1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 10 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，46 岁。2003 年 9 月就诊。间歇性发热 2 个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1 日前出现意识障碍。发病前 40 天由泰国考察归国。体检：T405，R23 次min，P98 次分，BP 12580 mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90 gL，WBC 8510 9 L，RBC 2410 12 L，脑脊液：白细胞 11010 9 L，糖 28 mmolL，氯化物 110
2、mmolL，蛋白定量 064 gL（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.流行性脑脊髓膜炎E.急性胆道感染(2).诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（分数：2.00）A.受感染红细胞堵塞微血管B.继发细菌感染C.细胞因子的作用D.低血糖E.疟原虫侵犯脑组织(3).该患者最适应的治疗是（分数：2.00）A.给予抗菌药物B.口服伯氨喹C.氯喹+伯氨喹D.干扰素E.糖皮质激素(4).给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但 1 日后再次出现高热，目前应如何处理（分数：2.00）A.改用青蒿素B.可能是并发
3、细菌感染，给予抗生素C.给予退热降温D.加大氯喹和伯氨喹剂量E.改用喹宁(5).目前疟疾的预防措施主要有（分数：2.00）A.根治疟疾现症病人和带虫者B.药物预防C.注射疫苗D.清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫E.隔离感染者患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体可、食欲好，每 23 天发热 1 次。（分数：6.00）(1).明确诊断还需进行哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.血涂片D.间接血凝试验E.免疫学试验(2).此患者应首先考虑到的诊断为（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.败血症C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎E.伤寒(3).此
4、患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（分数：2.00）A.低热期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.恢复期二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.预防疟疾可选用（分数：2.00）A.氯喹B.甲氟喹C.乙胺嘧啶D.多西环素E.伯氨喹2.日本血吸虫病易感人群的特点是（分数：2.00）A.农民、渔民为多B.5 岁以下儿童感染率低C.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力E.女性多于男性3.急性血吸虫病的诊断依据包括（分数：2.00）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.外周血涂片查到童虫C.大便涂片或毛蚴孵化阳性D.血清球蛋白升高、白蛋白降低E.有疫水接触等流行病学史
5、三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)4.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是（分数：2.00）A.牛B.猪C.羊D.钉螺E.鼠5.日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的（分数：2.00）A.急性血吸虫病可有间歇性发热B.流行区的日本血吸虫病以急性发病多见C.晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见D.日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症E.急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多6.血吸虫病的基本病理变化（分数：2.00）A.尾蚴性皮炎B.嗜酸粒细胞增多C.肝脾肿大D.虫卵肉芽肿E.静脉炎和静脉周围炎7.日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（分数：2.00）A.结肠
6、黏膜下B.全身静脉系统C.门静脉系统D.肝动脉E.淋巴管8.血吸虫发育的不同阶段均在宿主体内引起免疫反应，造成机体损害。除外下列哪一阶段（分数：2.00）A.尾蚴B.毛蚴C.幼虫D.成虫E.虫卵四、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近来体检发现肝肋下 1cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100UL，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（分数：2.00）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗10.男性，35 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温 385，腹
7、泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 10cm，脾肋下 20cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞 1510 9 L，嗜酸粒细胞 04，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.粟粒性结核五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男，45 岁，湖南打工人员，反复腹泻 2 年有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm、质中，脾肋下 35cm、质硬。化验：血常规 WBC7610 9 L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC(+)HP，WBC(+)HP。（分数：6.00）(1).该患者的第一诊断应考虑（分数
