1、内科主治医师相关专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：5，分数：24.00)男性，70 岁，发现左侧肢体活动不能 2 小时。既往有高血压病 20 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最适选用 A.脑血管造影 B.头颅 CT C.血气分析 D.脑电图 E.SPECT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为以下哪项 A.地塞米松 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗 E.镇静类药物（分数：2.00
2、）A.B.C.D.E.已婚女性，42 岁，8 年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。（分数：6.00）(1).最可能出现异常的是下列哪项 A.T3、T 4 B.尿 17-羟皮质类固醇 C.地塞米松抑制试验 D.心电图 E.心肌酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A.慢性肝肾疾病 B.子宫性闭经 C.Addison 病 D.Sheehan 病 E.垂体肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗首选 A.静脉滴注 ACTH B.输入盐水加胰岛素
3、 C.输葡萄糖盐水加氢化可的松 D.输盐水加地塞米松 E.输盐水加抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁。10 天来发热，腹痛，腹泻，大便每日 78 次有血及黏液。查体：T 38，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC 2030/HP，WBC 35/HP。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.霍乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).检查首选 A.血培养 B.镜检查找霍乱弧菌 C.镜检查找溶组织阿米巴原虫 D.大便毛蚴孵化 E.乙状结肠镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下哪
4、种药为治疗首选 A.诺氟沙星 B.青霉素 C.甲硝唑 D.头孢曲松 E.黄连素（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T 39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径 0.6cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.败血症 B.斑疹伤寒 C.恙虫病 D.中毒型菌痢 E.钩端螺旋体病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，检查首选 A.淋巴结活检 B.大便培养 C.血培养 D.血涂片查病原 E.特异性血清凝集反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，40 岁，血红蛋白 70g/L，网织红细胞
5、1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.白血病 D.出血性贫血 E.巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。此患者口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白 85g/L，网织红细胞 2%，进一步治疗应该是 A.静脉使用泼尼松 B.加服地塞米松 C.改用肌内注射铁剂 D.继续口服铁剂 E.加用维生素 B12（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：11，分数：66.00) A.急性心肌梗死 CK 变化规律 B.急性心肌梗死 C
6、K-MB 变化规律 C.急性心肌梗死 LDH 变化规律 D.急性心肌梗死 AST 变化规律 E.急性心肌梗死 TnT 变化规律（分数：10.00）(1).起病 6 小时内升高，24 小时达高峰，34 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).起病 810 小时升高，23 天时达高峰，12 周正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).起病 4 小时内升高，1624 小时达高峰，34 天恢复正常心律（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).起病 3 小时升高，第 25
7、天出现平坦峰，持续 3 周（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物 B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物 C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物 D.引起肝炎最常见的微生物 E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物（分数：6.00）(1).柯萨奇病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).草绿色链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常 D.通气功能减低，弥散功能减低 E.微循环障碍（分数：4.00）(1).CO
8、PD 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺结核 B.细菌性肺炎的病原诊断 C.肺部感染病原的快速判定 D.衣原体肺炎的病原诊断 E.阿米巴肺脓肿的病原诊断（分数：6.00）(1).痰抗酸染色（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痰革兰染色（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肝细胞合成功能差 B.自身免疫性肝炎 C.肝硬化 D.肝癌 E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据（分数：8.00
9、）(1).血浆白蛋白降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血浆抗线粒体抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).AFP 显著升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血清抗核抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性肾炎综合征 B.狼疮性肾炎 C.膜性肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).女性，20 岁，关节痛及面部皮疹 3 年，近 2 周尿少，尿蛋白 2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，2 周少尿，尿红细胞 2030/高倍视野，尿蛋白(+
