1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 15 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A克雷伯杆菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D肺炎支原体 E嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎用青霉
2、素B.金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素C.肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素D.肺炎支原体肺炎用红霉素E.军团菌肺炎用红霉素2.肺炎球菌肺炎病理改变分期为（分数：2.00）A.充血期B.红肝变期C.灰肝变期D.机化期E.消散期3.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.补充血容量，纠正休克B.大剂量青霉素C.应用糖皮质激素D.防止心、肺及肾衰竭E.若合并脓胸，需置管引流4.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.胸膜炎B.心包炎、心肌炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.克雷伯杆菌肺炎的 X 线表现出现叶
3、间隙下坠，其原因是（分数：2.00）A.肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多6.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（分数：2.00）A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期7.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌8.肺炎球菌肺炎的典型症状是（分数：2.00）A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀9.成人院外获得性
4、肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体10.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是（分数：2.00）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸11.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（分数：2.00）A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌12.最易引起脓气胸的肺炎是，（分数：2.00）A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎
5、13.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（分数：2.00）A.氨基苷类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺硐类14.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.79 天D.911 天E.1114 天15.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：（分数：2.00）A.10 4 cfumlB.10 5 cfumlC.10 3 cfumlD.10 6 cfumlE.10 8 cfuml16.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿17.诊断支原体肺炎的主要依据是（分数：2.00）
6、A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X 线特异表现18.肺炎球菌致病力是由于（分数：2.00）A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素19.最常见的肺炎类型是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.过敏性肺炎20.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（分数：2.00）A.红霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.克林霉素E.磺胺类药物21.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎
7、表现E.半数病例无症状22.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.克雷伯杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌23.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为 710 天E.X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素24.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（分数：2.00）A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)25.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。x 线胸片示右
8、肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（分数：2.00）A.厌氧茵B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌26.男性，30 岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达 391，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌27.男性，64 岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，发热 384，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。推测
9、其最可能的病原体（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞茵D.肠道革兰阴性杆菌E.流感嗜血杆菌28.男性，20 岁。战士。3 天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温 38上下波动。曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X 线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其肺炎的病原体最可能是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB 病毒29.男性，28 岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞 0410 9 L。近 1 周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较
10、多湿啰音。X 线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 15 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A克雷伯杆菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D肺炎支原体 E嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3
11、).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎用青霉素 B.金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素 D.肺炎支原体肺炎用红霉素 E.军团菌肺炎用红霉素 解析：2.肺炎球菌肺炎病理改变分期为（分数：2.00）A.充血期 B.红肝变期 C.灰肝变期 D.机化期E.消散期 解析：3.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.补充血容量，纠正休克 B.大剂量青霉素 C.应用糖皮质激素 D.防止心、
12、肺及肾衰竭 E.若合并脓胸，需置管引流 解析：4.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.胸膜炎 B.心包炎、心肌炎 C.机化性肺炎 D.末梢循环衰竭 E.脑膜炎 解析：解析：肺炎链球菌肺炎患者，上述并发症均可出现，但近年来，肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情况已很少见。三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.克雷伯杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是（分数：2.00）A.肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重 D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多解析
13、：解析：克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。6.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（分数：2.00）A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期 解析：解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。7.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌 解析：8.肺炎球菌肺炎的典型症状是（分数：2.00）A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀解析：9.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌 B.流
14、感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体解析：10.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是（分数：2.00）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸解析：解析：肺部 X 线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部 X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期 X 线胸片随访对本病的诊断有重要价值。11.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，
15、砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（分数：2.00）A.克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌解析：12.最易引起脓气胸的肺炎是，（分数：2.00）A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎解析：13.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（分数：2.00）A.氨基苷类 B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺硐类解析：14.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（分数：2.00）A.35 天B.57 天 C.79 天D.911 天E.1114 天解析：解析：抗菌药物疗程一般为 57 天，或在退热后 3 天停药。15
16、.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：（分数：2.00）A.10 4 cfumlB.10 5 cfumlC.10 3 cfuml D.10 6 cfumlE.10 8 cfuml解析：16.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿 解析：17.诊断支原体肺炎的主要依据是（分数：2.00）A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X 线特异表现解析：解析：约 23 的患者起病 2 周后冷凝集试验阳性，效价大于 1：32，特别是滴度逐步升高更有助于诊断。18.肺炎球菌致病力是由于
17、（分数：2.00）A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素解析：解析：肺炎球菌肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。19.最常见的肺炎类型是（分数：2.00）A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.过敏性肺炎解析：20.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（分数：2.00）A.红霉素B.头孢唑啉C.青霉素 D.克林霉素E.磺胺类药物解析：21.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.秋
18、季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成 D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状解析：22.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.克雷伯杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌 解析：23.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为 710 天E.X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 解析：24.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（分数：2.00）A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌 D.病毒E.立克次体解析：四、A2 型题(总题数
19、：5，分数：10.00)25.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。x 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（分数：2.00）A.厌氧茵B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌 解析：26.男性，30 岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达 391，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌解析：27.男性，64 岁。因食管癌行手术治疗，留置
20、胃管。手术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，发热 384，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞茵D.肠道革兰阴性杆菌 E.流感嗜血杆菌解析：解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。28.男性，20 岁。战士。3 天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温 38上下波动。曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X 线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其肺炎的病原体最可能是（分数：2.00）A.肺炎支原体 B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB 病毒解析：29.男性，28 岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞 0410 9 L。近 1 周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X 线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌 E.溶血性链球菌解析：
