1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 12及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.V 1 导联呈 rSR型B.I导联有明显增宽的 S波C.V 5 、V 6 导联呈 qRs或 Rs型D.QRS波时限012 秒E.T波与 QRS主波方向相反2.二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括（分数：2.00）A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.栓塞D.左心衰竭E.右心衰竭3.不支持轻症自限型病毒性心肌炎的表现是（分数：2.00）A.半数以上患者有前驱感染史B.心电图无
2、异常改变C.CK一 MB可一过性升高D.无心力衰竭E.一般心脏无扩大4.关于高血压危象的处理，正确的是（分数：2.00）A.高血压脑病急诊降压速度维持在 1小时平均动脉压下降 2025B.伴蛛网膜下腔出血者应在 4小时内将平均动脉压下降 2025C.伴颅内出血者血压在 170/100mmHg以上者都需要尽快降压D.伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至 150mmHg以下E.伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平5.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，错误的是（分数：2.00）A.T波与 QRS主波方向相同B.V 1 导联多呈 rS或 QS型C.I导联 R波宽大D.QRS波时限012 秒E.V
3、 5 、V 6 导联出现增宽的 R波6.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.渗出性心包炎D.慢性肺栓塞E.限制型心肌病7.对减慢窦性心动过速最佳的药物是（分数：2.00）A.美西律B.维拉帕米C.普罗帕酮D.胺碘酮E.奎尼丁8.下列体征提示高血压病患者可能出现左心衰竭的是（分数：2.00）A.心尖部收缩期杂音B.舒张早期奔马律C.频发期前收缩D.左心室扩大E.A 2 亢进9.关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.静息心输出量正常B.左室舒张末压升高C.左室舒张末容量增加D.左心房压力波 波增大E.
4、左室每搏出量正常10.急性感染性心内膜炎的病程一般小于（分数：2.00）A.2周B.4周C.6周D.2个月E.6个月11.属于诊断感染性心内膜炎的主要标准是（分数：2.00）A.脾大B.出现新的瓣膜反流性杂音C.发热，T38D.Roth斑E.眼结膜出血12.室间隔缺损，最常见的部位是（分数：2.00）A.室间隔膜部（室上嵴下型）B.室间隔肌部C.房室共同道型缺损D.室上嵴上型（流出道型）E.隔瓣后型（流入道型）13.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（分数：2.00）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.水肿14.有关夜间阵发性呼吸困难发生机制，下列不正确的是（分数：2.00）A.体液回
5、心量增加B.迷走神经张力增高C.心动过缓D.肺活量减小E.小支气管痉挛15.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药16.室性心动过速时的首选药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.美托洛尔E.索他洛尔17.左心室衰竭时一般不出现的体征是（分数：2.00）A.左心室增大B.舒张早期奔马律C.P 2 亢进D.收缩期喀喇音E.交替脉18.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室
6、上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.预激综合征合并房颤19.心房颤动时 f波的频率通常为（分数：2.00）A.250500 次/分B.300600 次/分C.350600 次/分D.300650 次/分E.400650 次/分20.临床上最容易发生心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.正常心脏患者B.急性心包炎C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.肥厚型心肌病21.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（分数：2.00）A.维持有效的心排血量B.减慢心率和延缓传导C.减少心肌耗氧量D.改善内脏淤血E.利尿22.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的处理是（分数：2.00）A.迅速解
7、除疼痛，积极降压治疗B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给 受体激动剂E.立即给升压药以维持血压23.“扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷”这种体征可出现在（分数：2.00）A.大量心包积液B.缩窄性心包炎C.右心衰竭D.上腔静脉阻塞E.急性肺动脉高压24.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列不正确的是（分数：2.00）A.减少住院次数B.增加心排血量C.提高生存率D.明显改善症状E.提高运动耐量25.血压测量方法是正确的（分数：2.00）A.连续测量 3次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以最低一次为准B.连续测量 3次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以最高