10、)，BP 142/92mmHg，血肌酐648mol/L，Hb 100g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.亚急性甲状腺炎 B.Graves 病 C.甲状腺功能亢进 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.甲状腺腺瘤（分数：6.00）(1).大量淋巴细胞浸润甲状腺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).T3、T 4增高，甲状腺摄碘率降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).TSAb(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血管内溶血 B.输血反应 C.非溶血性发热反应 D.荨麻疹 E.艾滋病(AIDS)（分数：6.00）(1).急性溶血反应（分数：2.00）A
11、.B.C.D.E.(2).输血相关性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X 线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直 B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限 C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀 D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X 线检查有软骨钙化 E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松（分数
12、：6.00）(1).假性痛风（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.再生障碍性贫血 D.G-6-PD 缺乏症 E.巨幼红细胞性贫血（分数：4.00）(1).女性，40 岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，45 岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺炎球菌肺
13、炎 B.肺癌 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.肺脓肿（分数：6.00）(1).X 线胸片见单个薄壁空洞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X 线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).X 线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：10.00)1.以下引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病的有 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.肾病综合征合并肾静脉血栓 E.隐匿性肾小球疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.女性，35 岁，头痛、头晕 2 个月，测血压
14、持续在 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，此时不宜做哪些检查 A.ACTH 兴奋试验 B.酚妥拉明试验 C.组胺试验 D.胰升糖素试验 E.冷加压试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.以下属于过敏性输血反应的临床表现的是 A.荨麻疹 B.血管神经性水肿和关节痛 C.哮喘、呼吸困难 D.腹痛、腹泻 E.高热（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.有关检测甲型肝炎病毒感染的指标正确的有 A.组织培养分离病毒 B.HAV-RNA C.抗 HAV-IgM D.抗 HAV-IgG E.北京鸭接种分离病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.类风湿关节炎药物治疗包括 A.早
15、期应用慢作用抗风湿病药 B.使用一种慢作用药就可以阻止关节破坏 C.长期应用糖皮质激素 D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用中枢性镇痛药（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：5，分数：24.00)男性，70 岁，发现左侧肢体活动不能 2 小时。既往有高血压病 20 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最适选用 A.脑血管造影 B.头颅 CT C.血气分析 D.脑电图 E.SPECT（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析
16、 急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者 CT 正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有 CT 检查迅速和明确。(2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为以下哪项 A.地塞米松 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗 E.镇静类药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 发病 1 小时内如头 CT 未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3 小时内)，所以溶栓为首选治疗。已婚女性，42 岁，8 年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，
17、有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。（分数：6.00）(1).最可能出现异常的是下列哪项 A.T3、T 4 B.尿 17-羟皮质类固醇 C.地塞米松抑制试验 D.心电图 E.心肌酶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿 17-OHCS 为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺功能的诊断，此患者不适宜。(2).最可能的诊断是 A.慢性肝肾疾病 B.子宫性闭经 C.A
18、ddison 病 D.Sheehan 病 E.垂体肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 2 个或 2 个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan 病，而非 Addison 病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH 水平如何等加以鉴别。慢性肝肾疾病可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。(3).治疗首选 A.静脉滴注 ACTH B.输入盐水加胰岛素 C.输葡萄糖盐水加氢化可的松 D.输盐水加地塞米松 E.输盐水加抗生素（分
19、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH 需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。女性，40 岁。10 天来发热，腹痛，腹泻，大便每日 78 次有血及黏液。查体：T 38，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC 2030/HP，WBC 35/HP。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.
