1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 26 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，26 岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热 3 周，体温 40左右，伴腹胀。查体：T393，P104 次min，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞 3410 9 L，中性 051，淋巴 049。（分数：6.00）(1).为明确诊断，该患者还需进行哪些检查（分数：2.00）A.血培养B.血气分析C.肥达反应D.外斐反应E.便培养(2).该患者肥达反应“O”凝集反应 1：160 阳性，“H”凝集反应 1：320 阳性，其最
2、可能的诊断是（分数：2.00）A.日本血吸虫病B.伤寒C.疟疾D.败血症E.粟粒性结核(3).此患者治疗中需注意预防的并发症包括（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎二、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（分数：2.00）A.血压下降B.腹泻、呕吐C.眼球下陷D.肌肉痉挛E.发热腹痛2.霍乱所致腹泻（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻3.霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是（分数：2.00）A.及时使用镇静止痉剂B.及时补充钠盐及钙盐C.纠正酸中毒D.纠
3、正脱水及休克E.抗生素控制感染4.霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中（分数：2.00）A.缺乏胃酸B.缺乏胆汁C.含大量胃肠黏膜D.含大量脱落上皮细胞E.含大量黏液5.腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠黏膜引起炎症性腹泻，除了下列何项（分数：2.00）A.侵袭性大肠杆菌B.霍乱、副霍乱弧菌C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴6.霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是（分数：2.00）A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱三
4、、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP6030mmHg(8040kPa)，脉弱。最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.大便及呕吐物培养B.测血浆比重及红细胞容积C.大便悬滴动力学试验D.结肠镜检查E.血清凝集试验8.男性，22 岁，农民，水样便 1 天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质。每日 10 余次，无腹痛，3 小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属下列何期（分数：2.00）A.吐泻期B.脱水期C.恢复期D.
5、休克期E.潜伏期9.女性，霍乱病人，输液 4000ml 后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（分数：2.00）A.肺炎B.呼吸窘迫综合征C.急性肺水肿D.气道梗阻E.腹水四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，22 岁。8 月 10 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP7050mmHg(10867kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160gL，WBC10110 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.急性菌痢C.细菌性食物中毒
6、D.急性阿米巴痢疾E.霍乱(2).为尽快诊断应检测（分数：2.00）A.大便悬滴动力及制动试验B.大便常规C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养(3).最关键的治疗（分数：2.00）A.予以升压药B.应用肾上腺皮质激素C.尽快用有效抗菌药物D.补充液体及电解质E.予以止泻药女性，24 岁。5 小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便 15 次，量多，呕吐 34 次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏 102 次min，BP853kPa(6040mmHg)，眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC02HP，RBC01HP，拟诊为副霍乱。（分数：6.00）(1).霍乱与副霍乱的区别在于
7、（分数：2.00）A.防治措施不同B.噬菌体裂解试验不同C.临床表现明显不同D.细菌形态不同E.抗原结构与生化反应不同(2).本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（分数：2.00）A.静脉补充等渗氯化钠液B.静脉补充 5：4：1 液体C.静脉补充 3：2：1 液体D.口服补液E.静脉补充葡萄糖水(3).本例抗菌治疗的首选药物是（分数：2.00）A.氯霉素B.呋喃唑酮C.四环素D.SMZ 加 TMPE.多西环素(强力霉素)五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，20 岁。突然腹泻 4 小时就诊。水样便，计 10 多次，量多，呕吐 3 次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温 357
8、，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率 130 次min，腹软，全腹无压痛，血压 6127kPa(4620mmHg)。（分数：4.00）(1).病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.暴发性阿米巴肠病B.霍乱或副霍乱C.中毒性菌痢D.急性食物中毒E.急性肠胃炎(2).应紧急采取的治疗措施是（分数：2.00）A.止泻药B.口服补液C.血管活性药物D.快速静脉补液E.诺氟沙星(氟哌酸)六、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，34 岁，7 月 5 日发病，因频繁腹泻并呕吐 1 天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压7040mmHg，神清，脱水征明显。（分数：10.00
9、）(1).诊断中最快捷有意义的检查是（分数：2.00）A.大便常规B.大便悬滴及制动试验C.大便培养D.大便涂片E.呕吐物培养(2).拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（分数：2.00）A.分泌性腹泻B.动力性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻(3).霍乱吐泻导致的脱水属于（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.混合性脱水E.低钾性脱水(4).霍乱的首要治疗措施是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.抗菌治疗C.纠正电解质紊乱D.补液补盐E.血管活性药维持血压(5).霍乱最主要的传播媒介是（分数：2.00）A.水B.食物C.生活接触D.苍蝇媒介E.以上都是七、A3/A
