1、内科主治医师模拟题二 2014年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： （分数：1.00）A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量2.患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3.女性 28岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率
2、 110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： （分数：1.00）A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4.男性 48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30分钟，心电图 V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是 （分数：1.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症5.患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血
3、压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中 VMA测定E.尿 17-羟，17-酮测定6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7.患者，女性，28 岁，自述心脏病 8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
4、C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ （分数：1.00）A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ （分数：1.00）A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血10.患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去
5、史不详。首先应选用： （分数：1.00）A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ （分数：1.00）A.心电图出现鱼钩样 ST-T改变B.心率 58次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多12.女，19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82次/分，整齐。X 线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ （分数：1.00）A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免
6、重体力活动13.患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V ，V 导联呈 QS波形，V，V 呈 Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用 （分数：1.00）A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛 1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？ （分数：1.00）A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现： （分数：1.00）A.以心腔扩大为主B.
7、以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血16.男性 64岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： （分数：1.00）A.高血压病 1级（中度危险组）B.高血压病 2级（高度危险组）C.高血压病 3级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为： （分数：1.00）A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺
8、梗死18.洋地黄中毒最常见表现是： （分数：1.00）A.心电图 Q-T间期短B.心电图 ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律19.左心衰竭最早期的体征为： （分数：1.00）A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿20.对急性肺水肿诊断最特异的是： （分数：1.00）A.气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音21.肝颈脉回流征阳性最常见于： （分数：1.00）A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST
9、-T段变化最可能表示： （分数：1.00）A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾23.患者突然发作心动过速，心率为 170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70次/分，基本规则。应首选诊断为： （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？ （分数：1.00）A.心室率 180次/分B.QRS间期0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？ （分数：1.00）A.奎尼
10、丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺26.男性 40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24 小时 VMA10mg（50.5mol），诊断应首选： （分数：1.00）A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是： （分数：
11、1.00）A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是： （分数：1.00）A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚29.急性心肌梗死发生率最高的并发症： （分数：1.00）A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂30.患者男性，62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及 S，ECG：VqR，ST 段抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性
12、前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？ （分数：1.00）A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BB31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8天，ECG 不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？ （分数：1.00）A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 （分数：1.00）A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
13、D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌34.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压 180mm水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为 （分数：1.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎35.患者女性，20 岁
14、，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100次/分，心尖区 3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 （分数：1.00）A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 （分数：1.00）A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累37.患者女性 39岁，风湿性心脏病史，心尖区
15、隆隆样舒张期杂音和 3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？ （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全38.患者女性 38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P波，有 f波，心室率 140次/分，哪一种方法治疗最恰当？ （分数：1.00）A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺39.男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8KPa（260mmHg），舒张压 18.6KPa（140
16、mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？ （分数：1.00）A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注40.男性，56 岁，突然胸痛 4小时，ECG 示：V 导联 QS波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，连续心电监测仅发现 2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？ （分数：1.00）A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺41.患者男性 58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？ （分数：1.00）A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.