8、：2.00）A.慢性细菌性痢疾B.慢性血吸虫病C.丝虫病D.溃疡性结肠炎E.疟疾(2).应做进一步检查不包括（分数：2.00）A.肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查B.血清血吸虫抗体检查C.结肠镜活检D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴E.骨髓穿刺，检查骨髓象(3).应选用哪种治疗方法（分数：2.00）A.氯喹，第 1 天 1 000 mg，第 2、3 天各 750 mgB.吡喹酮，总剂量为 40 mgkg，分 12 次，1 日服用C.吡喹酮，总剂量为 60 mgkg，分 2 日，46 次服用D.乙胺嗪 02 gd，3 次d，连服 7 天E.吡喹酮，总剂量为 120 mgkg，46 天，每日剂量分 3
9、次服六、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A速发型子孢子 B迟发型子孢子 C裂殖子 D配子体 E囊合子（分数：6.00）(1).引起疟疾远期复发的根源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).侵犯红细胞导致疟疾发病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).按蚊吸入的是疟原虫哪个阶段而继续繁殖（分数：2.00）A.B.C.D.E.A伯氨喹 B氯喹 C乙胺嘧啶 D阿的平加伯氨喹 E氯喹加伯氨喹 下列病人的首选治疗是：（分数：4.00）(1).女性，31 岁，江苏人。孕 2 月，寒战、高热、头痛，出汗，间日发作 3 次，于 9 月 2 日就诊。热退后活动自如，化验外周血片找到疟
10、原虫（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，40 岁。怕冷，寒战，高热，头痛及高热后大量出汗，反复发作 10 天，初为不规则发作，近 2次为隔日发作，临床上考虑为疟疾，但多次血涂片均未找到疟原虫（分数：2.00）A.B.C.D.E.A虫媒传播 B疫水传播 C空气飞沫传播 D接触传播 E土壤传播 下列传染病的传播途径是：（分数：6.00）(1).日本血吸虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻疹A.B.C.D.E.(3).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A发热、肝肿大和压痛 B门静脉高压、巨脾与腹水 C结肠炎 D慢性腹泻，肝脾肿大 E肺炎（分数：6.00）(1
11、).血吸虫病急性期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血吸虫病慢性期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血吸虫病晚期（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 10 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，46 岁。2003 年 9 月就诊。间歇性发热 2 个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1 日前出现意识障碍。发病前 40 天由泰国考察归国。体检：T405，R23 次min，P98 次分，BP 12580 mmHg，巩膜轻度
12、黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90 gL，WBC 8510 9 L，RBC 2410 12 L，脑脊液：白细胞 11010 9 L，糖 28 mmolL，氯化物 110 mmolL，蛋白定量 064 gL（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾 D.流行性脑脊髓膜炎E.急性胆道感染解析：(2).诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（分数：2.00）A.受感染红细胞堵塞微血管 B.继发细菌感染C.细胞因子的作用 D.低血糖 E.疟原虫侵犯脑组织解析：(3).该患者最适应的治疗是（分数：2.00）A.给予抗菌药物B.口服伯氨喹
13、C.氯喹+伯氨喹 D.干扰素E.糖皮质激素 解析：(4).给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但 1 日后再次出现高热，目前应如何处理（分数：2.00）A.改用青蒿素 B.可能是并发细菌感染，给予抗生素C.给予退热降温D.加大氯喹和伯氨喹剂量E.改用喹宁解析：(5).目前疟疾的预防措施主要有（分数：2.00）A.根治疟疾现症病人和带虫者 B.药物预防 C.注射疫苗D.清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫 E.隔离感染者解析：患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体可、食欲好，每 23 天发热 1 次。（分数：6.00）(1).明确诊断
14、还需进行哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.血培养 C.血涂片 D.间接血凝试验E.免疫学试验解析：(2).此患者应首先考虑到的诊断为（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.败血症C.间日疟 D.流行性脑脊髓膜炎E.伤寒解析：(3).此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（分数：2.00）A.低热期B.寒战期 C.高热期 D.大汗期 E.恢复期解析：二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.预防疟疾可选用（分数：2.00）A.氯喹 B.甲氟喹 C.乙胺嘧啶 D.多西环素 E.伯氨喹解析：2.日本血吸虫病易感人群的特点是（分数：2.00）A.农民、渔民为多 B.5 岁以下儿童感染率低
15、C.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病 D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力 E.女性多于男性解析：解析：ABCD 是日本血吸虫病易感人群的特点。3.急性血吸虫病的诊断依据包括（分数：2.00）A.外周血嗜酸性粒细胞增多 B.外周血涂片查到童虫C.大便涂片或毛蚴孵化阳性 D.血清球蛋白升高、白蛋白降低E.有疫水接触等流行病学史 解析：三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)4.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是（分数：2.00）A.牛B.猪C.羊D.钉螺 E.鼠解析：解析：只有钉螺的地区才有此病。5.日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的（分数：2.00）A.
