1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 24 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患儿，女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 393，脉搏 123 次min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血常规：WBC1710 9 L，N089，脑脊液：压力 312mmH 2 O，细胞数 240010 6 L，N095，蛋白质165gL，糖 15mmolL，氯化物 89minolL。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C
2、.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎2.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，520重症病人留有神经系统后遗症，病死率为 310。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.控制和管理好病人B.防蚊和灭蚊C.注射丙种球蛋白D.防蚊、灭蚊和预防注射E.杀猪3.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg(9367kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴
3、氏征(+)。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流脑(普通型)C.流脑(休克型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型)二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9 L，中性86，血小板 18010 9 L，尿常规未见异常。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎(2).
4、应尽快完成的检查不包括（分数：2.00）A.头颅 CT 检查B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测(3).该患儿的分型可能是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型(4).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患儿 4 岁。8 月 17 日发病，高热、头痛、呕吐 1 次，次日排稀便 23 次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T395，BP8055mmHg，急性病容，脉
5、充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。（分数：10.00）(1).为确诊应做哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.大便常规C.脑脊液穿刺D.血培养E.尿常规(2).化验结果提示：血 WBC1510 9 L，中性 075，淋巴细胞 025，粪镜检白细胞 59HP，红细胞 23HP。脑脊液无色透明，白细胞 10010 9 L，糖 276mmolL，氯化物 121mmolL，蛋白定量 08gL，哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎(3).诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复
6、惊厥或抽搐的原因是（分数：2.00）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧C.脑水肿D.高热E.脑膜炎症(4).目前治疗抢救的主要措施是（分数：2.00）A.解除痰阻，给氧B.呼吸兴奋剂尼可刹米C.镇静、解痉剂D.迅速物理及药物降温E.脱水甘露醇(5).关于流行性乙型脑炎正确的是（分数：2.00）A.以脑膜炎症为主B.常死于呼吸衰竭C.不留有后遗症D.感染后可获得持久免疫力E.一般无病理反射患儿男性，10 岁，高热伴头痛 2 天，意识不清半天于 7 月 11 日入院。体检：T405，P110 次min，R28 次min，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规 WBC2010 9
7、L，N092。（分数：6.00）(1).为尽快明确诊断，应先行哪些检查（分数：2.00）A.尿常规B.大便常规C.脑脊液检查D.皮肤淤点涂片E.头颅 CT(2).腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性(一)，白细胞 9010 6 L，糖56mmolL，氯化物 120mmolL。本例临床诊断最可能是（分数：2.00）A.败血症B.结核性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢(3).主要治疗措施包括（分数：2.00）A.为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温B.伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧C.伴抽搐者予以亚冬眠疗法D.伴抽搐者予以地西泮E.伴抽搐者予以甘露醇脱水四、A1 型
8、题(总题数：21，分数：42.00)4.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.溶菌酶D.血浆凝固酶E.溶血素5.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（分数：2.00）A.明显呼吸困难B.发绀C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐6.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（分数：2.00）A.肌注苯巴比妥B.20甘露醇静脉快速输入C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.呼吸机辅助呼吸7.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对
9、乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.人是本病的主要传染源8.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍9.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（分数：2.00）A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素、呋塞米等C.使用镇静剂，首选地西泮D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的 3 种主要症状，必须及时处
10、理10.乙型脑炎的三大主要症状是（分数：2.00）A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC、呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DlC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷11.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（分数：2.00）A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍12.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（分数：2.00）A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性13.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（分数：2.00）A.病变累及脑脊髓膜，
11、不致脑实质炎症B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位14.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.我国流行菌群以 B 群为主B.共 13 群，以 XYZ 群最常见C.革兰阳性双球菌D.在外界抵抗力强E.内毒素是其重要致病因素15.下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（分数：2.00）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗 DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝16.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 1 天，第 2 天临床病症无改善，出现颅高压，主要
12、应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.改用青霉素加氯霉素B.加强脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液17.有关乙型脑炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主18.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（分数：2.00）A.胆汁培养B.尿培养C.骨髓培养D.血培养E.便培养19.伤寒病人最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎20.斑疹伤寒病原治疗首选下列哪种药（分数：
13、2.00）A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.多西环素E.庆大霉素21.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（分数：2.00）A.潜伏末期病人B.极期病人C.恢复期带菌者D.恢复期病人E.慢性带菌者22.患病 5 天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.痰查结核菌B.血培养C.肥达反应D.肺 X 线片E.血常规23.伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（分数：2.00）A.发热热型不同B.毒血症的轻重C.有无皮疹D.白细胞的高低E.以上都不是24.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：2.00）A.动脉进入B.肛门静脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导
14、管进入E.毛细血管进入内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 24 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患儿，女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 393，脉搏 123 次min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血常规：WBC1710 9 L，N089，脑脊液：压力 312mmH 2 O，细胞数 240010 6 L，N095，蛋白质165gL，糖 15mmolL，氯化物 89minolL。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎
15、B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎解析：2.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，520重症病人留有神经系统后遗症，病死率为 310。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.控制和管理好病人B.防蚊和灭蚊C.注射丙种球蛋白D.防蚊、灭蚊和预防注射 E.杀猪解析：3.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg(9367kPa)，皮肤散
16、在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流脑(普通型)C.流脑(休克型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型) 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9 L，中性86，血小板 18010 9 L，尿常规未见异常。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎 C.结核性
17、脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎解析：(2).应尽快完成的检查不包括（分数：2.00）A.头颅 CT 检查 B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测解析：(3).该患儿的分型可能是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型 D.极重型E.未分型解析：(4).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20甘露醇脱水D.亚冬眠疗法 E.大剂量抗生素预防感染解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患儿 4 岁。8 月 17 日发病，高热、头痛、呕吐 1 次，次日排稀便 23 次，稍有黏液，精神不振
18、，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T395，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。（分数：10.00）(1).为确诊应做哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.大便常规 C.脑脊液穿刺 D.血培养 E.尿常规解析：(2).化验结果提示：血 WBC1510 9 L，中性 075，淋巴细胞 025，粪镜检白细胞 59HP，红细胞 23HP。脑脊液无色透明，白细胞 10010 9 L，糖 276mmolL，氯化物 121mmolL，蛋白定量 08gL，哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋
19、体病(脑膜炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎 解析：(3).诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（分数：2.00）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧 C.脑水肿 D.高热 E.脑膜炎症解析：(4).目前治疗抢救的主要措施是（分数：2.00）A.解除痰阻，给氧 B.呼吸兴奋剂尼可刹米C.镇静、解痉剂 D.迅速物理及药物降温 E.脱水甘露醇 解析：(5).关于流行性乙型脑炎正确的是（分数：2.00）A.以脑膜炎症为主B.常死于呼吸衰竭 C.不留有后遗症D.感染后可获得持久免疫力 E.一般无病理反射解析：患儿男性，10 岁，高热伴头痛 2 天，意识不清半天于 7 月 11 日入院。体
20、检：T405，P110 次min，R28 次min，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规 WBC2010 9 L，N092。（分数：6.00）(1).为尽快明确诊断，应先行哪些检查（分数：2.00）A.尿常规B.大便常规 C.脑脊液检查 D.皮肤淤点涂片E.头颅 CT解析：(2).腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性(一)，白细胞 9010 6 L，糖56mmolL，氯化物 120mmolL。本例临床诊断最可能是（分数：2.00）A.败血症B.结核性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎 E.中毒性菌痢解析：(3).主要治疗措施包括（分数：2.00）A
21、.为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温B.伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧C.伴抽搐者予以亚冬眠疗法 D.伴抽搐者予以地西泮 E.伴抽搐者予以甘露醇脱水 解析：四、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)4.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（分数：2.00）A.内毒素 B.外毒素C.溶菌酶D.血浆凝固酶E.溶血素解析：5.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（分数：2.00）A.明显呼吸困难B.发绀C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均 E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐解析：6.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（分数：2.00）A.肌注苯巴比妥B.2
22、0甘露醇静脉快速输入 C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.呼吸机辅助呼吸解析：7.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.人是本病的主要传染源 解析：8.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍解析：9.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（分数：2.00）A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B.以脱水
23、为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素、呋塞米等 C.使用镇静剂，首选地西泮D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的 3 种主要症状，必须及时处理解析：10.乙型脑炎的三大主要症状是（分数：2.00）A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC、呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭 D.DlC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷解析：11.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍解析：12.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（分数：2.00）A.突起高热，全身
24、中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性 解析：13.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（分数：2.00）A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症 B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位解析：14.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.我国流行菌群以 B 群为主B.共 13 群，以 XYZ 群最常见C.革兰阳性双球菌D.在外界抵抗力强E.内毒素是其重要致病因素 解析：解析：
25、脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌，我国流行菌群 A，以 ABC 群最常见，外界抵抗力弱。15.下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（分数：2.00）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗 DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝 解析：16.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 1 天，第 2 天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.改用青霉素加氯霉素 B.加强脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液解析：17.有关乙型脑炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源 C.蚊子是乙
26、型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主解析：18.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（分数：2.00）A.胆汁培养B.尿培养C.骨髓培养 D.血培养E.便培养解析：解析：因骨髓内细菌含量最高。19.伤寒病人最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠穿孔 B.肠出血C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎解析：解析：因易误诊，易并发感染甚至休克。20.斑疹伤寒病原治疗首选下列哪种药（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.多西环素 E.庆大霉素解析：21.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（分数：2.00）A.潜伏末期病人B.极期病人C.恢复期带菌者D.恢复期病人E.慢性带菌者 解析：22.患病 5 天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.痰查结核菌B.血培养 C.肥达反应D.肺 X 线片E.血常规解析：23.伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（分数：2.00）A.发热热型不同B.毒血症的轻重C.有无皮疹D.白细胞的高低E.以上都不是 解析：24.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：2.00）A.动脉进入B.肛门静脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导管进入 E.毛细血管进入解析：
