1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.属于无分流的先天性心脏病的是（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格综合征2.诊断活动性肺结核病的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性3.针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢
2、性抑制4.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.鼻窦炎E.FEV 1 /FVC705.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是（分数：2.00）A.促胰液素B.前列腺素 E 1C.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽6.属于洋地黄的绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E. 受体阻滞剂治疗效果差7.关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（分数：2.00）A.BuddChiari综合征亦可引起B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化
3、C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液E.无肝功能异常8.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应增强B.PPD作为致敏原，使 B淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导 NK细胞的活化9.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.通气血流比值减小B.功能残气增加或正常C.FEV 1 /FVC正常或增加，而 TLC减少D.RVTLC 明显增加E.用力
4、肺活量增加10.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征是（分数：2.00）A.胃肠道及肝淤血B.颈部静脉怒张C.肺动脉压力增高D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动11.心源性脑栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.小脑前动脉E.小脑后动脉12.糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（分数：2.00）A.脑白质损害B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害13.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽14.结核菌感染腹
5、腔的主要途径是（分数：2.00）A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.邻近结核病灶播散15.血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（分数：2.00）A.频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.烧伤D.过度利尿E.腹泻16.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌(Hp)检查17.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00
6、）A.心房颤动B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.右心衰竭E.感染性心内膜炎19.胃癌的发生部位（分数：2.00）A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多D.胃大弯最多E.胃小弯最多20.下列为常染色体显性遗传性肾病的是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化21.不符合心脏压塞体征的是（分数：2.00）A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大22.引起急性间质性肾炎的最常见原因是（分数：2.00）A.药物B.感染C.特发性D.肾盂肾炎E.精神因素23.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（分数
7、：2.00）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吸入糖皮质激素D.氨茶碱E.氯雷他定24.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音B.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.肌肉软弱无力E.多食、消瘦25.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.黄疸C.化学性膀胱炎D.皮肤症状E.性腺抑制26.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶 AE.激肽酶27.延缓肾功能恶化最主要的措施为（分数：2.00）A.卧床休息，避免劳累B.高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C.应用抗生素
8、预防感染D.长期利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐28.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛29.呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（分数：2.00）A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水30.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.胸腔积液31.以下关于 ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（分数：2.00）A.呼吸浅快，频率28 次分B.早期体征为双侧肺底湿哕音C.X线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死
9、期E.肺动脉平均压力 12cmH 2 O32.以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.腹部立位平片B.超声内镜引导下细针穿刺C.CEA、CA199D.腹部加强 CTE.腹部磁共振33.患者，男，62 岁。既往患乙肝、肝硬化病史 20年，近 6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（分数：2.00）A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇34.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹胀 20余年，加重 3个月，大便 45 次天，略不成形。食欲缺乏，1个月内
10、体重下降 5kg。化验大便隐血(+)。血红蛋白 104gL。确诊最佳手段（分数：2.00）A.肿瘤标志物检测B.结肠镜C.指检D.腹部 CTE.大便常规检测35.患者，男，25 岁。因反复上腹痛而间断服用 H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1周自服 PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列叙述最恰当是（分数：2.00）A.患 Hp(一)的十二指肠溃疡复发B.该患者应行 13 C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp染色D.胃液分析 BAO5mmolh，MAO15mmolhE.核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌
11、 99m Tc36.患者，男，19 岁。搬重物时突发左胸痛伴呼吸困难，体查：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.左侧支气管病变C.肺大疱D.左侧浸润性肺结核E.自发性气胸37.患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2个月，X 线胸片示右上叶后段 2cm2 cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张38.患者，男，65 岁。肠梗阻术后 1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130次分，P 2 A 2 。血气分析示 PaO 2 由原来的 98mmHg降到
12、 70mmHg，PaCO 2 30nunHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉栓塞B.心力衰竭C.肺动脉脂肪栓塞D.肺动脉狭窄E.急性心肌梗死39.患者，男，67 岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白 70gL，红细胞1810 12 L，白细胞 810 9 L，血清铁 1000gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓异常增生综合征40.患者，男，37 岁。1 型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 60
13、。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（分数：2.00）A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷41.患者，男，23 岁。因口服酒精超量致急性酒精中毒入院，可用的解毒药是（分数：2.00）A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.葡萄糖醛酸内酯D.硫代硫酸钠E.可拉明42.患者，男，60 岁。咳嗽 3个月伴痰血，近 1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤E.气管异物43.
