1、内科主治医师基础知识-7-2 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，46 岁，上腹部胀痛不适 4 年，近 1 个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。（分数：1.50）(1).该患者首选的检查方法是( )（分数：0.50）A.胃肠钡餐检查B.胃镜检查C.剖腹探查D.吞线实验E.血清胃泌素测定(2).该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.癌前病变B.萎缩性胃炎C.浅表怕胃炎D.胃癌E.糜烂出血性胃炎(3).该患者拟取活组
2、织检查，最好的活检部位是( )（分数：0.50）A.黏膜变薄区B.黏膜出血区C.黏膜充血水肿区D.小的隆起性病变区E.胃体部男性，48 岁，慢性发作性、节律性上腹痛 5 年，伴有反酸，近期病情复发。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.胃泌素瘤E.慢性胃炎(2).此患者近 1 个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是( )（分数：0.50）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡穿孔E.十二指肠球后溃疡(3).对此患者最好的诊断手段是( )（分数：0.50）A.X 线钡餐检
3、查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.组织学检查男性，40 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 3 个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率 110 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（分数：1.00）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )（分数：0.50）A.脑栓塞B.运动神经元病C.血钾异常D.呼吸性碱中毒E.重症肌无力(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )（分数：0.50）A.血电解质测定及甲状腺功能测定B.血气分析及血电解质测定C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.肌电图及血电解质测定E.头颅 CT、血糖测定女性，2
4、8 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 5 个月，有少量心包积液。查 ANA1:160 阳性，补体 C3 降低，尿常规(-)。（分数：1.50）(1).本病最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎(2).鉴别诊断需进行的检查是( )（分数：0.50）A.双手腕正位片B.RFC.PPD 皮试D.ENAE.以上均是(3).治疗方案是( )（分数：0.50）A.非甾体抗炎药+氯喹B.糖皮质激素 1mg/kgC.糖皮质激素+MTXD.甲强龙冲击E.非甾体抗炎药+MTX二、B 型题(总题数：10，分数：14.00)
5、 A特发性肺间质纤维化 B支气管哮喘 C支气管肺癌 D支气管扩张 E慢性支气管炎、肺气肿（分数：2.00）(1).固定性湿啰音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).局限性哮鸣音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A多为单发病灶，以段叶分布 B常为多发病灶，两肺外带多见 C肺部病变继发感染所致 D肺结核空洞继发感染 E肺脓肿直接蔓延（分数：1.00）(1).吸入性肺脓肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E
6、.(2).血源性肺脓肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A右室舒张期负荷增加 B右室收缩期负荷增加 C左室舒张期负荷增加 D左室收缩期负荷增加 E左、右室负荷增加（分数：1.50）(1).高血压( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺动脉高压( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 B抑制血小板聚集 C减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 D扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 E改善心肌营养与代谢（分数：2.00）(1).消心痛治疗
7、心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A半乳糖血症 B血色病 C 1-抗胰蛋白酶缺乏症 D肝豆状核变性 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.50）(1).铜沉积引起肝硬化( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).铁质沉着引起肝硬化( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).窦前性门脉高压肝硬化( )（分数
8、：0.50）A.B.C.D.E. A血管模糊 B纵行或匐行溃疡 C黏膜细颗粒状 D黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡 E黏膜脓性分泌物（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎内镜下的表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病内镜下的表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AIgA 肾病 B原发性肾病综合征 C紫癜性肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是（分数：1.50）(1).男性，32 岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压 2 周，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
9、).女性，26 岁。以浮肿，发热 1 个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140mol/L，血清补体 C3 降低，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男童。上呼吸道感染后 1 天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗 C血管壁异常 D凝血因子合成障碍 E遗传性凝血因子缺乏（分数：1.50）(1).血友病出血原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).DIC 出血原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).过敏性紫癜出血原因( )（分
10、数：0.50）A.B.C.D.E. A心得安 B复方碘溶液 C他巴唑 D放射性 131I 治疗 E免疫抑制剂（分数：1.00）(1).抑制甲状腺激素合成( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).破坏甲状腺滤泡细胞( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A水源污染与食品污染 B输血及血制品 C母-婴垂直传播 D日常生活密切接触 E虫媒传播（分数：1.00）(1).造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).丙肝主要传播途径( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.关于上消化道出血，下列哪
11、项正确( )（分数：1.00）A.是指 Treitz 韧带以上的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.血中尿素氮可升高D.急性大出血时血象检查是早期诊断和观察病情的依据E.上消化道大量出血后可出现低热2.心衰患者，窦性心律，心率 120 次/分，用洋地黄治疗已 5 天，出现下列哪些情况提示洋地黄中毒( )（分数：1.00）A.视力模糊、黄视B.尿量增多C.室性早搏二联律D.心电图第二度型房室传导阻滞E.恶心、呕吐3.下列哪些情况糖耐量可减低( )（分数：1.00）A.应激性糖尿B.糖尿病C.肾性糖尿D.口服阿司匹林E.消炎痛4.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的( )（分数：1.00）A.