10、4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，34 岁，农民。频繁腹泻及呕吐 1 天来诊。约 20 余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，血压 853kPa(6040mmHg)，血浆比重 1035，红细胞压积 060，WBC1810 9 L，大便光镜检 WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。（分数：12.00）(1).霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（分数：2.00）A.先泻后吐B.只泻不吐C.吐泻同时发生D.先吐后泻E.只吐不泻(2).根据病人症状及血浆比重，24 小时内应计划补液量是（分数：2.00）A.20004000mlB.12 00014
11、000mlC.800010 000mlD.10 00012 000mlE.40008000ml(3).经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用 3：2：1 液体，所谓 3：2：1 液体组成顺序是（分数：2.00）A.5葡萄糖液：16mmolL 乳酸钠：09NaClB.09NaCl：5葡萄糖液：16mmolL 乳酸钠C.09NaCl：16mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液D.5葡萄糖液：09NaCl：16mmolL 乳酸钠E.16mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液：09NaCl(4).病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（分数：2.00）A.症状
12、消失后至少 10 天，大便培养连续 3 次阴性B.症状消失后至少 1 周，大便培养连续 3 次阴性C.症状消失后至少 2 周，大便培养连续 3 次阴性D.症状消失后至少 2 周，大便培养连续 2 次阴性E.症状消失后至少 3 周，大便培养连续 3 次阴性(5).病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理方式是（分数：2.00）A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫 5 天，并作大便培养 3 次阴性D.隔离检疫 3 天，并作大便培养 1 次阴性E.隔离检疫 7 天，并作大便培养 2 次阴性(6).临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（分数：2.00）A.血钠B.血浆比重C.红细
13、胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 26 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，26 岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热 3 周，体温 40左右，伴腹胀。查体：T393，P104 次min，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞 3410 9 L，中性 051，淋巴 049。（分数：6.00）(1).为明确诊断，该患者还需进行哪些检查（分数：2.00）A.血培养 B.血气分析C.肥达反应 D.外斐反应E.便培养 解析：(2).该患者肥达反应“O”凝集反应 1：160 阳性
14、，“H”凝集反应 1：320 阳性，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.日本血吸虫病B.伤寒 C.疟疾D.败血症E.粟粒性结核解析：(3).此患者治疗中需注意预防的并发症包括（分数：2.00）A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性肝炎 D.中毒性心肌炎 E.支气管肺炎 解析：二、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（分数：2.00）A.血压下降B.腹泻、呕吐C.眼球下陷D.肌肉痉挛E.发热腹痛 解析：2.霍乱所致腹泻（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻 D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻解析：3.霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是（
15、分数：2.00）A.及时使用镇静止痉剂B.及时补充钠盐及钙盐 C.纠正酸中毒D.纠正脱水及休克E.抗生素控制感染解析：4.霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中（分数：2.00）A.缺乏胃酸B.缺乏胆汁 C.含大量胃肠黏膜D.含大量脱落上皮细胞E.含大量黏液解析：5.腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠黏膜引起炎症性腹泻，除了下列何项（分数：2.00）A.侵袭性大肠杆菌B.霍乱、副霍乱弧菌 C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴解析：6.霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是（分数：2.00）A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调C.细菌产生的酶引
16、起黏膜的损害和炎症D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致 E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱解析：三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP6030mmHg(8040kPa)，脉弱。最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.大便及呕吐物培养 B.测血浆比重及红细胞容积C.大便悬滴动力学试验D.结肠镜检查E.血清凝集试验解析：解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。8.男性，22 岁，农民，水样
17、便 1 天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质。每日 10 余次，无腹痛，3 小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属下列何期（分数：2.00）A.吐泻期 B.脱水期C.恢复期D.休克期E.潜伏期解析：9.女性，霍乱病人，输液 4000ml 后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（分数：2.00）A.肺炎B.呼吸窘迫综合征C.急性肺水肿 D.气道梗阻E.腹水解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，22 岁。8 月 10 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，