8、一次为准C.连续测量 2次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以 2次读数的均数为准D.连续测量 2次，如 2次测量数值相差超过 5mmHg，需再多次测量，直至数值相同E.相隔 2分钟测量 2次，如 2次测量数值相差小于 SmmHg，以 2次读数的均数为准26.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马方综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔27.慢性肺源性心脏病患者，不提示右心室肥厚、扩大体征是（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左下扩大B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心
9、脏搏动增强D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.剑突下心音强于心尖部28.钙通道阻滞剂的不良反应不包括（分数：2.00）A.水肿B.心悸C.咳嗽D.便秘E.牙龈水肿29.属于 受体阻滞剂的是（分数：2.00）A.多巴酚丁胺B.氨力农C.酚妥拉明D.哌唑嗪E.阿替洛尔30.典型心绞痛发作时不出现的体征是（分数：2.00）A.主动脉区舒张期杂音B.第二心音出现反常分裂C.可闻第四心音D.第一心音减弱E.心尖部收缩期杂音31.患者，男，63 岁。高血压史 10年，间断用药治疗，查体：血压 150/90mmHg，心率 52次/分，心电图示一度 AVB。该患者的诊疗应注意事项，不包括的是（分数：2.00）A.降
10、压目标应为140/90mmHg(187/12kPa)B.老年人降压目标应为130/85mmHg(173/114kPa)C.必要时可用 2种或 2种以上降压药D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E.改善生活方式是药物治疗的基础32.患者，男，61 岁。因反复发作性心前区闷痛伴出汗，持续 10分钟左右自行缓解，心电图显示、aVF 导联 ST段水平型下降 015mV，为明确诊断可进一步做的检查不包括（分数：2.00）A.血管内超声B.心电图活动平板负荷试验C.静态核素心肌显像D.24小时动态心电图E.冠状动脉造影33.患者在夜间入睡时行心电监测，发现心室率持续增快在 90次/分以上，最不可能的
11、疾病是（分数：2.00）A.心肌炎B.甲状腺功能亢进症C.心力衰竭D.心脏神经官能症E.贫血34.患者，男，70 岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿 2周，近 3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.克山病D.甲亢性心肌病E.急性心肌炎35.患者，男，56 岁。发作性心前区压迫性疼痛 1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作 34 次，活动受限，休息时也有发作，持续 20分钟缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.初发型劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.心脏神经官能症D.变异性心绞痛E
12、.不稳定型心绞痛36.患者，女，28 岁。半个月来发热伴心悸、乏力、食欲缺乏。检查：体温 377，血压正常，心率100次/分，咽红，扁桃体 2度肿大，甲状腺稍大，无血管杂音，双肺（一），心律不齐，频发早搏，心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下 10cm，质软，双前臂内侧可见环形红斑，关节正常。该患者最可能的诊断应是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.急性上呼吸道感染C.急性风湿热D.甲状腺功能亢进症E.急性肝炎37.患者，男，75 岁。患高血压病 15年，发现糖尿病 10年。查体：血压 160/90mmHg，空腹血糖63mmol/L，血 LDL一 C366mmol/L。该患者降压治疗的
13、目标应是（分数：2.00）A.140/90mmHg以下B.140/80mmHg以下C.130/90mmHg以下D.130/80mmHg以下E.120/80mmHg以下38.患者，男，70 岁。突然心律不齐，持续 1天，心率 140次/分，节律不齐，心电图示“房颤”。治疗首先选（分数：2.00）A.缓释异搏定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿39.患者，男，60 岁。患高血压 10年，1 小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗。测量血压150/90mmHg，心电图未见异常 Q波及 ST段偏移，V 1 V 5 导联可见高耸 T波，最可能的诊断是（分数：2.00）A.中间综合征B.变异型心绞痛
14、C.急性心肌梗死D.气胸E.急性心包炎40.患者，女，58 岁。因急性下壁心肌梗死入 CCU，既往身体健康，3 个小时后出现少尿、血压降低(85/50mmHg)，经锁骨下静脉插入漂浮导管，肺毛细血管楔嵌压：4mmHg；肺动脉压：22/4mmHg；右心房平均压：11mmHg。该患者的最佳治疗是（分数：2.00）A.补液B.地高辛C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.主动脉内气囊反搏41.患者，女，55 岁。2 个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后 3周起出现持续发热，体温波动在377385，3 天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现 3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及
15、细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（分数：2.00）A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.急性风湿热D.泌尿系感染E.手术后低热42.某急性心梗患者，于起病后 5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达 386。治疗最佳的是（分数：2.00）A.青霉素B.地塞米松C.异山梨酯D.美托洛尔E.开搏通43.患者，男，35 岁。2 个月来下肢水肿，尿少，气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100次/分，律齐，可闻及 S 4 ，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋
