1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 16及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（分数：2.00）A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍2.诊断 ARDS的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差3.心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.交通动脉E.基底动脉4.对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（分数：2.00）A
2、.贫血B.发热的程度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.动脉栓塞5.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（分数：2.00）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO 2 排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱6.常发生大咯血的情况是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损7.慢性肾功能不全患者最早出现的症状是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心等消化道症状B.尿少C
3、.腰痛D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全8.在体内可转变生成胆色素的原料的是（分数：2.00）A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素9.临床上偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓后动脉10.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（分数：2.00）A.大便隐血试验强阳性B.C反应蛋白水平升高C.pANCA阳性D.血清白蛋白升高E.红细胞计数减低11.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张12.
4、不属于上运动神经元麻痹特点的是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理症阳性D.肢体运动障碍为主E.肌肉萎缩明显13.诊断癫痫的主要依据（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.病史、临床表现、脑电图D.动态脑电图E.抗癫痫药物治疗有效14.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症15.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄16.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是（分数：2.00）A.肾损伤，持续时间6 个月
5、B.肾损伤或 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间6 个月C.肾损伤，持续时间3 个月D.肾损伤或 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间3 个月E.肾损伤同时伴 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间6 个月17.某患者发病后 1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.糖皮质激素治疗18.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（分数：2.00）A.发热、便秘 3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛 1年，加重伴午后低热 1个月C.腹泻、左
6、下腹痛 2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便 3年，加重并便鲜血 1个月，常伴里急后重E.反复大便次数增多 8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解19.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾肿大20.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块脱落C.冠状动脉玻璃样病D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉收缩21.不需要治疗的无症状细菌尿患者是（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有
7、症状感染者22.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘23.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 CTC.神经系统检查D.脑电图E.血象检查24.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是（分数：2.00）A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是25.以下引起痛风的物质代谢障碍是（分数：2.00）A.水盐B.蛋白质C.氨基酸D.嘌呤E.核糖26.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核患者密切接触B
8、.粟粒性肺结核血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.经肛门感染E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液27.类癌综合征最多见于（分数：2.00）A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌28.患者，男，28 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 2个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.化疗+放疗D.干扰素治疗E.观望29.患者，女，40 岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行 X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，
9、肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.中毒性巨结肠D.结肠癌E.急性肠炎30.患者，男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 30余年加重伴喘憋 1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性哕音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.脑电图C.胸部 X线检查D.头颅 MRIE.血气分析31.患者，女，44 岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿淀粉酶C.弹力酶D.血淀粉
10、酶E.肝肾离子血糖32.患者，女，30 岁。间断上腹痛 4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂33.患者，男，26 岁。排柏油便 2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 7040mmHg，心率 120次分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病可能性大的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎34.患者，男，56 岁。既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查 CT，该患者可能出现（
11、分数：2.00）A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸 4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失35.患者，男，33 岁。近 2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线片B.胸部 CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶36.患者，男，3 2 岁。有高血压 4年，平时血压 165105mmHg(2214kPa)，1 周来头痛加剧来急诊。血压 200135 mmHg(2718kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是（分数：2.00）A.肾脏
12、B.脑C.眼底病变D.肝脏E.心脏37.患者，男，32 岁。近 1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规白细胞 1710 9 L，该患者最可能患病（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞38.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查便常规正常，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌39.患者，男，60 岁。高血
13、压病数年，近半年来来有 3次左手无力，每次持续 25 分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位40.患者，男，22 岁。四肢无力 5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（分数：2.00）A.食物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.手术史E.药物过敏史二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，女，60 岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍 10小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔
14、等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑 CT检查未见异常。（分数：6.00）(1).问题 1：根据临床表现，应考虑诊断是（分数：2.00）A.Evans综合征B.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.代谢综合征E.闭锁综合征(locked-insyndrome)(2).问题 2：病变损害可能位于（分数：2.00）A.大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑 E-W核E.延髓(3).问题 3：病变血管可能为（分数：2.00）A.小脑前动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎-基底动脉E.
