1、内科主治医师模拟题六 2014年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.55岁患者，发现高血压 10余年，检查 BP180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+），血钾 4.2mol/L，最可能诊断为 （分数：2.00）A.高血压病（极高度危险组）B.高血压病（高度危险组）C.高血压病（中度危险组）D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症2.男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿 VMA）显著增高，最可能诊断为 （分数：2.00）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D
2、.皮质醇增多症E.高血压危象3.右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是 （分数：2.00）A.脚肿肝大腹水B.脚肿腹水肝大C.肝大脚肿腹水D.肝大腹水脚肿E.腹水肝大脚肿4.女性，58 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率 140次/分，双肺广泛湿啰音。诊断为 （分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭5.72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压 13.33/ 9.33kPa，（177.3/124mmHg），心脏轻度增大，心率 70次/分，无杂音，
3、心电图示 V异常 Q波，ST 段弓背抬高，频发多源成对室性早搏。紧急处理首选 （分数：2.00）A.尿激酶静滴B.极化液静滴C.利多卡因静注D.低分子右旋糖酐静滴E. 受体阻滞剂口服6.男性，58 岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查 （分数：2.00）A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身 CT（计算机 X线体层扫描）7.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？ （分数：2.00）A.胸骨左缘听到收缩期杂音B.有心肌病家族史C.UCG示室间隔非对称性肥厚D.心电图
4、示左室肥大，病理性 Q波E.胸痛，运动时昏厥8.目前对室性心动过速首选的治疗药物为 （分数：2.00）A.奎尼丁B.阿替洛尔C.溴卡胺D.利多卡因E.乙吗噻嗪9.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好？ （分数：2.00）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸异山梨醇酯D.利尿剂E.苄胺唑啉10.感染性心内膜炎的治疗原则首选 （分数：2.00）A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素11.心电图导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？ （分数：2.00）A.提前出现变形异位 P波，P-R
5、 间期 0.16秒B.提前出现倒置异位 P波，P-R 间期 0.10秒C.QRS波之前隐约可见 P波，P-R 间期 0.06秒D.提前出现正常 QRS波，其后可见倒置 P波，R-P 间期 0.20秒E.提前出现宽大畸形之 QRS波12.心肌梗死的最基本病因是 （分数：2.00）A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛13.男性，42 岁，有家族性 Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG 提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？ （分数：2.00）A.奎尼丁B.-受体阻滞剂C.-受体兴奋剂D.普罗帕酮E.胺碘酮14.预激综合
6、征患者最常见并发的心律失常为 （分数：2.00）A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动15.临床上作为左室后负荷的最可能指标 （分数：2.00）A.左室舒张末压B.左室收缩末压C.主动脉顺应性D.周围血管阻力E.动脉内容量16.男性，65 岁，有高血压病史 20余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP 为 33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用 （分数：2.00）A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静滴D.美托洛尔口服E.硝苯地平口服17.女性，3
7、0 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史 10余年，现孕 6月，今日起突感气促，不能平卧，体验，紫绀：两肺满布湿 音，伴喘鸣，诊断应首先考虑 （分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.动脉栓塞E.急性肺水肿18.患者男，65 岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率 140次/分，应首选下列哪项治疗？ （分数：2.00）A.普罗帕酮静脉注射B.奎尼丁口服C.乙胺碘呋酮口服D.毛花甙丙静脉注射E.维拉帕米静脉注射19.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压 26.7/14.7k
8、Pa（200/110mmHg），心率 120次/分，心界向左扩大，心尖区 3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音，患者最可能应诊断为 （分数：2.00）A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死20.风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG 诊为房颤。心率 120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率 140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为 （分数：2.00）A.心衰加重B.洋地黄中毒C.房颤转为窦性心律D.高血钾E.低血
9、钾21.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？ （分数：2.00）A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支22.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是 （分数：2.00）A.管壁缺氧B.透明样变C.弹力纤维增生D.痉挛E.闭塞23.急性心包炎疼痛最显著者是 （分数：2.00）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.风湿性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为 （分数：2.00）A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难D.夜间哮喘E.