12、可闻及第四心音B.脉搏短绌C.P 波消失，代之以 f 波D.心律绝对不整E.第一心音消失5.关于肾小球描述正确的是( )（分数：1.00）A.是一种独特的动脉性毛细血管B.毛细血管内皮细胞为有孔型C.为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管D.由毛细血管汇成一条出球微动脉E.孔上多有隔膜6.关于急性上呼吸道感染叙述正确的是( )（分数：1.00）A.病原体主要通过飞沫传播B.70%80%由病毒引起C.局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症D.病毒感染后可产生较强及持久的免疫力E.冬春季多发，呈散发性，但常在气候突变时流行7.下列各种肝炎传播途径中哪项是正确的( )（分数：1.00）A.戊型肝炎是通过输血、注
13、射传播，而丙型肝炎是经口传播B.丁型肝炎传播方式与乙肝相同C.戊型肝炎是经口摄入传播，丙型肝炎是通过输血、注射传播D.乙型肝炎的传播途径主要通过输血、注射途径传播E.甲型肝炎的传播途径为粪-口途径8.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案( )（分数：1.00）A.雷尼替丁B.甲硝唑C.克拉霉素D.硫糖铝E.奥美拉唑9.引起支气管哮喘气流受限的原因有( )（分数：1.00）A.气道平滑肌痉挛B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏10.骨关节炎治疗正确的是( )（分数：1.00）A.控制症状的药物有止痛剂、非甾类抗炎药(
14、NSAIDs)B.非甾类抗炎药(NSAIDs)最常用C.关节腔内注射糖皮质激素：减轻疼痛。次数一年内可多于 4 次D.关节腔内注射透明质酸类制剂：减轻疼痛、增加活动度、保护软骨E.改善病情药物及软骨保护剂一般起效较慢11.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.前列腺素肾皮质和髓质B.红细胞生成素肾小球旁器C.肾素肾小球旁器D.激肽释放酶肾髓质E.1-羟化酶肾脏间质12.感觉障碍可见于哪些病( )（分数：1.00）A.神经系统的感染B.药物及毒物中毒C.全身代谢障碍疾病D.神经系统的血管病变E.脑肿瘤内科主治医师基础知识-7-2 答案解析(总分：31.5
15、0，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，46 岁，上腹部胀痛不适 4 年，近 1 个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。（分数：1.50）(1).该患者首选的检查方法是( )（分数：0.50）A.胃肠钡餐检查B.胃镜检查 C.剖腹探查D.吞线实验E.血清胃泌素测定解析：(2).该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.癌前病变B.萎缩性胃炎C.浅表怕胃炎D.胃癌 E.糜烂出血性胃炎解析：(3).该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是( )（分数：0
16、.50）A.黏膜变薄区B.黏膜出血区C.黏膜充血水肿区D.小的隆起性病变区 E.胃体部解析：男性，48 岁，慢性发作性、节律性上腹痛 5 年，伴有反酸，近期病情复发。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.胃泌素瘤E.慢性胃炎解析：(2).此患者近 1 个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是( )（分数：0.50）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡穿孔 E.十二指肠球后溃疡解析：(3).对此患者最好的诊断手段是( )（分数：0.50）A.X 线钡餐检查B.粪便潜血检
17、查C.胃镜检查 D.胃液分析E.组织学检查解析：男性，40 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 3 个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率 110 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（分数：1.00）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )（分数：0.50）A.脑栓塞B.运动神经元病C.血钾异常 D.呼吸性碱中毒E.重症肌无力解析：(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )（分数：0.50）A.血电解质测定及甲状腺功能测定 B.血气分析及血电解质测定C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.肌电图及血电解质测定E.头颅 CT、血糖测定解析：
