1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 20及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，67 岁，乏力、记忆力减退、面色苍白 1年，现因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡。查体：体温 34，血压 6050mmHg，呼吸 14次min，心率 50次min，腱反射减弱。（分数：6.00）(1).术后出现上述症状原因最可能是（分数：2.00）A.黏液性水肿昏迷B.术后感染C.麻醉药过量D.失血性休克E.感染中毒性脑病(2).目前最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清 T 3 、
2、T 4 、TSH 测定E.血细菌培养(3).下列抢救该患者的治疗措施中，不正确的是（分数：2.00）A.体外加热升温B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.静脉注射 T 3 或 L一 T 4某患者男性，主要临床表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后 2周出现口周麻木、刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.癔症B.癫痫大发作C.低钾血症D.过度通气引起了呼吸性碱中毒E.低钙血症发作(2).出现这种并发症的原因可能是（分数：2.00）A.
3、甲状旁腺切除不彻底B.误将甲状腺切除导致C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E.营养不良(3).此时应选择的治疗措施为（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉推注，必要时可重复B.口服补钙C.口服活性维生素 DD.噻嗪类利尿药E.口服西咪替丁二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)某患者女性，43 岁，因发热、全身痛、颈痛 3天来诊，2 周前“感冒”病史。查体：甲状腺度肿大，质韧明显触痛，心率 104次min，皮肤潮湿，双手细震征(+)。（分数：8.00）(1).为明确诊断，患者应进行下列哪一组检查（分数：2.00）A.E
4、SR、T 3 、T 4 、甲状腺摄 131 I率B.血常规、T 3 、T 4C.TGAb、TPOAb、T 3 、T 4D.TSAb、T 3 、T 4 、TSHE.甲状腺摄 131 I率、TSAb、T 3 、T 4(2).上述检查中最可能出现的异常是（分数：2.00）A.WBC增高，T 3 、T 4 增高B.ESR明显增快，T 3 、T 4 增高，甲状腺摄 131 I率明显降低C.TGAb、TPOAb 强阳性，T 3 、T 4 增高D.TSAb阳性，T 3 、T 4 增高，TSH 降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性，T 3 、T 4 增高(3).若患者 T 3 、T 4 增高，是
5、因为（分数：2.00）A.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺激素合成增多D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环(4).治疗应选择（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+J3 肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C. 肾上腺素能受体阻滞剂十有机碘D.甲状腺激素+非甾体消炎药E.非甾体消炎药或糖皮质激素+ 肾上腺素能受体阻滞剂某患者男性，55 岁，因低热、心悸、多汗、焦虑、易怒 1周来诊。查体：T376，P100 次min，甲状腺工度肿大，右侧叶可触及小结节，质硬、明显触痛，无震颤及杂音；双手细
6、震征(+)，ESR90mmh。（分数：8.00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎B.桥本病C.Graves病D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎(2).检测甲状腺功能与摄 131 I率的结果可能是（分数：2.00）A.一致性增高并伴高峰前移B.T 3 、T 4 降低与 131 I率增高相分离C.T 3 、T 4 增高与 131 I率降低相分离D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低(3).此时甲状腺摄 131 I率的结果可能是（分数：2.00）A.4小时 2，24 小时 4B.4小时 67，24 小时 76C.4小时 25，24 小时 40D.4小
7、时 62，24 小时 58E.4小时 5，24 小时 20(4).若上述检查后，仍不能确定诊断，需进一步检查（分数：2.00）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺C.TRH兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列甲状腺功能减退症的临床表现，除外（分数：2.00）A.记忆力减退B.畏寒C.皮肤干燥D.食欲亢进E.声音嘶哑、低沉2.抗甲状腺药物治疗甲亢，出现白细胞、中性粒细胞减少的停药指征是（分数：2.00）A.WBC210 9 L，中性粒细胞110 9 LB.WBC2510 9 L，中性粒细胞1510 9 LC.WBC3510 9 L，中性粒
8、细胞110 9 LD.WBC410 9 L，中性粒细胞1510 9 LE.WBC310 9 L，中性粒细胞1510 9 L3.放射性碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：2.00）A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾功能衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC310 9 L，中性粒细胞1510 9 LE.以上都是4.女性患者脱毛，应首选的诊疗措施是（分数：2.00）A.检查血清甲状腺激素水平B.检查血、尿皮质醇水平C.建议行妇科检查并查雌激素水平D.行抗核抗体检查除外 SLEE.详细询问月经生育史和伴随症状5.甲状腺素是（分数：2.00）A.血清 T 4 (总 T 4 加游离 T 4 )B.
