1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.小结节性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维隔形成B.肝细胞变性坏死C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构2.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（分数：2.00）A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小3.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是（分数：2.00）A.心率 150次分，心律绝对规则B.症状能自行终止C
2、.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病4.食管裂孔疝主要病因是（分数：2.00）A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势5.疟疾预防措施除外（分数：2.00）A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的患者C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射6.引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.温抗体自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)7.如何计算 BMI（分数：2.00）A.身高(cm)体重(kg)
3、 2B.身高(cm) 2 体重(kg)C.体重(kg)身高(m) 2D.体重(kg)身高(cm) 2E.体重(kg) 2 身高(m) 28.下述有关 Wegener肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部 X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.很少引起肾损伤9.关于糖尿病患者的运动，不正确的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微
4、血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等)，机体发热时，应停止运动。10.IFG是指（分数：2.00）A.葡萄糖耐量异常B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节功能异常D.葡萄糖吸收过多E.葡萄糖利用障碍11.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔12.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌13.慢性阻塞性肺气肿的体征，不正确的是（分数：2.00）A.呼气相
5、延长B.呼吸运动减弱C.叩诊过清音D.语音震颤减弱E.管状呼吸音14.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠套叠D.下消化道出血E.腹腔感染15.梨形心的原因是（分数：2.00）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出16.最易引起急性间质性肾炎的是（分数：2.00）A.药物B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素17.提示 HBV处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HB eAg(+)HBVDNA(一)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DN
6、A(+)C.HBsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg(一)抗 HBc(+)E.HBsAg(一)HBeAg(一)HBV-DNA(+)18.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用19.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位是（分数：2.00）A.脊髓灰质前连合B.脊髓后索C.丘脑内侧核D.脊神经后根E.内囊前肢20.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.极低密度脂蛋白(VLDL)B.脂蛋白 aLp(a)C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白(HDL
7、)21.关于收缩性心力衰竭，不正确的说法是（分数：2.00）A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降22.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.I、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗23.关于心包积液的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.心音遥远E.心包摩擦音24.两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气
8、期延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化25.下述叙述不正确的是（分数：2.00）A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20次以上或睡眠紊乱指数526.反流性食管炎主要病因是（分数：2.00）A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.
9、膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势27.患者，男，55 岁。近 1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液常规及生化B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌28.患者，女，62 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30余年，近 2个月，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭29.患
10、者，女，32 岁。反复腰痛、尿频、尿痛 3天。尿常规：白细胞 3040HP，红细胞 2030HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是（分数：2.00）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染30.患者，女，50 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 2个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前 l
11、天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征31.患者，男，30 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠结核D.霍乱E.回盲部肿瘤32.患者，女，70 岁。5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E. 受体阻滞剂33.患者，男，64 岁。餐后突发
12、持续性上腹绞痛 1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：体温 388，心率 110次分，血压 9050mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 1910 9 L，血淀粉酶 125UL，Na + 135mmolL，K + 5mmolL，Ca 2+ 75mmolL，Glu13mmolL。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.腹部超声C.上消化道钡餐D.诊断性腹穿E.肠系膜上动脉造影34.患者，男，45 岁。反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘 8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD
13、，最主要的肺功能指标是（分数：2.00）A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量35.患者，男，18 岁。上呼吸道感染后 2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA肾病。主要依据是（分数：2.00）A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.一过性血压及尿素氮升高C.不伴水肿、高血压或其他肾功能异常D.肾小球系膜内有以 IgA为主的免疫复合物沉积E.除外能引起系膜 IgA沉积的过敏性紫癜等其他疾病36.患者，男，28 岁。咳嗽咳痰、痰中带血 3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X 线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有