10、嗜睡25.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 （分数：2.00）A.室性期前收缩和室性心动过速B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏26.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？ （分数：2.00）A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见27.二尖瓣分离术最适应于 （分数：2.00）A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能 4级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者2
11、8.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率 104次/分，律齐。二尖瓣区 2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ （分数：2.00）A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养D.心电图E.RF因子29.44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第 3，4 肋间可闻 3/6级收缩期杂音，作 Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？ （分数：2.00）A.胸部 X线B.心电图C.心
12、音图D.超声心动图E.心血管造影30.26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下 3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS 低电压，普遍导联 T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是 （分数：2.00）A.心脏收缩力减弱B.心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常31.25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及
13、舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2 亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是 （分数：2.00）A.肺毛细血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染32.21岁女性患者突然发作持续性心悸 1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率 180次/分，节律规则，QRS 波群时间A.同步直流电复律B.静注奎尼丁C.肌注新斯的明D.静注毛花甙丙E.静注维拉帕米33.女性 21岁，感冒后 2周出现胸闷，做 ECG （01620290），诊断最可能为 （分数：2.00）A.房室传导阻滞及室早B.二型房室传导阻滞C.一型房室传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性
14、心动过缓34.女，35 岁，感冒后 2周出现心悸，胸闷。查：心率 82次/分，律不齐，无杂音，ECG（01620291），以下哪种药物治疗最宜？ （分数：2.00）A.美西律B.阿替洛尔C.乙胺碘呋酮D.地高辛E.奎尼丁35.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于 （分数：2.00）A.心包积液量B.心包积液的性状C.心包积液的时间长短D.心包腔内压力上升的速度E.心包积液的病因36.女，40 岁。发现高血压 4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg），心率 84次/分，心界不大，AP，尿常规 WBC 0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为 （分数：2.00）A.高血压病
15、 1级B.高血压病 2级C.肾盂肾炎并高血压D.心血管神经症E.临界高血压37.男 20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为 （分数：2.00）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性心包积液D.冠心病心衰E.肥厚型梗阻性心肌病38.高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压 26/16.7kPa（200/124mmHg），心率 136次/分，下列药物中首选 （分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.阿替洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪39.30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。
16、X 线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+），红细胞 1-10/HP，最可能的诊断为风心病合并 （分数：2.00）A.风湿热B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.肾盂肾炎40.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至 33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑溢血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血41.40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率 110次/分，血压 22.5/14.6kPa（170/110mmH
17、g），双肺散布湿 音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？ （分数：2.00）A.度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺D.度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱42.某女性患者，28 岁，血压持续升高达 25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B 超与腹部 X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？ （分数：2.00）A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.反复多次尿培养及肾功能检查E.肾脏区计算机断层 X线摄影43.引起左
18、室后负荷增加的最主要因素是 （分数：2.00）A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病44.男性 48岁，近 4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为 （分数：2.00）A.血压波动，有时血压正常B.早期发生左心衰竭C.易出现体位性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧（TIA）表现45.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？ （分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.贫血性心脏病46.患者 50岁，突起头痛，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa（240/130m
19、mHg），下列降压药物应首选 （分数：2.00）A.卡托普利B.呋塞米C.美托洛尔D.维拉帕米E.硝普钠47.高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切？ （分数：2.00）A.主动脉顺应性降低B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.外周血管阻力增加E.动脉血容量增加48.左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？ （分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强49.一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄的