15、小脑后动脉患者，男，32 岁。发作性高血压，最高达 200125mmHg，伴头痛、面色苍白、冷汗、心动过速，持续约30分钟，平时测血压正常。（分数：6.00）(1).问题 1：根据患者情况初步诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.急进性高血压C.高血压危象D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄(2).问题 2：常用实验室检查是（分数：2.00）A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA测定C.尿 17一羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.血醛固酮测定(3).问题 3：该患者定位诊断一般用（分数：2.00）A.PRA测定B.肾上腺 CT检查C.肾动脉血管造影D.腹部 B超E.MRI检查患者，女
16、，61 岁。反复咳嗽、咳痰 3年，伴间断低热，体重下降 5kg。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断首先考虑是（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯杆菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿(2).问题 2：为明确诊断，首选检查为（分数：2.00）A.痰培养+结核菌素试验B.胸部 CTC.结核菌素试验+血沉+结核抗体D.胸部 MRIE.痰找抗酸杆菌患者，男，19 岁。用油漆刷墙后发生喘息 1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史 2年。（分数：6.00）(1).问题 1
17、：查体时最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺广泛湿哕音B.两肺广泛哮鸣音C.右肺散在小水泡音D.双下肺叩呈过清音E.双肺呼吸音增强(2).问题 2：最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.慢性支气管炎急性发作E.大叶性肺炎(3).问题 3：治疗首先选择（分数：2.00）A.吸氧、维持呼吸道通畅B.口服或静滴敏感抗生素C.吸入 2 受体激动剂D.抗凝治疗E.强心、利尿患者，男，58 岁。腰骶部疼痛 1年余，医院检查发现蛋白尿 3个月，辅查：血沉 24mmh，血红蛋白85gdl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152molL。（分
18、数：4.00）(1).问题 1：最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾病综合征B.重链病C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.弥漫性肾小球肾炎(2).问题 2：为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.肾动脉造影C.腹部 CT检查D.静脉肾盂造影E.肾穿刺活检患者，男，17 岁。近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量 8gd。血浆白蛋白 18gL。尿沉渣镜检红细胞 45HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮 105mmolL。（分数：4.00）(1).问题 1：最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎
19、D.肾病综合征E.急性间质性肾炎(2).问题 2：该病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大于 6gdC.血浆白蛋白低于 15gLD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量 8gd，血浆白蛋白 18gL患者，女，38 岁。8 年前生育一子后出现闭经、乏力，8 年期间反复出现感染后脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需加用糖皮质激素方可恢复。目前查体：神清合作，心、肺、腹未见明显异常。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能出现异常的检查结果是（分数：2.00）A.血糖升高B.尿 17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肌酐、尿素氮测定(2).问题 2：
20、该患者诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性肾上腺疾病B.继发闭经C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰(3).问题 3：最有效的治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入葡萄糖盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖加地塞米松E.输葡萄糖盐水加抗生素患者，男，40 岁。中上腹隐痛 5年余，胃食欲缺乏 1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO为0，MAO 05mmolL。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡(2).问题 2：要明确诊断，首
21、选的检查方法是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.血清维生素 B 12 测定C.血清胃蛋白酶原测定D.上消化道钡剂检查E.胃镜及活组织检查(3).问题 3：患者不宜使用的治疗药物是（分数：2.00）A.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体铋剂D.甲硝唑E.奥美拉唑患者，男，45 岁。有胃病史 10余年，近 1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。（分数：6.00）(1).问题 1：在问诊时最有诊断价值的病史是（分数：2.00）A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 051 小时E.发作性剧痛(2).问题 2：胃良性溃疡与恶性溃疡主要
22、鉴别方法是（分数：2.00）A.根据疼痛程度B.根据全身情况C.根据大便隐血持续阳性D.根据内科治疗疗效E.根据胃镜与 X线钡剂检查(3).问题 3：本病例的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青)C.手术切除D.生胃酮E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑三、B1 型题(总题数：12，分数：72.00)A观察瞳孔是否散大固定 B触摸大动脉搏动 C人工呼吸，胸按压 D同步直流电除颤 E非同步直流电除颤（分数：8.00）(1).判断心搏骤停最简便的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心搏骤停后首先采取的措
23、施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).室颤患者首选治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).室速患者首选治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A伤寒第一次菌血症 B伤寒第二次菌血症 C伤寒肠道并发症 D伤寒后再燃 E伤寒后复发（分数：8.00）(1).伤寒潜伏期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒初期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤寒缓解期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).伤寒恢复期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A美托洛尔 B硝苯地平 C硝酸甘油 D特拉唑嗪 E安体舒通（分数：6.00）(1).高血压伴前列腺
