1、内科主治医师基础知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：46，分数：92.00)1.反流性食管炎的发病机制最主要是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管黏膜对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力 C.酸性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.反复剧烈呕吐、肥胖、大量腹水、插胃管（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于 Crohn病以下正确的是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的胃肠道淋巴组织炎症性疾病 C.多见于青年，不伴有发热、贫血 D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E.末段回肠和结肠慢性淋巴组织炎症
2、性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.治疗恙虫病首选 A.氯霉素 B.氨苄西林 C.庆大霉素 D.头孢曲松 E.克拉霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.神经根型感觉障碍特点除外 A.症状在病变同侧 B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C.出现感觉分离 D.感觉障碍范围呈节段型或带状 E.放射痛或麻木感（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是 A.体温下降至正常范围 B.血培养连续 2次阴性 C.临床体征消失后 2周 D.肥达反应阴转 E.症状消失，大便培养，连续 2次阴性(间隔 5日)（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.大脑动脉环在脑循
3、环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是 A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C.椎动脉 D.大脑中动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.可控制的卒中危险因素中最重要的是 A.高胆固醇和高脂血症 B.吸烟、饮酒 C.2型糖尿病 D.高血压病 E.周围动脉病（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.肱二头肌反射中枢位于 A.颈髓 12 B.颈髓 56 C.颈髓 45 D.颈髓 89 E.颈髓 8，胸髓 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经
4、 C.视交叉 D.同侧动眼神经副核 E.对侧动眼神经副核（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.人免疫缺陷病毒属于 A.单链 DNA病毒 B.类病毒 C.裸露 RNA病毒 D.单链 RNA病毒 E.缺陷型病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.不属于主动性异位心律的是 A.室性心动过速 B.室性期前收缩 C.心房扑动 D.心室颤动 E.预激综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列 5种肝炎病毒中属于 DNA病毒的是 A.HAV B.HEV C.HCV D.HBV E.HDV（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B
5、.心室内附壁血栓 C.心内膜下心肌梗死 D.限制型心肌病 E.病毒性心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内膜下层暴露 C.冠状动脉狭窄、阻塞 D.冠状动脉粥样斑块形成 E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.引起二尖瓣狭窄大咯血的是 A.肺淤血 B.支气管内膜结核 C.支气管静脉曲张破裂 D.肺栓塞 E.慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及 A.左房和左室扩大 B.右房和右室扩大 C.全心扩大 D.
6、左房和右室扩大 E.左室和右室肥厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是 A.风湿性心脏病 B.先天性畸形 C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂 D.感染性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A.D族链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌 E.病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.HIV B.柯萨奇病毒 A组 C.脊髓灰质炎病毒 D.水痘病毒 E.柯萨奇病毒 B组（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.最易并发
7、肺脓肿的肺炎是 A.流感嗜血杆菌肺炎 B.支原体肺炎 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.病毒性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是 A.CO2潴留 B.缺氧 C.血红蛋白含量增加 D.电解质紊乱 E.肺血管解剖结构改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.与肺气肿发病有关的酶学改变是 A.胆碱酯酶活性增强 B. 1抗胰蛋白酶减少 C.蛋白分解酶减少 D.腺苷酸环化酶增高 E.磷酸二酯酶增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.铜绿假单胞菌
8、 C.肺炎克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.以下为清除食管内容物主要动力的是 A.食物的重力 B.胃排空 C.食管张力 D.对食管内物体推进性蠕动 E.下食管括约肌舒张（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑 A.进餐过多、过快 B.局部肠痉挛 C.肠梗阻 D.急性肠穿孔 E.肠蠕动增快（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于肠结核，不包括 A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核 B.好发部位为回盲部 C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血 D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染 E.约 90%由
9、人型结核杆菌引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是 A.特殊饮食 B.社会精神因素 C.肠道菌群失调 D.内脏动力异常 E.免疫异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.最准确反映尿浓缩功能的是 A.尿胆原 B.尿蛋白定量 C.尿比重 D.尿渗透压 E.尿酸碱度（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.肝肾综合征的主要改变是 A.肾小管损伤 B.肾小球硬化 C.肾皮质血流量减少 D.氨对肾脏的毒性作用 E.肾静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.我国慢性肾衰竭最常见病因是 A.糖尿病肾病 B.慢性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎
