1、内科主治医师模拟题五 2014年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗高血压合并糖尿病（尿糖），最应下列哪种药物慎用？ （分数：2.00）A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氢氧噻嗪2.风心病患者，女性 28岁，心悸，气促 10年，反复咯血 2年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室 45mm，最宜采用 （分数：2.00）A.毛花甙丙B.垂体后叶素C.经皮二尖瓣球囊成形术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术3.男性，50 岁，6 小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由
2、 25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至 13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢湿冷，脉细弱，心率 92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图 TV-V高达 2.5mV，S-T 段抬高 0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.肝胆 B超D.血清心肌酶测定E.超声心动图4.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？ （分数：2.00）A.肌注青霉素及链霉素B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素5.下列哪项组合是最正确的？ （分数：2.0
3、0）A.扩张型心肌病RCMB.肥厚型心肌病IHSSC.限制型心肌病DCMD.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄HCME.非对称性心室间隔肥厚ASH6.风心病房颤患者，近一周服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？ （分数：2.00）A.快速性房颤B.脑栓塞C.心室颤动D.三度房室传导阻滞E.心力衰竭7.男性，30 岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A 减弱，脉细。胸部 X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？ （分数：2.00）A.冠状动脉造影B.放射性核素心肌显像C.超声心动图
4、D.心电图E.心向量图8.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？ （分数：2.00）A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房颤动9.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？ （分数：2.00）A.HDLB.TXAC.VLDLD.TGE.LDL10.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 （分数：2.00）A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩11.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？ （分数：2.00）A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房纤颤12.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，
5、诊断最可能属下列哪项？ （分数：2.00）A.高血压病 1级B.高血压病 2级C.高血压病 3级D.恶性高血压E.高血压脑病13.男，40 岁间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V导联 ST段抬高 0.1-0.4mVST段与 T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？ （分数：2.00）A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清血肌酶变化14.女，25 岁。体检发现心律不齐，心脏 X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？ （分数：2.00）A.长期服心律平
6、B.卧床休息及血管扩张药C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素E.限制体力活动15.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q波的最可能机理是 （分数：2.00）A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血。坏死C.左室肥厚。劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大16.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？ （分数：2.00）A.肝肿大B.心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状17.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？ （分数：2.00）A.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E
7、.心尖部舒张期隆隆样杂音18.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是 （分数：2.00）A.下肢水肿B.静脉压升高C.腹水形成D.肝脏肿大E.下肢水肿及腹水形成19.男，25 岁，发热半月，体温 37.5-38.5，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及 3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细胞 10-20/HP.本例最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风湿活动B.肺结核C.呼吸系感染D.泌尿系感染E.感染性心内膜炎20.有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？ （分数：2.00）A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘
8、第 3肋间D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？21.下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？ （分数：2.00）A.高度房室传导阻滞。心功能级B.肥厚型梗阻性心肌病。心功能级C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭D.急性心肌梗死 24小时以上，发生室率过快的心房颤动E.重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿22.有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？ （分数：2.00）A. 受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量B.长期服用 受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C.在应用 受体阻
9、滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛23.女，20 岁，低热半月，呼吸困难 1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 （分数：2.00）A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四联症24.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 （分数：2.00）A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.R-R间期不规则
10、D.心室率慢E.房室脱节25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是 （分数：2.00）A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律C.阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞26.下列哪种情况可以拟诊冠心病 （分数：2.00）A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压，心悸，气促E.心电图明显心肌缺血表现27.下列哪种情况最易发生脑栓塞？ （分数：2.00）A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原发性心肌病E.高血压心脏病28.男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：
11、心率 104次/分，有期前收缩约 10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3/6级，心电图示：频发室早，房室传导阻滞，非特异性 ST-T波改变，诊断可能性最大的是 （分数：2.00）A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.冠心病29.治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？ （分数：2.00）A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫E.硝酸异山梨醇酯30.一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压 21.3/13kPa（160/100mmHg），患
12、者最可能属于 （分数：2.00）A.高血压病 1级（低度危险组）B.高血压病 2级（中度危险组）C.高血压病 2级（高度危险组）D.恶性高血压 2级（极高危险组）E.高血压 3级（极高危险阻）31.女，25 岁，劳力性气促 4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率 80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第 6肋间，胸骨左缘 3，4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是 （分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病，心绞痛C.动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.肥厚型梗阻性心肌病32.患者女性，28 岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史
13、。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率 108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是 （分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.急性心包炎E.先天性心脏病33.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为 （分数：2.00）A.前负荷增加B.后负荷增加C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降34.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？ （分数：2.00）A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房
14、颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭35.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为 （分数：2.00）A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征36.下列哪一项体征表示心包大量积液？ （分数：2.00）A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现37.急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是 （分数：2.00）A.GOT（谷草转氨酶）升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶 CK-MBD
15、.周围血象白细胞增高E.LDH（乳酸脱氢酶）升高38.急性下壁心肌梗死最易合并 （分数：2.00）A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞39.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是 （分数：2.00）A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少D.左心排血量增加E.右心室扩张40.一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是 （分数：2.00）A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.利尿剂不足D.利尿剂过量E.补钾不够41.男性，35 岁，主动
