10、性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高6.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的（分数：2.00）A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难C.常伴肌肉酸痛和压痛D.红细胞沉降率和血清肌酶 CK正常E.可伴颈肌无力，表现抬头困难7.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括（分数：2.00）A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短D.X一连锁隐性遗传E.EKG可有 PR延长，Q 波加深8.肌营养不良的病理变化不包括（分数：2.00）A.肌纤维大小不均，肌核向中心移位B.肌纤维横纹断裂、
11、坏死和被吞噬C.肌纤维再生D.脂肪组织增加E.肌纤维间淋巴细胞浸润9.周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（分数：2.00）A.明显减退B.减退，伴肌肉明显萎缩C.正常D.正常，伴感觉减退E.正常，伴腱反射消失10.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛11.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（分数：2.00）A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛C.周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D.耳鸣、共济失调，也可
12、有嗜睡状态或跌倒E.发作迅速，持续 12 小时可完全缓解12.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.发作前出现先兆，以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔 1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻13.偏头痛临床主要特点为（分数：2.00）A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不正确七、A2 型题(总题数：5，分数：14.00)14.患者，男性，21 岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常
13、，四肢肌力 2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到 U波，应首先选择（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56周后可缓解数月（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.偏头痛B.丛集性头痛C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤(2).最可能的发病机制是（分数：2.00）A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张D.脑供血不足E.脑血管畸形(3).治疗措施不应包括（分数：2.00）A.睡
14、前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗E.预防性用药15.女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 12次，持续 23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（分数：2.00）A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛16.女性，33 岁。阵发性一侧头痛 20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续 610 小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续 10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛D.脑出血E.脑肿瘤1
15、7.女性，53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5年，近 1年来未发。2 年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压 2414 kPa。最不适当的处理是（分数：2.00）A.立即给麦角胺咖啡因片口服B.给硝苯地平(心痛定)10 mg 舌下含服。C.利血平 05 mg 肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片 25 mg口服E.地西泮(安定)片 5 mg口服内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 7答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，28 岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近
16、端肌力度，远端度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清 K + 2mmolL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经根神经炎B.重症肌无力全身型C.重症肌无力脊髓肌型D.重症肌无力肌萎缩型E.低钾性周期性麻痹 解析：(2).对确立诊断最有帮助的措施为（分数：2.00）A.查心电图B.腰穿C.查肌电图D.补钾，观察肌力有无改善 E.针刺大椎、肩井等穴位解析：(3).该患者最可能伴发的疾病为（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.心肌病C.慢性肝炎D.红斑狼疮E.皮肌炎解析：二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，10 岁。走路缓慢，易跌伴
17、肌肉萎缩 5年就诊。体检：鸭步，见 Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性肌炎B.肌营养不良 C.脊髓灰质炎D.重症肌无力全身型E.重症肌无力肌萎缩型解析：(2).具有确诊价值的检查为（分数：2.00）A.血电解质B.肌肉活检 C.血清肌酶测定D.染色体检查E.肌电图解析：(3).该病人实验室检查中可发现（分数：2.00）A.低钾偏低B.血清 GOT、LDH、CPK 增高 C.EKG发现 PR间期缩短，U 波出现D.新斯的明试验(+)E.肌电图示神经源性改变解析：(4).若该
18、病例检出 x染色体短臂上 Xp21Xv223 序列的基因有缺陷，则诊断为（分数：2.00）A.Duchenne型 B.Becker型C.肢带型D.面一肩一肱型E.远端型解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A脱水药 B抗胆碱酯酶药物 C免疫抑制剂 D钾盐 E手术治疗下列病人首选治疗措施是：（分数：6.00）(1).女性，32 岁。右侧睁眼困难 8个月，视物成双 3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂 3mm，右眼裂 3mm，瞳孔 2mm，对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).
19、男性，48 岁。2 年来双下肢进行性无力，3 月来排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力度，膝反射和跟腱反射亢进，双 Babinski征(+)、双 Chaddock征(+)。胸 8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI 示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正常，数日后恢复，已发作 5次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检：颅神经正常，四肢肌力均为 I度，腱反射低，无病理反射，感觉正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
20、析：A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌，膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为（分数：6.00）(1).周期性麻痹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌；(2).重症肌无力（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：重症肌无力首先累及眼外肌。(3).肌萎缩侧索硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。A低钾性周期性麻痹 B重症肌无力全身型 C重症肌无力肌萎缩型 D进行性肌营养不良症 E急性感染性多发性神经根神经炎下列病人均有肌无力，其正确诊断是：（分数：8.