18、女性，28 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 5 个月，有少量心包积液。查 ANA1:160 阳性，补体 C3 降低，尿常规(-)。（分数：1.50）(1).本病最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎解析：(2).鉴别诊断需进行的检查是( )（分数：0.50）A.双手腕正位片B.RFC.PPD 皮试D.ENAE.以上均是 解析：(3).治疗方案是( )（分数：0.50）A.非甾体抗炎药+氯喹 B.糖皮质激素 1mg/kgC.糖皮质激素+MTXD.甲强龙冲击E.非甾体抗炎药+MTX解析：二、B 型题(
19、总题数：10，分数：14.00) A特发性肺间质纤维化 B支气管哮喘 C支气管肺癌 D支气管扩张 E慢性支气管炎、肺气肿（分数：2.00）(1).固定性湿啰音( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).局限性哮鸣音( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A多为单发病灶，以段叶分布 B常为多发病灶，两肺外带多见 C肺部病变继发感染所致 D肺结核空洞继发感染 E肺脓肿直接蔓延（分数：1.00
20、）(1).吸入性肺脓肿( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).血源性肺脓肿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A右室舒张期负荷增加 B右室收缩期负荷增加 C左室舒张期负荷增加 D左室收缩期负荷增加 E左、右室负荷增加（分数：1.50）(1).高血压( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).二尖瓣狭窄( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肺动脉高压( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 B抑制血小板聚集 C减慢心率、降低心肌收缩力、减少
21、心肌耗氧量 D扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 E改善心肌营养与代谢（分数：2.00）(1).消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A半乳糖血症 B血色病 C 1-抗胰蛋白酶缺乏症 D肝豆状核变性 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.50）(1).铜沉积引起肝硬化( )（分数：0.
22、50）A.B.C.D. E.解析：(2).铁质沉着引起肝硬化( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).窦前性门脉高压肝硬化( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A血管模糊 B纵行或匐行溃疡 C黏膜细颗粒状 D黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡 E黏膜脓性分泌物（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎内镜下的表现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).克罗恩病内镜下的表现( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AIgA 肾病 B原发性肾病综合征 C紫癜性肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是（分数：1.50）(1).男性
23、，32 岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压 2 周，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，26 岁。以浮肿，发热 1 个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140mol/L，血清补体 C3 降低，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).男童。上呼吸道感染后 1 天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗 C血管壁异常 D凝血因子合成障碍 E遗传性
