1、内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：58.00)A四肢痉挛性瘫痪 B上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C双下肢上运动神经元瘫痪 D双下肢下运动神经元瘫痪 E马鞍状感觉障碍及二便困难（分数：10.00）(1).胸段脊髓受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓腰膨大受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).颈 12 段脊髓受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脊髓颈膨大受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).脊髓圆锥受累（分数：2.00）A.B.C.D
2、.E.A脊髓后角 B脊髓-后索 C脊髓中央前连合 D脊髓丘脑束 E神经后根（分数：6.00）(1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A延髓下部的薄束核 B丘脑外侧核 C延髓下部的楔束核 D脊髓后角细胞 E后根神经节（分数：4.00）(1).用大头针轻刺右下腹皮肤，患者有痛感，其传导通路的第二级神经元在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).将震动的音叉柄放在患者的左外
3、踝部，患者有感觉，其传导通路的第二级神经元在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A末梢型感觉障碍 B神经干型感觉障碍 C皮质型感觉障碍 D脑干型感觉障碍 E内囊型感觉障碍 下列病人属于何种类型感觉障碍?（分数：4.00）(1).女性，24 岁。2 周前有咳嗽史。因四肢活动乏力伴远端麻木 20小时入院，拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁。2 周前有咳嗽史。因左侧面部及右侧偏身疼痛觉减退入院待诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右小脑半球 B右枕叶 C小脑幕切迹疝 D旁中央小叶 E左额叶前部 下列病人的定位诊断是：（分数：6.
4、00）(1).女性，47 岁。两下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：两下肢肌力级。肌张力高，两侧病理征阳性，两下肢图形觉减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性。脑外伤后 6小时，发现右瞳 04cm，左瞳 025cm，光反应消失，呼吸平稳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中年女性。行走不稳 4个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.A同侧单眼全盲 B同侧单眼鼻侧偏盲 C对侧同向偏盲 D对侧同位性上象限盲 E对侧同位性下象限盲（分数：10.00）(1).一侧后部视神经的颞侧损伤（分数：2.00）A.B.C
5、.D.E.(2).视束病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).侧视神经完全损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).顶叶病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).颞叶病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颈髓 45 B颈髓 56 C颈髓 67 D颈髓 78 E颈髓 8一胸髓（分数：4.00）(1).肱三头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中脑水平 B桥脑水平 C延髓水平 D颈 5水平 E胸 4水平 下列病人的病变定位于：（分数：4.00）(1).女性，30 岁。四肢活动不利 3个月
6、伴吞咽困难，言语不清入院。体检：双侧咽反射消失，舌不能伸出。四肢肌力级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁。渐进性双下肢行走乏力半年伴大小便困难 3个月余。体检：双下肢肌力度，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，双侧乳头平面以下疼痛觉明显减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黑质、黑质纹状体通路 B纹状体、大脑皮质、小脑等 C豆状核 D尾状核加壳核 E丘脑底核 下列疾病的病变部位是：（分数：10.00）(1).小舞蹈病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).偏身投掷运动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性进行性舞蹈病（分
7、数：2.00）A.B.C.D.E.(4).Wilson病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).震颤麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 3答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：58.00)A四肢痉挛性瘫痪 B上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C双下肢上运动神经元瘫痪 D双下肢下运动神经元瘫痪 E马鞍状感觉障碍及二便困难（分数：10.00）(1).胸段脊髓受累（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).脊髓腰膨大受累（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).颈 12
8、 段脊髓受累（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).脊髓颈膨大受累（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).脊髓圆锥受累（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脊髓圆锥由骶 35和尾节组成，故出现马鞍状感觉障碍，另因脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，故出现二便障碍。A脊髓后角 B脊髓-后索 C脊髓中央前连合 D脊髓丘脑束 E神经后根（分数：6.00）(1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进入脊髓后痛温觉纤维进
9、入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：传导肢体痛温觉的纤维进入后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合；(3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A延髓下部的薄束核 B丘脑外侧核 C延髓下部的楔束核 D脊髓后角细胞 E后根神经节（分数：4.00）(1).用大头针轻刺右下腹皮肤，患者有痛感，
10、其传导通路的第二级神经元在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).将震动的音叉柄放在患者的左外踝部，患者有感觉，其传导通路的第二级神经元在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A末梢型感觉障碍 B神经干型感觉障碍 C皮质型感觉障碍 D脑干型感觉障碍 E内囊型感觉障碍 下列病人属于何种类型感觉障碍?（分数：4.00）(1).女性，24 岁。2 周前有咳嗽史。因四肢活动乏力伴远端麻木 20小时入院，拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，30 岁。2 周前有咳嗽史。因左侧面部及右侧偏身疼痛觉减退入院待诊（分数：2.00
11、）A.B.C.D. E.解析：A右小脑半球 B右枕叶 C小脑幕切迹疝 D旁中央小叶 E左额叶前部 下列病人的定位诊断是：（分数：6.00）(1).女性，47 岁。两下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：两下肢肌力级。肌张力高，两侧病理征阳性，两下肢图形觉减退（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：本病例临床表现符合旁中央小叶受累，此为排尿的皮质中枢区及两下肢中央前、后回皮质管理运动、感觉的中枢，局部占位病变如矢状窦脑膜瘤压迫两侧旁中央小叶时可引起本例患者的症状。(2).青年男性。脑外伤后 6小时，发现右瞳 04cm，左瞳 025cm，光反应消失，呼吸平稳（分数：2.00）A.B
12、.C. D.E.解析：(3).中年女性。行走不稳 4个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A同侧单眼全盲 B同侧单眼鼻侧偏盲 C对侧同向偏盲 D对侧同位性上象限盲 E对侧同位性下象限盲（分数：10.00）(1).一侧后部视神经的颞侧损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).视束病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).侧视神经完全损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).顶叶病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).颞叶病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
13、析：A颈髓 45 B颈髓 56 C颈髓 67 D颈髓 78 E颈髓 8一胸髓（分数：4.00）(1).肱三头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A中脑水平 B桥脑水平 C延髓水平 D颈 5水平 E胸 4水平 下列病人的病变定位于：（分数：4.00）(1).女性，30 岁。四肢活动不利 3个月伴吞咽困难，言语不清入院。体检：双侧咽反射消失，舌不能伸出。四肢肌力级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，30 岁。渐进性双下肢行走乏力半年伴大小便困难 3个月余。体检：双下肢肌力度，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，双侧乳头平面以下疼痛觉明显减退（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A黑质、黑质纹状体通路 B纹状体、大脑皮质、小脑等 C豆状核 D尾状核加壳核 E丘脑底核 下列疾病的病变部位是：（分数：10.00）(1).小舞蹈病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).偏身投掷运动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).慢性进行性舞蹈病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).Wilson病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).震颤麻痹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