24、肥大首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性醛固酮增多症首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病合并心绞痛首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞 D心绞痛 E肠系膜动脉栓塞（分数：6.00）(1).患者，男，70 岁。有高血压病病史 20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，45 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 16年，伴房颤近 1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最
25、可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，55 岁。既往健康，无冠心病病史。患者在 3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为 200100mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A鳞状上皮细胞癌 B巨细胞未分化癌 C乳头状腺癌 D小细胞未分化癌 E肺泡细胞癌（分数：6.00）(1).易引起副癌综合征的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿托品 B
26、糖皮质激素 C易蒙停 D柳氮磺吡啶栓 E强痛定（分数：6.00）(1).溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病患者排便次数过多时应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白蛋白吸收及合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D少尿 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹腔积液产生的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖治疗肝昏迷的原理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的
27、主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.APPD B腰椎穿刺 C肺部 CT D脑电图 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).患者，男，18 岁。发热伴头痛、呕吐 2周入院，X 线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为明确诊断，进一步要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，17 岁。间断低热半年，近 2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片(一)，为明确诊断首先要行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，47 岁。间断咳嗽 1年余，X 线胸片见左侧肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查
28、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A6 个月 B34 个月后 C46 个月 D13 个月内 E710 天（分数：8.00）(1).妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)手术的适宜时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲亢加服复方碘溶液在术前（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).第 2次放射性 131 I治疗甲亢应在第 1次治疗后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).放射性 131 I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验(一) C低血糖伴 ACTH升高 D空腹低血糖伴皮质醇下降 E餐前有心慌、冷汗等低血
29、糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：4.00）(1).可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤患者下列异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痢疾志贺菌 B福氏志贺菌 C鲍氏志贺菌 D史密斯志贺菌 E宋内志贺菌（分数：4.00）(1).我国细菌性痢疾的主要流行菌群（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群（分数：2.00）A.B.C.D.E.AAKA 阳性 BRF 阳性 CASO 阳性 DHLA-B27 阳性 E抗 Sm抗体阳性（分数：4.00）(1).风湿热（分数：2.00）A.B.C.
30、D.E.(2).系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 16答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（分数：2.00）A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍 E.有无鼓腮、吹气障碍解析：解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。2.诊断 ARDS的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合
31、指数 E.肺泡一动脉氧分压差解析：解析：ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，300 时诊断为急性肺损伤，200 时诊断为 ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。3.心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑中动脉 C.椎动脉D.交通动脉E.基底动脉解析：解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占 7左右。4.对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（分数：2.00）A.贫血
32、B.发热的程度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.动脉栓塞解析：解析：感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。皮肤瘀点与出血点；指(趾)甲下线状出血；Roth 斑；Osier 结节；Janeway 损害，主要见于急性患者。5.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（分数：2.00）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO 2 排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱 解析：解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO 2 潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺
33、氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。6.常发生大咯血的情况是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损解析：解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。7.慢性肾功能不全患者最早出现的症状是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心等消化道症状 B.