10、D.高血压肾病 E.急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.引起我国流行的肾综合征出血热病毒的是 A.仓鼠型和田鼠型 B.野鼠型和小鼠型 C.野鼠型和家鼠型 D.田鼠型和家鼠型 E.鼠平型和野鼠型（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.不易引起大量蛋白尿的疾病的是 A.系统性红斑狼疮 B.糖尿病肾病 C.痛风肾 D.肾病综合征 E.肾动脉硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 A.葡萄糖的摄取减少 B.升糖激素分泌增加 C.脂肪代谢紊乱，酮体产生多 D.胰岛素生物作用不足 E.葡萄糖的氧化利用差（分数：2.00）A.B.C.D.E.34
11、.有关激素水平测定正确的是 A.不同时间测定正常值相同 B.激素水平高于正常一定提示功能异常 C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌 E.激素分泌与体位无明显相关（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.有关 Graves病，以下哪项不正确 A.是器官非特异性自身免疫病 B.绝大多数伴有突眼 C.少数有对称性皮肤损害 D.是器官特异性自身免疫病 E.少数有杵状指（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.根据病因和发病机制贫血分类为 A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍 3大类 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3大类 C.造血原
12、料不足、造血功能障碍和破坏过多 3大类 D.红细胞生成减少、失血 2大类 E.造血原料不足、失血、溶血 3大类（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.以下哪类疾病不引起血管内溶血 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 C.溶血性贫血 D.异常血红蛋白病 E.蚕豆病（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见的类型是 A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性非淋巴细胞白血病 C.毛细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.风湿性疾病患者的共同症状是 A.呼吸困难 B.眼部症状 C.
13、肌肉关节痛 D.晨僵 E.雷诺征（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.系统性红斑狼疮是 A.泌尿系统病 B.神经系统病 C.自身免疫性系统疾病 D.皮肤疾病 E.骨关节病（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是 A.机体免疫力低下 B.男女性别的影响 C.细菌毒力强 D.血-脑屏障破坏 E.年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.我国流行的流行性出血热病毒主要是 A.普马拉病毒和泰国病毒 B.汉坦病毒和汉城病毒 C.泰国病毒和辛诺柏病毒 D.希望山病毒和普马拉病毒 E.多布拉伐病毒和希望山病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.
14、男性，37 岁。低热，全身不适，乏力 3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是 A.诊断错误，停用激素治疗 B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察 C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCR D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗（分数：2.00）A.B.C.
15、D.E.44.女性，32 岁，近 2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊 A.ESR增快，ANA 阳性，RF 阳性 B.ANA阳性，狼疮细胞阳性 C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多 D.高球蛋白血症，尿蛋白(-)、SS-A(+) E.抗 dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.女性，53 岁，双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，
16、最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.骨关节病 D.类风湿关节炎 E.多发性肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.女性，17 岁，发热、头痛、呕吐 2天，于 1月 2日入院。T 39.8，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A.血细菌培养 B.血沉 C.脑脊液常规、生化 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：1，分数：8.00)男性，40 岁，劳力性呼吸困难，胸闷、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿 2年余，1 周前咽痛
17、、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 28%。既往无任何特殊病史。（分数：8.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑 A.慢性支气管肺炎 B.急性全心衰竭 C.慢性心力衰竭 D.心包炎 E.急性左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起上述原因首先考虑 A.高血压心脏病 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.心包炎 E.心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的心功能分级为 A.级 B.级 C.无症状性心功能不全 D.级 E.级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗
18、时不应采用的药物 A.血管紧张素转化酶(ACE)抑制药 B.呋塞米 C.洋地黄制剂 D.消心痛 E.扩血管药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师基础知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：46，分数：92.00)1.反流性食管炎的发病机制最主要是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管黏膜对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力 C.酸性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.反复剧烈呕吐、肥胖、大量腹水、插胃管（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.关于 Crohn病以下正确的是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿
19、性疾病 B.病因未明的胃肠道淋巴组织炎症性疾病 C.多见于青年，不伴有发热、贫血 D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E.末段回肠和结肠慢性淋巴组织炎症性疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.治疗恙虫病首选 A.氯霉素 B.氨苄西林 C.庆大霉素 D.头孢曲松 E.克拉霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。4.神经根型感觉障碍特点除外 A.症状在病变同侧 B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C.出现感觉分离 D.感觉障碍范围呈节段型或带状 E.放射痛或麻木感（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析
