1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 9及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)男，45 岁，有慢性乙肝病史 17年，近 1年来自感体力下降,偶感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9810 9 L。中性 89；电解质 K + 4 mmolL，Na + 137 mmolL，
2、Cl - 98 mmolL，血氨为 96 molL。（分数：6.00）(1).诊断肝肾综合征的主要依据（分数：2.00）A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭B.尿量减少C.内毒素血症D.尿素氮高于正常 2倍E.肾素一血管紧张素一醛固酮升高(2).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输(3).该患者治疗成败的关键在于（分数：2.00）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机男性，21 岁，因乏力、纳差、恶心、右
3、上腹不适 4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 2 cm,质中有触痛，怀疑肝炎（分数：12.00）(1).应首先行下列哪项检查（分数：2.00）A.ALT、AST 测定B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾 B超D.ALP、 一 GT测定E.凝血酶原时间、活动度(2).查 ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.静滴 10葡萄糖注射液+维生素 CC.口服维生素 C、维生素 B 6D.卧床休息E.以上都是(3).住院后患者黄疸加深，近 12天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.
4、亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是(4).考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B超B.肝功能C.凝血酶原时间、活动度D.血氨E.以上都是(5).重型肝炎治疗中哪项不正确（分数：2.00）A.输支链氨基酸B.输血浆C.输白蛋白D.高蛋白饮食E.口服乳果糖(6).重型肝炎患者出血的主要原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进致血小板减少B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少C.重型肝炎并发 DICD.维生素 K吸收障碍E.凝血因子生成障碍二、B1 型题(总题数：8，分数：42.00)A粪一口传播 B飞沫传播 C唾液传播 D注射、输血 E垂直传播下列
5、肝炎的传播途径为：（分数：4.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).戊型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害 B细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损 C细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶 D细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤 E体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物下列各型乙型肝炎发病机制是：（分数：6.00）(1).急性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性活动性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).无症状肝炎病毒携带者（分数：2.
6、00）A.B.C.D.E.A潜伏期为 721天，平均 14天 B潜伏期为 1545 天，平均 30天 C潜伏期为 1070 天，平均 40天 D潜伏期为 15150 天，平均 50天 E潜伏期为 30180 天，平均 70天（分数：6.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).丙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A促进肝细胞增殖 B特异性抑制 HBVDNA多聚酶活性 C具有抗病毒活性、免疫调节活性 D杀死并清除血液内的病毒 E诱导 T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B细胞的抗体应答（分数：6.0
7、0）(1).干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).拉米夫定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸腺肽（分数：2.00）A.B.C.D.E.A0 期(亚临床肝性脑病) B一期(前驱期) C二期(昏迷前期) D三期(昏睡期) E四期(昏迷期)（分数：6.00）(1).轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图
8、异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg(+)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+) BHBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg(一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBe(+) CHBsAg(一)、抗一 IBs(+)、HBeAg(一)、抗一 HBe(一)、抗一HBe(一) DHBsAg(一)、抗一 HBs(+)、HBeAg(一)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+) EHBsAg(一)、抗一HBs(一)、HBeAg(一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBc(+)（分数：6.00）(1).乙型肝炎病毒复制活跃（分数：2.00）A.B.C
9、.D.E.(2).注射乙肝疫苗后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 HBs BHBcAg CDNA 多聚酶 D抗 HBe EHBeAg 血清乙肝标志物的意义是：（分数：4.00）(1).能保护人体，防止乙肝病毒感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性无黄疸型甲型肝炎 B甲型肝炎隐性感染 C乙型肝炎恢复期 D甲型肝炎恢复期 E乙型肝炎病毒携带者 下列病人的诊断是：（分数：4.00）(1).男性，48 岁。因纳差、乏力
10、、右上腹不适 2个月余来门诊检查。化验：SB16molL，ALT38UHBsAg(一)，抗 HBs、抗 HBe及抗 HBe均阳性。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，32 岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素 15molL，ALT100U，HBsAg(一)，抗 HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测(+)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 9答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)男，45 岁，有慢性乙肝病史 17年，近 1年来自感体力下降,偶感腹胀，消瘦。1 周前因进食
11、不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9810 9 L。中性 89；电解质 K + 4 mmolL，Na + 137 mmolL，Cl - 98 mmolL，血氨为 96 molL。（分数：6.00）(1).诊断肝肾综合征的主要依据（分数：2.00）A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 B.尿量减少C.内毒素血症D.尿素氮高于正常 2倍E.肾素一血管紧张素一醛