16、脉瓣区闻及 DM及二尖瓣区 SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除 DM外有 SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风心病，心衰B.风心病，风湿活动C.风心病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变42.女性，24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样 DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是 （分数：2.00）A.避免过劳，避免妊娠B.预防和治疗链球菌感染C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D.地高辛加强心肌收缩力E.硝酸甘油，减轻心脏负荷43.男性，40 岁，心率缓慢多年，1 月来反复昏厥 3
17、次，住院时心率 45次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？ （分数：2.00）A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器E.肾上腺皮质激素44.高血压心脏病 BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？ （分数：2.00）A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.肼苯哒嗪口服45.女性，23 岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是 （分数：2.00）
18、A.地高辛口服B.毛花甙丙静脉注射C.阿替洛尔口服D.强的松口服E.乙胺碘呋酮口服46.奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？ （分数：2.00）A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全47.男性，52 岁，每晨 5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈 ST，avF抬高，约 30分钟后恢复正常。其诊断最可能是 （分数：2.00）A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛48.男性，48 岁，反复胸骨后疼痛 3年，每次 15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不
19、大，胸骨左缘 3-4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖 SM3/6级，心电图呈 I、aVL、V 异常 Q波，最可能诊断为：（分数：2.00）A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄49.60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛 1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg），心脏不大，无杂音。心电图示 ST段除 aVR外，余导联普遍水平压低 0.2mv.首选最佳检查方法是 （分数：2.00）A.血白细胞总分数及血沉B.血清心肌酶C.放射性核素 TC扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影50.女性，25 岁，心悸气促
20、半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S 低钝，心尖 SM2/6级，肝肋下 3cm，下肢水肿（+），心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病内科主治医师模拟题五 2014年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗高血压合并糖尿病（尿糖），最应下列哪种药物慎用？ （分数：2.00）A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氢氧噻嗪 解析：2.风心病患者，女性 28岁，心悸，气促 10年，反复咯血 2年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛
21、样”改变，左室 45mm，最宜采用 （分数：2.00）A.毛花甙丙B.垂体后叶素C.经皮二尖瓣球囊成形术 D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术解析：3.男性，50 岁，6 小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由 25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至 13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢湿冷，脉细弱，心率 92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图 TV-V高达 2.5mV，S-T 段抬高 0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.肝胆 B超D.血清心肌酶测定 E.超声心动图解析：
22、4.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？ （分数：2.00）A.肌注青霉素及链霉素B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E.静注万古霉素及肌注青霉素解析：5.下列哪项组合是最正确的？ （分数：2.00）A.扩张型心肌病RCMB.肥厚型心肌病IHSSC.限制型心肌病DCMD.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄HCME.非对称性心室间隔肥厚ASH 解析：6.风心病房颤患者，近一周服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？ （分数：2.00）A.快速性房颤B.脑栓塞C
23、.心室颤动 D.三度房室传导阻滞E.心力衰竭解析：7.男性，30 岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A 减弱，脉细。胸部 X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？ （分数：2.00）A.冠状动脉造影B.放射性核素心肌显像C.超声心动图 D.心电图E.心向量图解析：8.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？ （分数：2.00）A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常 E.心房颤动解析：9.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？ （分数：2.00）A.HDL B.TXAC.VLDLD.TGE.LDL解析：10.风心病
24、二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 （分数：2.00）A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动 E.期前收缩解析：11.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？ （分数：2.00）A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常 E.心房纤颤解析：12.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项？ （分数：2.00）A.高血压病 1级B.高血压病 2级C.高血压病 3级D.恶性高血压E.高血压脑病 解析：13.男，40 岁间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V导联 ST段抬高 0.1-0.4mVST
25、段与 T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？ （分数：2.00）A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清血肌酶变化 解析：14.女，25 岁。体检发现心律不齐，心脏 X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？ （分数：2.00）A.长期服心律平B.卧床休息及血管扩张药C.不需常规抗心律失常药 D.服糖皮质激素E.限制体力活动解析：15.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q波的最可能机理是 （分数：2.00）A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血。坏死C.左室肥厚。劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室
26、间隔除极向量增大 解析：16.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？ （分数：2.00）A.肝肿大B.心率增快C.肺淤血 D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状解析：17.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？ （分数：2.00）A.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音 解析：18.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是 （分数：2.00）A.下肢水肿B.静脉压升高 C.腹水形成D.肝脏肿大E.下肢水肿及腹水形成解析：19.男，25 岁，发热半月，体温 37.5-38.5，关节
27、痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及 3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细胞 10-20/HP.本例最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风湿活动B.肺结核C.呼吸系感染D.泌尿系感染E.感染性心内膜炎 解析：20.有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？ （分数：2.00）A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音 C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第 3肋间D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？解析：21.下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？ （分数：2.00）A.高度房室传导阻滞。心功能级B.肥
28、厚型梗阻性心肌病。心功能级C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭D.急性心肌梗死 24小时以上，发生室率过快的心房颤动 E.重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿解析：22.有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？ （分数：2.00）A. 受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量B.长期服用 受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C.在应用 受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛 E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发
29、作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛解析：23.女，20 岁，低热半月，呼吸困难 1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 （分数：2.00）A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎 D.病毒性心肌炎E.法洛四联症解析：24.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 （分数：2.00）A.QRS波群脱落 B.P-R间期延长C.R-R间期不规则D.心室率慢E.房室脱节解析：25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是 （分数：2.00）A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律 C.阵发性室上性心动过速D.