16、白(+)。最可能诊断（分数：2.00）A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.心包积液44.患者，男，25 岁。心悸、气促 3天，诊断为急性病毒性心肌炎。与之诊断不相符的是（分数：2.00）A.病理 Q波B.完全性房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CK和 LDH增高，病毒中和抗体滴定度 4倍升高E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：48.00)患者，男，62 岁。Holter 发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室早，并伴有 ST段水平下移大于 015mv，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史 2
17、0年，糖尿病、高脂血症史 10年。查体：血压 140/90mmHg，心率 76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不齐，早搏 58 次/分，心尖部可闻第四心音及 3/6级收缩期吹风样杂音。（分数：6.00）(1).患者心律失常最可能的原发病诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.风心病二尖瓣关闭不全D.肺源性心脏病E.高血压心脏病(2).为确诊应选择的最主要检查是（分数：2.00）A.活动平板心电图运动试验B.超声心动图C.血脂检查D.冠状动脉造影E.心肌核素显像(3).针对心律失常的主要治疗措施，下列最合理的是（分数：2.00）A.IB类抗心律失常药物B.IC类抗心律失常药物
18、C.类抗心律失常药物D.IC类+类抗心律失常药物E.类+类抗心律失常药物患者，女，20 岁。5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压 0号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。（分数：6.00）(1).初步诊断最可能为（分数：2.00）A.先天性肾动脉狭窄B.原发性高血压C.多发性大动脉炎D.皮质醇增多症E.原发性醛固酮增多症(2).为明确诊断，宜首选的检查是（分数：2.00）A.腹主及肾动脉造影B.尿 17一羟皮质类固醇测定C.双肾 CT检查D.静脉肾盂造影E.尿 VMA测定(3).最佳治疗方案应是（分
19、数：2.00）A.口服 ARB抑制药B. 受体阻滞剂C.应用醛固酮拮抗剂D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗患者，女，35 岁。劳累性呼吸困难 2年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压 100/80mmHg，呼吸 30次/分，双肺可闻及湿啰音。心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P 2 亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型 P波。（分数：6.00）(1).该患者可诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.甲状腺功能亢进症E.二尖瓣狭窄(2).该患者的心功能分级
20、应属于（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.级(3).对此患者特异性诊断方法为（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X线C.心电图D.心导管术E.CT和 MRI患者，男，65 岁。2 年来活动时心慌、气短。2 个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压 120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 100次/分，期前收缩 6次/分，可闻及 S 4 。心尖部闻及 2/6级收缩期杂音。肝肋下 2cm，脾未及。下肢水肿。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.退行性心脏瓣膜病D.高血压型
21、心脏病E.冠心病(2).应主要之鉴别的疾病是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.心包积液C.缺血性心肌病D.退行性心脏瓣膜病E.风湿性心脏病(3).主要鉴别要点是（分数：2.00）A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史B.有无高血压病史C.有无糖尿病史D.有无心律失常E.有无心力衰竭(4).以下对鉴别诊断至关重要的是（分数：2.00）A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.测定左室射血分数(5).这两种疾病的最主要治疗不同点是（分数：2.00）A.抗心律失常治疗B.应用强心药C.应用利尿药D.应用血管扩张药如 ACEIE.介入治疗患者，女，22 岁。因突发心悸，持续半小时来院。既
22、往有类似发作。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率 180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（一）。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断应为（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动(2).所考虑诊断的最可能病因为（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.先天性心脏病C.扩张性心肌病D.冠心病E.正常心脏(3).首选的治疗措施应为（分数：2.00）A.刺激迷走神经B.腺苷静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.毛花苷丙静脉注射E.普罗帕酮静脉注射(4).应给予患者最主要的进一步检查为（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.心肌核素