12、固酮升高解析：(2).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输 解析：(3).该患者治疗成败的关键在于（分数：2.00）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果 C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机解析：解析：该患者有明确慢性乙型肝炎病史 17年，近 1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜
13、轻度黄染，明显肝掌、蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；血常规：WBC9810 9 L，中性 89。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从临床上已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升高)，病情较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，因此选 B。男性，21 岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适 4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 2 cm,质中有触痛，怀疑肝炎（分数：12.00）(1).应首先行下列哪项检查（分数：2.00）A
14、.ALT、AST 测定 B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾 B超D.ALP、 一 GT测定E.凝血酶原时间、活动度解析：(2).查 ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.静滴 10葡萄糖注射液+维生素 CC.口服维生素 C、维生素 B 6D.卧床休息 E.以上都是解析：(3).住院后患者黄疸加深，近 12天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（分数：2.00）A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是解析：(4).考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B超
15、B.肝功能C.凝血酶原时间、活动度D.血氨E.以上都是 解析：(5).重型肝炎治疗中哪项不正确（分数：2.00）A.输支链氨基酸B.输血浆C.输白蛋白D.高蛋白饮食 E.口服乳果糖解析：(6).重型肝炎患者出血的主要原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进致血小板减少B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少C.重型肝炎并发 DICD.维生素 K吸收障碍E.凝血因子生成障碍 解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：42.00)A粪一口传播 B飞沫传播 C唾液传播 D注射、输血 E垂直传播下列肝炎的传播途径为：（分数：4.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).戊型肝炎
16、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害 B细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损 C细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶 D细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤 E体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物下列各型乙型肝炎发病机制是：（分数：6.00）(1).急性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性活动性肝炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).无症状肝炎病毒携带者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A潜伏期为 721天，平均 14天 B潜伏期为
17、1545 天，平均 30天 C潜伏期为 1070 天，平均 40天 D潜伏期为 15150 天，平均 50天 E潜伏期为 30180 天，平均 70天（分数：6.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).乙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).丙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A促进肝细胞增殖 B特异性抑制 HBVDNA多聚酶活性 C具有抗病毒活性、免疫调节活性 D杀死并清除血液内的病毒 E诱导 T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B细胞的抗体应答（分数：6.00）(1).干扰素（分数：2.00）A.B.C.
18、D.E.解析：(2).拉米夫定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胸腺肽（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A0 期(亚临床肝性脑病) B一期(前驱期) C二期(昏迷前期) D三期(昏睡期) E四期(昏迷期)（分数：6.00）(1).轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常（分数
19、：2.00）A.B.C.D. E.解析：AHBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg(+)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+) BHBsAg(+)、抗一 HBs(一)、HBeAg(一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBe(+) CHBsAg(一)、抗一 IBs(+)、HBeAg(一)、抗一 HBe(一)、抗一HBe(一) DHBsAg(一)、抗一 HBs(+)、HBeAg(一)、抗一 HBe(一)、抗一 HBc(+) EHBsAg(一)、抗一HBs(一)、HBeAg(一)、抗一 HBe(+)、抗一 HBc(+)（分数：6.00）(1).乙型肝炎病毒复制活跃（分数：2.00）A. B.C
20、.D.E.解析：(2).注射乙肝疫苗后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A抗 HBs BHBcAg CDNA 多聚酶 D抗 HBe EHBeAg 血清乙肝标志物的意义是：（分数：4.00）(1).能保护人体，防止乙肝病毒感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A急性无黄疸型甲型肝炎 B甲型肝炎隐性感染 C乙型肝炎恢复期 D甲型肝炎恢复期 E乙型肝炎病毒携带者 下列病人的诊断是：（分数：4.00）(1).男性，48 岁。因纳差、乏力、右上腹不适 2个月余来门诊检查。化验：SB16molL，ALT38UHBsAg(一)，抗 HBs、抗 HBe及抗 HBe均阳性。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女，32 岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素 15molL，ALT100U，HBsAg(一)，抗 HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测(+)。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