20、细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.霍乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。(2).检查首选 A.血培养 B.镜检查找霍乱弧菌 C.镜检查找溶组织阿米巴原虫 D.大便毛蚴孵化 E.乙状结肠镜检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。(3).以下哪种药为治疗首选 A.诺氟沙星 B.青霉素 C.甲硝唑 D.头孢曲松 E.黄连素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 如确诊，治疗首选甲硝唑。
21、女性，50 岁，农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T 39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径 0.6cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.败血症 B.斑疹伤寒 C.恙虫病 D.中毒型菌痢 E.钩端螺旋体病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。(2).为明确诊断，检查首选 A.淋巴结活检 B.大便培养 C.血培养 D.血涂片查病原 E.特异性血清凝集反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌 OXK 凝集试验。男性，40 岁，血红蛋白 70g/L，网织
22、红细胞 1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.白血病 D.出血性贫血 E.巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该例贫血经铁剂治疗 5 天后，网织细胞由 1.5%升至 6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。(2).经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6%。此患者口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白 85g/L，网织红细胞 2%，进一步治疗应该是 A.静脉使用泼尼松 B.加服地塞米松 C.改用肌内注射铁剂 D.继续口服铁剂 E.加用维生素 B12（分数：2.00）
23、A.B.C.D. E.解析：解析 治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。二、B/B(总题数：11，分数：66.00) A.急性心肌梗死 CK 变化规律 B.急性心肌梗死 CK-MB 变化规律 C.急性心肌梗死 LDH 变化规律 D.急性心肌梗死 AST 变化规律 E.急性心肌梗死 TnT 变化规律（分数：10.00）(1).起病 6 小时内升高，24 小时达高峰，34 天恢复正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 CK 的衍变过程为起病 6 小时内升高，24 小时达到高峰，34 天恢复正常。(2).起病 810 小时升高，23 天时达高峰，12 周正
24、常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 LDH 的衍变过程为起病 810 小时升高，23 天达到高峰，12 周恢复正常。(3).起病 4 小时内升高，1624 小时达高峰，34 天恢复正常心律（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 CK-MB 的衍变过程为起病 4 小时内升高，1624 小时达到高峰，34 天恢复正常。(4).起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心肌梗死后 AST 的衍变过程为起病 612 小时升高，2448 小时达到高峰，36 天恢复正常。(
25、5).起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性心肌梗死后 TnT 的衍变过程为起病 3 小时升高，25 天出现平坦峰，可持续 3 周。 A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物 B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物 C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物 D.引起肝炎最常见的微生物 E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物（分数：6.00）(1).柯萨奇病毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV 等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇 B 组
26、病毒感染为最多见。(2).金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。(3).草绿色链球菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。 A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常 D.通气功能减低，弥散功能减低 E.微循环障碍（分数：4.00）(1).COPD 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 COPD 为阻塞性通气功能障碍，因此选 A。小气道功能障碍
27、见于多种情况，一般用于 COPD 的早期诊断。(2).慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性肺源性心脏病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现 C 的情况。 A.肺结核 B.细菌性肺炎的病原诊断 C.肺部感染病原的快速判定 D.衣原体肺炎的病原诊断 E.阿米巴肺脓肿的病原诊断（分数：6.00）(1).痰抗酸染色（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 记忆题。(2).痰菌培养（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 记忆题。(3).痰革兰染色
28、（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。 A.肝细胞合成功能差 B.自身免疫性肝炎 C.肝硬化 D.肝癌 E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据（分数：8.00）(1).血浆白蛋白降低（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。(2).血浆抗线粒体抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。(3).AFP 显著升高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 原发性肝癌的 AFP 显著升高。(4).血清抗核抗体
29、阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。 A.慢性肾炎综合征 B.狼疮性肾炎 C.膜性肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).女性，20 岁，关节痛及面部皮疹 3 年，近 2 周尿少，尿蛋白 2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此患者是青年女性(18 岁)，有关节痛及面部皮疹 2 年，故综合考虑狼疮性肾炎。(2).女性，30 岁，2 周少尿，尿红细胞 2030/高倍视野，尿蛋白(+)，BP 142/92mmHg，血肌酐648mol/L，Hb 10
30、0g/L，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者为青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。 A.亚急性甲状腺炎 B.Graves 病 C.甲状腺功能亢进 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.甲状腺腺瘤（分数：6.00）(1).大量淋巴细胞浸润甲状腺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是甲亢的表现，但不能确定病因；有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备。(2).T3、T 4增高，甲状腺摄碘率降低（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 亚急性甲状腺炎甲
31、状腺毒症阶段表现高甲状腺素与低摄碘率分离的特征。(3).TSAb(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 TSAb 是 Graves 病的致病原因，阳性有确定病因的意义。 A.血管内溶血 B.输血反应 C.非溶血性发热反应 D.荨麻疹 E.艾滋病(AIDS)（分数：6.00）(1).急性溶血反应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。(2).输血相关性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。(3).过敏反应（分数：2.00）
32、A.B.C.D. E.解析：解析 荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。 A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X 线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直 B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限 C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀 D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X 线检查有软骨钙化 E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松（分数：6.00）(1).假性痛风（分数：2.00）A.