23、显像C.心电生理检查D.X线胸片E.心脏核磁检查患者，女，35 岁。发现血压增高 1年，多在 160180/8090mmHg，伴心悸、多汗、消瘦。（分数：6.00）(1).查体时应着重于（分数：2.00）A.糖尿病方面B.嗜铬细胞瘤方面C.甲状腺局部体征、高代谢体征D.肾血管杂音E.多发性大动脉炎体征(2).应做的实验室检查是（分数：2.00）A.甲状腺激素测定及甲状腺扫描B.糖耐量试验及血清胰岛素测定C.血尿儿茶酚胺测定D.肾功能、尿常规及肾血管显像E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定(3).首选药物为（分数：2.00）A.利尿药B.钙通道阻滞剂C.ACEI抑制药D. 受体阻滞剂E.甲巯咪唑
24、患者，男，67 岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续 1小时不缓解。查：呼吸 28次/分，血压 80/50mmHg，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率 110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见、aVL、V 2 V 6 ST段水平压低达 03mV。（分数：6.00）(1).以下诊断较准确的是（分数：2.00）A.肺部感染B.急性前壁心梗C.急性心包炎D.急性广泛前壁非 ST段抬高性心梗E.急性肺栓塞(2).该患者的合并症为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.肺部感染C.心律失常D.心源性休克E.脑血管意外(3).首选最佳治疗措施是（分数
25、：2.00）A.急诊经皮冠脉成型术(PTCA)B.静脉溶栓治疗C.扩血管治疗D.对症治疗E.抗凝治疗三、B1 型题(总题数：8，分数：54.00)A、aVF、V 7 V 9 导出现病理 Q波，ST 段弓背样抬高 B、aVF 导出现病理 Q波，ST 段弓背样抬高 CV 1 V 4 导出现病理 Q波，ST 段弓背样抬高 D、aVL 导出现病理 Q波，ST 段弓背样抬高 EV 1 V 6 、aVL 导出现病理 Q波，ST 段弓背样抬高（分数：4.00）(1).左冠状动脉前降支近段起始部阻塞（冠状动脉右优势型）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右冠状动脉近段起始部阻塞（冠状动脉右优势型）（
26、分数：2.00）A.B.C.D.E.A舒张期雷鸣样杂音 B收缩期吹风样杂音 C舒张期叹气样杂音 D收缩期喷射性杂音 E收缩期与舒张期拉锯样杂音（分数：8.00）(1).先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断依据是在心尖部听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心包叩击音 B二尖瓣开瓣音 C喀喇音 DAustin 一 Flint杂音 EGraham
27、 一 steell杂音（分数：6.00）(1).二尖瓣脱垂者可听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).严重主动脉瓣关闭不全者可听到（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B围生期心肌病 C致心律失常型右室心肌病 D特异性心肌病 E不定型的心肌病（分数：6.00）(1).患者，女，25 岁。产后 3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，28 岁。反复发作晕厥 10个
28、月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，40 岁。运动时出现眩晕、胸痛 2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸骨左缘第 2肋间连续性机械样杂音 B胸骨左缘第 2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱 C胸骨左缘第 3、4 肋间 34/6 级收缩期杂音 D胸骨左缘第 2肋间柔和 23/6 级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂 E心尖区隆隆样舒张中晚期杂音（分数：8.00）(1).房间隔缺损心脏听诊
29、表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室间隔缺损心脏听诊表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).动脉导管未闭心脏听诊表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心血管神经症 B心绞痛 C心肌梗死 D肺梗死 E气胸（分数：8.00）(1).心尖部刺痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活动后胸痛，休息缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸痛与呼吸相关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).活动后突然胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂
30、音 B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者，男，35 岁。肾病综合征 10年，血压升高 2年，临床特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，30 岁。血压持续增高 3年，测血压 130/80mmHg（右上肢），80/45mmHg（左上肢），临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，30 岁。发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗（分数：2.00）A.B.C.D.E.Aa 类抗心律失常药 Bb 类抗心律失常药