21、00）(1).男性，26 岁。突发四肢肌无力 1天，发病前有饮酒史。体检：四肢肌力减退，肌张力低，腱反射消失，未见肌肉萎缩，感觉检查正常。既往有类似发作数次，给予 10枸橼酸钾口服液治疗均能好转。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，29 岁。发现双眼闭合困难 1年，近来出现肌肉萎缩。体检：全身肌力减退，面肌及肩胛带肌明显萎缩，家族中其母、兄均有罹患。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，50 岁。四肢乏力 3个月，早晨起床时较轻，1 天劳累后加重。体检：四肢肌力减退，肌张力尚正常，腱反射(+)，对称，未见肌肉萎缩，感觉正常，血清学检查无异常。（分数
22、：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).男性，5 岁。走路无力，易跌 2年。体检：见肩胛带肌萎缩，血清 CPK明显升高。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，59 岁，发现右眼睑下垂 2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。（分数：8.00）(1).此时应考虑的诊断是（分数：2.00）A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力 D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹解析：(2).对病人进行胸部 CT检查，主要目的是为了确定（分数：2.00）A
23、.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生 C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌解析：(3).在此情况下首选的药物治疗是（分数：2.00）A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗解析：(4).重症肌无力患者的治疗包括（分数：2.00）A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明 D.免疫球蛋白 E.抗癌药物治疗解析：五、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.导致头痛的因素包括（分数：2.00）A.血管被牵引 B.血管扩张 C.颅内炎症刺激脑膜 D.头颈部肌肉收缩 E.神经刺激 解析：六、A1 型题(总题数：12，分数
24、：24.00)2.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（分数：2.00）A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性 C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变解析：解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。3.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血 T 3 、T 4 C.头部 CTD.尿常规E.血糖解析：解析：甲亢
25、常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血 T 3 、T 4 。4.周期性瘫痪不应有的表现是（分数：2.00）A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍 C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱解析：解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。5.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（分数：2.00）A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高解析：解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。6.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的（
26、分数：2.00）A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难C.常伴肌肉酸痛和压痛D.红细胞沉降率和血清肌酶 CK正常 E.可伴颈肌无力，表现抬头困难解析：解析：血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碳酸酐酶等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。7.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括（分数：2.00）A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短D.X一连锁隐性遗传E
27、.EKG可有 PR延长，Q 波加深解析：8.肌营养不良的病理变化不包括（分数：2.00）A.肌纤维大小不均，肌核向中心移位B.肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬C.肌纤维再生D.脂肪组织增加E.肌纤维间淋巴细胞浸润 解析：解析：肌营养不良症是一组遗传性变性肌肉疾病，其病理变化是肌纤维变性，坏死，少量再生，局部脂肪组织增加，无淋巴细胞浸润等炎症性改变：9.周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（分数：2.00）A.明显减退B.减退，伴肌肉明显萎缩C.正常 D.正常，伴感觉减退E.正常，伴腱反射消失解析：10.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称
28、性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛解析：11.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（分数：2.00）A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛C.周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E.发作迅速，持续 12 小时可完全缓解解析：解析：偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。12.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（
29、分数：2.00）A.发作前出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔 1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻解析：解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常见为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于 60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为 2小时至 1天。13.偏头痛临床主要特点为（分数：2.00）A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛 E.以上均不正确解析：七、A2 型题(总题数：5，分数：14.00)1
30、4.患者，男性，21 岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力 2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到 U波，应首先选择（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾 D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松解析：男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56周后可缓解数月（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.偏头痛B.丛集性头痛 C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤解析：解析：
31、丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 48周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。(2).最可能的发病机制是（分数：2.00）A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足E.脑血管畸形解析：解析：一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致；(3).治疗措施不应包括（分数：2.00）A.睡前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗 E.预防性用药解析：15.女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 12次，持续 23个小时，均
32、于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（分数：2.00）A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛解析：解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。16.女性，33 岁。阵发性一侧头痛 20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续 610 小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续 10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛 D.脑出血E.脑肿瘤解析：17.女性，53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5年，近 1年来未发。2 年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压 2414 kPa。最不适当的处理是（分数：2.00）A.立即给麦角胺咖啡因片口服 B.给硝苯地平(心痛定)10 mg 舌下含服。C.利血平 05 mg 肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片 25 mg口服E.地西泮(安定)片 5 mg口服解析：
