1、内科主治医师相关专业知识-6 及答案解析(总分：105.99，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：2，分数：12.00)女性，55 岁。重度腹泻 3 天，肌内注射庆大霉素 16 万 U，2 次/天，3 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血红蛋白 105g/L，血肌酐550mol/L。（分数：6.00）(1).肾病最可能的诊断是 A.急性肾间质病变 B.急性肾小管坏死 C.急进性肾小球肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.梗阻性肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列最支持该诊断的化验是 A.尿中可滴定酸升高 B.高血磷 C.血清尿素急剧上升 D.尿钠增
2、多 E.尿钾减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病理检查表现可能为 A.免疫病理发现 IgG 沿毛细淋巴管壁沉积 B.肾小管上皮细胞崩解坏死 C.系膜细胞增生 D.肾间质水肿和炎症细胞浸润 E.肾间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，45 岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，查体发现双侧颈部各3 个 1.5cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的检查是 A.PPD 试验 B.骨髓穿刺 C.血细菌培养 D.淋巴结穿刺物涂片 E.淋巴结病理切片
3、检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞 A.里-斯细胞 B.幼稚浆细胞 C.朗格汉斯细胞 D.多核巨组织细胞 E.巨核细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为明确临床分期，首选的进一步检查 A.腹部平片 B.腹部彩超 C.腹部 CT D.淋巴造影 E.胸部 X 线片（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：10，分数：74.00) A.硬膜外出血 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颅内肿瘤（分数：12.99）(1).男性，65 岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力
4、。持续 20 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B.C.D.E.(2).男性，55 岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语 2 小时，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B.C.D.E. A.APTT 正常、PT 正常、BT 延长、PLT 正常 B.APTT 正常、PT 正常、BT 延长、PLT 减少 C.APTT 延长、PT 正常、BT 正常、PLT 正常 D.APTT
5、 正常、PT 延长、BT 延长、PLT 正常 E.APTT 延长、PT 延长、BT 延长、PLT 正常（分数：8.00）(1).血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ITP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血小板功能异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.溢出性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.急性肾小球肾炎 D.直立性蛋白尿 E.隐匿性肾炎（分数：8.00）(1).尿中有凝溶蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
6、).尿中有 2微球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).活动后出现尿蛋白，平卧后消失（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.C3 呈颗粒状沿毛细血管襻沉积 C.IgA 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 D.IgA 和 C3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 E.各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象（分数：8.00）(1).狼疮肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA 肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏性紫癜肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.
7、膜性肾病 B.狼疮肾 C.IgA 肾病 D.肾盂肾炎 E.急性肾衰竭（分数：8.00）(1).肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系膜区有 IgA 及 C3 沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾小球内有白金耳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾基底膜厚，有钉突（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制镁离子释出 B.促进钙离子释出 C.抑制磷的回吸收 D.抑制骨吸收 E.吸收镁离子（分数：4.00）(1).以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用（分数：2.00）
8、A.B.C.D.E. A.第 2 次放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后 B.放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的 C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间 D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗 E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前（分数：10.00）(1).46 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1014 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).6 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).34 个月后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).23 个月（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E. A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.经血传播 D.虫媒传播 E.性传播（分数：5.00）(1).以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).以下哪项是丙型病毒性肝炎的主要传播途径（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.强直性脊柱炎 B.痛风性关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.骨关节炎（分数：6.00）(1).女性，20 岁，下腰痛 4 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，22 岁，右膝关节肿痛 7 天，20 天前患有尿痛、排尿不畅。查
10、体双眼结膜充血，化验尿中 WBC增多，右膝关节 X 线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，62 岁，双膝关节痛反复发作 15 年，加重 2 年。膝关节 X 线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沙门菌 B.葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.副溶血性弧菌 E.铜绿假单胞菌（分数：4.00）(1).以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为海产品中大量存在的致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：10，分数：20.00)1.溃疡性结
