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    【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷7及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷7及答案解析.doc

    1、内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 7及答案解析(总分:82.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,28 岁。清晨起床时发现四肢无力,近端尤甚,且逐渐加重。体检:四肢近端肌力度,远端度,肌张力低下,腱反射消失。急查血清 K + 2mmolL。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性感染性多发性神经根神经炎B.重症肌无力全身型C.重症肌无力脊髓肌型D.重症肌无力肌萎缩型E.低钾性周期性麻痹(2).对确立诊断最有帮助的措施为(分数:2.00)A.查心电图B.腰穿C.查肌电图D.补钾,观察肌力有无改善E.针刺大椎、肩井等穴

    2、位(3).该患者最可能伴发的疾病为(分数:2.00)A.甲状腺功能亢进B.心肌病C.慢性肝炎D.红斑狼疮E.皮肌炎二、A4 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,10 岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩 5年就诊。体检:鸭步,见 Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。(分数:8.00)(1).该患儿最可能的诊断为(分数:2.00)A.多发性肌炎B.肌营养不良C.脊髓灰质炎D.重症肌无力全身型E.重症肌无力肌萎缩型(2).具有确诊价值的检查为(分数:2.00)A.血电解质B.肌肉活检C.血清肌酶测定D.染色体检查E.肌电图(3).该病人实验室检查中可发现

    3、(分数:2.00)A.低钾偏低B.血清 GOT、LDH、CPK 增高C.EKG发现 PR间期缩短,U 波出现D.新斯的明试验(+)E.肌电图示神经源性改变(4).若该病例检出 x染色体短臂上 Xp21Xv223 序列的基因有缺陷,则诊断为(分数:2.00)A.Duchenne型B.Becker型C.肢带型D.面一肩一肱型E.远端型三、B1 型题(总题数:3,分数:20.00)A脱水药 B抗胆碱酯酶药物 C免疫抑制剂 D钾盐 E手术治疗下列病人首选治疗措施是:(分数:6.00)(1).女性,32 岁。右侧睁眼困难 8个月,视物成双 3个月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂 3

    4、mm,右眼裂 3mm,瞳孔 2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,48 岁。2 年来双下肢进行性无力,3 月来排尿费力和便秘。体检:双下肢肌力度,膝反射和跟腱反射亢进,双 Babinski征(+)、双 Chaddock征(+)。胸 8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺:脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI 示椎管内有团块状较组织影,脊髓受压(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).男性,23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动,大小便正常,吞咽和呼吸正常,数日后恢复,已发作 5

    5、次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检:颅神经正常,四肢肌力均为 I度,腱反射低,无病理反射,感觉正常(分数:2.00)A.B.C.D.E.A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌,膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为(分数:6.00)(1).周期性麻痹(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).重症肌无力(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).肌萎缩侧索硬化(分数:2.00)A.B.C.D.E.A低钾性周期性麻痹 B重症肌无力全身型 C重症肌无力肌萎缩型 D进行性肌营养不良症 E急性感染性多发性神经根神经炎下列病人均有肌无力,其正确诊断是:(分数:8.0

    6、0)(1).男性,26 岁。突发四肢肌无力 1天,发病前有饮酒史。体检:四肢肌力减退,肌张力低,腱反射消失,未见肌肉萎缩,感觉检查正常。既往有类似发作数次,给予 10枸橼酸钾口服液治疗均能好转。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,29 岁。发现双眼闭合困难 1年,近来出现肌肉萎缩。体检:全身肌力减退,面肌及肩胛带肌明显萎缩,家族中其母、兄均有罹患。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).男性,50 岁。四肢乏力 3个月,早晨起床时较轻,1 天劳累后加重。体检:四肢肌力减退,肌张力尚正常,腱反射(+),对称,未见肌肉萎缩,感觉正常,血清学检查无异常。(分数:2.00)A.B