14、患者，男，45 岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmolL，该病例的诊断为（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡B.胃癌C.胰腺非 B细胞瘤D.胰腺 B细胞腺瘤E.十二指肠壶腹后溃疡44.患者，女，55 岁。四肢抽搐伴意识丧失 4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，血压 13086mmHg，心肺(一)，腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.皮下结节切除活检C.结核抗体检查D.包虫皮试E.头颅 CT4
15、5.患者，女，16 岁。学生，低热咳嗽 3个月，食欲缺乏，消瘦，X 线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.衣原体肺炎E.葡萄球菌肺炎二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，男，40 岁。因剑突下烧灼感与反酸 3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症(2).问题 2：此种患者最适宜的体位是（分数：2.00）A.平卧位
16、B.俯卧位C.侧卧位D.睡时床头抬高E.头低足高位(3).问题 3：下列处理错误的是（分数：2.00）A.少食多餐B.抗反流手术治疗C.应用促进胃动力药物D.应用抗胆碱能药物E.应用 H 2 受体拮抗剂患者，女，45 岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 2个月，查体发现双侧颈部各 3个 15cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).问题 1：对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查(2).问题 2：诊断霍奇金病最有意义的
17、细胞是（分数：2.00）A.里-斯细胞B.幼稚浆细胞C.朗格汉斯细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞(3).问题 3：为明确临床分期，首选的进一步检查（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部 CTD.淋巴造影E.胸部 X线片患者，女，44 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 025mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率 38次分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。（分数：6.00）(1).问题 1：患者来院就诊的主要病因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄
18、B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒(2).问题 2：导致患者出现上述病因的主要诱因可能是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.低血钙E.低血镁(3).问题 3：导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是（分数：2.00）A.心房颤动B.二度 I型窦房阻滞C.二度 I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.加速性室性心律患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。（分数：6.00）(1).问题 1：此患者首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.慢性菌痢(2).
19、问题 2：该患者腹泻的发生可能有关的因素是（分数：2.00）A.食物中毒所致B.肠管运动异常C.内脏敏感性增高D.食物所致的变态反应E.乳糖酶缺乏(3).问题 3：鉴别诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.结肠镜B.便常规+粪隐血试验C.便培养D.腹平片E.B超患者，男，48 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第 3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高 393，稽留热型。X 线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。（分数：6.00）(1).问题 1：本例引起肺脓肿的致病菌应考虑是
20、（分数：2.00）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌(2).问题 2：为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（分数：2.00）A.阿米卡星B.青霉素C.头孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林(3).问题 3：本例抗菌治疗调整最适当的是（分数：2.00）A.红霉素联合妥布霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合氯霉素D.氯唑西林联合阿米卡星E.氨曲南联合甲硝唑患者，男，65 岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。
21、今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率 120次分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。（分数：6.00）(1).问题 1：本例患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性右心衰竭C.肺癌转移及压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死(2).问题 2：首选辅助诊断措施是（分数：2.00）A.肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部 X线片D.超声心动图E.MRI(3).问题 3：下列非创伤性检查最有诊断价值的是（分数：2.00）A.