11、肠炎病理改变有 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.瘘管 D.腺体变形 E.溃疡愈合而瘢痕形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于肝肾综合征的叙述正确的有 A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾病理无明显异常 B.肝移植治疗有效 C.其肾可移植给慢性肾衰竭的患者 D.肾有组织学方面的病变 E.需持续扩容治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.以下有关肝性脑病的分期正确的是 A.亚临床肝性脑病期(零期) B.前驱期(一期) C.昏睡期(四期) D.昏迷前期(一期) E.昏迷期(四期)（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.以下为肝性脑病的少见病因的是 A.肝硬化 B.门体分流手
12、术 C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 E.妊娠期急性脂肪肝（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.肝性脑病的常见诱因是 A.上消化道出血 B.放腹水 C.高蛋白饮食 D.大量排钾利尿药 E.便秘（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.有关肝性脑病的分类，正确的是 A.急性肝衰竭相关性脑病 B.门-体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病 C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病 D.亚临床性肝性脑病 E.慢性肝病伴发的急性肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.高血压危险因素包括 A.女性60 岁 B.总胆固醇5.2mmol/L C.长期食入过多食盐 D.肥胖 E.长期处于应
13、激状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.引起急性心肌梗死的原因包括 A.冠脉内血栓形成 B.休克 C.脱水 D.疲劳 E.严重心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.心绞痛的病因包括 A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.主动脉瓣严重关闭不全 D.房颤 E.妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.引起心搏骤停的病理生理机制最常见的有 A.心室颤动 B.心室停顿 C.持续性室性心动过速 D.脉搏性电活动 E.期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识-6 答案解析(总分：105.99，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：2，
14、分数：12.00)女性，55 岁。重度腹泻 3 天，肌内注射庆大霉素 16 万 U，2 次/天，3 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血红蛋白 105g/L，血肌酐550mol/L。（分数：6.00）(1).肾病最可能的诊断是 A.急性肾间质病变 B.急性肾小管坏死 C.急进性肾小球肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.梗阻性肾病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。(2).下列最支持该诊断的化验是 A.尿中可滴定酸升高 B.高血磷 C.血清尿素急剧上升 D.尿钠增多 E.尿钾减少（分数：2.00）A.B.C.D.
15、E.解析：解析 尿钠含量增高，多在 4060mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低，常低于 10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于 10。(3).肾病理检查表现可能为 A.免疫病理发现 IgG 沿毛细淋巴管壁沉积 B.肾小管上皮细胞崩解坏死 C.系膜细胞增生 D.肾间质水肿和炎症细胞浸润 E.肾间质纤维化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小
16、管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。女性，45 岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，查体发现双侧颈部各3 个 1.5cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的检查是 A.PPD 试验 B.骨髓穿刺 C.血细菌培养 D.淋巴结穿刺物涂片 E.淋巴结病理切片检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；被膜周围组织同样有上述大
17、量细胞浸润；黏膜及被膜下窦也被破坏。(2).以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞 A.里-斯细胞 B.幼稚浆细胞 C.朗格汉斯细胞 D.多核巨组织细胞 E.巨核细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为 2060m，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的 1/3。(3).为明确临床分期，首选的进一步检查 A.腹部平片 B.腹部彩超 C.腹部 CT D.淋巴造影 E.胸部 X 线片（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 为了做
18、好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部 X 线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上期或期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机 X 线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT 较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于 2cm 的淋巴结并无法鉴别肿大原因。二、B/B(总题数：10，分数：74.00) A.硬膜外出血 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颅内肿瘤（分数：12.99）(1).男性，65 岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右
19、侧肢体无力。持续 20 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B.C. D.E.解析：解析 椎-基底动脉系统 TIA 较颈动脉系统 TIA 多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。(2).男性，55 岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B.C.D. E.解析：解析 蛛网膜下腔出血多表现
20、为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅 CT 见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。(3).女性，60 岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语 2 小时，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（分数：4.33）A.B. C.D.E.解析：解析 诊断依据：起病急；有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动
21、脉闭塞性综合征；颅脑 CT 检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。 A.APTT 正常、PT 正常、BT 延长、PLT 正常 B.APTT 正常、PT 正常、BT 延长、PLT 减少 C.APTT 延长、PT 正常、BT 正常、PLT 正常 D.APTT 正常、PT 延长、BT 延长、PLT 正常 E.APTT 延长、PT 延长、BT 延长、PLT 正常（分数：8.00）(1).血友病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 凝血检查：出血时间正常；凝血时间延长；凝血酶原时间(PT)正常；活化部分凝血活酶时间(APTT)延长能
