1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 1及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，26 岁。突眼，甲状腺肿大，心率 100次min，甲状腺摄 131 I率增高，T 3 抑制试验抑制率50。（分数：10.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.甲状腺瘤(2).哪项有助于病因诊断（分数：2.00）A.TSAb阳性B.甲状腺摄 131 I率C.TRH兴奋试验D.T 3 抑制试验E.FT3 ，FT4 ，TSH (3).若该患者为妊娠 3个月合并甲亢，治疗选择（分
2、数：2.00）A.碘剂B. 受体阻滞剂C.手术D.抗甲状腺药物E.放射性 131 I(4).若选择抗甲状腺药治疗，应首选（分数：2.00）A.MMB.CMZC.PTUD.MTUE.TH(5).治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（分数：2.00）A.增加抗甲状腺药剂量B.减少抗甲状腺药剂量C.停用抗甲状腺药D.抗甲状腺药酌情减量并加用 LT4E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂男性，56 岁。大便次数增多 2年，46 次d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率 96次min，Bp15070mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56UL，甲状腺摄
3、131 I率：3小时 35，24小时 52。（分数：8.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.慢性消化不良D.慢性结肠炎E.甲亢(2).哪项检查有助于功能诊断（分数：2.00）A.基础代谢率测定B.甲状腺摄 131 I率C.TRH兴奋试验D.T 3 抑制试验E.FT 3 ，FT 4 ，TSH (3).若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（分数：2.00）A.碘剂治疗B.普萘洛尔治疗C.放射性 131 I治疗D.糖皮质激素治疗E.手术治疗(4).若术后复发，治疗选择（分数：2.00）A.碘剂B. 受体阻滞剂C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性 131 I二、B1 型
4、题(总题数：5，分数：28.00)A抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗 B眼征阳性 C局部用药、眼罩、利尿、限盐等 D视力减退、眼肌麻痹、复视 E以上都是（分数：4.00）(1).浸润性突眼（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非浸润性突眼（分数：2.00）A.B.C.D.E.AT 3 、T 4 BFT 3 、FT 4 CTRH 兴奋试验 D 131 I摄取试验 ET 3 抑制试验（分数：4.00）(1).甲亢及其他型心脏病、老年禁做（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠禁做（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血 T 3 、T 4 ，TSH B血 T
5、3 、T 4 ，TSH C血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I率 D血 T 3 、T 4 ，TSH E血 T 3 、T 4 正常，甲状腺摄 131 I率（分数：6.00）(1).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).亚急性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A螺内酯(安替舒通)试验阳性 BTGA 升高，MCA 升高 C红细胞沉降率加快 DT3U 升高(T 3 摄取试验) ET 3 抑制试验抑制率50 在上述实验室检查中下列病人可出现哪项异常（分数：6.00）(1).女性，30 岁。因咽痛，颈前区
6、疼痛伴发热 2周就诊。体检：体温 385，甲状腺度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T 3 、T 4 水平稍增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，49 岁。因畏寒，面部浮肿 2月余就诊。体检：甲状腺度肿大，心率 60次min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，21 岁。心慌、多汗、伴纳亢 2个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺度肿大，右上极可闻血管杂音，心率 124次min，心搏有力，双手细微震颤(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲状腺片 B醋酸可的松 C溴隐亭 D甲巯咪唑(他巴唑) E
7、丙硫氧嘧啶 下列病人宜首先采用何种药物治疗?（分数：8.00）(1).女性，29 岁。甲状腺功能亢进病史 3年，曾规则治疗 2年，症状消失。已停药 1年。目前妊娠 32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近 1周症状加重来诊。查 FT 3 、FT 4 ,水平明显增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，28 岁，未婚。因闭经半年来诊。体检：发现双侧乳房溢乳。血浆 PRL增高，垂体 CT提示垂体微腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，30 岁。半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术，2 月来纳差、乏力，伴头晕，畏寒来诊。体检：面色苍白，轻度
8、贫血貌，血压 5327kPa(4020mmHg)，心率 56次min，双下肢可见胫前黏液性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，38 岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日 3次，近 2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（分数：2.00）A.低血压B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.贫血四、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)2.女性，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24 小时血皮质醇增高，血糖增高，小
9、剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位 ACTH综合征E.糖尿病五、X 型题(总题数：2，分数：4.00)3.Cushing病的发生可由于（分数：2.00）A.垂体微腺瘤B.垂体大腺瘤C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌4.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是（分数：2.00）A.尿 17一羟皮质类固醇测定B.小剂量地塞米松抑制试验C.血浆皮质醇昼夜节律变化D.糖耐量试验内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 1答案解析(总分：54.00，
10、做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，26 岁。突眼，甲状腺肿大，心率 100次min，甲状腺摄 131 I率增高，T 3 抑制试验抑制率50。（分数：10.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿 E.甲状腺瘤解析：(2).哪项有助于病因诊断（分数：2.00）A.TSAb阳性 B.甲状腺摄 131 I率C.TRH兴奋试验D.T 3 抑制试验E.FT3 ，FT4 ，TSH 解析：(3).若该患者为妊娠 3个月合并甲亢，治疗选择（分数：2.00）A.碘剂B. 受体阻滞剂C.手术D.抗甲状
