1、内科主治医师基础知识-试卷 2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.肺气肿有关的体征有以下几点，除了（分数：2.00）A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移2.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（分数：2.00）A.抬举样心尖搏动B.收缩期震颤C.S1 减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导3.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是（分数：2.00）A.柔和B.26 级以下C.舒张期D.吹风样E.可有 AustinFlint 杂音4.做 Valsalva 动作时，下列情况出现杂音强度增强的
2、是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄5.胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤，提示（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄6.大叶性肺炎患者的热型为（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热7.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（分数：2.00）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绀E.患侧呼吸动度增强8.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（分数：2.00）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.
3、与心搏一致E.屏气时不消失9.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（分数：2.00）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病D.神经衰弱E.癔症性10.引起头痛的颅外病变有（分数：2.00）A.颅骨肿瘤B.偏头痛C.肺炎D.脑炎E.脑膜炎11.下列心脏病常无震颤的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄12.属于中枢性眩晕的疾病有（分数：2.00）A.迷路炎B.前庭神经元炎C.听神经纤维瘤D.内耳药物中毒E.位置性眩晕13.第一心音形成的主要机制是（分数：2.00）A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D
4、.心室壁的震动E.半月瓣关闭14.下列情况可出现 S2反常分裂的是（分数：2.00）A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前15.属于脑源性晕厥的是（分数：2.00）A.颈动脉窦综合征B.排尿性晕厥C.低血糖综合征D.短暂性脑缺血发作E.高原晕厥16.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（分数：2.00）A.S2 反常分裂B.S2 生理分裂C.S1 分裂D.S2 固定分裂E.S2 通常分裂二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)17.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大
5、部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷18.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问。该患者的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷19.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖20.女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（
6、分数：2.00）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱炎D.尿道炎E.癔症21.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（分数：2.00）A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎22.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态23.男性，41 岁。查体：T35，该患者不可能是（分数：2.00）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境24.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目
7、光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病25.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症26.4 个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为（分数：2.00）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅27.女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（分数：2.00）A.Mobius 征B.Stellwag 征C.Grade 征D.Joffroy 征E.Ewart 征
8、28.女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌29.女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕血，量约50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（分数：2.00）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂30.女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。
9、查体：血压 9060mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（分数：2.00）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病内科主治医师基础知识-试卷 2 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.肺气肿有关的体征有以下几点，除了（分数：2.00）A.桶状胸B.叩诊实音 C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移解析：解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。2.二尖瓣关闭不全患者查体
10、不可能出现的体征有（分数：2.00）A.抬举样心尖搏动B.收缩期震颤C.S1 减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导 解析：3.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是（分数：2.00）A.柔和B.26 级以下C.舒张期D.吹风样 E.可有 AustinFlint 杂音解析：4.做 Valsalva 动作时，下列情况出现杂音强度增强的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病 D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解析：5.胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤，提示（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损 D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解析
11、：6.大叶性肺炎患者的热型为（分数：2.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热解析：7.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（分数：2.00）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绀E.患侧呼吸动度增强 解析：8.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（分数：2.00）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显 D.与心搏一致E.屏气时不消失解析：解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。9.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（分数：2.00）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病 D.神经
12、衰弱E.癔症性解析：10.引起头痛的颅外病变有（分数：2.00）A.颅骨肿瘤 B.偏头痛C.肺炎D.脑炎E.脑膜炎解析：11.下列心脏病常无震颤的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄解析：12.属于中枢性眩晕的疾病有（分数：2.00）A.迷路炎B.前庭神经元炎C.听神经纤维瘤 D.内耳药物中毒E.位置性眩晕解析：解析：其余四个选项属于周围性眩晕。13.第一心音形成的主要机制是（分数：2.00）A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭 D.心室壁的震动E.半月瓣关闭解析：解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关
13、闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。14.下列情况可出现 S2反常分裂的是（分数：2.00）A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣 E.主动脉瓣关闭提前解析：解析：S2 反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。15.属于脑源性晕厥的是（分数：2.00）A.颈动脉窦综合征B.排尿性晕厥C.低血糖综合征D.短暂性脑缺血发作 E.高原晕厥解析：解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。16.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（分数：2.00）A.S2 反常分裂B.S2 生理分裂C.
14、S1 分裂D.S2 固定分裂E.S2 通常分裂 解析：解析：完全性右束支传导阻滞可出现 S2 通常分裂。二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)17.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷 D.昏睡E.中度昏迷解析：解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。18.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问。该患者的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡 E.中度昏迷
15、解析：解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。19.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎 E.低血糖解析：20.女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（分数：2.00）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱炎D.尿道炎 E.癔症解析：解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。21.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（分数：2.00）A.肠伤寒B.破伤风 C.疟疾D.甲状腺功能亢
16、进E.脑炎解析：解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。22.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态 C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态解析：解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。23.男性，41 岁。查体：T35，该患者不可能是（分数：2.00）A.休克B.脑出血 C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境解析：解析：脑出血时体温一般高于正常。24.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥
17、大。该患者可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退 E.帕金森病解析：解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。25.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症B.硬皮病C.结核病 D.黏液性水肿E.尿毒症解析：26.4 个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为（分数：2.00）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅 E.变形颅解析：解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露
18、的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。27.女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（分数：2.00）A.Mobius 征B.Stellwag 征C.Grade 征 D.Joffroy 征E.Ewart 征解析：28.女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌解析：解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日 24 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有
19、左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。29.女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕血，量约50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（分数：2.00）A.胃癌B.急性胃黏膜病变 C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂解析：解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。30.女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 9060mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（分数：2.00）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡 E.缺血性肠病解析：解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。