22、被正常新鲜血浆或硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病甲(A)；能被正常血清纠正但不被硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病乙(B)。(2).过敏性紫癜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血常规的检查：血细胞轻、中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多，贫血，出凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均正常。(3).ITP（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血常规的检查：出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第 3 因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。(4).血小板功能异常（分数：2.00）A. B.C
23、.D.E.解析： A.溢出性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.急性肾小球肾炎 D.直立性蛋白尿 E.隐匿性肾炎（分数：8.00）(1).尿中有凝溶蛋白（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溢出性蛋白尿(overflow proteimlria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jones protein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+)。常见于多发性骨髓瘤等。(2).活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：2
24、.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于 1.0g/天，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。(3).尿中有 2微球蛋白（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿 2M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+)，定量 12g/24 小时
25、，常见于肾小管损害疾病。(4).活动后出现尿蛋白，平卧后消失（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。 A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.C3 呈颗粒状沿毛细血管襻沉积 C.IgA 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 D.IgA 和 C3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 E.各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象（分数：8.00）(1).狼疮肾（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
26、解析 狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以 IgG、C3 为主。常伴有 IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，C1q、C4 及备解素的出现，呈现所谓的“满堂亮”特点。(2).IgA 肾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 IgA 肾病又称 Berger 病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有 IgA 沉积。(3).过敏性紫癜肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激
27、部分浆细胞生成免疫球蛋白 IgA、IgG 型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在 GBM 上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在 IgA-IgG 类风湿因子，提示 IgA 也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为 IgA 并非是直接
28、致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP 患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性。肾炎发病机制的核心。(4).糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.膜性肾病 B.狼疮肾 C.IgA 肾病 D.肾盂肾炎 E.急性肾衰竭（分数：8.00）(1).肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远
29、曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。(2).系膜区有 IgA 及 C3 沉积（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾小球内有白金耳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为：“铁丝圈”病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。(4).肾基底膜厚，有钉突（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。 A.抑制镁离子释出 B.促进钙离子释出
30、 C.抑制磷的回吸收 D.抑制骨吸收 E.吸收镁离子（分数：4.00）(1).以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素 D3间接使肠道吸收的 Ca2+增加。PTH 的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。如果 PTH 的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。(2).以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。甲状旁腺激素是由 84 个氨基酸组成
31、的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。 A.第 2 次放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后 B.放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的 C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间 D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗 E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前（分数：10.00）(1).46 个月（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠 46 个月)施行。(2).1014 天（分数：2.00
32、）A.B.C.D.E. 解析：解析 术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至 8090 次/分以下，T 3、T 4血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日 3 次，每次 35 滴，以后于数日内增加至每次 10 滴，维持 2 周后，再行手术。(3).6 个月（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).34 个月后（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 131I 治疗本症的疗效，多在 90%以上。疗效约在服 131I 后第 34 周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于 34 个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者 131
33、I 的作用比较缓慢，甚至到治疗 6 个月症状才有逐渐改善。(5).23 个月（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药 23 个月内，但也可见于全程中的任何时间。 A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.经血传播 D.虫媒传播 E.性传播（分数：5.00）(1).以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。(2).以下哪项是丙型病毒性肝炎的主要传播途径（分数：2.50）