24、凝血因子缺乏（分数：1.50）(1).血友病出血原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).DIC 出血原因( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).过敏性紫癜出血原因( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A心得安 B复方碘溶液 C他巴唑 D放射性 131I 治疗 E免疫抑制剂（分数：1.00）(1).抑制甲状腺激素合成( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).破坏甲状腺滤泡细胞( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A水源污染与食品污染 B输血及血制品 C母-婴垂直传播 D日常生活密切接触 E虫媒传播（分数
25、：1.00）(1).造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).丙肝主要传播途径( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 甲型肝炎的传播途径为粪-口传播方式，当甲肝病毒污染了水源或食品(毛蚶、蛤蜊、贝壳类食物)，可造成饮水或进食受污染食物后的暴发流行。丙肝的主要传播途径为输血及血制品，丙肝也存在母婴垂直传播途径，但概率较低。三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.关于上消化道出血，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.是指 Treitz 韧带以上的消化道出血 B.最常见的病因是消化性溃疡 C.血中尿素氮可升高 D.急
26、性大出血时血象检查是早期诊断和观察病情的依据E.上消化道大量出血后可出现低热 解析：2.心衰患者，窦性心律，心率 120 次/分，用洋地黄治疗已 5 天，出现下列哪些情况提示洋地黄中毒( )（分数：1.00）A.视力模糊、黄视 B.尿量增多C.室性早搏二联律 D.心电图第二度型房室传导阻滞 E.恶心、呕吐 解析：3.下列哪些情况糖耐量可减低( )（分数：1.00）A.应激性糖尿 B.糖尿病 C.肾性糖尿D.口服阿司匹林 E.消炎痛 解析：解析 急性应激状态时，胰岛素对抗激素(如肾上腺素、ACTH、肾上腺皮质激素和生长激素)分泌增加，可使糖耐量减低，引起糖尿；糖尿病时肯定有糖耐量减低；口服的阿司
27、匹林、消炎痛可抑制胰岛素释放或有抗胰岛素的作用，导致糖耐量减低。肾性糖尿是由于肾糖阈降低所致，呈尿糖阳性，但糖耐量正常。4.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的( )（分数：1.00）A.可闻及第四心音 B.脉搏短绌C.P 波消失，代之以 f 波D.心律绝对不整E.第一心音消失 解析：5.关于肾小球描述正确的是( )（分数：1.00）A.是一种独特的动脉性毛细血管 B.毛细血管内皮细胞为有孔型 C.为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管 D.由毛细血管汇成一条出球微动脉 E.孔上多有隔膜解析：6.关于急性上呼吸道感染叙述正确的是( )（分数：1.00）A.病原体主要通过飞沫传播 B.70%80%由病毒引
28、起 C.局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症 D.病毒感染后可产生较强及持久的免疫力E.冬春季多发，呈散发性，但常在气候突变时流行 解析：7.下列各种肝炎传播途径中哪项是正确的( )（分数：1.00）A.戊型肝炎是通过输血、注射传播，而丙型肝炎是经口传播B.丁型肝炎传播方式与乙肝相同 C.戊型肝炎是经口摄入传播，丙型肝炎是通过输血、注射传播 D.乙型肝炎的传播途径主要通过输血、注射途径传播 E.甲型肝炎的传播途径为粪-口途径 解析：8.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案( )（分数：1.00）A.雷尼替丁B.甲硝唑 C.克拉霉素 D.硫糖铝E.奥美拉唑 解析：9.引起支气管哮喘
29、气流受限的原因有( )（分数：1.00）A.气道平滑肌痉挛 B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C.气道壁炎性细胞浸润 D.气道黏膜水肿 E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏解析：10.骨关节炎治疗正确的是( )（分数：1.00）A.控制症状的药物有止痛剂、非甾类抗炎药(NSAIDs) B.非甾类抗炎药(NSAIDs)最常用 C.关节腔内注射糖皮质激素：减轻疼痛。次数一年内可多于 4 次D.关节腔内注射透明质酸类制剂：减轻疼痛、增加活动度、保护软骨 E.改善病情药物及软骨保护剂一般起效较慢 解析：11.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.前列腺素肾皮质和髓质 B.红细胞生成素肾小球旁器 C.肾素肾小球旁器 D.激肽释放酶肾髓质E.1-羟化酶肾脏间质 解析：12.感觉障碍可见于哪些病( )（分数：1.00）A.神经系统的感染 B.药物及毒物中毒 C.全身代谢障碍疾病 D.神经系统的血管病变 E.脑肿瘤 解析：
