1、内科主治医师基础知识-试卷 4 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（分数：2.00）A.点头运动B.水冲脉C.靴形心D.抬举样心尖搏动E.S2 固定分裂2.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音3.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（分数：2.00）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气
2、样4.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导正确的是（分数：2.00）A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向心尖部传导E.向右胸部传导5.主动脉瓣关闭不全患者如能听到 AustinFlint 杂音，该杂音为（分数：2.00）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音6.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：2.00）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血7.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（分数：2.00）A.心尖搏动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2 增强
3、D.抬举样心尖搏动E.S2 逆分裂8.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋问舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音9.引起肾性少尿的病因包括（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石10.急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张期奔马律B.P2 亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音11.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（分数：2.00）A.平卧位B.镇静剂C.利
4、尿D.降压E.使用氨茶碱12.心包摩擦音听诊的特点不包括（分数：2.00）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在13.如患者出现无尿，24 小时尿量应少于（分数：2.00）A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml14.大量心包积液的体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart 征E.心率增快15.正常心尖搏动范围直径为（分数：2.00）A.2025cmB.2530cmC.1520cmD.0510cmE.0515cm16.下列与右心衰竭有关的体征有（分数：2.00）A.交替脉B.双肺湿啰
5、音C.双肺哮鸣音D.三尖瓣区舒张期杂音E.颈静脉怒张二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)17.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌18.女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎19.患者男。消化性溃疡病史 1 年，该患者的
6、主要症状是（分数：2.00）A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻20.患者男，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（分数：2.00）A.无规律B.疼痛一进餐一缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐一疼痛一缓解E.持续性21.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病22.男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（分数：2.00）A.腹
7、膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水23.女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（分数：2.00）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤24.男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎25.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（分数：2.00）A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸26.女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最
8、可能是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管27.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点（分数：2.00）A.背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处E.第 8 肋骨前端28.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（分数：2.00）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎29.男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结
9、综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进30.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎31.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（分数：2.00）A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常32.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎内科主治医师基础知识-试卷 4 答案解析(总分：64.00，做题时间：90
10、 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（分数：2.00）A.点头运动B.水冲脉C.靴形心D.抬举样心尖搏动E.S2 固定分裂 解析：解析：S2 固定分裂见于先心病房间隔缺损。2.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 D.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音解析：解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音。3.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（分数：
11、2.00）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样 解析：解析：主动脉辩关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。4.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导正确的是（分数：2.00）A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向心尖部传导 E.向右胸部传导解析：5.主动脉瓣关闭不全患者如能听到 AustinFlint 杂音，该杂音为（分数：2.00）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音 解析：解析：AustinFlint 杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起
12、，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。6.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：2.00）A.心悸B.乏力C.晕厥 D.咳嗽E.咯血解析：解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。7.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（分数：2.00）A.心尖搏动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2 增强 D.抬举样心尖搏动E.S2 逆分裂解析：8.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋问舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期
13、杂音解析：解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音。9.引起肾性少尿的病因包括（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾炎 C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石解析：解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。10.急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张期奔马律B.P2 亢进C.双肺叩诊过清音 D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音解析：11.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（分数：2.00）A.平卧位 B.镇静剂C.利尿D.降
14、压E.使用氨茶碱解析：解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。12.心包摩擦音听诊的特点不包括（分数：2.00）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显 D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在解析：解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩一心室收缩一心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。13.如患者出现无尿，24 小时尿量应少于（分数：2.00）A.1000mlB.500mlC.40
15、0mlD.100ml E.50ml解析：14.大量心包积液的体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大 D.Ewart 征E.心率增快解析：解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。15.正常心尖搏动范围直径为（分数：2.00）A.2025cm B.2530cmC.1520cmD.0510cmE.0515cm解析：解析：正常心尖搏动范围直径为 2025cm。搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线内0510cm。16.下列与右心衰竭有关的体征有（分数：2.00）A.交替脉B.双肺湿啰音C.双肺哮鸣音D.三尖瓣区舒张期杂音E.颈静脉怒张 解
16、析：解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)17.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌解析：18.女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔
17、 B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎解析：解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。19.患者男。消化性溃疡病史 1 年，该患者的主要症状是（分数：2.00）A.上腹部疼痛 B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻解析：解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。20.患者男，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（分数：2.00）A.无规律B.疼痛一进餐一缓解 C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐一疼痛一缓解E.持续性解析：解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。
18、21.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎 B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病解析：22.男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（分数：2.00）A.腹膜炎B.大量胸腔积液 C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水解析：解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。23.女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（分数：2.00）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤 解析：解析：脾轻度大时淋巴瘤不常见。24.男
19、性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化 E.感染性心内膜炎解析：解析：肝硬化时脾可肿大。25.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（分数：2.00）A.脾周围炎 B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸解析：解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。26.女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆
20、总管 解析：解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。27.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点（分数：2.00）A.背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘 D.脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处E.第 8 肋骨前端解析：解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。28.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（分数：2.00）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病 E.肾炎解析：解析：自幼发病提示血友病。29.男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（分数：2.00）A.冠心病
21、B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进解析：解析：心前区疼痛冠心病可能性大。30.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎 D.细菌性食物中毒E.胆囊炎解析：解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般 3 周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。31.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（分数：2.00）A.隐血便B.果酱样便 C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常解析：解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。32.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌 D.胆道蛔虫E.急性肝炎解析：