34、A.B.C. D.E.解析：解析 丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。 A.强直性脊柱炎 B.痛风性关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.骨关节炎（分数：6.00）(1).女性，20 岁，下腰痛 4 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 X 线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱(包括颈椎)正侧位 X 线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无
35、椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。(2).男性，22 岁，右膝关节肿痛 7 天，20 天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中 WBC增多，右膝关节 X 线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后 13 周起病的。(3).男性，62 岁，双膝关节痛反复发作 15 年，加重 2 年。膝关节 X 线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨关节炎
36、 X 线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性囊肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。 A.沙门菌 B.葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.副溶血性弧菌 E.铜绿假单胞菌（分数：4.00）(1).以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 沙门菌食物中毒：潜伏期一般为 424 小时，亦可短
37、至 2 小时，长达 23 日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，1 日大便数次至数 10 次不等。(2).以上哪项为海产品中大量存在的致病菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B/B(总题数：10，分数：20.00)1.溃疡性结肠炎病理改变有 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.瘘管 D.腺体变形 E.溃疡愈合而瘢痕形成（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 基本病理改变为：腺体排列紊乱，基底膜断裂或消失；各种炎症性细胞浸润；隐窝脓肿形成；黏膜下水肿及纤维化；再生和修复。肉眼所见：炎症活动期：黏膜皱襞消失，呈剥脱状，黏膜充血
38、、水肿，黏膜脆性增加易出血，黏膜炎性渗出物增多，血管走向不清，黏膜附有白色透明或黄色黏液，严重者，呈脓性状黏液，黏膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间黏膜可因水肿、炎症形成假息肉。炎症缓解静止期：黏膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。2.关于肝肾综合征的叙述正确的有 A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾病理无明显异常 B.肝移植治疗有效 C.其肾可移植给慢性肾衰竭的患者 D.肾有组织学方面的病变 E.需持续扩容治疗（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 肝肾综合征，又称为功能性肾衰竭，是指因严重肝脏疾病患者体内代谢产物的
39、损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾并无解剖和组织学方面的病变。3.以下有关肝性脑病的分期正确的是 A.亚临床肝性脑病期(零期) B.前驱期(一期) C.昏睡期(四期) D.昏迷前期(一期) E.昏迷期(四期)（分数：2.00）A.B. C.D.E. 解析：解析 临床分期如下：轻微肝性脑病。一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤(flapping tremor)，脑电图正常。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可
40、引出扑击样震颤，脑电图异常。四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。4.以下为肝性脑病的少见病因的是 A.肝硬化 B.门体分流手术 C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 E.妊娠期急性脂肪肝（分数：2.00）A.B.C.D. E. 解析：解析 肝性脑病多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因所致。其机制：氨代谢障碍说：血氨浓度增高。神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。其他氨基酸代谢、脂酸代谢和氨代谢等。5.肝性脑病的常见诱因是 A.上消化道出血 B.放腹水 C.高蛋白饮食 D.大量排钾利尿药 E.便秘（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 上消化
41、道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿药和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。6.有关肝性脑病的分类，正确的是 A.急性肝衰竭相关性脑病 B.门-体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病 C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病 D.亚临床性肝性脑病 E.慢性肝病伴发的急性肝性脑病（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 肝性脑病具体的分类为：与急性肝衰竭相关的肝性脑病，不包括慢性肝病伴发的急性肝性脑病。门-体分流相关肝性脑病，无肝实质损伤。与肝硬化、门静脉高压和(或)门体分流相关的HE。肝功能不全是本类发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者可有
42、协同作用。7.高血压危险因素包括 A.女性60 岁 B.总胆固醇5.2mmol/L C.长期食入过多食盐 D.肥胖 E.长期处于应激状态（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 高血压危险因素：遗传和基因；长期处于应激状态；体重超重和肥胖；饮酒；膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质；年龄。8.引起急性心肌梗死的原因包括 A.冠脉内血栓形成 B.休克 C.脱水 D.疲劳 E.严重心律失常（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 急性心肌梗死基本病因：管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。休克、脱水、出血、外科手术
43、或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。9.心绞痛的病因包括 A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.主动脉瓣严重关闭不全 D.房颤 E.妊娠（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 病因：主要为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴冠状动脉内血栓形成和(或)冠状动脉痉挛、X 综合征、冠状动脉心肌桥，其次见于主动脉瓣病、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。10.引起心搏骤停的病理生理机制最常见的有 A.心室颤动 B.心室停顿 C.持续性室性心动过速 D.脉搏性电活动 E.期前收缩（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 心搏骤停的起因也可由多种因素造成，诸如在原有心肌梗死瘢痕或心脏肥厚基础上的暂时性缺血；血流动力学和(或)水和电解质的不平衡；自主神经系统活性的波动；致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等。这些因素均可导致心电生理由稳定向不稳定转化，造成心搏骤停。此外，冠状循环的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注，也可造成暂时性心电生理不稳定和心律失常。