9、血清 T 3 加血清总 T 4C.血清总 T 3 、T 4 、游离 T 3 、游离 T 4D.血清反 T 3E.血清总 T 3 (TT 3 )6.高钙危象的应选择下列哪些治疗（分数：2.00）A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素B.大量维生素 D肌注、25硫酸镁静滴C.大量维生素 D肌注、静滴 PTHD.5硫酸镁静滴、静滴 PTHE.大量 1，25 一(OH) 2 D 3 口服，静滴 PTH7.下列关于妊娠期甲亢治疗的描述错误的是（分数：2.00）A.血清 FT 4 应当维持在正常值的下限水平B.药物治疗首选 PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.禁用放射性碘治疗8.TSAb是
10、一种与（分数：2.00）A.TSH相同效应的自身抗体B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自：身抗体9.Graves病是一种自身免疫病，产生哪种抗体可激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶，加强甲状腺功能（分数：2.00）A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH抗体C.TSH受体的抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH抗体10.Graves病临床症状严重程度的相关因素是（分数：2.00）A.突眼度B.代谢率升高的程度C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.131 I吸收率11.Graves病患者最常见心律失常的类型是（分数：2.00）A.交界性
11、早搏B.室性早搏C.房颤D.房性早搏E.房室传导阻滞12.下列关于确定甲减病变部位的描述错误的是（分数：2.00）A.原发性者 TSH，继发性者 TSHB.TRH兴奋试验 TSH为垂体性甲减C.TSH，TRH 刺激后更高为原发性D.T 3 ，T 4 ，TSH而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型E.TRH刺激后 TSH延迟为下丘脑性内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 20答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，67 岁，乏力、记忆力减退、面色苍白 1年，现因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡。查体：体温 34，血压 6050
12、mmHg，呼吸 14次min，心率 50次min，腱反射减弱。（分数：6.00）(1).术后出现上述症状原因最可能是（分数：2.00）A.黏液性水肿昏迷 B.术后感染C.麻醉药过量D.失血性休克E.感染中毒性脑病解析：解析：甲状腺功能减退症易发生于老年妇女，出现症状 1年未诊治，手术应激诱发黏液性水肿昏迷。(2).目前最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清 T 3 、T 4 、TSH 测定 E.血细菌培养解析：(3).下列抢救该患者的治疗措施中，不正确的是（分数：2.00）A.体外加热升温 B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休
13、克E.静脉注射 T 3 或 L一 T 4解析：解析：该患者应给予甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力，并对症处理，而体外加热会引起外周血管扩张，加剧散热，不利于体温回升，应加强保温，盖被、毯即可。某患者男性，主要临床表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后 2周出现口周麻木、刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.癔症B.癫痫大发作C.低钾血症D.过度通气引起了呼吸性碱中毒E.低钙血症发作 解析：(2).出现这种并发症的原因可能是（分数：2.00）A
14、.甲状旁腺切除不彻底B.误将甲状腺切除导致C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低 D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E.营养不良解析：(3).此时应选择的治疗措施为（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉推注，必要时可重复 B.口服补钙C.口服活性维生素 DD.噻嗪类利尿药E.口服西咪替丁解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)某患者女性，43 岁，因发热、全身痛、颈痛 3天来诊，2 周前“感冒”病史。查体：甲状腺度肿大，质韧明显触痛，心率 104次min，皮肤潮湿，双手细震征(+)。（分数：8.00）(1).为明确诊断，患者应进行下列哪一组检查（分数
15、：2.00）A.ESR、T 3 、T 4 、甲状腺摄 131 I率 B.血常规、T 3 、T 4C.TGAb、TPOAb、T 3 、T 4D.TSAb、T 3 、T 4 、TSHE.甲状腺摄 131 I率、TSAb、T 3 、T 4解析：解析：发热、颈痛首先应考虑亚急性甲状腺炎，患者的 ESR明显升高，常大于 50mm1h；T 3 、T 4 增高，与甲状腺摄 131 I率降低分离。(2).上述检查中最可能出现的异常是（分数：2.00）A.WBC增高，T 3 、T 4 增高B.ESR明显增快，T 3 、T 4 增高，甲状腺摄 131 I率明显降低 C.TGAb、TPOAb 强阳性，T 3 、T