    7、.C.D.E.(4).男性,5 岁。走路无力,易跌 2年。体检:见肩胛带肌萎缩,血清 CPK明显升高。(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数:1,分数:8.00)患者,男性,59 岁,发现右眼睑下垂 2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。(分数:8.00)(1).此时应考虑的诊断是(分数:2.00)A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹(2).对病人进行胸部 CT检查,主要目的是为了确定(分数:2.00)A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

    8、C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌(3).在此情况下首选的药物治疗是(分数:2.00)A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗(4).重症肌无力患者的治疗包括(分数:2.00)A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗五、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.导致头痛的因素包括(分数:2.00)A.血管被牵引B.血管扩张C.颅内炎症刺激脑膜D.头颈部肌肉收缩E.神经刺激六、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)2.患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是(分数:2

    9、.00)A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变3.对反复发作的周期性瘫痪,为明确有无相关疾病存在,应该做下列哪项检查(分数:2.00)A.胸部 X线片B.血 T 3 、T 4C.头部 CTD.尿常规E.血糖4.周期性瘫痪不应有的表现是(分数:2.00)A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱5.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确(分数:2.00)A.肌肉出现对称

    10、性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高6.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的(分数:2.00)A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难C.常伴肌肉酸痛和压痛D.红细胞沉降率和血清肌酶 CK正常E.可伴颈肌无力,表现抬头困难7.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括(分数:2.00)A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短D.X一连锁隐性遗传E.EKG可有 PR延长,Q 波加深8.肌营养不良的病理变化不包括(分数:2.00)A.肌纤维大小不均,肌核向中心移位B.肌纤维横纹断裂、

    11、坏死和被吞噬C.肌纤维再生D.脂肪组织增加E.肌纤维间淋巴细胞浸润9.周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为(分数:2.00)A.明显减退B.减退,伴肌肉明显萎缩C.正常D.正常,伴感觉减退E.正常,伴腱反射消失10.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为(分数:2.00)A.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛11.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作(分数:2.00)A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛C.周期性发作某些症状而无头痛,或与头痛交替出现D.耳鸣、共济失调,也可

    12、有嗜睡状态或跌倒E.发作迅速,持续 12 小时可完全缓解12.有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的(分数:2.00)A.发作前出现先兆,以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后,通常间隔 1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻13.偏头痛临床主要特点为(分数:2.00)A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不正确七、A2 型题(总题数:5,分数:14.00)14.患者,男性,21 岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查:神志清楚,脑神经检查未发现异常

    13、,四肢肌力 2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到 U波,应首先选择(分数:2.00)A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松男性,25 岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作 56周后可缓解数月(分数:6.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.偏头痛B.丛集性头痛C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤(2).最可能的发病机制是(分数:2.00)A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张D.脑供血不足E.脑血管畸形(3).治疗措施不应包括(分数:2.00)A.睡

    14、前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗E.预防性用药15.女性,23 岁,发作性头痛、呕吐 4年,每月发作 12次,持续 23个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是(分数:2.00)A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛16.女性,33 岁。阵发性一侧头痛 20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续 610 小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续 10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为(分数:2.00)A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛D.脑出血E.脑肿瘤1

    15、7.女性,53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5年,近 1年来未发。2 年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压 2414 kPa。最不适当的处理是(分数:2.00)A.立即给麦角胺咖啡因片口服B.给硝苯地平(心痛定)10 mg 舌下含服。C.利血平 05 mg 肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片 25 mg口服E.地西泮(安定)片 5 mg口服内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 7答案解析(总分:82.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,28 岁。清晨起床时发现四肢无力,近端尤甚,且逐渐加重。体检:四肢近

    16、端肌力度,远端度,肌张力低下,腱反射消失。急查血清 K + 2mmolL。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性感染性多发性神经根神经炎B.重症肌无力全身型C.重症肌无力脊髓肌型D.重症肌无力肌萎缩型E.低钾性周期性麻痹 解析:(2).对确立诊断最有帮助的措施为(分数:2.00)A.查心电图B.腰穿C.查肌电图D.补钾,观察肌力有无改善 E.针刺大椎、肩井等穴位解析:(3).该患者最可能伴发的疾病为(分数:2.00)A.甲状腺功能亢进 B.心肌病C.慢性肝炎D.红斑狼疮E.皮肌炎解析:二、A4 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,10 岁。走路缓慢,易跌伴

