1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 10 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：27，分数：62.00)A水泡音 B哮鸣音 C胸膜摩擦音 DVelcro 啰音(捻发音) E鼾音（分数：6.00）(1).男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片：未见明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，进行性气急
2、 5 个月，体检：呼吸浅促，29 次/min，发绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C杵状指(趾) DX 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节病 I 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.T 淋巴细胞D.杯状细胞E.纤维母细胞2.支气管哮喘症
3、状特点是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为唯一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸3.支气管哮喘典型的临床症状是（分数：2.00）A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难4.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（分数：2.00）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏5.支气管哮喘的特点不包括（分数：2.00）A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B.与气
4、道高反应性相关C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限D.通常出现不完全可逆的气流受限E.可自行缓解或经治疗后缓解6.支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括（分数：2.00）A.支气管激发试验阳性B.运动试验阳性C.支气管舒张试验阳性D.动态心电图E.昼夜 PEF 变异率207.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（分数：2.00）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解8.哮喘发作不会出现（分数：2.00）A.FEV 1 FVC下降B.PET 降低C.RV、FRC 增加D.RVT
5、LC增加E.DLCO 增加9.支气管哮喘急性发作患者血气分析 PaCO 2 增高提示（分数：2.00）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰10.重度哮喘的处理不包括（分数：2.00）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射西地兰D.吸氧E.静点氨茶碱11.支气管哮喘发作禁用（分数：2.00）A.氟美松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡12.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（分数：2.00）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水13.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准；可诊断为哮喘（分数：2.00）A.日内
6、或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动率20C.日内或昼夜波动率10D.日内或昼夜波动率20E.无变化14.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子15.男性，30 岁。哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍偬，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 120 次min。其紧急处理应当是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
7、E.大量补液、气管插管和机械通气16.女性，25 岁。反复发作性气喘 10 年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗B.长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠C.长期服用噻哌酮或其他抗过敏药D.长期服用泼尼松E.长期服用 2 激动剂或氨茶碱17.男性，18 岁。阵发性晨阿咳嗽、憋气 1 周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4 个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.气道高反应性测定E.运动肺功能测定18.女性，25 岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮
8、鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（分数：2.00）A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性、游走性片状阴影19.男性，42 岁。哮喘史 30 年，近 1 周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（分数：2.00）A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心衰C.哮喘并发气胸D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭20.男性，28 岁。哮喘急性
9、发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸21.男性，20 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.噻哌酮D.舒喘灵E.
10、吸入用激素22.女性，25 岁。自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：2.00）A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬23.男性，20 岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次min，下列哪项治疗不作为首选（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗B.应用激素C.应用 2 受体激动剂D.补液E.吸氧24.男性，35 岁。患哮喘近 20 年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（分数：2.00）A.吸入激素
11、B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症D.适当联合 2 受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物25.男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3 天前来急诊。下列处理哪项欠妥（分数：2.00）A.静脉滴注甲泼尼龙B. 2 受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10 gD.立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250 mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷 10 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：27，分数：62.00)A水泡音 B哮鸣音 C胸膜摩擦音 DVelcro 啰音(捻发音)
12、E鼾音（分数：6.00）(1).男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片：未见明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，45 岁，进行性气急 5 个月，体检：呼吸浅促，29 次/min，发绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C杵状指(趾) DX
13、 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结节病 I 期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：1.导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.T 淋巴细胞 D.杯状细胞E.纤维母细胞解析：解析：哮喘为气道变应性炎症，主要由 T 细胞介导免疫反应，A、B 均为效应细胞。杯状细胞和纤维母细胞不属于免疫细胞。2.支气管哮喘症状特点是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作，持
14、续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解 B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D.有时以咳嗽为唯一症状 E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 解析：3.支气管哮喘典型的临床症状是（分数：2.00）A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 解析：4.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（分数：2.00）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者
15、对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。5.支气管哮喘的特点不包括（分数：2.00）A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B.与气道高反应性相关C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限D.通常出现不完全可逆的气流受限 E.可自行缓解或经治疗后缓解解析：6.支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括（分数：2.00）A.支气管激发试验阳性B.运动试验阳性C.支气管舒张试验阳性D.动态心电图 E.昼夜 PEF 变异率20解析：7.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（分数：2.00）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复
16、发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解解析：8.哮喘发作不会出现（分数：2.00）A.FEV 1 FVC下降B.PET 降低C.RV、FRC 增加D.RVTLC增加E.DLCO 增加 解析：9.支气管哮喘急性发作患者血气分析 PaCO 2 增高提示（分数：2.00）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化 D.没有临床意义E.出现心衰解析：10.重度哮喘的处理不包括（分数：2.00）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射西地兰 D.吸氧E.静点氨茶碱解析：11.支气管哮喘发作禁用（分数：2.00）A.氟美松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡 解析：12
17、.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（分数：2.00）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水 解析：13.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准；可诊断为哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动率20 C.日内或昼夜波动率10D.日内或昼夜波动率20E.无变化解析：14.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.心钠素 C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子解析：15.男性，30 岁。哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍偬，发
18、绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 120 次min。其紧急处理应当是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液 D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气解析：解析：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。16.女性，25 岁。反复发作性气喘 10 年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗B.长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠 C.长期服用噻哌酮或其他抗过敏药D.长期服用泼
19、尼松E.长期服用 2 激动剂或氨茶碱解析：17.男性，18 岁。阵发性晨阿咳嗽、憋气 1 周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4 个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.气道高反应性测定 E.运动肺功能测定解析：18.女性，25 岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（分数：2.00）A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性、游走性片状阴影 解析：解析：肺嗜酸
20、性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音，血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部 x 线可见多发性、游走性淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影，但不呈游走性。19.男性，42 岁。哮喘史 30 年，近 1 周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（分数：2.00）A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心衰C.哮喘并发气胸 D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭解析：20.男性，28 岁。哮喘急
21、性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸解析：解析：哮喘患者过度通气，PaCO 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。21.男性，20 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮
22、鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.噻哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素 解析：22.女性，25 岁。自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：2.00）A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入激素C.应用抗生素 D.补液E.酮替芬解析：解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。2
23、3.男性，20 岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次min，下列哪项治疗不作为首选（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗 B.应用激素C.应用 2 受体激动剂D.补液E.吸氧解析：24.男性，35 岁。患哮喘近 20 年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（分数：2.00）A.吸入激素B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症 D.适当联合 2 受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物解析：25.男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3 天前来急诊。下列处理哪项欠妥（分数：2.00）A.静脉滴注甲泼尼龙B. 2 受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10 gD.立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250 ml E.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查解析：