16、4 增高D.TSAb阳性，T 3 、T 4 增高，TSH 降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性，T 3 、T 4 增高解析：(3).若患者 T 3 、T 4 增高，是因为（分数：2.00）A.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺激素合成增多D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环 解析：解析：亚甲炎是由于炎症破坏甲状腺滤泡结构导致甲状腺激素释放人血循环所致。(4).治疗应选择（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+J3 肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C. 肾上腺素能受体阻滞剂
17、十有机碘D.甲状腺激素+非甾体消炎药E.非甾体消炎药或糖皮质激素+ 肾上腺素能受体阻滞剂 解析：解析： 受体阻滞剂对症治疗亚甲炎的高代谢症状，非甾体消炎药或糖皮质激素抗炎治疗。某患者男性，55 岁，因低热、心悸、多汗、焦虑、易怒 1周来诊。查体：T376，P100 次min，甲状腺工度肿大，右侧叶可触及小结节，质硬、明显触痛，无震颤及杂音；双手细震征(+)，ESR90mmh。（分数：8.00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 B.桥本病C.Graves病D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎解析：解析：起病急，发热，高代谢症状，ESR 显著增快，符合亚甲
18、炎的表现。(2).检测甲状腺功能与摄 131 I率的结果可能是（分数：2.00）A.一致性增高并伴高峰前移B.T 3 、T 4 降低与 131 I率增高相分离C.T 3 、T 4 增高与 131 I率降低相分离 D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低解析：解析：亚甲炎破坏甲状腺滤泡，甲状腺激素溢出入血，引起 T 3 、T 4 增高，但摄碘率却因滤泡破坏而降低，常低于 10。(3).此时甲状腺摄 131 I率的结果可能是（分数：2.00）A.4小时 2，24 小时 4 B.4小时 67，24 小时 76C.4小时 25，24 小时 40D.4小时 62，24 小时 58E.4小时 5，24
19、 小时 20解析：(4).若上述检查后，仍不能确定诊断，需进一步检查（分数：2.00）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺 C.TRH兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb解析：解析：甲状腺疾病病因诊断的最佳方法是穿刺病理检查，亚甲炎有特征性病变。三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列甲状腺功能减退症的临床表现，除外（分数：2.00）A.记忆力减退B.畏寒C.皮肤干燥D.食欲亢进 E.声音嘶哑、低沉解析：2.抗甲状腺药物治疗甲亢，出现白细胞、中性粒细胞减少的停药指征是（分数：2.00）A.WBC210 9 L，中性粒细胞110 9 LB.WBC2510 9 L，中性粒细胞15
20、10 9 LC.WBC3510 9 L，中性粒细胞110 9 LD.WBC410 9 L，中性粒细胞1510 9 LE.WBC310 9 L，中性粒细胞1510 9 L 解析：3.放射性碘治疗甲亢的禁忌证是（分数：2.00）A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾功能衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC310 9 L，中性粒细胞1510 9 LE.以上都是 解析：4.女性患者脱毛，应首选的诊疗措施是（分数：2.00）A.检查血清甲状腺激素水平B.检查血、尿皮质醇水平C.建议行妇科检查并查雌激素水平D.行抗核抗体检查除外 SLEE.详细询问月经生育史和伴随症状 解析：5.甲状腺素是（
21、分数：2.00）A.血清 T 4 (总 T 4 加游离 T 4 ) B.血清 T 3 加血清总 T 4C.血清总 T 3 、T 4 、游离 T 3 、游离 T 4D.血清反 T 3E.血清总 T 3 (TT 3 )解析：6.高钙危象的应选择下列哪些治疗（分数：2.00）A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素 B.大量维生素 D肌注、25硫酸镁静滴C.大量维生素 D肌注、静滴 PTHD.5硫酸镁静滴、静滴 PTHE.大量 1，25 一(OH) 2 D 3 口服，静滴 PTH解析：7.下列关于妊娠期甲亢治疗的描述错误的是（分数：2.00）A.血清 FT 4 应当维持在正常值的下限水平 B.药物治
22、疗首选 PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.禁用放射性碘治疗解析：8.TSAb是一种与（分数：2.00）A.TSH相同效应的自身抗体 B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自：身抗体解析：9.Graves病是一种自身免疫病，产生哪种抗体可激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶，加强甲状腺功能（分数：2.00）A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH抗体C.TSH受体的抗体 D.甲状腺微粒体抗体E.TSH抗体解析：10.Graves病临床症状严重程度的相关因素是（分数：2.00）A.突眼度B.代谢率升高的程度 C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.131 I吸收率解析：11.Graves病患者最常见心律失常的类型是（分数：2.00）A.交界性早搏B.室性早搏C.房颤D.房性早搏 E.房室传导阻滞解析：12.下列关于确定甲减病变部位的描述错误的是（分数：2.00）A.原发性者 TSH，继发性者 TSHB.TRH兴奋试验 TSH为垂体性甲减 C.TSH，TRH 刺激后更高为原发性D.T 3 ，T 4 ，TSH而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型E.TRH刺激后 TSH延迟为下丘脑性解析：