22、心电图B.超声心动图C.心脏彩超D.胸片E.MRI患者，男，58 岁。近 1个月来每天午睡或夜间 2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 30分钟，含硝酸甘油 10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。（分数：6.00）(1).问题 1：变异型心绞痛发作时心电图的改变是（分数：2.00）A.有关导联的 ST段抬高B.有关导联的 ST段压低C.心电图无变化D.有关导联 T波倒置E.有关导联有病理性 Q波(2).问题 2：首选的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.降脂药D.抗凝药E.硝酸甘油(3).问题 3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（分数：2.00）A.冠脉造影B.血清心肌
23、酶谱C.X线胸片D.心电图E.血脂分析三、B1 型题(总题数：10，分数：68.00)A膜性肾病 B狼疮肾 CIgA 肾病 D肾盂肾炎 E急性肾衰竭（分数：8.00）(1).肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系膜区有 IgA及 C3沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾小球内有白金耳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾基底膜厚，有钉突（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制镁离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷的回吸收 D抑制骨吸收 E吸收镁离子（分数：4.00）(1).甲状旁腺激素对骨的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
24、.甲状旁腺激素对肾的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A第 2次放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后 B放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的 C妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间 D抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗 E甲状腺功能亢进加服复方碘溶液在术前（分数：10.00）(1).46 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1014 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).6个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).34 个月后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).23 个
25、月（分数：2.00）A.B.C.D.E.A消化道传播 B呼吸道传播 C经血传播 D虫媒传播 E性传播（分数：4.00）(1).戊型病毒性肝炎传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).79丙型病毒性肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B痛风性关节炎 C风湿性关节炎 D反应性关节炎 E骨关节炎（分数：6.00）(1).患者，女，20 岁。下腰痛 4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，22 岁。右膝关节肿痛 7天，20 天前患有尿痛、排尿不畅。查体双
26、眼结膜充血，化验尿中白细胞增多，右膝关节 X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，62 岁。双膝关节痛反复发作 15年，加重 2年。膝关节 X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A沙门菌 B葡萄球菌 C霍乱弧菌 D副溶血性弧菌 E铜绿假单胞菌（分数：4.00）(1).引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).海产品中大量存在的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A提示右心室肥大 B提示肺动脉高压 C提示慢性阻塞性肺气肿 D提示左心功能不全 E提示右心功能
27、不全（分数：8.00）(1).心脏相对浊音界缩小或叩不出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).剑突下可见心脏搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.A易并发肝炎 B女性多见 C男性多见 D少儿多见 E老年人多见（分数：4.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A是急性心肌梗死 CK变化规律 B是急性心肌梗死 CK-MB变化规律 C是急性心肌梗死 L
28、DH变化规律 D是急性心肌梗死 AST变化规律 E是急性心肌梗死 TnT变化规律（分数：10.00）(1).起病 6小时内升高，24 小时高峰，34 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).起病 810 小时升高，23 天时高峰，12 周正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).起病 4小时内升高，1624 小时高峰，34 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).起病 3小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3周（分数：2.00）A.B.C.D.E.
29、A抑制钠内流 B抑制钙内流 C抑制钾内流 D阻断 受体 E延长动作电位时间（分数：10.00）(1).胺碘酮的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).奎尼丁的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).普鲁烟酰胺的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).维拉帕米的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).普萘洛尔的主要作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.属于无分流的先天
30、性心脏病的是（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心 E.艾森曼格综合征解析：解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger综合征。2.诊断活动性肺结核病的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结
31、核分枝杆菌 B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性解析：解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。3.针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（分数：2.00）A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死 E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制解析：解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。4.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（分数：2.00）A.咳
32、嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰 C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.鼻窦炎E.FEV 1 /FVC70解析：解析：DPB 的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 ACDE为 DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。5.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是（分数：2.00）A.促胰液素B.前列腺素 E 1C.促胃液素 D.胰高血糖素E.血管活性肠肽解析：解析：促胃液素无此作用。6.属于洋地黄的绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦
33、性心律 E. 受体阻滞剂治疗效果差解析：解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于 35mmolL，心率低于 60次分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。7.关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（分数：2.00）A.BuddChiari综合征亦可引起B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液E.无肝功能异常 解析：解析：
34、肝硬化引起肝功能异常。8.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应增强B.PPD作为致敏原，使 B淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应 E.PPD第二次进入，诱导 NK细胞的活化解析：解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次 PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。9.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数
35、：2.00）A.通气血流比值减小B.功能残气增加或正常C.FEV 1 /FVC正常或增加，而 TLC减少 D.RVTLC 明显增加E.用力肺活量增加解析：解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。10.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征是（分数：2.00）A.胃肠道及肝淤血B.颈部静脉怒张C.肺动脉压力增高D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动 解析：解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心