33、B.C.D. E.解析：解析 单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。(2).骨关节炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 老年，负重关节受累和典型的 X 线表现提示骨关节炎的诊断。(3).类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 晨僵，小关节肿、痛，RF(+)均提示类风湿关节炎可能性大。 A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.再生障碍性贫血 D.G-6-PD 缺乏症 E.巨幼红细胞性贫血（分数：4.00）(1).女性，40 岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.
34、D.E.解析：解析 患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持 G-6-PD 缺乏症和海洋性贫血。(2).女性，45 岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。 A.肺炎球菌肺炎 B.肺癌 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.肺脓肿（分数：6.00）(1).X 线胸片见单个薄壁空洞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 X 线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液。消散期
35、可见假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散较慢，易出现机化性肺炎。(2).X 线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 继发型肺结核：包括浸润型(成年人与继发型肺结核最常见类型)；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X 线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。(3).X 线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 周围型肺癌：早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结
36、肿大；癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；胸腔积液、肋骨破坏。三、B/B(总题数：5，分数：10.00)1.以下引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病的有 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.肾病综合征合并肾静脉血栓 E.隐匿性肾小球疾病（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 急进性肾炎(B)有大量新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾衰竭。急性链球菌感染及肾炎(A)的个别重症也有继发性新月体形成而引起急性肾衰竭。肾病综合征(C)除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致
37、急性肾衰竭外，在老年患者还可引起“特发性”急性肾衰竭，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾衰竭。肾病综合征常有血栓栓塞并发症，如并发肾静脉血栓形成(D)，也可引起急性肾衰竭。隐匿型肾炎(E)是指“无症状蛋白尿”与“单纯血尿患者”，故不应有急性肾衰竭。2.女性，35 岁，头痛、头晕 2 个月，测血压持续在 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，此时不宜做哪些检查 A.ACTH 兴奋试验 B.酚妥拉明试验 C.组胺试验 D.胰升糖素试验 E.冷加压试验（分数：2.00）A. B.C
38、. D. E. 解析：解析 对于持续血压高于 170/110mmHg 的年轻高血压患者，如怀疑嗜铬细胞瘤应进行相关的降压试验如酚妥拉明试验，对任何可能加重高血压的试验均应视为禁忌或尽量避免。3.以下属于过敏性输血反应的临床表现的是 A.荨麻疹 B.血管神经性水肿和关节痛 C.哮喘、呼吸困难 D.腹痛、腹泻 E.高热（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。4.有关检测甲型肝炎病毒感染的指标正确的有 A.组织培养分离病毒 B.HAV-RNA C.抗 HAV-IgM D.抗 HAV-IgG E.北京鸭接种分离病毒（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 此 4 种均有助于甲型肝炎的诊断，北京鸭对甲型肝炎病毒不敏感。5.类风湿关节炎药物治疗包括 A.早期应用慢作用抗风湿病药 B.使用一种慢作用药就可以阻止关节破坏 C.长期应用糖皮质激素 D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用中枢性镇痛药（分数：2.00）A. B.C.D. E.解析：解析 类风湿关节炎的关节破坏早在起病 3 个月就开始，应早用慢作用药，多数患者需 2 种或 2种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
