1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 7及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：68.00)1.关于房室双径路的描述，不正确的是（分数：2.00）A.(快)路径传导速度快而不应期长B.(慢)路径传导速度慢而不应期短C.窦性心律时，冲动沿 路径前传至心室，PR 间期正常D.心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传E.冲动在快一慢径内反复循环，产生持续而快速的心律失常2.某患者因少尿 3天，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜使用的是（分数：2.00）A.利多卡因B.肾上腺素C.甲氧
2、明D.阿托品E.碳酸氢钠3.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.埋藏式自动除颤器(ICD)D.电复律E.心房起搏4.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能 0级伴老年性肺气肿5.对心律失常的诊断，最有价值的是（分数：2.00）A.超声心动图B.心向量图C.心电图D.房室束电图E.心音图6.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界区心
3、动过速7.室性阵发性心动过速的特点为（分数：2.00）A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图可有室性融合波E.心律不齐8.室性心动过速，以下错误的是（分数：2.00）A.P-QRS无固定关系B.QRS宽度012 秒C.第一心音强弱不等D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效9.最易引起心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.病毒型心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎10.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（分数：2.00）A.减慢窦率B.减慢室率C.纠正房颤D.减低心室自律性E.增加心肌收缩力11.心力衰竭并发心房扑动的治疗下列
4、合适的是（分数：2.00）A.静推普萘洛尔B.静推利多卡因C.静推维拉帕米D.静推毛花苷 CE.静推安定12.关于引起心脏传导阻滞的病因，下列错误的是（分数：2.00）A.使用洋地黄B.使用利多卡因C.心肌炎D.使用麻黄碱E.冠心病13.折返激动的病理基础是（分数：2.00）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞D.预激综合征E.心肌兴奋性增高14.持续性房颤是指房颤持续时间超过（分数：2.00）A.48小时B.3天C.7天D.14天E.半年15.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常（分数：2.00）A.钙离子B.钠离子C.镁离子D.钾离子E.氯离子16.关于房颤的心电图改变下列错
5、误的是（分数：2.00）A.心房率 350600 次分B.心室率不规则C.快速房颤室率可达 180250 次分D.可出现室内差异性传导E.伴 R-R15s 常提示存在二度房室传导阻滞17.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（分数：2.00）A.洋地黄B.美托洛尔C.地尔硫革D.胺碘酮E.维拉帕米18.ACCAHAESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括（分数：2.00）A.氟卡尼B.地高辛C.普罗帕酮D.胺碘酮E.多非利特19.下列心电图应诊断为(图 1) （分数：2.00）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞20.下列心电图应诊断为(图 2) （分数
6、：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性停搏C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.二度型房室传导阻滞21.下列心电图应诊断为(图 3) （分数：2.00）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞22.下列心电图应诊断为(图 4) （分数：2.00）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞23.下列心电图表现(图 5)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.硫酸阿托品B.直流非同步电除颤C.植入心脏起搏器D.利多卡因E.维拉帕米24.下列心电图表现(图 6)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.毛花苷 C
7、04mg 静推B.直流非同步电除颤C.腺苷 6mg静推D.胺碘酮 150mg静推E.维拉帕米 5mg静推25.下列心电图应诊断为(图 7) （分数：2.00）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞26.下列心电图应诊断为(图 8) （分数：2.00）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞27.下列心电图应诊断为(图 9) （分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度型房室传导阻滞28.下列心电图应诊断为(图 10) （分
8、数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度型房室传导阻滞29.患者突然意识不清，出现下列心电图表现时(图 11)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.硫酸阿托品B.直流非同步电除颤C.植入心脏起搏器D.利多卡因E.维拉帕米30.女性，21 岁，医学院学生。近 1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（分数：2.00）A.脑缺氧发作B.血管迷走性晕厥