31、 Cc 类抗心律失常药 D类抗心律失常药 E类抗心律失常药（分数：8.00）(1).苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).普罗帕酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).普鲁卡因酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).索他洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，72 岁。活动后胸痛、气短 5年，曾有晕厥病史。查体：心界向左下扩大，心底部可闻及 4/6级粗糙的收缩期杂音。X 线示左室增大。心电图示左室高电压，V 4 V 6 导联 ST段压低，T 波倒置。（分数：10.00）(1).有助于该患者的诊断的心音特
32、点是（分数：2.00）A.主动脉瓣区第二心音减弱B.第二心音反常分裂C.杂音呈递减型D.杂音呈喷射性E.杂音向颈部传导(2).该患者可能出现的症状有（分数：2.00）A.心绞痛B.急性肺水肿C.呼吸困难D.急性脑缺血E.猝死(3).该患者应立即采取的治疗措施为（分数：2.00）A.吸氧B.大剂量利尿药C. 受体阻滞剂D.强心药E.硝酸酯(4).该患者如无冠脉病变，引起其心肌缺血的机制有（分数：2.00）A.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗B.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少C.左心室射血时间增加，导致舒张时间即对心肌的灌注时间减少D.左心室舒张末压升高，压迫心内膜下
33、冠状动脉E.主动脉舒张压力降低使冠状动脉灌注压减少(5).该患者可能出现的常见并发症包括（分数：2.00）A.心律失常B.心脏性猝死C.心力衰竭D.感染性心内膜炎E.体循环栓塞内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 12答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.V 1 导联呈 rSR型B.I导联有明显增宽的 S波C.V 5 、V 6 导联呈 qRs或 Rs型 D.QRS波时限012 秒E.T波与 QRS主波方向相反解析：解析：完全性右束支传导阻滞时 V 5
34、 、V 6 导联呈 qRS型，S 波宽阔。2.二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括（分数：2.00）A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.栓塞D.左心衰竭E.右心衰竭 解析：3.不支持轻症自限型病毒性心肌炎的表现是（分数：2.00）A.半数以上患者有前驱感染史B.心电图无异常改变 C.CK一 MB可一过性升高D.无心力衰竭E.一般心脏无扩大解析：解析：感染后 3周内出现心律失常和心电图改变，考虑病毒性心肌炎。4.关于高血压危象的处理，正确的是（分数：2.00）A.高血压脑病急诊降压速度维持在 1小时平均动脉压下降 2025 B.伴蛛网膜下腔出血者应在 4小时内将平均动脉压下降 2025C.伴颅内出
35、血者血压在 170/100mmHg以上者都需要尽快降压D.伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至 150mmHg以下E.伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平解析：5.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，错误的是（分数：2.00）A.T波与 QRS主波方向相同 B.V 1 导联多呈 rS或 QS型C.I导联 R波宽大D.QRS波时限012 秒E.V 5 、V 6 导联出现增宽的 R波解析：解析：完全性左束支传导阻滞时 T波与 QRS主波方向相反。6.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.渗出性心包炎D.慢性肺栓塞E.限制型心肌病 解析：解析：两种疾
36、病的临床表现和血流动力学改变很相似。7.对减慢窦性心动过速最佳的药物是（分数：2.00）A.美西律B.维拉帕米 C.普罗帕酮D.胺碘酮E.奎尼丁解析：解析：其能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导，使心率减慢。8.下列体征提示高血压病患者可能出现左心衰竭的是（分数：2.00）A.心尖部收缩期杂音B.舒张早期奔马律 C.频发期前收缩D.左心室扩大E.A 2 亢进解析：9.关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.静息心输出量正常B.左室舒张末压升高C.左室舒张末容量增加D.左心房压力波 波增大E.左室每搏出量正常 解析：解析：静息心排血量尚
37、正常，但运动时心排血量不足。10.急性感染性心内膜炎的病程一般小于（分数：2.00）A.2周B.4周C.6周 D.2个月E.6个月解析：11.属于诊断感染性心内膜炎的主要标准是（分数：2.00）A.脾大B.出现新的瓣膜反流性杂音 C.发热，T38D.Roth斑E.眼结膜出血解析：解析：主要诊断标准：两次血培养阳性且病原菌完全一致；超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。12.室间隔缺损，最常见的部位是（分数：2.00）A.室间隔膜部（室上嵴下型） B.室间隔肌部C.房室共同道型缺损D.室上嵴上型（流出道型）E.隔瓣后型（流入道型）解析：13.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（分数：2.00）A
38、.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音 D.肝大E.水肿解析：解析：其他 4种表现在心包积液或右心功能不全时亦可见。14.有关夜间阵发性呼吸困难发生机制，下列不正确的是（分数：2.00）A.体液回心量增加B.迷走神经张力增高C.心动过缓 D.肺活量减小E.小支气管痉挛解析：解析：发生机制为平卧使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加小支气管收缩，膈位升高肺活量减少。15.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺 E.应用血管扩张药解析：解析：各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。16.