16、急性血吸虫病可有间歇性发热B.流行区的日本血吸虫病以急性发病多见 C.晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见D.日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症E.急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多解析：6.血吸虫病的基本病理变化（分数：2.00）A.尾蚴性皮炎B.嗜酸粒细胞增多C.肝脾肿大D.虫卵肉芽肿 E.静脉炎和静脉周围炎解析：7.日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（分数：2.00）A.结肠黏膜下B.全身静脉系统C.门静脉系统 D.肝动脉E.淋巴管解析：8.血吸虫发育的不同阶段均在宿主体内引起免疫反应，造成机体损害。除外下列哪一阶段（分数：2.00）A.尾蚴B.毛蚴 C.幼虫D.成虫E.虫卵解
17、析：四、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近来体检发现肝肋下 1cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100UL，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（分数：2.00）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗 D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗解析：10.男性，35 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温 385，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 10cm，脾肋下 20cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞 1510 9 L，嗜酸粒细胞 04，其最可能的诊断是（分数：2.00）
18、A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病 E.粟粒性结核解析：解析：以上疾病均可有反复高热，肝脾肿大。但由于患者嗜酸粒细胞明显升高，阿米巴肝脓肿及急性血吸虫病可能性最大。阿米巴肝脓肿尚有果酱样大便，伴荨麻疹少见。五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男，45 岁，湖南打工人员，反复腹泻 2 年有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm、质中，脾肋下 35cm、质硬。化验：血常规 WBC7610 9 L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC(+)HP，WBC(+)HP。（分数：6.00）(1).该患者的第一诊断应考虑（分数：2.00）A.慢性细菌
19、性痢疾B.慢性血吸虫病 C.丝虫病D.溃疡性结肠炎E.疟疾解析：(2).应做进一步检查不包括（分数：2.00）A.肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查B.血清血吸虫抗体检查C.结肠镜活检D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴E.骨髓穿刺，检查骨髓象 解析：(3).应选用哪种治疗方法（分数：2.00）A.氯喹，第 1 天 1 000 mg，第 2、3 天各 750 mgB.吡喹酮，总剂量为 40 mgkg，分 12 次，1 日服用C.吡喹酮，总剂量为 60 mgkg，分 2 日，46 次服用 D.乙胺嗪 02 gd，3 次d，连服 7 天E.吡喹酮，总剂量为 120 mgkg，46 天，每日剂量分 3 次服解
20、析：解析：该病人的病情有如下特点：中年男性，湖南人；反复腹泻 2 年，粪便带黏液脓血；肝剑下 3 cm、质中，脾肋下 35 cm、质硬；化验：血常规 WBC 7610 9 L，中性 62，嗜酸性10，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC(+)HP，WBC(+)HP。上述特点支持慢性血吸虫病的诊断，但需要与下列疾病鉴别：慢性细菌性痢疾引起肝脾肿大和血嗜酸细胞增多者极少见，先不考虑；丝虫病主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎；溃疡性结肠炎为一种原因未明的结肠炎症性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，但也不能解释肝脾肿大和嗜酸细胞增多。疟疾
21、以周期性的寒战、高热、出汗为特征，可有肝脾肿大和嗜酸细胞增多，但不可能导致反复慢性腹泻。故本题首先考虑慢性血吸虫病 B。 在进一步检查中，肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蚴等对诊断和鉴别诊断均有价值，而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。 氯喹和乙胺嗪分别是治疗疟疾和丝虫病的药物。吡喹酮为治疗血吸虫病的特效药，临床上根据该病的分期治疗应用不同的治疗剂量和用法。急性期总剂量为 120 mgkg，46 天，每日剂量分 3 次服，慢性期总剂量为 60 mgkg，分 2 日，46 次服用，晚期总剂量为 40 mgkg，分 12 次，1 日服用。本病例为慢
22、性期，故答案应为 C。六、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A速发型子孢子 B迟发型子孢子 C裂殖子 D配子体 E囊合子（分数：6.00）(1).引起疟疾远期复发的根源是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).侵犯红细胞导致疟疾发病的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).按蚊吸入的是疟原虫哪个阶段而继续繁殖（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A伯氨喹 B氯喹 C乙胺嘧啶 D阿的平加伯氨喹 E氯喹加伯氨喹 下列病人的首选治疗是：（分数：4.00）(1).女性，31 岁，江苏人。孕 2 月，寒战、高热、头痛，出汗，间日发作 3 次，于 9 月 2
23、日就诊。热退后活动自如，化验外周血片找到疟原虫（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，40 岁。怕冷，寒战，高热，头痛及高热后大量出汗，反复发作 10 天，初为不规则发作，近 2次为隔日发作，临床上考虑为疟疾，但多次血涂片均未找到疟原虫（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A虫媒传播 B疫水传播 C空气飞沫传播 D接触传播 E土壤传播 下列传染病的传播途径是：（分数：6.00）(1).日本血吸虫病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：麻疹A.B.C. D.E.解析：(3).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A发热、肝肿大和压痛 B门静脉高压、巨脾与腹水 C结肠炎 D慢性腹泻，肝脾肿大 E肺炎（分数：6.00）(1).血吸虫病急性期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).血吸虫病慢性期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).血吸虫病晚期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
