1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，45 岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行 CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近 2年来症状加重，伴气短。1 个月前肺功能测定 FEV 1 FVC 40。近 2天来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列治疗措施不合适的是（分数：2.00）A.应用垂体后叶素B.应用动脉扩张剂C.选择性支气管动脉栓塞D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血E.手术治疗2.关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（分数：
2、2.00）A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素E.避免感染3.支气管扩张痰量与下列因素有关的是（分数：2.00）A.年龄B.合并咯血C.季节D.体位E.饮水量4.关于支气管扩张，下列正确的是（分数：2.00）A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致B.在诊断中高分辨 CT基本取代支气管造影C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌D.慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音5.防止支气管扩张急性感染关键在于（分数：2.00）A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张剂D.祛痰药E.家庭氧疗
3、6.男性，42 岁。反复咳黄脓痰伴咯血 3年。近 1年来每月发作一次，咯血量每次 50100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺 CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是（分数：2.00）A.体位引流B.支气管舒张剂C.手术治疗D.纤支镜下吸痰E.垂体后叶素7.支气管扩张的主要病因是（分数：2.00）A.免疫缺陷B.遗传因素C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞D.支气管先天性发育障碍E. 1 抗胰蛋白酶缺乏8.女性患者 65岁。咯血 400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（分数：2.00）A.通畅气道B.输血C.静推垂体后叶素D.吸氧E.静滴呼吸兴奋剂9.支气管
4、扩张常见痰液性状为（分数：2.00）A.白色泡沫痰B.黄色脓痰，久置分层C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻状痰10.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.环丙沙星D.利福平E.氨曲南11.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.常有鼻窦炎病史C.可有发绀和杵状指D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E.肺部可闻及小水泡音和捻发音12.以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是（分数：2.00）A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌B.FEV 1 FVC70C.晚期肺 CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著D.可有弥散功
5、能障碍E.HRCT可见“树芽征”13.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是（分数：2.00）A.双下肺磨玻璃密度影B.双肺蜂窝状改变C.双肺多发囊状支气管扩张D.弥漫的网状结节状影E.双下肺弥漫的小结节影14.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是（分数：2.00）A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗B.短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗C.长期适量青霉素治疗D.长期小剂量红霉素治疗E.长期小剂量糖皮质激素治疗15.型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的（分数：2.00）A.ARDSB.大叶肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.浸润型肺结核E.特发性肺问质纤维化16.男性，76 岁。慢性咳嗽、
6、咳痰、喘息 28年，加重 1周。血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 46mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期17.型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（分数：2.00）A.吸入氧浓度()=21+4氧流量 (Lmin)B.吸入氧浓度()=20+4氧流量 (Lmin)C.吸入氧浓度()=21+5氧流量(Lmin)D.吸入氧浓度()=20+5氧流量(Lmi
7、n)E.吸入氧浓度()=22+4氧流量 (Lmin)18.下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（分数：2.00）A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析 PaO 2 60mmHgD.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低19.男性，78 岁。慢性咳嗽、气喘 30余年。近 1周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP 8060mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析 pH 720，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE-8mmolL。下列结论正确的是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性
