1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 15 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：5，分数：10.00)1.艾滋病患者皮肤黏膜的病变有（分数：2.00）A.口腔毛状白斑B.体癣C.卡波济肉瘤D.念珠菌口腔感染E.尖锐湿疣2.HIV 感染后 CD4T 淋巴细胞受损的主要机制有（分数：2.00）A.病毒直接损伤B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损C.HIV 感染干细胞D.免疫损伤E.型变态反应3.艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（分数：2.00）A.急性感染B.无症状感染C.免疫缺陷D.各种机会性感染E.艾滋病4.艾滋病胃肠系统表现包括（分数：2.00）A
2、.以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见B.表现为口腔炎、食管炎或溃疡C.主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感D.肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝大和 ALT 升高的少见E.同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎较为常见5.艾滋病病人出现神经系统症状的原因包括（分数：2.00）A.白色念珠菌脑膜炎B.隐球菌脑膜炎C.结核性脑膜炎D.弓形虫脑病E.艾滋病病毒性脑膜炎二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.我国流行菌群以 B 群为主B.共 13 群，以 XYZ 群最常见C.革兰阳性双球菌D.在外界抵抗力强E.内毒素是其重要致病因素7.下
3、列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（分数：2.00）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗 DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝8.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 l 天，第 2 天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.改用青霉素加氯霉素B.加强脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液9.有关乙型脑炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主10.流行
4、性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍11.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（分数：2.00）A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等C.使用镇静剂，首选地西泮D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的 3 种主要症状，必须及时处理12.乙型脑炎的三大主要症状是（分数：2.00）A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC
5、呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷13.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（分数：2.00）A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍14.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（分数：2.00）A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性15.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（分数：2.00）A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.
6、细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位16.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.溶菌酶D.血浆凝固酶E.溶血素17.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（分数：2.00）A.明显呼吸困难B.发绀C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐18.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（分数：2.00）A.肌注苯巴比妥B.20甘露醇静脉快速输入C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.呼吸机辅助呼吸19.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（分数：2.0
7、0）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.人是本病的主要传染源三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)20.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，5一 20重症病人留有神经系统后遗症，病死率为 310。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.控制和管理好病人B.防蚊和灭蚊C.注射丙种球蛋白D.防蚊、灭蚊和预防注射E.杀猪21.男性，20 岁，2 天来发热、全身不
8、适，l 天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg(9367kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流脑(普通型)C.流脑(休克型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型)22.患儿女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 393，脉搏 123 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血常规：WBC1710 9 L，N89，脑脊液：压力 312mmH 2 O，细胞数 2410 12 L，N95，蛋白质165gL，糖 15mmo
9、lL，氯化物 89mmolL。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9 L，中性 86，血小板 18010 9 L，尿常规未见异常。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.
10、散发性脑炎(2).应尽快完成的检查不包括（分数：2.00）A.头颅 CT 检查B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测(3).该患儿的分型可能是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型(4).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A菌血症 B败血症 C脓毒败血症 D病毒血症 E毒血症（分数：6.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流脑普通型（分数：2.00
11、）A.B.C.D.E.(3).流脑休克型（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 15 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：5，分数：10.00)1.艾滋病患者皮肤黏膜的病变有（分数：2.00）A.口腔毛状白斑 B.体癣C.卡波济肉瘤 D.念珠菌口腔感染 E.尖锐湿疣 解析：解析：以上均是艾滋病皮肤黏膜的病变。2.HIV 感染后 CD4T 淋巴细胞受损的主要机制有（分数：2.00）A.病毒直接损伤 B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损 C.HIV 感染干细胞 D.免疫损伤 E.型变态反应解析：3.艾滋病病毒侵入人体后临床演
12、变分哪几期（分数：2.00）A.急性感染 B.无症状感染 C.免疫缺陷D.各种机会性感染E.艾滋病 解析：4.艾滋病胃肠系统表现包括（分数：2.00）A.以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见 B.表现为口腔炎、食管炎或溃疡 C.主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感 D.肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝大和 ALT 升高的少见E.同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎较为常见 解析：5.艾滋病病人出现神经系统症状的原因包括（分数：2.00）A.白色念珠菌脑膜炎B.隐球菌脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.弓形虫脑病 E.艾滋病病毒性脑膜炎解析：二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.对于脑
13、膜炎双球菌，下列哪项正确（分数：2.00）A.我国流行菌群以 B 群为主B.共 13 群，以 XYZ 群最常见C.革兰阳性双球菌D.在外界抵抗力强E.内毒素是其重要致病因素 解析：解析：脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌，我国流行菌群 A，以 ABC 群最常见，外界抵抗力弱。7.下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（分数：2.00）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗 DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝 解析：8.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 l 天，第 2 天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.改用青霉素加氯霉素 B.加强
14、脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液解析：9.有关乙型脑炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源 C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主解析：10.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍解析：11.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（分数：2.00）A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
15、B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等 C.使用镇静剂，首选地西泮D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的 3 种主要症状，必须及时处理解析：12.乙型脑炎的三大主要症状是（分数：2.00）A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高热、DIC 呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭 D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷解析：13.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍解析：14.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（分数：2.00）A.突起
16、高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性 解析：15.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（分数：2.00）A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症 B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位解析：16.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（分数：2.00）A.内毒素 B.外毒素C.溶菌酶D.血浆凝固酶E.溶血素解析：17.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（分数：2.00）A.明显呼吸
17、困难B.发绀C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均 E.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐解析：18.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（分数：2.00）A.肌注苯巴比妥B.20甘露醇静脉快速输入 C.注射山莨菪碱(6542)D.立即气管切开E.呼吸机辅助呼吸解析：19.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.人是本病的主要传染源 解析：三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)20.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发
18、生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，5一 20重症病人留有神经系统后遗症，病死率为 310。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.控制和管理好病人B.防蚊和灭蚊C.注射丙种球蛋白D.防蚊、灭蚊和预防注射 E.杀猪解析：21.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，l 天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg(9367kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流脑(普通型)C.流脑(休克
19、型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型) 解析：22.患儿女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 393，脉搏 123 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血常规：WBC1710 9 L，N89，脑脊液：压力 312mmH 2 O，细胞数 2410 12 L，N95，蛋白质165gL，糖 15mmolL，氯化物 89mmolL。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎解析：四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)
20、患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9 L，中性 86，血小板 18010 9 L，尿常规未见异常。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎解析：(2).应尽快完成的检查不包括（分数：2.00）A.头颅 CT 检查 B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测解析：(3).该患儿
21、的分型可能是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型 D.极重型E.未分型解析：(4).下列治疗措施哪项不合理（分数：2.00）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20甘露醇脱水D.亚冬眠疗法 E.大剂量抗生素预防感染解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A菌血症 B败血症 C脓毒败血症 D病毒血症 E毒血症（分数：6.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。(2).流脑普通型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：普通型流行性脑脊髓膜有一过性菌血症。(3).流脑休克型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：暴发型流行性脑脊髓膜休克型即脑膜炎球菌败血症。