14、意义的检查是（分数：2.00）A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原 CA125E.胸部增强 CT37.患者，男，23 岁。近 2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（分数：2.00）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症38.患者，女，45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞48HP，白细胞 24HP。为明确诊断，首选的检查是（
15、分数：2.00）A.下腹部 CTB.血细菌培养C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定39.患者，男，62 岁。突发头痛、恶心、呕吐 3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压 20011 0mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（分数：2.00）A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，男，50 岁。有高血压病史 5年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊
16、，测血压 230130mmHg。（分数：4.00）(1).问题 1：可能诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.高血压心衰C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变(2).问题 2：以上临床表现产生的主要原因是（分数：2.00）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少患儿，女，6 岁。发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。（分数：6.00）(1).问题 1：超声心动图最可能的发现（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化
17、(2).问题 2：最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病(3).问题 3：最佳手术时机（分数：2.00）A.3岁前B.学龄前C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段患者，男，56 岁。劳累后心悸、气急 16年，反复双下肢水肿 1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率 110次分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿哕音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的 ST段水平样压低 051mm 不等，V 8 V 6 T波倒置。
18、（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心脏病D.扩张型心肌病E.慢性心肌炎(2).问题 2：经治疗以后，病情好转，下列表现有利于诊断的是（分数：2.00）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.水肿消退E.肺部哕音消失(3).问题 3：超声心动图检查，下列表现不符合本病诊断的是（分数：2.00）A.左、右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液E.心室壁节段性收缩减弱患者，女，32 岁。活动后心悸气短 3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳
19、嗽，呼吸 30次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核(2).问题 2：发病的诱因是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.劳力C.情绪激动D.活动风湿E.感染性心内膜炎(3).问题 3：发病的病因是（分数：2.00）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎E.甲亢患者，女，34 岁。低热、干咳、进行性呼吸困难 1个月。胸片显示为双下肺斑片状阴影。经多种抗生素抗感染治疗效果欠佳。查体：口唇略发绀，双下肺可闻及 V
20、elcro啰音(爆裂音)，可见杵状指。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌感染B.肺结核C.肺炎性肺泡癌D.间质性肺炎E.耐药菌所致肺炎(2).问题 2：下述肺功能检查结果，最可能和该患者不符的是（分数：2.00）A.FEV10FVC(一秒率)下降B.DLco(CO弥散量)下降C.TLC(肺总量)下降D.RV(残气量)下降E.MVV(最大每分通气量)显著下降(3).问题 3：下述检查对明确病因意义不大的是（分数：2.00）A.纤维支气管镜透壁肺活检B.HRCT(高分辨 CT)C.开胸肺活检D.支气管肺泡灌洗E.痰找瘤细胞患者，男，41 岁。无痛性进
21、行性双侧颈部淋巴结肿大 1个月，查体发现双侧颈部各 1个 2cm2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).问题 1：下列对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血常规B.骨髓穿刺C.骨髓活检D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查(2).问题 2：对诊断霍奇金病最有意义的细胞是（分数：2.00）A.R-S细胞B.幼稚淋巴细胞C.异常组织细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞(3).问题 3：为了临床分期，需要首选的进一步检查是（分数：2.00）A.剖腹探查B.腹部 B超C.腹部 CTD.淋巴造影E.胸部
22、 CT患者，女，30 岁。腹泻 10余年，大便 45 次天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验(一)。曾行钡灌肠 2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1 年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。（分数：6.00）(1).问题 1：首先选择的处理措施是（分数：2.00）A.消化道造影B.小肠气钡双重造影C.结肠镜D.试验治疗E.小肠镜(2).问题 2：若行结肠镜检查，其主要目的是（分数：2.00）A.除外结肠肿瘤B.消除患者顾虑C.观察回盲部及回肠末端黏膜，并取活体组织作病理学检查D.内镜治疗E.除外结肠炎症(3).问题 3：此患者的可能诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.Cro
23、hn病C.肠结核D.淋巴瘤E.盲肠癌患者，女，43 岁。间断咳嗽、咳痰、咯血 10年，发热伴咯血 1天，量约 200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率 90次分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右下肺脓肿B.支气管扩张合并肺部感染C.肺结核D.肺癌合并肺部感染E.肺栓塞(2).问题 2：为明确诊断，应首先考虑的检查是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.痰涂片找抗酸杆菌C.肺通气灌注扫描D.胸部高分辨 CTE.支气管碘油造影(3).问题 3：痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是
24、（分数：2.00）A.细胞膜的通透性发生了改变B.泵出机制C.产生超广谱 内酰胺酶D.青霉素结合蛋白结构发生改变E.生物膜形成三、B1 型题(总题数：14，分数：76.00)A一侧小脑半球梗死 B一侧大脑半球梗死 C蛛网膜下腔出血 D短暂性脑缺血发作 E高血压脑出血（分数：4.00）(1).患者，男，59 岁。持续头晕伴随恶心、呕吐，行走不稳 3天，查体四肢肌力和感觉正常，一侧肢体出现共济失调。头颅 CT未见高密度影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，60 岁。2 天前生气后感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有风心病、心房纤颤史。头颅 CT未见高密度影。（分数：2.00）