11、腺药物 E.放射性 131 I解析：(4).若选择抗甲状腺药治疗，应首选（分数：2.00）A.MMB.CMZC.PTU D.MTUE.TH解析：(5).治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（分数：2.00）A.增加抗甲状腺药剂量B.减少抗甲状腺药剂量C.停用抗甲状腺药D.抗甲状腺药酌情减量并加用 LT4 E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂解析：男性，56 岁。大便次数增多 2年，46 次d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率 96次min，Bp15070mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56UL，甲状腺摄 131 I率：3小时 35，24
12、小时 52。（分数：8.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.慢性消化不良D.慢性结肠炎E.甲亢 解析：(2).哪项检查有助于功能诊断（分数：2.00）A.基础代谢率测定B.甲状腺摄 131 I率C.TRH兴奋试验D.T 3 抑制试验E.FT 3 ，FT 4 ，TSH 解析：(3).若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（分数：2.00）A.碘剂治疗B.普萘洛尔治疗C.放射性 131 I治疗D.糖皮质激素治疗E.手术治疗 解析：(4).若术后复发，治疗选择（分数：2.00）A.碘剂B. 受体阻滞剂C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性 131 I 解析：二、B1 型题
13、(总题数：5，分数：28.00)A抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗 B眼征阳性 C局部用药、眼罩、利尿、限盐等 D视力减退、眼肌麻痹、复视 E以上都是（分数：4.00）(1).浸润性突眼（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).非浸润性突眼（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AT 3 、T 4 BFT 3 、FT 4 CTRH 兴奋试验 D 131 I摄取试验 ET 3 抑制试验（分数：4.00）(1).甲亢及其他型心脏病、老年禁做（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).妊娠禁做（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A血 T 3
14、、T 4 ，TSH B血 T 3 、T 4 ，TSH C血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I率 D血 T 3 、T 4 ，TSH E血 T 3 、T 4 正常，甲状腺摄 131 I率（分数：6.00）(1).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Graves病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).亚急性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A螺内酯(安替舒通)试验阳性 BTGA 升高，MCA 升高 C红细胞沉降率加快 DT3U 升高(T 3 摄取试验) ET 3 抑制试验抑制率50 在上述实验室检查中下列病人可出现哪项异常（
15、分数：6.00）(1).女性，30 岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热 2周就诊。体检：体温 385，甲状腺度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T 3 、T 4 水平稍增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，49 岁。因畏寒，面部浮肿 2月余就诊。体检：甲状腺度肿大，心率 60次min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，21 岁。心慌、多汗、伴纳亢 2个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺度肿大，右上极可闻血管杂音，心率 124次min，心搏有力，双手细微震颤(+)（分数：2.00）A.B.C
16、.D. E.解析：A甲状腺片 B醋酸可的松 C溴隐亭 D甲巯咪唑(他巴唑) E丙硫氧嘧啶 下列病人宜首先采用何种药物治疗?（分数：8.00）(1).女性，29 岁。甲状腺功能亢进病史 3年，曾规则治疗 2年，症状消失。已停药 1年。目前妊娠 32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近 1周症状加重来诊。查 FT 3 、FT 4 ,水平明显增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，28 岁，未婚。因闭经半年来诊。体检：发现双侧乳房溢乳。血浆 PRL增高，垂体 CT提示垂体微腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，30 岁。
17、半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术，2 月来纳差、乏力，伴头晕，畏寒来诊。体检：面色苍白，轻度贫血貌，血压 5327kPa(4020mmHg)，心率 56次min，双下肢可见胫前黏液性水肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).女性，38 岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日 3次，近 2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（分数：2.00）A.低血压B.低血钠C.低血钾 D.低血糖E.贫血解析：解析：皮质醇分泌不足
18、，排钾保钠作用减弱，血钾有增高倾向，而非降低。四、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)2.女性，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24 小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病 D.异位 ACTH综合征E.糖尿病解析：解析：此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低 50以上)，而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断 Cushing病。而不
19、支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。五、X 型题(总题数：2，分数：4.00)3.Cushing病的发生可由于（分数：2.00）A.垂体微腺瘤 B.垂体大腺瘤 C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌解析：解析：Cushing 病的发生可由于：垂体微腺瘤；垂体大腺瘤。而 Cushing综合征可以出现在不依赖于 ACTH的肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；主要 Cushing病和 Cushing综合征是不同的概念。4.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是（分数：2.00）A.尿 17一羟皮质类固醇测定B.小剂量地塞米松抑制试验 C.血浆皮质醇昼夜节律变化 D.糖耐量试验解析：解析：单纯性肥胖和皮质醇增多症都可有糖耐量减低和尿 17一羟皮质类固醇增高，但在单纯性肥胖病人，虽尿 17一羟皮质类固醇增高，但可被小剂量地塞米松抑制，血浆皮质醇昼夜节律保持正常，而皮质醇增多症病人失去昼夜分泌规律，亦不能被小剂量地塞米松抑制。