30、非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞解析：26.下列哪种情况可以拟诊冠心病 （分数：2.00）A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压，心悸，气促E.心电图明显心肌缺血表现 解析：27.下列哪种情况最易发生脑栓塞？ （分数：2.00）A.风湿性心脏病并发房颤 B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原发性心肌病E.高血压心脏病解析：28.男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104次/分，有期前收缩约 10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3/6级，心电图示：频发室早，房室传导阻滞，非特异性 ST
31、-T波改变，诊断可能性最大的是 （分数：2.00）A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎 D.扩张型心肌病E.冠心病解析：29.治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？ （分数：2.00）A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫 E.硝酸异山梨醇酯解析：30.一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压 21.3/13kPa（160/100mmHg），患者最可能属于 （分数：2.00）A.高血压病 1级（低度危险组）B.高血压病 2级（中度危险组）C.高血压病 2级（高度危险组
32、）D.恶性高血压 2级（极高危险组） E.高血压 3级（极高危险阻）解析：31.女，25 岁，劳力性气促 4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率 80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第 6肋间，胸骨左缘 3，4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是 （分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.冠心病，心绞痛C.动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.肥厚型梗阻性心肌病解析：32.患者女性，28 岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率 108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6级收缩期杂音，
33、血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是 （分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病D.急性心包炎E.先天性心脏病解析：33.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为 （分数：2.00）A.前负荷增加B.后负荷增加C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱 E.心肌舒张期顺应性下降解析：34.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？ （分数：2.00）A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心力衰竭 E.肺心病伴心力衰竭解析：35.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难
34、，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为 （分数：2.00）A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭 D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征解析：36.下列哪一项体征表示心包大量积液？ （分数：2.00）A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现 解析：37.急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是 （分数：2.00）A.GOT（谷草转氨酶）升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶 CK-MB D.周围血象白细胞增高E.LDH（乳酸脱氢酶）升高解析：38.急性下壁
35、心肌梗死最易合并 （分数：2.00）A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞 解析：39.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是 （分数：2.00）A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少 D.左心排血量增加E.右心室扩张解析：40.一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是 （分数：2.00）A.洋地黄不足B.洋地黄过量 C.利尿剂不足D.利尿剂过量E.补钾不够解析：41.男性，35 岁，主动脉瓣区闻及 DM及二尖瓣区 SM2/6
36、级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除 DM外有 SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风心病，心衰B.风心病，风湿活动C.风心病伴感染性心内膜炎 D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变解析：42.女性，24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样 DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是 （分数：2.00）A.避免过劳，避免妊娠B.预防和治疗链球菌感染 C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D.地高辛加强心肌收缩力E.硝酸甘油，减轻心脏负荷解析：43.男性，40 岁，心率缓慢多年，1 月来反复昏厥 3次，住院时心率 45次
37、/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？ （分数：2.00）A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素解析：44.高血压心脏病 BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？ （分数：2.00）A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服 E.肼苯哒嗪口服解析：45.女性，23 岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是 （分数：2.00）A.地
38、高辛口服B.毛花甙丙静脉注射 C.阿替洛尔口服D.强的松口服E.乙胺碘呋酮口服解析：46.奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？ （分数：2.00）A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 解析：47.男性，52 岁，每晨 5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈 ST，avF抬高，约 30分钟后恢复正常。其诊断最可能是 （分数：2.00）A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛 解析：48.男性，48 岁，反复胸骨后疼痛 3年，每次 15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛
39、加重，体检：心脏不大，胸骨左缘 3-4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖 SM3/6级，心电图呈 I、aVL、V 异常 Q波，最可能诊断为：（分数：2.00）A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病 D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄解析：49.60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛 1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg），心脏不大，无杂音。心电图示 ST段除 aVR外，余导联普遍水平压低 0.2mv.首选最佳检查方法是 （分数：2.00）A.血白细胞总分数及血沉B.血清心肌酶 C.放射性核素 TC扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影解析：50.女性，25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S 低钝，心尖 SM2/6级，肝肋下 3cm，下肢水肿（+），心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病 E.限制型心肌病解析：