34、尿少C.腰痛D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。8.在体内可转变生成胆色素的原料的是（分数：2.00）A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素 E.胆素解析：9.临床上偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓后动脉解析：10.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（分数：2.00）A.大便隐血试验强阳性B.C反应蛋白水平升高 C.pANCA阳性D.血清白蛋白升高E.红细胞计数减低解析：解析：血沉和 C反应蛋白
35、水平升高是活动期的标志。11.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张解析：12.不属于上运动神经元麻痹特点的是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理症阳性D.肢体运动障碍为主E.肌肉萎缩明显 解析：解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。13.诊断癫痫的主要依据（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.病史、临床表现、脑电图 D.动态脑电图E.抗癫痫药物治疗有效解析：解析：癫痫的诊断，主要
36、依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。14.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 解析：解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。15.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林 C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄解析：解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有 6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作
37、用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。16.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是（分数：2.00）A.肾损伤，持续时间6 个月B.肾损伤或 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间6 个月C.肾损伤，持续时间3 个月D.肾损伤或 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间3 个月 E.肾损伤同时伴 GFR60ml(min.173m 2 )，持续时间6 个月解析：解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA 肾病、肾病综合征、膜性。肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病
38、迁延难愈，时间超过 3个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于 60，都可统称为“慢性肾病”。17.某患者发病后 1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗 E.糖皮质激素治疗解析：解析：发病 1小时内如头部 CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内(3 小时内)，所以溶栓为首选治疗。18.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（分数：2.00）A.发热、便秘 3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛 1年，加重伴午后低热 1个
39、月C.腹泻、左下腹痛 2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便 3年，加重并便鲜血 1个月，常伴里急后重 E.反复大便次数增多 8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解解析：解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。19.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾肿大解析：解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，
40、但无特异性，也常见于其他疾病。20.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块脱落C.冠状动脉玻璃样病D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉收缩解析：解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。21.不需要治疗的无症状细菌尿患者是（分数：2.00）A.老年人 B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者解析：解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因
41、为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。22.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张 D.慢性支气管炎E.支气管哮喘解析：23.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.脑脊液检查 B.头颅 CTC.神经系统检查D.脑电图E.血象检查解析：解析：化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。24.结核性腹膜炎患者，最有助于发现
42、结核杆菌阳性率的方法是（分数：2.00）A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法 E.以上都不是解析：解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达 50以上，但时间较长。25.以下引起痛风的物质代谢障碍是（分数：2.00）A.水盐B.蛋白质C.氨基酸D.嘌呤 E.核糖解析：解析：痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等一系列临床症状。26.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核患者密切接触B.粟粒性肺结核血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.经肛门感染E.开放性肺结核
43、患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 解析：解析：结核杆菌侵犯肠道的主要途径有经口感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。27.类癌综合征最多见于（分数：2.00）A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌解析：解析：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌 5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。28.
44、患者，男，28 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 2个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗 C.化疗+放疗D.干扰素治疗E.观望解析：解析：霍奇金病患者的临床分期为 I期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。29.患者，女，40 岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行 X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病C.中毒性巨结肠D.结肠癌E.急性肠炎解析：解析：溃疡性结
45、肠炎 x线征主要有：黏膜粗乱或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。30.患者，男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 30余年加重伴喘憋 1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性哕音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.脑电图C.胸部 X线检查D.头颅 MRIE.血气分析 解析：解析：哮喘时由于气道阻塞且通气分布不均，通气血流比值失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO 2 降低，由于过度通气可使 PaC
46、O 2 下降，pH 上升，表现为呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO 2 潴留，PaCO 2 上升，表现为呼吸性酸中毒，若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。31.患者，女，44 岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿淀粉酶C.弹力酶D.血淀粉酶 E.肝肾离子血糖解析：解析：该患者考虑急性胰腺炎(AP)的可能，AP 起病 6小时后，血淀粉酶500U/L 或 12小时尿淀粉酶1000UL。32.患者，女，30 岁。间断上腹痛 4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物
47、为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌E.胃下垂解析：解析：呕吐大量宿食及查体有振水音提示有幽门梗阻。33.患者，男，26 岁。排柏油便 2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 7040mmHg，心率 120次分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病可能性大的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡 D.应激性溃疡E.浅表性胃炎解析：34.患者，男，56 岁。既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查 CT，该患者可能出现（分数：2.00）A.左侧肢体无力B.右
48、侧肢体无力 C.左侧肢体感觉减退D.胸 4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失解析：35.患者，男，33 岁。近 2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线片B.胸部 CT C.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶解析：36.患者，男，3 2 岁。有高血压 4年，平时血压 165105mmHg(2214kPa)，1 周来头痛加剧来急诊。血压 200135 mmHg(2718kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是（分数：2.00）A.肾脏 B.脑C.眼底病变D
49、.肝脏E.心脏解析：解析：急进型高血压血压增高显著，舒张压为130mmHg，进程快，可引起肾脏广泛性细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，使肾实质缺血坏死、变性和纤维化，导致肾功能衰竭。其次是心、脑功能障碍，跟底无乳头水肿。37.患者，男，32 岁。近 1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规白细胞 1710 9 L，该患者最可能患病（分数：2.00）A.肺脓肿 B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞解析：解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。38.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查便常