25、A.B.C.D.E.A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性非特异性心包炎 B急性病毒性心肌炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E肺栓塞（分数：8.00）(1).患者，男，20 岁。发热、胸痛 3天。查体：胸骨左缘 34 肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除 aVR导)ST 段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
26、).患者，男，60 岁。数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率 80次分，可闻及 S 4 ，Jb 前区闻及心包摩擦音。心电图示 V 15 呈 QS型，ST 段抬高，T 波倒置。CK600UL，CKMB 30UL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，40 岁。风湿性心脏病多年，1 天来胸痛、咳嗽、咯血 2口。查体：肺(一)。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，V 5 QRS呈 rSR型，T 波倒置，V 5 S004 秒，QRS 宽度010 秒。CPK 正常。该患者胸痛的原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，25 岁。2
27、 周前上呼吸道感染，2 天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率 90次分，频发期前收缩。CPK300UL，CPK-MB40UL。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右室心肌病 B限制型心肌病 C心尖肥厚型心肌病 D扩张型心肌病 E缺血型心肌病（分数：8.00）(1).患者，男，38 岁。因经常胸闷心悸 2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V 4 V 6 S-T段压低，伴有深尖倒置的 T波，心脏听诊心尖部收缩期杂音级，可闻及第 3心音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿，男，9 岁。半年来发
28、作性晕厥约 4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V 1 V 4 T波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，70 岁。10 年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近 5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近 2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2 周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿（分数：2.00）A.B
29、.C.D.E.(4).患者，男，30 岁。气急、心悸、乏力 2年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导。P 2 亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定 STI示 PEPLVET 比值为060，EF 值 05（分数：2.00）A.B.C.D.E.A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰 B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 C下垂性双下肢对称性水肿 D晨起面部水肿 E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性（分数：8.00）(1).心源性哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
30、).心源性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺源性哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房扑动 B心房颤动 C心室扑动 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速（分数：8.00）(1).RR间期绝对不等（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心房率 180次分，心室率 180次分，且规整，RP 间期 012 秒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).QRS波群增宽，室率快于房率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心房率 300次分，心室率 150次分，且规整（分数：2.00）A.B.C.D.
31、E.A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：6.00）(1).患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2 cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，70 岁。吸烟 40年，20 支天，刺激性咳嗽 3个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，60 岁。高热 20天，咳黄脓痰 1周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A
32、.B.C.D.E.A眼球不能向上、内、下运动 B眼球不能向外下运动 C眼球不能向外运动 D一侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收 E双眼向上垂直运动不能（分数：4.00）(1).动眼神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外展神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖部膨隆，可见钙化影 B冠状动脉内钙化影 C肺门血管影增强 D肺门部钙化影 E降主动脉部位可见钙化影（分数：4.00）(1).慢性充血性心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).陈旧性广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.AD-二聚体水平升高 B-TG 升高 CPF4
33、 升高 DF：C 水平明显降低 EP-选择素升高（分数：4.00）(1).DIC患者纤溶增强时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血友病 A时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血 pH715，BE 一 90mmolL B血 pH720，BE+90mmolL C血 pH740，血浆渗透压290mOsmL D血浆渗透压310mOsmL E血浆渗透压320mOsmL（分数：4.00）(1).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 DNP抗体 BHLA-B27 CHLA-DR4 DAKA EANCA
34、（分数：4.00）(1).对强直性脊柱炎有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对类风湿关节炎有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呼吸道传播 B消化道传播 C接触传播 D虫媒传播 E输血传播（分数：4.00）(1).流脑的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性乙型脑炎的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A斑片状肺不张 B压迫性肺不张 C收缩性肺不张 D盘型肺不张 E阻塞性肺不张（分数：4.00）(1).胸片上呈现“横 S征”的特征性改变，常用来描述引起肺不张的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，16
35、岁。右上支气管结核，经抗结核治疗 9个月，右上叶体积缩小伴纤维条索影，应属于何种肺不张（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.小结节性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维隔形成B.肝细胞变性坏死C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质D.再生结节及假小叶形成 E.新生细胞排列成胆小管样结构解析：解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的