20、诊断不正确B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣关闭不全E.合并右心衰竭50.男性，19 岁，患扁桃腺炎 7天，感心悸，心率 90次/分，心电图示 P-R间期为 0.24秒，应诊断为 （分数：2.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐C.型房室传导阻滞D.型房室传导阻滞E.房室传导阻滞内科主治医师模拟题六 2014年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.55岁患者，发现高血压 10余年，检查 BP180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+），血钾 4.2mol/L，最可能诊断为 （分数：2.00）A.高血压病（极高
21、度危险组）B.高血压病（高度危险组） C.高血压病（中度危险组）D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症解析：2.男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿 VMA）显著增高，最可能诊断为 （分数：2.00）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症E.高血压危象解析：3.右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是 （分数：2.00）A.脚肿肝大腹水B.脚肿腹水肝大C.肝大脚肿腹水 D.肝大腹水脚肿E.腹水肝大脚肿解析：4.女性，58 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红
22、色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率 140次/分，双肺广泛湿啰音。诊断为 （分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿 D.自发性气胸E.全心衰竭解析：5.72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压 13.33/ 9.33kPa，（177.3/124mmHg），心脏轻度增大，心率 70次/分，无杂音，心电图示 V异常 Q波，ST 段弓背抬高，频发多源成对室性早搏。紧急处理首选 （分数：2.00）A.尿激酶静滴B.极化液静滴C.利多卡因静注 D.低分子右旋糖酐静滴E. 受体阻滞剂口服解析：6.男性，58 岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来
23、院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查 （分数：2.00）A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查 D.X线胸部摄片E.全身 CT（计算机 X线体层扫描）解析：7.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？ （分数：2.00）A.胸骨左缘听到收缩期杂音B.有心肌病家族史C.UCG示室间隔非对称性肥厚 D.心电图示左室肥大，病理性 Q波E.胸痛，运动时昏厥解析：8.目前对室性心动过速首选的治疗药物为 （分数：2.00）A.奎尼丁B.阿替洛尔C.溴卡胺D.利多卡因 E.乙吗噻嗪解析：9.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好？
24、（分数：2.00）A.硝苯地平B.卡托普利 C.硝酸异山梨醇酯D.利尿剂E.苄胺唑啉解析：10.感染性心内膜炎的治疗原则首选 （分数：2.00）A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素解析：11.心电图导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？ （分数：2.00）A.提前出现变形异位 P波，P-R 间期 0.16秒 B.提前出现倒置异位 P波，P-R 间期 0.10秒C.QRS波之前隐约可见 P波，P-R 间期 0.06秒D.提前出现正常 QRS波，其后可见倒置 P波，R-P 间期 0.20秒E.提前
25、出现宽大畸形之 QRS波解析：12.心肌梗死的最基本病因是 （分数：2.00）A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化 D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛解析：13.男性，42 岁，有家族性 Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG 提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？ （分数：2.00）A.奎尼丁B.-受体阻滞剂 C.-受体兴奋剂D.普罗帕酮E.胺碘酮解析：14.预激综合征患者最常见并发的心律失常为 （分数：2.00）A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速 E.心房颤动解析：15.临床上作为左室后负荷的最可能指标 （分数：2.0
26、0）A.左室舒张末压B.左室收缩末压C.主动脉顺应性D.周围血管阻力 E.动脉内容量解析：16.男性，65 岁，有高血压病史 20余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP 为 33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用 （分数：2.00）A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静滴 D.美托洛尔口服E.硝苯地平口服解析：17.女性，30 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史 10余年，现孕 6月，今日起突感气促，不能平卧，体验，紫绀：两肺满布湿 音，伴喘鸣，诊断应首先考虑 （分数：2.00）A
27、.充血性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.动脉栓塞E.急性肺水肿 解析：18.患者男，65 岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率 140次/分，应首选下列哪项治疗？ （分数：2.00）A.普罗帕酮静脉注射B.奎尼丁口服C.乙胺碘呋酮口服D.毛花甙丙静脉注射 E.维拉帕米静脉注射解析：19.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压 26.7/14.7kPa（200/110mmHg），心率 120次/分，心界向左扩大，心尖区 3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音，患者最可能应诊断为 （分
28、数：2.00）A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭 D.肺部感染E.急性心肌梗死解析：20.风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG 诊为房颤。心率 120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率 140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为 （分数：2.00）A.心衰加重B.洋地黄中毒 C.房颤转为窦性心律D.高血钾E.低血钾解析：21.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？ （分数：2.00）A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状
29、动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支 解析：22.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是 （分数：2.00）A.管壁缺氧B.透明样变C.弹力纤维增生D.痉挛 E.闭塞解析：23.急性心包炎疼痛最显著者是 （分数：2.00）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.风湿性心包炎D.急性非特异性心包炎 E.肿瘤性心包炎解析：24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为 （分数：2.00）A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘E.嗜睡解析：25.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 （分数：2.00）A.室性期前收缩和室性心动过速
30、B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏解析：26.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？ （分数：2.00）A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见 解析：27.二尖瓣分离术最适应于 （分数：2.00）A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能 4级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 解析：28.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.