36、扩大甚至右心衰竭，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。11.心源性脑栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.小脑前动脉E.小脑后动脉解析：解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。12.糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（分数：2.00）A.脑白质损害B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害 解析：解析：神经并发症分为 3个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏：运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。13.二尖瓣狭窄患者最常见
37、的早期症状是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难 E.咳嗽解析：解析：呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。14.结核菌感染腹腔的主要途径是（分数：2.00）A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.邻近结核病灶播散解析：解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少
38、数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。15.血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（分数：2.00）A.频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药 C.烧伤D.过度利尿E.腹泻解析：解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。16.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查解析：解析：溃疡的大小、大便隐血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃
39、黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。17.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物 解析：解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.血栓栓塞C.急性肺水肿 D.右心衰竭E.感染性心内膜炎解析：解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压
40、力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。19.胃癌的发生部位（分数：2.00）A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多 D.胃大弯最多E.胃小弯最多解析：解析：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。20.下列为常染色体显性遗传性肾病的是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾 D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化解析：解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主
41、要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有 2个。PKD 1 ：占患者总数 85，定位在 16p133。PKD 2 ：占患者总数1015，定位在 4q1323。近年来认为有第 3个基因 PKD 3 ，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。21.不符合心脏压塞体征的是（分数：2.00）A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大 解析：解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。22
42、.引起急性间质性肾炎的最常见原因是（分数：2.00）A.药物 B.感染C.特发性D.肾盂肾炎E.精神因素解析：解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药敏是主要原因。23.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吸入糖皮质激素 D.氨茶碱E.氯雷他定解析：解析： 2 受体激动剂主要通过激动呼吸道的 2 受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。24.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音 B
43、.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.肌肉软弱无力E.多食、消瘦解析：解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾病，而B、C、D 均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。25.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制 B.黄疸C.化学性膀胱炎D.皮肤症状E.性腺抑制解析：解析：环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系
44、统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后 34 小时即可出现。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏：妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。常见的皮肤症状有脱发。26.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶 D.磷脂酶 AE.激肽酶解析：解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以
45、激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。27.延缓肾功能恶化最主要的措施为（分数：2.00）A.卧床休息，避免劳累B.高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C.应用抗生素预防感染D.长期利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 解析：解析：高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低 BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。28.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道高反应性B.气道慢性炎症 C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、
46、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。29.呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（分数：2.00）A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张 E.腹水解析：解析：食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。30.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E.胸腔积液解析：解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。31.以下关于 ARDS的临床特点及实验室检查，正确的
47、是（分数：2.00）A.呼吸浅快，频率28 次分 B.早期体征为双侧肺底湿哕音C.X线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E.肺动脉平均压力 12cmH 2 O解析：解析：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤
48、维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2 O，而非肺动脉压 12cmH 2 O。32.以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.腹部立位平片B.超声内镜引导下细针穿刺 C.CEA、CA199D.腹部加强 CTE.腹部磁共振解析：解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。33.患者，男，62 岁。既往患乙肝、肝硬化病史 20年，近 6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性
49、，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（分数：2.00）A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠 D.口服乳果糖E.口服甘露醇解析：解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。34.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹胀 20余年，加重 3个月，大便 45 次天，略不成形。食欲缺乏，1个月内体重下降 5kg。化验大便隐血(+)。血红蛋白 104gL。确诊最佳手段（分数：2.00）A.肿瘤标志物检测B.结肠镜 C.指检D.腹部 CTE.大便常规检测解析：解析：乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。35.患者，男，25 岁。因反复上腹痛而间断服用 H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1周自服 PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形