20、感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神经后根损伤所致。见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。5.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是 A.体温下降至正常范围 B.血培养连续 2次阴性 C.临床体征消失后 2周 D.肥达反应阴转 E.症状消失，大便培养，连续 2次阴性(间隔 5日)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。6.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是 A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C
21、.椎动脉 D.大脑中动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。7.可控制的卒中危险因素中最重要的是 A.高胆固醇和高脂血症 B.吸烟、饮酒 C.2型糖尿病 D.高血压病 E.周围动脉病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在控制因素中占首位。8.肱二头肌反射中枢位于 A.颈髓 12 B.颈髓 56 C.颈髓 45 D.颈髓 89 E.颈髓 8，胸髓 1（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者一侧瞳
22、孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.视交叉 D.同侧动眼神经副核 E.对侧动眼神经副核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。10.人免疫缺陷病毒属于 A.单链 DNA病毒 B.类病毒 C.裸露 RNA病毒 D.单链 RNA病毒 E.缺陷型病毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：11.不属于主动性异位心律的是 A.室性心动过速 B.室性期前收缩 C.心房扑动 D.心室颤动 E.预激综合征（
23、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 P-R间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律，包括过早搏动(房性、房室交界性、室性)；阵发性心动过速(室上性、室性)；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。12.下列
24、 5种肝炎病毒中属于 DNA病毒的是 A.HAV B.HEV C.HCV D.HBV E.HDV（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B.心室内附壁血栓 C.心内膜下心肌梗死 D.限制型心肌病 E.病毒性心肌炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，
25、顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、病毒性心肌炎、限制性心肌病、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。14.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内膜下层暴露 C.冠状动脉狭窄、阻塞 D.冠状动脉粥样斑块形成 E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用
26、，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内膜下层暴露、冠状动脉狭窄、梗阻四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。15.引起二尖瓣狭窄大咯血的是 A.肺淤血 B.支气管内膜结核 C.支气管静脉曲张破裂 D.肺栓塞 E.慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩
27、张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。16.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及 A.左房和左室扩大 B.右房和右室扩大 C.全心扩大 D.左房和右室扩大 E.左室和右室肥厚（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心
28、室，最终才影响右心室。17.以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是 A.风湿性心脏病 B.先天性畸形 C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂 D.感染性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中 2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。18.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A.D族链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌 E.病毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 临床上感染性心内膜炎的致病
29、菌主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为 D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。19.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.HIV B.柯萨奇病毒 A组 C.脊髓灰质炎病毒 D.水痘病毒 E.柯萨奇病毒 B组（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV等病毒。临床上发现，目前仍以柯萨奇 B组病毒感染为最多见。20.最易并发肺脓肿的肺炎是 A.流感嗜血杆菌肺炎 B.支原体肺炎 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.病毒性
30、肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管-支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。21.在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是 A.CO2潴留 B.缺氧 C.血红蛋白含量增加 D.电解质紊乱 E.肺血管解剖结构改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺动
31、脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。22.与肺气肿发病有关的酶学改变是 A.胆碱酯酶活性增强 B. 1抗胰蛋白酶减少 C.蛋白分解酶减少 D.腺苷酸环化酶增高 E.磷酸二酯酶增多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。23.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.铜
32、绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。24.以下为清除食管内容物主要动力的是 A.食物的重力 B.胃排空 C.食管张力 D.对食管内物体推进性蠕动 E.下食管括约肌舒张（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑 A.进餐过多、过快 B.局部肠痉挛 C.肠梗阻 D.急性肠穿孔 E.肠蠕动增快（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析