    17、肌肉萎缩 5年就诊。体检:鸭步,见 Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。(分数:8.00)(1).该患儿最可能的诊断为(分数:2.00)A.多发性肌炎B.肌营养不良 C.脊髓灰质炎D.重症肌无力全身型E.重症肌无力肌萎缩型解析:(2).具有确诊价值的检查为(分数:2.00)A.血电解质B.肌肉活检 C.血清肌酶测定D.染色体检查E.肌电图解析:(3).该病人实验室检查中可发现(分数:2.00)A.低钾偏低B.血清 GOT、LDH、CPK 增高 C.EKG发现 PR间期缩短,U 波出现D.新斯的明试验(+)E.肌电图示神经源性改变解析:(4).若该

    18、病例检出 x染色体短臂上 Xp21Xv223 序列的基因有缺陷,则诊断为(分数:2.00)A.Duchenne型 B.Becker型C.肢带型D.面一肩一肱型E.远端型解析:三、B1 型题(总题数:3,分数:20.00)A脱水药 B抗胆碱酯酶药物 C免疫抑制剂 D钾盐 E手术治疗下列病人首选治疗措施是:(分数:6.00)(1).女性,32 岁。右侧睁眼困难 8个月,视物成双 3个月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂 3mm,右眼裂 3mm,瞳孔 2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).

    19、男性,48 岁。2 年来双下肢进行性无力,3 月来排尿费力和便秘。体检:双下肢肌力度,膝反射和跟腱反射亢进,双 Babinski征(+)、双 Chaddock征(+)。胸 8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺:脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI 示椎管内有团块状较组织影,脊髓受压(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).男性,23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动,大小便正常,吞咽和呼吸正常,数日后恢复,已发作 5次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检:颅神经正常,四肢肌力均为 I度,腱反射低,无病理反射,感觉正常(分数:2.00)A.B.C.D. E.解

    20、析:A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌,膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为(分数:6.00)(1).周期性麻痹(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌;(2).重症肌无力(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:重症肌无力首先累及眼外肌。(3).肌萎缩侧索硬化(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。A低钾性周期性麻痹 B重症肌无力全身型 C重症肌无力肌萎缩型 D进行性肌营养不良症 E急性感染性多发性神经根神经炎下列病人均有肌无力,其正确诊断是:(分数:8.

    21、00)(1).男性,26 岁。突发四肢肌无力 1天,发病前有饮酒史。体检:四肢肌力减退,肌张力低,腱反射消失,未见肌肉萎缩,感觉检查正常。既往有类似发作数次,给予 10枸橼酸钾口服液治疗均能好转。(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).女性,29 岁。发现双眼闭合困难 1年,近来出现肌肉萎缩。体检:全身肌力减退,面肌及肩胛带肌明显萎缩,家族中其母、兄均有罹患。(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).男性,50 岁。四肢乏力 3个月,早晨起床时较轻,1 天劳累后加重。体检:四肢肌力减退,肌张力尚正常,腱反射(+),对称,未见肌肉萎缩,感觉正常,血清学检查无异常。(分数

    22、:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).男性,5 岁。走路无力,易跌 2年。体检:见肩胛带肌萎缩,血清 CPK明显升高。(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:四、案例分析题(总题数:1,分数:8.00)患者,男性,59 岁,发现右眼睑下垂 2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。(分数:8.00)(1).此时应考虑的诊断是(分数:2.00)A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力 D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹解析:(2).对病人进行胸部 CT检查,主要目的是为了确定(分数:2.00)A

    23、.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生 C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌解析:(3).在此情况下首选的药物治疗是(分数:2.00)A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗解析:(4).重症肌无力患者的治疗包括(分数:2.00)A.维生素 B 12B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明 D.免疫球蛋白 E.抗癌药物治疗解析:五、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.导致头痛的因素包括(分数:2.00)A.血管被牵引 B.血管扩张 C.颅内炎症刺激脑膜 D.头颈部肌肉收缩 E.神经刺激 解析:六、A1 型题(总题数:12,分数