9、C.特发性起立性地血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形31.男性，28 岁。阵发性心悸 3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，心率 200次分；心电图 QRS波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速32.男性，28 岁。突发心悸 5分钟来诊，BP10070mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176 次分。应首选（分数：2.00）A.硫酸阿托品 1mg静推B.普罗帕酮 70mg静推C.胺碘酮 150mg静推D.利多卡因 75mg静推E.腺苷 6mg静推33
10、.女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全 5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 136次分。应给予（分数：2.00）A.硫酸阿托品 1mg静推B.普罗帕酮 70mg静推C.毛花苷 C 04mg 静推D.利多卡因 75mg静推E.腺苷 6mg静推34.男性，58 岁。10 年前健康体检时，被告知 “心电图异常”，近 2个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：脉搏 40次分，不整，BP 13480mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞。最合适的治疗应选择（分数：2.00）A.阿托品B.受体激动剂C
11、.受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 7答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：68.00)1.关于房室双径路的描述，不正确的是（分数：2.00）A.(快)路径传导速度快而不应期长B.(慢)路径传导速度慢而不应期短C.窦性心律时，冲动沿 路径前传至心室，PR 间期正常D.心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传 E.冲动在快一慢径内反复循环，产生持续而快速的心律失常解析：2.某患者因少尿 3天，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜使用的
12、是（分数：2.00）A.利多卡因 B.肾上腺素C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氢钠解析：3.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.埋藏式自动除颤器(ICD) D.电复律E.心房起搏解析：解析：埋藏式自动除颤器具有起搏和除颤、防恶性室性心动过速的功能。4.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级 D.心功能级E.心功能 0级伴老年性肺气肿解析：5.对心律失常的诊断，最有价值的是（分数：2.00）A.超声心动图B.心向量图C.心电图 D.房室束电图E.心音图解析：
13、解析：心电图是诊断心律失常的主要手段，心电生理检查更加准确和先进。6.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速 E.非阵发性交界区心动过速解析：解析：急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常。7.室性阵发性心动过速的特点为（分数：2.00）A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图可有室性融合波 E.心律不齐解析：解析：室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。8.室性心动过速，以下错误的是（分数：
14、2.00）A.P-QRS无固定关系B.QRS宽度012 秒 C.第一心音强弱不等D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效解析：解析：室速时 QRS宽大畸形。9.最易引起心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.病毒型心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄 D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎解析：10.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（分数：2.00）A.减慢窦率B.减慢室率 C.纠正房颤D.减低心室自律性E.增加心肌收缩力解析：11.心力衰竭并发心房扑动的治疗下列合适的是（分数：2.00）A.静推普萘洛尔B.静推利多卡因C.静推维拉帕米D.静推毛花苷 C E.静推安定解析：12.关于引起心脏传导阻滞
15、的病因，下列错误的是（分数：2.00）A.使用洋地黄B.使用利多卡因C.心肌炎D.使用麻黄碱 E.冠心病解析：13.折返激动的病理基础是（分数：2.00）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞 D.预激综合征E.心肌兴奋性增高解析：14.持续性房颤是指房颤持续时间超过（分数：2.00）A.48小时B.3天C.7天 D.14天E.半年解析：15.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常（分数：2.00）A.钙离子B.钠离子C.镁离子D.钾离子 E.氯离子解析：16.关于房颤的心电图改变下列错误的是（分数：2.00）A.心房率 350600 次分B.心室率不规则C.快速房颤室率可达 180
16、250 次分D.可出现室内差异性传导E.伴 R-R15s 常提示存在二度房室传导阻滞 解析：解析：平均心室率55bpm，大于 1500ms的长 R-R间期反复出现(至少 3次)，交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。17.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（分数：2.00）A.洋地黄B.美托洛尔C.地尔硫革D.胺碘酮 E.维拉帕米解析：解析：预激综合征伴房颤易发生室速室颤，应改用胺碘酮治疗。18.ACCAHAESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括（分数：2.00）A.氟卡尼B.地高辛 C.普罗帕酮D.胺碘酮E.多非利特解析：解析：洋地黄类药物不能将房颤复律。19.下列