39、室性心动过速时的首选药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因 C.普罗帕酮D.美托洛尔E.索他洛尔解析：17.左心室衰竭时一般不出现的体征是（分数：2.00）A.左心室增大B.舒张早期奔马律C.P 2 亢进D.收缩期喀喇音 E.交替脉解析：解析：收缩期喀喇音为瓣膜脱垂的表现。18.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.预激综合征合并房颤 解析：解析：洋地黄可缩短旁道的不应期和加速某些心房颤动患者的心室反应，故预激综合征合并房颤时不宜应用洋地黄。19.心房颤
40、动时 f波的频率通常为（分数：2.00）A.250500 次/分B.300600 次/分C.350600 次/分 D.300650 次/分E.400650 次/分解析：解析：f 波的频率通常为 350600 次/分。20.临床上最容易发生心房颤动的疾病是（分数：2.00）A.正常心脏患者B.急性心包炎C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病 E.肥厚型心肌病解析：21.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（分数：2.00）A.维持有效的心排血量 B.减慢心率和延缓传导C.减少心肌耗氧量D.改善内脏淤血E.利尿解析：解析：洋地黄有正性肌力作用，心排血量增加，肾血流增加，降低交感神经张力，使外周血
41、管扩张，总外周阻力降低。22.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的处理是（分数：2.00）A.迅速解除疼痛，积极降压治疗 B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给 受体激动剂E.立即给升压药以维持血压解析：解析：治疗主动脉夹层首要措施为迅速解除疼痛，积极降压。23.“扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷”这种体征可出现在（分数：2.00）A.大量心包积液B.缩窄性心包炎 C.右心衰竭D.上腔静脉阻塞E.急性肺动脉高压解析：24.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列不正确的是（分数：2.00）A.减少住院次数B.增加心排血量C.提高生存率 D.明显改善症状E.提高运动耐量解析：
42、解析：洋地黄的远期治疗结果不能降低总死亡率。25.血压测量方法是正确的（分数：2.00）A.连续测量 3次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以最低一次为准B.连续测量 3次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以最高一次为准C.连续测量 2次，如每次测量数值相差小于 5mmHg，以 2次读数的均数为准D.连续测量 2次，如 2次测量数值相差超过 5mmHg，需再多次测量，直至数值相同E.相隔 2分钟测量 2次，如 2次测量数值相差小于 SmmHg，以 2次读数的均数为准 解析：26.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马方综
43、合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔解析：27.慢性肺源性心脏病患者，不提示右心室肥厚、扩大体征是（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左下扩大 B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心脏搏动增强D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.剑突下心音强于心尖部解析：解析：心浊音界向左下扩大是提示左心室肥厚、扩大的体征。28.钙通道阻滞剂的不良反应不包括（分数：2.00）A.水肿B.心悸C.咳嗽 D.便秘E.牙龈水肿解析：29.属于 受体阻滞剂的是（分数：2.00）A.多巴酚丁胺B.氨力农C.酚妥拉明D.哌唑嗪E.阿替洛尔 解析：30.典型心绞痛发作时不出现
44、的体征是（分数：2.00）A.主动脉区舒张期杂音 B.第二心音出现反常分裂C.可闻第四心音D.第一心音减弱E.心尖部收缩期杂音解析：31.患者，男，63 岁。高血压史 10年，间断用药治疗，查体：血压 150/90mmHg，心率 52次/分，心电图示一度 AVB。该患者的诊疗应注意事项，不包括的是（分数：2.00）A.降压目标应为140/90mmHg(187/12kPa)B.老年人降压目标应为130/85mmHg(173/114kPa) C.必要时可用 2种或 2种以上降压药D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E.改善生活方式是药物治疗的基础解析：32.患者，男，61 岁。因反复发作性心