33、 腹痛是 Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。26.关于肠结核，不包括 A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核 B.好发部位为回盲部 C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血 D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染 E.约 90%由人型结核杆菌引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约 90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依
34、次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。27.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是 A.特殊饮食 B.社会精神因素 C.肠道菌群失调 D.内脏动力异常 E.免疫异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉
35、的改变，导致 IBS。28.最准确反映尿浓缩功能的是 A.尿胆原 B.尿蛋白定量 C.尿比重 D.尿渗透压 E.尿酸碱度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009 均表示肾浓缩功能减退。29.肝肾综合征的主要改变是 A.肾小管损伤 B.肾小球硬化 C.肾皮质血流量减少 D.氨对肾脏的毒性作用 E.肾静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。30.我国慢性肾衰竭最常见病因是
36、A.糖尿病肾病 B.慢性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎 D.高血压肾病 E.急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%60%)。31.引起我国流行的肾综合征出血热病毒的是 A.仓鼠型和田鼠型 B.野鼠型和小鼠型 C.野鼠型和家鼠型 D.田鼠型和家鼠型 E.鼠平型和野鼠型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区 HERS病毒的主要宿主动物和传染源。32.不易引起大量蛋白尿的疾病的是 A.系统性红斑狼疮 B.糖尿病肾病 C.痛风肾 D.肾病综合征 E.肾动脉硬化（分数：2.00）A.B.C.
37、 D.E.解析：解析 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、肾动脉硬化与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。33.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 A.葡萄糖的摄取减少 B.升糖激素分泌增加 C.脂肪代谢紊乱，酮体产生多 D.胰岛素生物作用不足 E.葡萄糖的氧化利用差（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的
38、分泌增加。34.有关激素水平测定正确的是 A.不同时间测定正常值相同 B.激素水平高于正常一定提示功能异常 C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌 E.激素分泌与体位无明显相关（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而 24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH及皮质醇、GH 等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常
39、值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低 T3综合征时，T 3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。35.有关 Graves病，以下哪项不正确 A.是器官非特异性自身免疫病 B.绝大多数伴有突眼 C.少数有对称性皮肤损害 D.是器官特异性自身免疫病 E.少数有杵状指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：36.根据病因和发病机制贫血分类为 A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍 3大类 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3大类 C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多 3大类 D.红细胞生成减少
40、、失血 2大类 E.造血原料不足、失血、溶血 3大类（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：37.以下哪类疾病不引起血管内溶血 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 C.溶血性贫血 D.异常血红蛋白病 E.蚕豆病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内
41、溶血。38.苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见的类型是 A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性非淋巴细胞白血病 C.毛细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。39.风湿性疾病患者的共同症状是 A.呼吸困难 B.眼部症状 C.肌肉关节痛 D.晨僵 E.雷诺征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。40.系统性红斑狼疮是 A.泌尿系统病 B.神经系统病 C.自身免疫性系统疾病 D.皮
42、肤疾病 E.骨关节病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：41.以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是 A.机体免疫力低下 B.男女性别的影响 C.细菌毒力强 D.血-脑屏障破坏 E.年龄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：42.我国流行的流行性出血热病毒主要是 A.普马拉病毒和泰国病毒 B.汉坦病毒和汉城病毒 C.泰国病毒和辛诺柏病毒 D.希望山病毒和普马拉病毒 E.多布拉伐病毒和希望山病毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，37 岁。低热，全身不适，乏力 3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困
43、难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是 A.诊断错误，停用激素治疗 B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察 C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCR D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：44.女性，32 岁，近 2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继
44、之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊 A.ESR增快，ANA 阳性，RF 阳性 B.ANA阳性，狼疮细胞阳性 C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多 D.高球蛋白血症，尿蛋白(-)、SS-A(+) E.抗 dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：45.女性，53 岁，双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.骨关节病 D.类风湿关节炎 E.多发性肌炎（分数：2.00）A.B.C.
