1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.1999年 WHOISH 高血压处理指南规定 2级高血压是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139mmHg 和(或)舒张压 8589mmHgB.收缩压 140149mmHg 和(或)舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHgE.收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2
2、.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.血气分析 PaO 2 和 SaO 2 降低D.胸部 X线检查E.血液常规检查有嗜酸粒细胞增高3.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.肥厚型心肌病D.风湿性E.先天畸形4.肝肾综合征患者血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球
3、滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高5.1型糖尿病与 2型糖尿病的最主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.有无高血压和(或)心脑血管病变C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.临床表现不同E.有无糖尿病家族史者6.先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症7.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.半胱氨酸 LT受体拮抗剂C.组胺 H 1 受体拮抗剂D.茶碱类E. 2 肾上腺素受体激动剂
4、8.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（分数：2.00）A.血沉增快B.ANCA阳性C.C反应蛋白定量超过正常D.HLA-B27阳性E.-球蛋白增加9.不属于引起血管内溶血的因素是（分数：2.00）A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血10.针对 DIC的不包括（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症11.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素
5、E.H 2 受体阻滞剂12.中央型肺癌胸部 X线的直接征象为（分数：2.00）A.典型的横“S”征B.支气管阻断及杯口样充盈缺损C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.肺门角消失13.Barrett食管的病理改变是（分数：2.00）A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替14.常发生晕厥的瓣膜病变是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄15.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性
6、骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾16.属于暗示性或诱导性提问的是（分数：2.00）A.腹部疼痛向左肩部放射吗B.什么时候发病的C.您哪儿不舒服D.什么情况下感觉加重E.哪儿疼痛17.干性支气管扩张的主要临床表现是（分数：2.00）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.反复感染引起全身中毒症状D.慢性咳嗽和咳大量脓臭痰E.早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多。18.重症急性胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死19. 受体阻滞剂最
7、适合治疗高血压合并（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病20.致病力与细菌产生的凝固酶相关的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.传染性非典型肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎21.治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选（分数：2.00）A.利多卡因B.美托洛尔C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.硝普钠E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)22.患者，男，48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（分
8、数：2.00）A.动脉瘤B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染23.患者，女，35 岁。恶心 1天，呕吐鲜血及血块 2次，黑便 1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近 3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（分数：2.00）A.纤维胃镜检查B.CT检查C.胃肠钡剂造影D.呕吐物 pH测定E.粪便隐血24.患者，女，36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3个月；6 年前生产 1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（分数：2.00）A.基础代谢率B.FT 3 、FT 4C.尿肌酸测定D.甲状腺抑制试验E.TSH25.患者，男，39 岁。诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中
9、，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。处理应选择（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+抗感染B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+胃肠减压D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品26.患者，女，43 岁。间断腹胀、腹痛 4年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.H 2 受体阻滞剂B.吗丁啉C.糖皮质激素D.PPI类药物E.生胃酮27.患者，男，60 岁。既往患 COPD12年，近 1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH724、PaO 2 54mmHg、PaCO 2 76mmHg、HCO 3 - 34mmolL，该患者的酸
10、碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒28.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2周。查体：右下肺叩诊浊音，町闻及湿性啰音，查：白细胞 1210 9 L，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞29.患者，男，62 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 4小时入院。体检：血压 190115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅
11、，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（分数：2.00）A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的背外侧E.脑干30.患者，男，28 岁。1 年来中上腹时有疼痛，多发生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜间为甚，且先后有 3次黑粪。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（分数：2.00）A.十二指肠球后溃疡B.巨大溃疡C.胃癌D.胰腺炎E.十二指肠球部溃疡31.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是（分数：2.00）A.心尖部 36 级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液32.患者，女，55 岁。早期胃癌术后 3个月，
12、查 13 C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌33.患者，女，24 岁。突发发热、头痛、呕吐 1天，偶伴抽搐。体检：体温 399。嗜睡，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.混合型34.患者，女，36 岁。2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是（分数：2.00）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.