45、前区闷痛伴出汗，持续 10分钟左右自行缓解，心电图显示、aVF 导联 ST段水平型下降 015mV，为明确诊断可进一步做的检查不包括（分数：2.00）A.血管内超声B.心电图活动平板负荷试验 C.静态核素心肌显像D.24小时动态心电图E.冠状动脉造影解析：解析：根据症状及心电图检查提示心肌缺血性改变，平板负荷实验进一步加重心肌缺血，易诱发心肌梗死。33.患者在夜间入睡时行心电监测，发现心室率持续增快在 90次/分以上，最不可能的疾病是（分数：2.00）A.心肌炎B.甲状腺功能亢进症C.心力衰竭D.心脏神经官能症 E.贫血解析：解析：心脏神经官能症多为主观感觉，缺乏客观依据。34.患者，男，70
46、 岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿 2周，近 3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病 C.克山病D.甲亢性心肌病E.急性心肌炎解析：解析：冠脉造影结果提示冠心病，严重的缺血性心肌功能障碍（冬眠心肌）所致的心力衰竭。35.患者，男，56 岁。发作性心前区压迫性疼痛 1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作 34 次，活动受限，休息时也有发作，持续 20分钟缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.初发型劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.心脏神经官能症D.变异性心绞痛E.不稳定型心绞痛 解析
47、：解析：不稳定型心绞痛定义根据以下三个病史特征：在相对稳定的劳累性心绞痛基础上逐渐增强的心绞痛；新出现的心绞痛(1 个月内)；静息和轻度劳力时出现的心绞痛。36.患者，女，28 岁。半个月来发热伴心悸、乏力、食欲缺乏。检查：体温 377，血压正常，心率100次/分，咽红，扁桃体 2度肿大，甲状腺稍大，无血管杂音，双肺（一），心律不齐，频发早搏，心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下 10cm，质软，双前臂内侧可见环形红斑，关节正常。该患者最可能的诊断应是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.急性上呼吸道感染C.急性风湿热 D.甲状腺功能亢进症E.急性肝炎解析：解析：青年女性，感染后出现发热
48、、扁桃体肿大，心脏杂音，肝脏增大，双前臂内侧可见环形红斑考虑急性风湿热。37.患者，男，75 岁。患高血压病 15年，发现糖尿病 10年。查体：血压 160/90mmHg，空腹血糖63mmol/L，血 LDL一 C366mmol/L。该患者降压治疗的目标应是（分数：2.00）A.140/90mmHg以下B.140/80mmHg以下C.130/90mmHg以下D.130/80mmHg以下 E.120/80mmHg以下解析：38.患者，男，70 岁。突然心律不齐，持续 1天，心率 140次/分，节律不齐，心电图示“房颤”。治疗首先选（分数：2.00）A.缓释异搏定B.心得安C.西地兰 D.利多卡因
49、E.速尿解析：解析：急性房颤最初治疗目标是减慢快速的心室律。AB 选项口服剂型起效过慢，DE 选项无效。39.患者，男，60 岁。患高血压 10年，1 小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗。测量血压150/90mmHg，心电图未见异常 Q波及 ST段偏移，V 1 V 5 导联可见高耸 T波，最可能的诊断是（分数：2.00）A.中间综合征B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死 D.气胸E.急性心包炎解析：解析：老年患者，有高血压基础病史，持续性胸痛需重点考虑急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病，心电图前壁高耸 T波提示急性心肌梗死超急性期可能。40.患者，女，58 岁。因急性下壁心肌梗死入 CCU，既往身体健康，3 个小时后出现少尿、血压降低(85/50mmHg)，经锁骨下静脉插入漂浮导管，肺毛细血管楔嵌压：4mmHg；肺动脉压：22/4mmHg；右心房平均压：11mmHg。该