17、窦性心律不齐42.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第 3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？ （分数：1.00）A.卧床抬腿B.蹲位时C.使用 受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明43.患者男性 36岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P波与 QRS波无关系，P 波频率 90次/分，QRS 波 32次/分，首选哪一种治疗方法？ （分数：1.00）A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器44.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？ （分数：1.00）A.左室广泛梗死B.左室前壁。心尖部。前间隔C
18、.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面。左室高侧壁45.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？ （分数：1.00）A.窦性心律不齐B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩46.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 （分数：1.00）A.收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18
19、.6kPa（140mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）47.男性 54岁，有高血压 6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？ （分数：1.00）A.胸部 X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图48.男性，62 岁，胸部闷痛 4小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS波，V 导联呈 QS波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？ （分数：1.00）A.极
20、化液静滴B.利多卡因静注C.普萘洛尔口服D.毛花甙丙静注E.奎尼丁口服49.男性 60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率 80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查： （分数：1.00）A.胸部 X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图50.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS波群，时间 0.12秒，前后的 R-R间期为 1.6秒。心电图诊断最可能为： （分数：1.00）A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦
21、性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞51.女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135次/分，拟即刻静脉给予： （分数：1.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.毛花甙丙E.呋塞米52.男性，24 岁，阵发性心慌 10年，每次心慌突然发生，持续半至 3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200次/分， 心电图 QRS波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为： （分数：1.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过
22、速E.阵发性室上性心动过速53.确诊扩张型心肌病最重要手段是 （分数：1.00）A.心电图B.胸部 X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检54.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？ （分数：1.00）A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病 6小时55.我国高血压最常见的并发症是 （分数：1.00）A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征56.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？ （分数：1.00）A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病57.原发性高
23、血压的发病机制中最主要的一项是（分数：1.00）A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调58.临床最常见的继发性高血压是 （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病59.病毒性心肌炎的临床表现首选 （分数：1.00）A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波，ST 段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度
24、增高（1：500）60.患者，女性 24岁。心悸，气短 2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率 80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P 亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？ （分数：1.00）A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素 k静注61.患者，女性 40岁，低热 2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？ （分数：1.00）A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温62.有一例风湿性
25、心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？ （分数：1.00）A.胸骨右缘第 2肋间收缩期杂音B.胸骨下端 3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第 3肋间舒张期吹风样杂音E.P亢进63.患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？ （分数：1.00）A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术64.一青年女患，
26、因心悸气短咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，心率 106次/分。UCG 检测二尖瓣口面积A.阿托品皮下注射B.毛花甙丙静注C.呋塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴65.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是 （分数：1.00）A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用66.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压67.对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正
27、确？ （分数：1.00）A.血清 CK正常可排除 MIB.血清 CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除 MID.心向量图诊断 MI不如 ECG敏感E.无病理性 Q波。MI 都是累及心室壁全层68.女性 24岁，一年来血压经常在 27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（+）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？ （分数：1.00）A.肾脏超声B.肾脏 CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影69.一 49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限0.12 秒，频率 164次/分，每个 QRS波群后可见逆行 P波，R
28、-P 间期 0.14秒，P 波在，及 aVF导联倒置，aVF，I 直立，最可能的诊断是： （分数：1.00）A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动E.室性阵发性心动过速70.一 65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4 小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选 （分数：1.00）A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利71.一 28岁男性患者，近一年来血压波动于 23/13kPa（180/100mmHg），现 Hb6.0g/L，尿蛋白（+），应首先
29、考虑 （分数：1.00）A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征72.心肌炎病人，反复出现阿斯氏综合征，心电图示房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 （分数：1.00）A.口服普萘洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品73.患者男性，现年 47岁，近 2周夜间频繁胸骨后疼痛，行 24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联 ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？ （分数：1.00）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林74.一女性患者，现年 62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心
30、率 46次/分，律齐，有力，AP，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是 （分数：1.00）A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器75.某 32岁的女性，血压增高 3年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎76.某男性患者，现年 64岁，上班时突起持续左胸痛 2小时，急查心电图示 TV明显高尖，心室率 110次/分，室性期前收缩 8次/分，为安全将患
31、者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要 （分数：1.00）A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液77.一 28岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体： BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 （分数：1.00）A.静脉注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺78.一 38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10余年，合并心房颤动 3年，近
32、一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是 （分数：1.00）A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血79.一 54岁男性患者，6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，有病理性 Q波，相应的导联 S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106次/分，BP80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cm.目前最主要的治疗是 （分数：1.00）A.硝普钠B.毛花甙丙C.呋塞米D.补充血容量E.阿拉明80.一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平
33、卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 （分数：1.00）A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵81.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率 110次/分，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 （分数：1.00）A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病82.一 60岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，心尖部闻及室性奔马律及 3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做 （分数：1.00）A.心电图
