1、内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 14及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，58 岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍 8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅 CT未见异常。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血早期B.脑梗死C.椎一基底动脉供血不足D.蛛网膜下隙出血E.脑肿瘤(2).本例脑部病变最可能的部位是（分数：2.00）A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变E.脑干病变(3).假设信息若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大
2、，光反应迟钝，则急需处理的是（分数：2.00）A.复查 CTB.复查血电解质C.快速脱水，降颅压D.脑细胞营养药物E.急查心电图(4).发病第 3天出现高热，体温 40。血象 WBC100410 9 L(10040mm 3 )，中性 085(85)，淋巴 015(15)，最可能的原因（分数：2.00）A.肺部感染B.泌尿道感染C.中枢性发热D.吸收热E.感冒(病毒感染)二、B1 型题(总题数：7，分数：38.00)A CT脑扫描 B 头颅 MRI C 脑血流图 D 脑电图 E 腰椎穿刺（分数：6.00）(1).患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，
3、双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT未见异常，应做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.A T 1 低信号，T 2 高信号 B 高密度影 C 低密度影 D T 1 等信号，T 2 低信号 E T 1 高信号，T 2 高信号（分数：6.00）(1).发
4、病一个半小时后的脑出血，其头颅 MRI可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发病 36小时后的脑出血，其头颅 MRI可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发病 2周后的脑出血，其头颅 MPd可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 阿司匹林 B 血管成形术或血管内支架植入术 C 氯吡格雷 D 肝素 E 华法令（分数：4.00）(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50一 99)的病人，可考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 大脑
5、前动脉 B 脉络膜后动脉 C 小脑下后动脉 D 小脑下前动脉 E 小脑上动脉（分数：4.00）(1).属于椎动脉的分支（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于颈内动脉的分支（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 脑血栓形成 B TIA C 脑栓塞 D 腔隙性梗死 E 脑出血（分数：6.00）(1).脑梗死中最常见的类型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.A突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛，呕
6、吐，有脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D突然右侧上下肢无力，约 10分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚（分数：6.00）(1).脑血栓形成临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).蛛网膜下腔出血临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 左侧颈内动脉闭塞 B 蛛网膜下隙出血 C 颈动脉系统脑出血 D 桥脑出血 E 小脑出血 下列病人正确诊断是：（分数：6.00）(1).男性，60 岁。2 天来左眼数次短暂失明，每次持续 5min
7、，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪 1天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，55 岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（分数：2.00）A.全面性强直一阵挛性发作在完全控制 25年后B.单纯部分性发作在完全控制 25年后C.失神发作在完全控制
8、6个月后D.复杂部分性发作完全控制 12年后E.停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量2.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（分数：2.00）A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥3.复杂部分性癫痫发作的特征是（分数：2.00）A.发作性嗜睡B.持续数秒钟的意识丧失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常4.原发性癫痫是（分数：2.00）A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者5.治疗癫痫持续状
9、态的首选用药是（分数：2.00）A.地西泮注射液静脉注射B.10水合氯醛静脉注射C.利多卡因静脉注射D.丙戊酸静脉注射E.氯硝西泮静脉注射内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷 14答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，58 岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍 8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅 CT未见异常。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血早期B.脑梗死 C.椎一基底动脉供血不足D.蛛网膜下隙出血E.脑肿瘤解析：(2).本例脑部病变最可能的
10、部位是（分数：2.00）A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变 E.脑干病变解析：(3).假设信息若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（分数：2.00）A.复查 CTB.复查血电解质C.快速脱水，降颅压 D.脑细胞营养药物E.急查心电图解析：(4).发病第 3天出现高热，体温 40。血象 WBC100410 9 L(10040mm 3 )，中性 085(85)，淋巴 015(15)，最可能的原因（分数：2.00）A.肺部感染 B.泌尿道感染C.中枢性发热D.吸收热E.感冒(病毒感染)解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：38.00)A CT脑扫描
11、 B 头颅 MRI C 脑血流图 D 脑电图 E 腰椎穿刺（分数：6.00）(1).患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT未见异常，应做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（分数：2.00
12、）A.B.C.D. E.解析：A T 1 低信号，T 2 高信号 B 高密度影 C 低密度影 D T 1 等信号，T 2 低信号 E T 1 高信号，T 2 高信号（分数：6.00）(1).发病一个半小时后的脑出血，其头颅 MRI可表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).发病 36小时后的脑出血，其头颅 MRI可表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).发病 2周后的脑出血，其头颅 MPd可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脑出血超急性期(02 小时)血肿为 T 1 低信号，T 2 高信号，与脑梗死不易区分；急性期(248小时)血肿
13、为 T 1 等信号，T 2 低信号；亚急性期(3 天3 周)血肿为 T 1 高信号，T 2 高信号；慢性期(超过 3周)血肿为 T 1 低信号，T 2 高信号。A 阿司匹林 B 血管成形术或血管内支架植入术 C 氯吡格雷 D 肝素 E 华法令（分数：4.00）(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50一 99)的病人，可考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A 大脑前动脉 B 脉络膜后动脉 C 小脑下后动脉 D 小脑下前动脉 E 小脑上动脉（分数：4.00
14、）(1).属于椎动脉的分支（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于颈内动脉的分支（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A 脑血栓形成 B TIA C 脑栓塞 D 腔隙性梗死 E 脑出血（分数：6.00）(1).脑梗死中最常见的类型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经
15、系统局灶体征 D突然右侧上下肢无力，约 10分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚（分数：6.00）(1).脑血栓形成临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).蛛网膜下腔出血临床症状主要特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A 左侧颈内动脉闭塞 B 蛛网膜下隙出血 C 颈动脉系统脑出血 D 桥脑出血 E 小脑出血 下列病人正确诊断是：（分数：6.00）(1).男性，60 岁。2 天来左眼数次短暂失明，每次持续 5min，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪
16、1天（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，30 岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，55 岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（分数：2.00）A.全面性强直一阵挛性发作在完全控制 25年后B.单纯部分性发作在完全控制 25年后C.失神发作在完全控制 6个
17、月后D.复杂部分性发作完全控制 12年后 E.停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量解析：2.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（分数：2.00）A.乙琥胺B.丙戊酸钠 C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥解析：3.复杂部分性癫痫发作的特征是（分数：2.00）A.发作性嗜睡B.持续数秒钟的意识丧失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常解析：4.原发性癫痫是（分数：2.00）A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者 解析：5.治疗癫痫持续状态的首选用药是（分数：2.00）A.地西泮注射液静脉注射 B.10水合氯醛静脉注射C.利多卡因静脉注射D.丙戊酸静脉注射E.氯硝西泮静脉注射解析：解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮(安定)1020 mg，静注，每分钟不超过 2 mg。以后用地西泮 50100 mg，加入 5葡萄糖 500 ml中，缓慢静滴，每日总量在 100一 200 mg。