8、酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒20.女性，75 岁。昏迷 10小时。血气分析示：pH 726，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45 mmHg。处理不适宜的是（分数：2.00）A.高浓度给氧B.呼吸兴奋剂C.气管切开D.支持疗法E.机械通气21.下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.PaO 2 50mmHg，PaCO 2 45mmHgB.PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHgC.PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHgD.PaO 2 40mmHg，PaCO 2 40mmHgE.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 55m
9、mHg22.慢性型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列中的（分数：2.00）A.间歇高压氧舱治疗(每次 1小时)B.长期夜间氧疗(12Lmin，每日 10小时以上)C.长期白天氧疗(12Lmin，每日 8小时)D.间断、低流量吸氧(12Lmin)E.面罩给氧23.患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取的通气模式是（分数：2.00）A.控制通气B.同步间歇强制通气C.双相气道正压通气D.压力支持通气E.持续正压通气24.女性，69 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH 725、PaCO 2 70mmHg，HCO 3 - 30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为（分数：2.0
10、0）A.静脉滴注 5碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能25.引起 I型呼吸衰竭的常见病因是（分数：2.00）A.肺部感染性疾病B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞26.型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（分数：2.00）A.保持缺 O 2 对颈动脉体化学感受器的刺激B.保持 CO 2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激C.保持缺 O 2 对呼吸中枢的刺激D.保持 CO 2 对呼吸中枢的刺激E.保持缺 O 2 及 CO 2 潴留对中枢的刺激27.下列情况是应用碱性药物的适应证的是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.动脉
11、血气分析 pH735D.动脉血气分析 HCO 3 - 下降E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 pH7228.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是（分数：2.00）A.高氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血痉E.低镁血症29.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：pH 750，PaCO 2 24mmHg，BE-30mmolL。下一步应采用的措施为（分数：2.00）A.补充精氨酸，纠正碱中毒B.减少呼吸机潮气量C.5NaHCO 3 静滴D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机30.型呼吸衰竭最主要的发生机制是（分数：2.00）A.通气血流08B.减少呼吸机潮气
12、量C.弥散功能障碍D.肺动一静脉分流E.肺泡通气不足内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，45 岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行 CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近 2年来症状加重，伴气短。1 个月前肺功能测定 FEV 1 FVC 40。近 2天来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列治疗措施不合适的是（分数：2.00）A.应用垂体后叶素B.应用动脉扩张剂C.选择性支气管动脉栓塞D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血E.手术治疗 解析
13、：解析：该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。2.关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（分数：2.00）A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素 E.避免感染解析：3.支气管扩张痰量与下列因素有关的是（分数：2.00）A.年龄B.合并咯血C.季节D.体位 E.饮水量解析：解析：支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。4.关于支气管扩张，下列正确的是（分数：2.00）A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致B.在诊断中高分辨 CT基本取代支气管造影 C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯
14、杆菌D.慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音解析：解析：5070的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支扩典型的症状为慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿啰音。5.防止支气管扩张急性感染关键在于（分数：2.00）A.加强呼吸道痰液引流 B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张剂D.祛痰药E.家庭氧疗解析：6.男性，42 岁。反复咳黄脓痰伴咯血 3年。近
15、1年来每月发作一次，咯血量每次 50100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺 CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是（分数：2.00）A.体位引流B.支气管舒张剂C.手术治疗 D.纤支镜下吸痰E.垂体后叶素解析：解析：反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围较局限，经药物治疗不易控制，可根据病变范围行肺段或肺叶切除术。7.支气管扩张的主要病因是（分数：2.00）A.免疫缺陷B.遗传因素C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞 D.支气管先天性发育障碍E. 1 抗胰蛋白酶缺乏解析：8.女性患者 65岁。咯血 400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（分数：2.00）A.