13、下胸椎E.腰椎35.在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗B.抗感染治疗C.静脉滴注甘露醇D.积极血液或腹膜透析治疗E.尽快肾活检明确诊断二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：52.00)患者，女，34 岁。2 月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水 45 暖壶，每小时排尿 1次，夜间也需排尿 5次以上，昼夜尿量达 9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.尿崩症C.食管梗阻D.神经官能症E.甲状腺功能
14、亢进症(2).问题 2：为明确病因应检查（分数：2.00）A.头颅 CT或 MRIB.GADAbC.TRAbD.CEAE.上消化道造影(3).问题 3：该患者入院第 2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压8060mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病急性代谢并发症B.严重失水，低钠血症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.垂体卒中患者，男，37 岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息 7年余，加重 20小时。吸烟 10年，约 10支天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.
15、00）A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.喘息型肺气肿D.支气管扩张E.左心衰竭(2).问题 2：为确诊为该诊断，最需做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部高分辨 CTC.痰培养+药敏D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.支气管激发试验(3).问题 3：为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注广谱抗生素B.持续低流量吸氧C.吸入糖皮质激素D.吸入 2 受体激动剂E.静脉滴注氨茶碱患者，男，55 岁。突发胸骨后疼痛 1小时来诊。既往有高血压病史 8年。查体：血压 9060mmHg，心率96次分，律齐，心音低钝，双肺(一)，心电图示 V 15 导 ST段抬高03mV，、
16、aVF 导 ST段压低，心肌酶谱正常。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者首先考虑诊断应为（分数：2.00）A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(2).问题 2：首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.吗啡镇痛C.舌下含服硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.抗凝治疗患者，男，33 岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血 3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞 14810 9 L，血红蛋白 80gL，血小板 2510 9 L，临床拟诊为急性白血病。（分数：6.00）(1).问题 1：对确诊最有价
17、值的首选检查是（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.免疫表性检查(2).问题 2：符合急性淋巴细胞白血病的化验是（分数：2.00）A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF 抑制D.非特异酯酶阳性，NaF 不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性(3).问题 3：假设为急性 B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（分数：2.00）A.CD19(+)B.CD34(+)C.CD117(+)D.CD13(+)E.CD14(+)患者，男，77 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2天，昏迷 1天，无畏寒、发热，既往
18、有高血压病史 10年。查体：体温 387，脉搏 114次分，呼吸 27次分，血压 7055mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者血糖估计在（分数：2.00）A.78139mmolLB.111333mmolLC.16733mmolLD.333666mmolLE.444777mmolL(2).问题 2：该患者的有效血浆渗透压至少应在（分数：2.00）A.280mmolL 以上B.310mmolL 以上C.340mmolL 以上D.320mmolL 以上E.330mmolL 以
19、上(3).问题 3：更容易出现在该患者中的异常项为（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.中性粒细胞D.ALP、Y-GTE.血镁患者，男，27 岁。近 30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞 7510 9 L，血红蛋白 126gL，血小板 1710 9 L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).问题 1：下列关于 ITP的诊断依据中不包括（分数：2.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面 IgG(PAIgG)增高(2).问题 2：行脾切治疗的禁忌证的是（分数：
20、2.00）A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B.激素维持用量大于 30mgdC.年龄7 岁D.有使用糖皮质激素禁忌证者E.51 Cr扫描脾区放射指数增高(3).问题 3：假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是（分数：2.00）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换患者，女，42 岁。反复心悸、气促 2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣
21、狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病(2).问题 2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是（分数：2.00）A.24小时动态心电图B.超声心动图C.心脏三位片D.右心导管检查E.心肌放射性核素检查(3).问题 3：如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温 399，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白 88gL，白细胞 1810 9 L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 24HP，该患者目前应首先考虑的是（分数：2.00）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.急性支气管肺炎D.急性
22、肾炎E.类风湿关节炎患者，女，38 岁。反复蛋白尿伴镜下血尿 2年。2 天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压 15096mmHg，尿蛋白 376gd，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白 31gL，肾功能正常。（分数：6.00）(1).问题 1：临床上拟诊应考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎(2).问题 2：若肾穿刺活检示 IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.节段性肾小球
23、硬化(3).问题 3：该患者最佳的治疗方案应为（分数：2.00）A.控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI控制血压C.早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压D.首选钙通道阻滞剂控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压患者，男，80 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2天，昏迷 1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 8年余。查体：体温 387，脉搏 116次分，呼吸 28次分，脉搏 7055mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()。（分数：6.00）(1).问题 1：临床诊断应考虑为