36、肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。2.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（分数：2.00）A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小解析：解析：继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾病。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。3.最符合持续性室性心动过速
37、的临床表现特点的是（分数：2.00）A.心率 150次分，心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍 E.大多数无器质性心脏病解析：解析：室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续 24小时以上者则可发生显著的血流动力学障碍与心肌缺血。4.食管裂孔疝主要病因是（分数：2.00）A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的副交感神经兴奋占优势解析：解析：食管裂孔疝(hiatushemia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食
38、管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达 90以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。5.疟疾预防措施除外（分数：2.00）A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的患者C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射 解析：解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前 2周开始服药，持续到离开疟区
39、68 周。6.引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.温抗体自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 解析：解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。7.如何计算 BMI（分数：2.00）A.身高(cm)体重(kg) 2B.身高(cm) 2 体重(kg)C.体重(kg)身高(m) 2 D.体重(kg)身高(cm) 2E.体重(kg) 2 身高(m) 2解析
40、：解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m)的平方，指数为185249 时属正常。8.下述有关 Wegener肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部 X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 E.很少引起肾损伤解析：解析：Wegener 肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者
41、c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。9.关于糖尿病患者的运动，不正确的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等)，机体发热时，应停止运动。解析：解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1 型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能
42、出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。10.IFG是指（分数：2.00）A.葡萄糖耐量异常B.空腹葡萄糖受损 C.葡萄糖调节功能异常D.葡萄糖吸收过多E.葡萄糖利用障碍解析：解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。11.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征E
43、.胃肠穿孔解析：解析：约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。12.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌解析：解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。13.慢性阻
44、塞性肺气肿的体征，不正确的是（分数：2.00）A.呼气相延长B.呼吸运动减弱C.叩诊过清音D.语音震颤减弱E.管状呼吸音 解析：解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。14.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.肠穿孔C.肠套叠D.下消化道出血E.腹腔感染解析：解析：40以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占 1040。肛门
45、区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。15.梨形心的原因是（分数：2.00）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出解析：16.最易引起急性间质性肾炎的是（分数：2.00）A.药物 B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素解析：解析：AIN 据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。17.提示 HBV处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HB eAg(+)HBVDNA(一)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+) C.H
46、BsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg(一)抗 HBc(+)E.HBsAg(一)HBeAg(一)HBV-DNA(+)解析：解析：血清中检出 HBV-DNA和 HBeAg，说明病毒在复制，而 HBV-DNA为最敏感最直接的 HBV复制的可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外 DNA扩增技术，使灵敏度提高 100倍以上(10fgml)，可测出极微量的病毒。18.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎 B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用解析：解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤
47、，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。19.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位是（分数：2.00）A.脊髓灰质前连合 B.脊髓后索C.丘脑内侧核D.脊神经后根E.内囊前肢解析：解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。20.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.极低密度脂蛋白(VLDL)B.脂蛋白 aLp(a)C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白(HDL) 解析：解析：高密度脂蛋白又称为 1 脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为 300mgdl，由于可输
48、出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。21.关于收缩性心力衰竭，不正确的说法是（分数：2.00）A.收缩末期心室容量增大 B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降解析：解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收
49、缩末期容量增加及 LVEF40。有基础心脏病的病史、症状及体征。22.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术 C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.I、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗解析：解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。23.关于心包积液的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.心音遥远E.心包摩擦音 解析：24.两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎(喘
