1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，25 岁。1 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天 20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服 5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天 10余次，伴里急后重。（分数：6.00）(1).临床应诊断为（分数：2.00）A.慢性茵痢迁延型B.急性菌痢轻型C.急性菌痢普通型D.慢性菌痢隐匿型E.慢性菌痢急性发作(2).下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（分数：2.00）A.大便光镜检B.大便涂片找细菌C.大便
2、培养D.乙状结肠镜检E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原(3).目前对细菌性痢疾的治疗，最有效的抗菌药物是（分数：2.00）A.诺氟沙星(氟哌酸)B.黄连素C.氯霉素D.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明，SMZCO)E.吡哌酸男性，48 岁。腹泻 2天，每天 10余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。（分数：12.00）(1).此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大便培养B.大便常规C.血常规D.乙状结肠镜检查E.免疫荧光抗体测定(2).通过检查证实为急性菌痢，收住院隔离
3、治疗，病人解除隔离指征是（分数：2.00）A.大便 1次培养阴性B.大便 3次培养阴性C.大便 5次培养阴性D.临床症状消失E.大便光镜检阴性(3).作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要（分数：2.00）A.急性典型细菌性痢疾(普通型)B.急性非典型细菌性痢疾(轻型)C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细菌性痢疾隐匿型E.带菌者(4).男性，2 天来发热伴腹痛、腹泻，日 10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC1520个HP，RBC510 个HP。（分数：2.00）_(5).该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（分数：2.00）A.痢疾杆菌毒素对
4、结肠黏膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应(6).该病例用抗生素治疗 3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（分数：2.00）A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症二、A4 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，18 岁。昨天腹泻，大便 56 次，稀便，今天转为黏液脓性便，约 2小时 1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC 14610 9 L，N 08
5、6(86)，大便光镜检 RBC 20HP，WBC 满视野，巨噬细胞 0一 1HP，近 1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。（分数：8.00）(1).下列措施必须立即进行，除了（分数：2.00）A.立即送大便培养B.对病人排泄物及污染物品进行消毒C.立即隔离病人D.立即乙状结肠镜检并取样E.采样后进行抗菌药物治疗(2).肠道病理改变最严重的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠(3).在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（分数：2.00）A.鲍氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌(4).假设信息假如第
6、2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇发绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（分数：2.00）A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤女性，44 岁。反复发作腹泻 3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日 45次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门 8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性溃疡性结肠炎B.溃疡性结肠癌C.慢性菌痢D.阿米
7、巴肠病E.出血性结肠炎(2).本例应选择哪一种药物治疗（分数：2.00）A.偶氮磺胺吡啶B.卡巴砷C.甲硝唑D.诺氟沙星(氟哌酸)E.肾上腺皮质激素(3).最常见并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肝脓疡C.肠穿孔D.休克E.中毒性巨结肠(4).假设信息假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性溃疡性结肠炎B.阿米巴肠病C.慢性细菌性痢疾D.日本血吸虫病E.溃疡性结肠癌患者男性，17 岁，2 天前曾在路边吃烤串。今日、起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下
8、坠感，大便每日 56次，带黏液。查体：体温 39，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。（分数：8.00）(1).对临床诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.便常规D.血培养E.便培养(2).经查便常规，为黏液脓便，镜检 WBC1015HP，RBC 偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.志贺菌可产生内、外毒素B.病后免疫力持久C.主要病变位于直肠、乙状结肠D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端E.慢性菌痢指病程迁延超过 2个月者(3).细菌性痢疾分型如下，但不包括（分数：2.00）A.普通型B.混合型C.轻型D.重型E.中毒性(4
9、).有关抗菌治疗错误的是（分数：2.00）A.首选药物为喹诺酮类B.阿奇霉素也可用于成人治疗C.急性菌痢疗程一般 35天D.慢性菌痢疗程一般 7一 10天E.慢性菌痢常联用 2种类型药物三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A单纯应用甲硝唑治疗 B经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗 C全身支持疗法加抗菌药物治疗 D脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除 E单纯应用全身支持疗法 下列肝脓肿常选用的治疗方法是：（分数：4.00）(1).多个小的细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).单个大的(4cm5cm45cm)阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A发热、
10、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C腹痛、五更泻、果酱状大便 D发热、腹痛、水样便 E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便（分数：6.00）(1).慢性阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.霍乱A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，25 岁。1 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天 20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服 5天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次
11、腹痛，腹泻，大便每天 10余次，伴里急后重。（分数：6.00）(1).临床应诊断为（分数：2.00）A.慢性茵痢迁延型B.急性菌痢轻型C.急性菌痢普通型 D.慢性菌痢隐匿型E.慢性菌痢急性发作解析：(2).下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（分数：2.00）A.大便光镜检B.大便涂片找细菌C.大便培养 D.乙状结肠镜检E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原解析：(3).目前对细菌性痢疾的治疗，最有效的抗菌药物是（分数：2.00）A.诺氟沙星(氟哌酸) B.黄连素C.氯霉素D.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明，SMZCO)E.吡哌酸解析：男性，48 岁。腹泻 2天，每天 10余次，大便黄稀，有
12、少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。（分数：12.00）(1).此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大便培养B.大便常规C.血常规D.乙状结肠镜检查 E.免疫荧光抗体测定解析：(2).通过检查证实为急性菌痢，收住院隔离治疗，病人解除隔离指征是（分数：2.00）A.大便 1次培养阴性B.大便 3次培养阴性 C.大便 5次培养阴性D.临床症状消失E.大便光镜检阴性解析：(3).作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要（分数：2.00）A.急性典型细菌性痢疾(普通型) B.