24、（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒(2).问题 2：该患者治疗上首选的液体种类是（分数：2.00）A.10葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化钠溶液C.09氯化钠溶液D.045氯化钠溶液E.复方氯化钠液(3).问题 3：更容易出现在该患者中的异常项为（分数：2.00）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白细胞D.ALP、Y-GTE.血镁三、B1 型题(总题数：17，分数：78.00)A视网膜动脉轻度硬化 B视盘水肿 C眼底渗出、出血 D视网膜动脉痉挛变细 E眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表
25、现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A万古霉素 B红霉素 C氟康唑 D两性霉素 B脂质复合体 E依米配能+亚胺培南（分数：6.00）(1).肺炎支原体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).念珠菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.AST 段弓背向上抬高 BST 段弓背向下抬高 CST 段呈先下斜型压低 DST 段呈抛物线型下移 ET波直立（分数：4.00）(1).急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死（分
26、数：2.00）A.B.C.D.E.A持续低流量鼻导管吸氧 B持续高流量面罩吸氧 C无创正压通气 D气管插管、机械通气 E高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重度 CO中毒、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.ANSE BCA50 CCYFRA21-1 DCEA ECA125（分数：6.00）(1).最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高盐饮食
27、 B低蛋白饮食 C高蛋白高糖饮食 D低盐优质蛋白饮食 E高脂饮食（分数：4.00）(1).关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于肾小球肾炎的饮食，说法正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃淀粉样变性 B慢性萎缩性胃炎 C非感染性肉芽肿性胃炎 DMenetrier 病 E疣状胃炎（分数：4.00）(1).病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性早幼粒细胞白
28、血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性粒单核细胞白血病 E红白血病（分数：4.00）(1).最易发生 DIC的白血病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易并发睾丸白血病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 2 肾上腺素受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C抗生素 D吸入糖皮质激素 E组胺 H 2 受体拮抗剂（分数：4.00）(1).COPD患者控制症状最常使用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘控制气道炎症最主要的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A24 小时动态心电图检查 B心脏放射性核素检查 C心血管造影 D胸部 X线片 E
29、心脏彩超（分数：4.00）(1).对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).既往有扩张型心肌病患者，近 2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硝普钠 B硝酸甘油 C地尔硫革 D阿替洛尔 E贝那普利（分数：6.00）(1).高血压危象首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性左心室衰竭首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性冠状动脉综合征首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸痛为短暂的刺痛或窜痛 B胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
30、 C胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解 D胸痛随着呼吸而加重 E胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难（分数：6.00）(1).心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肋间神经痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A520cm 2 B20cm 2 C15cm 2 D10cm 2 E2025cm 2（分数：6.00）(1).中度二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（分数：2.00）A.B.
31、C.D.E.AHLA-B27 B高滴度抗 RNP抗体 C抗角蛋白抗体 D抗 JO-2抗体 E抗 dsDNA抗体（分数：4.00）(1).对诊断 MCTD(混合结缔组织病)较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对早期诊断 RA较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A透明管型 B白细胞管型 C红细胞管型 D上皮细胞管型 E颗粒管型（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A贫血伴网织红细胞明显增高 B贫血伴网织红细胞稍高或正常 C贫血伴网织红细胞正常 D贫血伴网织
32、红细胞正常或稍降低 E贫血伴网织红细胞明显降低（分数：4.00）(1).溶血性贫血是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿糖一，酮体十 B尿糖+，酮体+ C尿糖+，酮体一 D尿糖一，酮体一 E尿糖+，酮体微量（分数：4.00）(1).糖尿病酮症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.1999年 WHOISH 高血压处理指南规
33、定 2级高血压是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139mmHg 和(或)舒张压 8589mmHgB.收缩压 140149mmHg 和(或)舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg E.收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg解析：2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性 C.血气分析 PaO 2 和 SaO 2 降低D.胸部 X线检查E.血液常规检查有嗜酸粒细胞增高解析：解析：支气管
34、哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列 3项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV 1 增加 15以上，且 FEV 1 绝对值200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。3.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.肥厚型心肌病D.风湿性 E.先天畸形解析：解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全
35、部二尖瓣关闭不全患者的13，且多见于女性。4.肝肾综合征患者血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高解析：解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合
36、征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。5.1型糖尿病与 2型糖尿病的最主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.有无高血压和(或)心脑血管病变C.胰岛素基础值及释放曲线不同 D.临床表现不同E.有无糖尿病家族史者解析：解析：2 型糖尿病与 1型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。6.先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未
37、闭D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症解析：解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的 X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。7.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.半胱氨酸 LT受体拮抗剂C.组胺 H 1 受体拮抗剂D.茶碱类E. 2 肾上腺素