17、心电图应诊断为(图 1) （分数：2.00）A.心房纤颤 B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞解析：解析：房颤心电图：P 波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f 波)，频率每分钟 350600 次；QRS 波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。20.下列心电图应诊断为(图 2) （分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性停搏C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.二度型房室传导阻滞 解析：解析：二度型房室传导阻滞莫氏型：P-R 间期固定，可正常或延长；QRS 波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为 1：1；2：1；3：1；3：2；4：3
18、等。21.下列心电图应诊断为(图 3) （分数：2.00）A.心房纤颤B.室性心动过速 C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞解析：解析：室性心动过速特征：3 个或 3个以上连续出现畸形、增宽的 QRS波群，QRS 间期012 秒，其前无固定 P波，心室率 120200 次分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。22.下列心电图应诊断为(图 4) （分数：2.00）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速 D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞解析：解析：QRS 波群正常，心律规整，P波形态异常，P-R012 秒者为房性心动过速；有逆行的P波或 P-
19、R012 秒者为房室交接处性心动过速。多数情况下因心率过快，P波与 T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导或束支传导阻滞，则 QRS波群宽大畸形。23.下列心电图表现(图 5)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.硫酸阿托品B.直流非同步电除颤C.植入心脏起搏器 D.利多卡因E.维拉帕米解析：解析：患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。24.下列心电图表现(图 6)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.毛花苷 C 04mg 静推B.直流非同步电除颤C.腺苷 6mg静推D.胺碘酮 150mg静推 E.维拉帕米 5mg静推解
20、析：解析：该患者为室速，应用胺碘酮治疗。25.下列心电图应诊断为(图 7) （分数：2.00）A.成对室性期前收缩 B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞解析：26.下列心电图应诊断为(图 8) （分数：2.00）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律 C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞解析：27.下列心电图应诊断为(图 9) （分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞 D.心房扑动E.二度型房室传导阻滞解析：解析：三度房室传导阻滞：心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P 及 R-R间
21、期均等，P-R间期不固定；心室率慢于心房率；QRS 波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则 QRS波群宽大畸形。28.下列心电图应诊断为(图 10) （分数：2.00）A.一度房室传导阻滞 B.二度型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度型房室传导阻滞解析：29.患者突然意识不清，出现下列心电图表现时(图 11)，首先应采取的治疗措施为 （分数：2.00）A.硫酸阿托品B.直流非同步电除颤 C.植入心脏起搏器D.利多卡因E.维拉帕米解析：解析：患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。30.女性，21 岁，医学院学生。近
22、 1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（分数：2.00）A.脑缺氧发作B.血管迷走性晕厥 C.特发性起立性地血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形解析：解析：患者年轻女性，无器质性心脑血管疾病，考虑晕厥为血管神经性晕厥。31.男性，28 岁。阵发性心悸 3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，心率 200次分；心电图 QRS波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（分数：2.0
23、0）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：解析：阵发性室上性心动过速多突发突止，为窄 QRS波群心动过速，心律齐整。32.男性，28 岁。突发心悸 5分钟来诊，BP10070mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176 次分。应首选（分数：2.00）A.硫酸阿托品 1mg静推B.普罗帕酮 70mg静推C.胺碘酮 150mg静推D.利多卡因 75mg静推E.腺苷 6mg静推 解析：33.女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全 5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101次分，心律不齐，第一
24、心音强弱不等，心率 136次分。应给予（分数：2.00）A.硫酸阿托品 1mg静推B.普罗帕酮 70mg静推C.毛花苷 C 04mg 静推 D.利多卡因 75mg静推E.腺苷 6mg静推解析：解析：患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。34.男性，58 岁。10 年前健康体检时，被告知 “心电图异常”，近 2个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：脉搏 40次分，不整，BP 13480mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞。最合适的治疗应选择（分数：2.00）A.阿托品B.受体激动剂C.受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器 解析：解析：完全性房室传导阻滞伴晕厥，为起搏器适应证。