13、急性非典型细菌性痢疾(轻型)C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细菌性痢疾隐匿型E.带菌者解析：(4).男性，2 天来发热伴腹痛、腹泻，日 10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC1520个HP，RBC510 个HP。（分数：2.00）_解析：(5).该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（分数：2.00）A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡 C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应解析：(6).该病例用抗生素治疗 3天，症状好转即停药
14、，有可能产生什么后果（分数：2.00）A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢 D.发生癌变E.合并败血症解析：二、A4 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，18 岁。昨天腹泻，大便 56 次，稀便，今天转为黏液脓性便，约 2小时 1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC 14610 9 L，N 086(86)，大便光镜检 RBC 20HP，WBC 满视野，巨噬细胞 0一 1HP，近 1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。（分数：8.00）(1).下列措施必须立即进行，除了（分数：2.00）A.立即送大便培养B.对病人
15、排泄物及污染物品进行消毒C.立即隔离病人D.立即乙状结肠镜检并取样 E.采样后进行抗菌药物治疗解析：(2).肠道病理改变最严重的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠 解析：(3).在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（分数：2.00）A.鲍氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌 C.志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌解析：(4).假设信息假如第 2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇发绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（分数：2.00）A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 C.痢疾杆菌产生内、外毒
16、素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤解析：女性，44 岁。反复发作腹泻 3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日 45次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门 8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性溃疡性结肠炎B.溃疡性结肠癌C.慢性菌痢D.阿米巴肠病 E.出血性结肠炎解析：(2).本例应选择哪一种药物治疗（分数：2.00）A.偶氮磺胺吡啶B.卡巴砷C.甲硝唑 D.诺氟沙星(氟哌酸)E.肾上腺皮质激素解析：(3).最常见并发症是（分数：2.00
17、）A.肠出血B.肝脓疡 C.肠穿孔D.休克E.中毒性巨结肠解析：(4).假设信息假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性溃疡性结肠炎 B.阿米巴肠病C.慢性细菌性痢疾D.日本血吸虫病E.溃疡性结肠癌解析：患者男性，17 岁，2 天前曾在路边吃烤串。今日、起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日 56次，带黏液。查体：体温 39，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。（分数：8.00）(1).对临床诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.血常规
18、B.尿常规C.便常规 D.血培养E.便培养解析：(2).经查便常规，为黏液脓便，镜检 WBC1015HP，RBC 偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.志贺菌可产生内、外毒素B.病后免疫力持久 C.主要病变位于直肠、乙状结肠D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端E.慢性菌痢指病程迁延超过 2个月者解析：(3).细菌性痢疾分型如下，但不包括（分数：2.00）A.普通型B.混合型 C.轻型D.重型E.中毒性解析：(4).有关抗菌治疗错误的是（分数：2.00）A.首选药物为喹诺酮类B.阿奇霉素也可用于成人治疗C.急性菌痢疗程一般 35天D.慢性菌痢疗程一般 7一
19、 10天 E.慢性菌痢常联用 2种类型药物解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A单纯应用甲硝唑治疗 B经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗 C全身支持疗法加抗菌药物治疗 D脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除 E单纯应用全身支持疗法 下列肝脓肿常选用的治疗方法是：（分数：4.00）(1).多个小的细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).单个大的(4cm5cm45cm)阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C腹痛、五更泻、果酱状大便 D发热、腹痛、水样便 E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便（分数：6.00）(1).慢性阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：霍乱A.B. C.D.E.解析：(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