16、通畅气道 B.输血C.静推垂体后叶素D.吸氧E.静滴呼吸兴奋剂解析：9.支气管扩张常见痰液性状为（分数：2.00）A.白色泡沫痰B.黄色脓痰，久置分层 C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻状痰解析：10.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素 C.环丙沙星D.利福平E.氨曲南解析：11.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.常有鼻窦炎病史C.可有发绀和杵状指D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢 E.肺部可闻及小水泡音和捻发音解析：解析：弥漫性泛细支气管炎症状与 COPD相似，但病情进展较快。12.以下不是弥漫性
17、泛细支气管炎表现的是（分数：2.00）A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌B.FEV 1 FVC70C.晚期肺 CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著 D.可有弥散功能障碍E.HRCT可见“树芽征”解析：解析：弥漫性泛细支气管炎晚期肺 CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。13.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是（分数：2.00）A.双下肺磨玻璃密度影B.双肺蜂窝状改变C.双肺多发囊状支气管扩张D.弥漫的网状结节状影E.双下肺弥漫的小结节影 解析：14.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是（分数：2.00）A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗B.短期足量青霉素联合
18、氨基苷类抗生素治疗C.长期适量青霉素治疗D.长期小剂量红霉素治疗 E.长期小剂量糖皮质激素治疗解析：15.型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的（分数：2.00）A.ARDSB.大叶肺炎C.慢性阻塞性肺疾病 D.浸润型肺结核E.特发性肺问质纤维化解析：16.男性，76 岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息 28年，加重 1周。血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 46mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼
19、吸性酸中毒代偿期解析：17.型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（分数：2.00）A.吸入氧浓度()=21+4氧流量 (Lmin) B.吸入氧浓度()=20+4氧流量 (Lmin)C.吸入氧浓度()=21+5氧流量(Lmin)D.吸入氧浓度()=20+5氧流量(Lmin)E.吸入氧浓度()=22+4氧流量 (Lmin)解析：18.下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（分数：2.00）A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析 PaO 2 60mmHg D.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低解析：19.男性，78 岁。慢性咳嗽、气喘 30余年。近 1周气喘加重伴发热，
20、咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP 8060mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析 pH 720，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE-8mmolL。下列结论正确的是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒解析：20.女性，75 岁。昏迷 10小时。血气分析示：pH 726，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45 mmHg。处理不适宜的是（分数：2.00）A.高浓度给氧 B.呼吸兴奋剂C.气管切开D.支持疗法E.机械通气解析：21.下列的血
21、气结果符合型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.PaO 2 50mmHg，PaCO 2 45mmHgB.PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHgC.PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHg D.PaO 2 40mmHg，PaCO 2 40mmHgE.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 55mmHg解析：22.慢性型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列中的（分数：2.00）A.间歇高压氧舱治疗(每次 1小时)B.长期夜间氧疗(12Lmin，每日 10小时以上) C.长期白天氧疗(12Lmin，每日 8小时)D.间断、低流量吸氧(12Lmin)E.面罩给氧解析：解析：一般
22、用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间 1015hd。目的是使患者在静息状态下达到 PaO 2 60mmHg 和(或)使 SaO 2 升至 90。23.患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取的通气模式是（分数：2.00）A.控制通气 B.同步间歇强制通气C.双相气道正压通气D.压力支持通气E.持续正压通气解析：24.女性，69 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH 725、PaCO 2 70mmHg，HCO 3 - 30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为（分数：2.00）A.静脉滴注 5碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能
23、解析：25.引起 I型呼吸衰竭的常见病因是（分数：2.00）A.肺部感染性疾病 B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞解析：26.型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（分数：2.00）A.保持缺 O 2 对颈动脉体化学感受器的刺激 B.保持 CO 2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激C.保持缺 O 2 对呼吸中枢的刺激D.保持 CO 2 对呼吸中枢的刺激E.保持缺 O 2 及 CO 2 潴留对中枢的刺激解析：解析：当 PaCO 2 逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠 PaO 2 降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入
24、高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。27.下列情况是应用碱性药物的适应证的是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.动脉血气分析 pH735D.动脉血气分析 HCO 3 - 下降E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 pH72 解析：28.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是（分数：2.00）A.高氯血症B.低钾血症 C.低钙血症D.低钠血痉E.低镁血症解析：解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。29.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：pH 750，PaCO 2 24mmHg，BE-30mmolL。下一步应采用的措施为（分数：2.00）A.补充精氨酸，纠正碱中毒B.减少呼吸机潮气量 C.5NaHCO 3 静滴D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机解析：解析：依据血气结果可判定为过度通气引起的呼吸性碱中毒，应减少潮气量。30.型呼吸衰竭最主要的发生机制是（分数：2.00）A.通气血流08B.减少呼吸机潮气量C.弥散功能障碍D.肺动一静脉分流E.肺泡通气不足 解析：