31、3，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率 104次/分，律齐。二尖瓣区 2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ （分数：2.00）A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养 D.心电图E.RF因子解析：29.44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第 3，4 肋间可闻 3/6级收缩期杂音，作 Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？ （分数：2.00）A.胸部 X线B.心电图C.心音图D.超声心动图 E.心血管造影解析：30.26岁女性患者，有
32、结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下 3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS 低电压，普遍导联 T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是 （分数：2.00）A.心脏收缩力减弱B.心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常解析：31.25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P
33、2 亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是 （分数：2.00）A.肺毛细血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.支气管静脉曲张破裂 E.合并肺部感染解析：32.21岁女性患者突然发作持续性心悸 1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率 180次/分，节律规则，QRS 波群时间A.同步直流电复律B.静注奎尼丁C.肌注新斯的明D.静注毛花甙丙E.静注维拉帕米 解析：33.女性 21岁，感冒后 2周出现胸闷，做 ECG （01620290），诊断最可能为 （分数：2.00）A.房室传导阻滞及室早B.二型房室传导阻滞C.一型房室传导阻滞D.房室传导阻滞 E.窦性心动过缓解析：34.女，35
34、岁，感冒后 2周出现心悸，胸闷。查：心率 82次/分，律不齐，无杂音，ECG（01620291），以下哪种药物治疗最宜？ （分数：2.00）A.美西律B.阿替洛尔 C.乙胺碘呋酮D.地高辛E.奎尼丁解析：35.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于 （分数：2.00）A.心包积液量B.心包积液的性状C.心包积液的时间长短D.心包腔内压力上升的速度 E.心包积液的病因解析：36.女，40 岁。发现高血压 4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg），心率 84次/分，心界不大，AP，尿常规 WBC 0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为 （分数：2.00）A.高血压病 1级
35、B.高血压病 2级C.肾盂肾炎并高血压D.心血管神经症E.临界高血压解析：37.男 20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为 （分数：2.00）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎 C.结核性心包积液D.冠心病心衰E.肥厚型梗阻性心肌病解析：38.高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压 26/16.7kPa（200/124mmHg），心率 136次/分，下列药物中首选 （分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.阿替洛尔D.硝普钠 E.氢氯噻嗪解析：39.30岁，心悸气促二年，发热一
36、月，有关节痛史。X 线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+），红细胞 1-10/HP，最可能的诊断为风心病合并 （分数：2.00）A.风湿热B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎 E.肾盂肾炎解析：40.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至 33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑溢血B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血解析：41.40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率 110次/分，血压 22.5/14
37、.6kPa（170/110mmHg），双肺散布湿 音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？ （分数：2.00）A.度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺D.度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠 E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱解析：42.某女性患者，28 岁，血压持续升高达 25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B 超与腹部 X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？ （分数：2.00）A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影 D.反复多次尿培养及肾功能检查
38、E.肾脏区计算机断层 X线摄影解析：43.引起左室后负荷增加的最主要因素是 （分数：2.00）A.肺循环高压B.体循环高压 C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病解析：44.男性 48岁，近 4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为 （分数：2.00）A.血压波动，有时血压正常 B.早期发生左心衰竭C.易出现体位性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧（TIA）表现解析：45.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？ （分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿 C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.贫血性心脏病解析：46.患者 50
39、岁，突起头痛，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg），下列降压药物应首选 （分数：2.00）A.卡托普利B.呋塞米C.美托洛尔D.维拉帕米E.硝普钠 解析：47.高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切？ （分数：2.00）A.主动脉顺应性降低B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.外周血管阻力增加 E.动脉血容量增加解析：48.左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？ （分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律 C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强解析：49.一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄的诊断不正确B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣关闭不全E.合并右心衰竭 解析：50.男性，19 岁，患扁桃腺炎 7天，感心悸，心率 90次/分，心电图示 P-R间期为 0.24秒，应诊断为 （分数：2.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐C.型房室传导阻滞D.型房室传导阻滞E.房室传导阻滞 解析：