34、B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部 X线83.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 （分数：1.00）A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔84.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？ （分数：1.00）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉85.一 45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史 20年，10 支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息 2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电
35、图正常，为进一步明确诊断首选 （分数：1.00）A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部 X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影86.急性心肌梗死最常见的病因为 （分数：1.00）A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化87.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 （分数：1.00）A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣88.一 37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并 （分数：1.0
36、0）A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎89.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？ （分数：1.00）A.体温 38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.导联 ST段降低，R 波增高90.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？ （分数：1.00）A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素91.急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？ （分数：1.00）A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LD92.20岁女性
37、学生 5周前咽痛，发热 38，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？ （分数：1.00）A.12导联心电图B.超声心动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定E.核素心肌显像93.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时 ECG示、avL、V 导联 ST段下移 0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是 （分数：1.00）A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO 的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍94.男性 25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温 37.9。
38、心率 120次/分，血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？ （分数：1.00）A.胸部 X线B.中心静脉压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.腹部 B型超声95.男性 56岁工人，两个月前胸骨后剧痛 3小时。ECG 示，V1-V5 呈 QS型，ST 段抬高，查：心肌酶 CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？ （分数：1.00）A.间断发作心前区疼痛B.ECGV-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍96.男性 25岁教员有预激综合征，ECG 示
39、 P-R间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是 （分数：1.00）A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道97.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？ （分数：1.00）A.肺部干音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部 SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效98.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？ （分数：1.00）A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C. 受体阻滞剂口服D. 受体阻滞剂口服E.静注美西律99.慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg每日一次
40、口服。下述哪种表现最易发生中毒？ （分数：1.00）A.血 K6mmol/LB.血 Ca2.5mmol/LC.血 BUN15mmol/LD.血 CO CP35mmol/LE.血 Mg 1.0mmol/L_内科主治医师模拟题二 2014年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： （分数：1.00）A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染 E.输液过快过量解析：2.患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最
41、可能的诊断为 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病解析：3.女性 28岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： （分数：1.00）A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎E.扩张型心肌病解析：4.男性 48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30分钟，心电图 V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查
42、心电图正常，最可能诊断是 （分数：1.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛E.心脏神经症解析：5.患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影 D.尿中 VMA测定E.尿 17-羟，17-酮测定解析：6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压解析：7.患者，女性，28 岁
43、，自述心脏病 8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 解析：8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ （分数：1.00）A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点解析：9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下
44、列哪项临床表现将最可能减轻？ （分数：1.00）A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血解析：10.患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： （分数：1.00）A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷 E.洛贝林解析：11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ （分数：1.00）A.心电图出现鱼钩样 ST-T改变B.心率 58次/分，整齐 C.血压
45、轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多解析：12.女，19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82次/分，整齐。X 线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ （分数：1.00）A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动解析：13.患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V ，V 导联呈 QS波形，V，V 呈 Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用 （分数：1.00）A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因 E.极化液解析：14.60
46、岁，男，因心前区压榨性闷痛 1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？ （分数：1.00）A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶解析：15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现： （分数：1.00）A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血解析：16.男性 64岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： （分数：1.00）A.高血压病 1级（中度危
47、险组）B.高血压病 2级（高度危险组）C.高血压病 3级（极高危险组） D.恶性高血压E.高血压危象解析：17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为： （分数：1.00）A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死解析：18.洋地黄中毒最常见表现是： （分数：1.00）A.心电图 Q-T间期短B.心电图 ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律 解析：19.左心衰竭最早期的体征为： （分数：1.00）A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音C.颈静
48、脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿解析：20.对急性肺水肿诊断最特异的是： （分数：1.00）A.气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音解析：21.肝颈脉回流征阳性最常见于： （分数：1.00）A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭 D.肝硬化E.左心衰竭解析：22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T段变化最可能表示： （分数：1.00）A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾解析：23.患者突然发作心动过速，心率为 170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70次/分，基本规则。应
49、首选诊断为： （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室上性心动过速 C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动解析：24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？ （分数：1.00）A.心室率 180次/分B.QRS间期0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波 E.P波不见解析：25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？ （分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因 C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺解析：26.男性 40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24 小时 VMA10mg（50.5mol），诊断应首选： （分数：1.00）A.原发性