    24、:24.00)2.患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是(分数:2.00)A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性 C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变解析:解析:常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。3.对反复发作的周期性瘫痪,为明确有无相关疾病存在,应该做下列哪项检查(分数:2.00)A.胸部 X线片B.血 T 3 、T 4 C.头部 CTD.尿常规E.血糖解析:解析:甲亢

    25、常合并周期性瘫痪,为除外甲亢,应查血 T 3 、T 4 。4.周期性瘫痪不应有的表现是(分数:2.00)A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍 C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱解析:解析:周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪,肌力差,肌张力低,腱反射减弱,无尿便障碍,低钾型多见,脑脊液正常。5.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确(分数:2.00)A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高解析:解析:进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。6.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的(

    26、分数:2.00)A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难C.常伴肌肉酸痛和压痛D.红细胞沉降率和血清肌酶 CK正常 E.可伴颈肌无力,表现抬头困难解析:解析:血清肌酶:肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碳酸酐酶等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感,而乳酸脱氢酶恢复较慢。7.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括(分数:2.00)A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短D.X一连锁隐性遗传E

    27、.EKG可有 PR延长,Q 波加深解析:8.肌营养不良的病理变化不包括(分数:2.00)A.肌纤维大小不均,肌核向中心移位B.肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬C.肌纤维再生D.脂肪组织增加E.肌纤维间淋巴细胞浸润 解析:解析:肌营养不良症是一组遗传性变性肌肉疾病,其病理变化是肌纤维变性,坏死,少量再生,局部脂肪组织增加,无淋巴细胞浸润等炎症性改变:9.周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为(分数:2.00)A.明显减退B.减退,伴肌肉明显萎缩C.正常 D.正常,伴感觉减退E.正常,伴腱反射消失解析:10.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为(分数:2.00)A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称

    28、性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛解析:11.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作(分数:2.00)A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛C.周期性发作某些症状而无头痛,或与头痛交替出现 D.耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒E.发作迅速,持续 12 小时可完全缓解解析:解析:偏头痛等位发作:多见于儿童偏头痛病人,出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,周期性呕吐,肢体或(和)关节疼痛,以及情绪不稳、梦样状态等,患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。12.有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的(

    29、分数:2.00)A.发作前出现先兆,以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后,通常间隔 1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻解析:解析:偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于 60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为 2小时至 1天。13.偏头痛临床主要特点为(分数:2.00)A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛 E.以上均不正确解析:七、A2 型题(总题数:5,分数:14.00)1

    30、4.患者,男性,21 岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查:神志清楚,脑神经检查未发现异常,四肢肌力 2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到 U波,应首先选择(分数:2.00)A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾 D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松解析:男性,25 岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作 56周后可缓解数月(分数:6.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.偏头痛B.丛集性头痛 C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤解析:解析:

    31、丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作,病程为 48周,间以数月或数年的缓解期,头痛常在夜间发作,常先起于一侧眼部,继之扩展至半个头部,发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕,该患者的头痛为丛集性头痛。(2).最可能的发病机制是(分数:2.00)A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足E.脑血管畸形解析:解析:一般认为,丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致;(3).治疗措施不应包括(分数:2.00)A.睡前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗 E.预防性用药解析:15.女性,23 岁,发作性头痛、呕吐 4年,每月发作 12次,持续 23个小时,均

    32、于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是(分数:2.00)A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛解析:解析:患者为偏头痛,无先兆,为普通型偏头痛。16.女性,33 岁。阵发性一侧头痛 20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续 610 小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续 10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为(分数:2.00)A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛 D.脑出血E.脑肿瘤解析:17.女性,53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5年,近 1年来未发。2 年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压 2414 kPa。最不适当的处理是(分数:2.00)A.立即给麦角胺咖啡因片口服 B.给硝苯地平(心痛定)10 mg 舌下含服。C.利血平 05 mg 肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片 25 mg口服E.地西泮(安定)片 5 mg口服解析:


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