38、受体激动剂解析：解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗炎首选药。8.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（分数：2.00）A.血沉增快B.ANCA阳性 C.C反应蛋白定量超过正常D.HLA-B27阳性E.-球蛋白增加解析：解析：原发性小血管炎以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体密切相关，也称为 ANCA相关性血管炎，肾往往是最常见和致死性的受累部位。9.不属于引起血管内溶血的因素是（分数：2.00）A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病 C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血解析：解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分
39、子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。10.针对 DIC的不包括（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在 E.有低纤维蛋白原血症解析：解析：DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。11.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.H 2 受体阻滞剂解析：解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，
40、由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。12.中央型肺癌胸部 X线的直接征象为（分数：2.00）A.典型的横“S”征B.支气管阻断及杯口样充盈缺损C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影 E.肺门角消失解析：解析：中央型肺癌 x线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。13.Barrett食管的病理改变是（分数：2.00）A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮
41、代替 解析：解析：Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分 Barret上皮易发生癌变。14.常发生晕厥的瓣膜病变是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑朦，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动
42、时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。15.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾 解析：解析：系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。16.属于暗示性或诱导性提问的是（分数：2.00）A.腹部疼痛向左肩部放射吗 B.什么时候发病的C.您哪儿不舒服D.什么情况下感觉加重E.哪儿疼痛解析：17.干性支气管扩张的主要临床表现是（分数：2.00）A.每年
43、冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血 C.反复感染引起全身中毒症状D.慢性咳嗽和咳大量脓臭痰E.早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多。解析：解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。18.重症急性胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死解析：解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素
44、参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。19. 受体阻滞剂最适合治疗高血压合并（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病 解析：解析： 受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。20.致病力与细菌产生的凝固酶相关的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.传染性非典型肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.肺炎支原体肺
45、炎解析：解析：金黄色葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。21.治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选（分数：2.00）A.利多卡因 B.美托洛尔C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.硝普钠E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)解析：解析：急性心肌梗死后 24小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注 受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。22.患者，男，48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和
46、对光反应消失，该患者可能存在（分数：2.00）A.动脉瘤 B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染解析：23.患者，女，35 岁。恶心 1天，呕吐鲜血及血块 2次，黑便 1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近 3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（分数：2.00）A.纤维胃镜检查 B.CT检查C.胃肠钡剂造影D.呕吐物 pH测定E.粪便隐血解析：解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物 pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X 线胸片或支气管
47、造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。24.患者，女，36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3个月；6 年前生产 1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（分数：2.00）A.基础代谢率B.FT 3 、FT 4 C.尿肌酸测定D.甲状腺抑制试验E.TSH解析：解析：游离 T 3 、游离 T 4 、游离 T 4 指数(FT 4 )为具有生理活性的甲状腺激素，不受 TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。25.患者，男，39 岁。诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。处理应
48、选择（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+抗感染B.胃肠减压+输液+哌替啶 C.注射阿托品+胃肠减压D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品解析：解析：吗啡可使 Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(杜冷丁)。26.患者，女，43 岁。间断腹胀、腹痛 4年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.H 2 受体阻滞剂B.吗丁啉 C.糖皮质激素D.PPI类药物E.生胃酮解析：解析：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性)反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，
49、使易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流，而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。27.患者，男，60 岁。既往患 COPD12年，近 1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH724、PaO 2 54mmHg、PaCO 2 76mmHg、HCO 3 - 34mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：28.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2周。查体：右下肺叩诊浊音，町闻及湿