18、尿量少，体温正常，BP7050mmHg(10867kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160gL，WBC10110 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎 B.急性菌痢C.细菌性食物中毒D.急性阿米巴痢疾E.霍乱解析：(2).为尽快诊断应检测（分数：2.00）A.大便悬滴动力及制动试验 B.大便常规C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养解析：(3).最关键的治疗（分数：2.00）A.予以升压药 B.应用肾上腺皮质激素C.尽快用有效抗菌药物D.补充液体及电解质E.予以止泻药解析：女性，24 岁。5 小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便 15 次，量
19、多，呕吐 34 次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏 102 次min，BP853kPa(6040mmHg)，眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC02HP，RBC01HP，拟诊为副霍乱。（分数：6.00）(1).霍乱与副霍乱的区别在于（分数：2.00）A.防治措施不同B.噬菌体裂解试验不同 C.临床表现明显不同D.细菌形态不同E.抗原结构与生化反应不同解析：(2).本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（分数：2.00）A.静脉补充等渗氯化钠液B.静脉补充 5：4：1 液体C.静脉补充 3：2：1 液体 D.口服补液E.静脉补充葡萄糖水解析：(3).本例抗菌治疗的首选药物是（分
20、数：2.00）A.氯霉素B.呋喃唑酮C.四环素 D.SMZ 加 TMPE.多西环素(强力霉素)解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，20 岁。突然腹泻 4 小时就诊。水样便，计 10 多次，量多，呕吐 3 次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温 357，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率 130 次min，腹软，全腹无压痛，血压 6127kPa(4620mmHg)。（分数：4.00）(1).病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.暴发性阿米巴肠病B.霍乱或副霍乱C.中毒性菌痢D.急性食物中毒E.急性肠胃炎 解析：(2).应紧急采取的治疗措施是（分数：2.00）A.
21、止泻药B.口服补液C.血管活性药物D.快速静脉补液 E.诺氟沙星(氟哌酸)解析：六、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，34 岁，7 月 5 日发病，因频繁腹泻并呕吐 1 天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压7040mmHg，神清，脱水征明显。（分数：10.00）(1).诊断中最快捷有意义的检查是（分数：2.00）A.大便常规B.大便悬滴及制动试验 C.大便培养D.大便涂片E.呕吐物培养解析：(2).拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（分数：2.00）A.分泌性腹泻 B.动力性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻解析：(3).霍乱吐泻导致的脱水属于（分数：2.0
22、0）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.混合性脱水E.低钾性脱水解析：(4).霍乱的首要治疗措施是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.抗菌治疗C.纠正电解质紊乱D.补液补盐 E.血管活性药维持血压解析：(5).霍乱最主要的传播媒介是（分数：2.00）A.水 B.食物C.生活接触D.苍蝇媒介E.以上都是解析：七、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，34 岁，农民。频繁腹泻及呕吐 1 天来诊。约 20 余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，血压 853kPa(6040mmHg)，血浆比重 1035，红细胞压积 060，WBC1810 9 L
23、，大便光镜检 WBC02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。（分数：12.00）(1).霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（分数：2.00）A.先泻后吐 B.只泻不吐C.吐泻同时发生D.先吐后泻E.只吐不泻解析：(2).根据病人症状及血浆比重，24 小时内应计划补液量是（分数：2.00）A.20004000mlB.12 00014 000mlC.800010 000mlD.10 00012 000mlE.40008000ml 解析：(3).经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用 3：2：1 液体，所谓 3：2：1 液体组成顺序是（分数：2.00）A.5葡萄糖液：16mmolL 乳
24、酸钠：09NaClB.09NaCl：5葡萄糖液：16mmolL 乳酸钠C.09NaCl：16mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液D.5葡萄糖液：09NaCl：16mmolL 乳酸钠 E.16mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液：09NaCl解析：(4).病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（分数：2.00）A.症状消失后至少 10 天，大便培养连续 3 次阴性B.症状消失后至少 1 周，大便培养连续 3 次阴性 C.症状消失后至少 2 周，大便培养连续 3 次阴性D.症状消失后至少 2 周，大便培养连续 2 次阴性E.症状消失后至少 3 周，大便培养连续 3 次阴性解析：(5).病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理方式是（分数：2.00）A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫 5 天，并作大便培养 3 次阴性 D.隔离检疫 3 天，并作大便培养 1 次阴性E.隔离检疫 7 天，并作大便培养 2 次阴性解析：(6).临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（分数：2.00）A.血钠B.血浆比重 C.红细胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压解析：
