1、内科主治医师-消化系统疾病(二)及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：5，分数：6.50)男性，50 岁，肝硬化史 10 年余，3 天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下 3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为U /U A.肝硬化失代偿期 B.肝硬化代偿期 C.肝硬化合并低血糖 D.肝硬化合并肝肾综合征 E.肝硬化合并肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列何种检查有助于诊断U /U A.ALT、AST B.白蛋白 C.凝血酶
2、原时间 D.腹部 B 超或 CT E.数字连接试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，40 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。（分数：1.50）(1).和该病发生有关的细菌是U /U A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗该病首选的方法是U /U A.丙谷胺 B.甲氰咪胍 C.前列腺 E：合成剂 D.胶体次枸橼酸钠 E.抗幽门螺杆菌三联疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是U /U A.疼痛-进食-缓解 B.进食-缓解-疼痛 C.缓解-疼痛-进食 D.进食
3、-疼痛-缓解 E.无一定规律（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，26 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为U /U A.肝硬化合并感染 B.卵巢肿瘤 C.慢性肾炎 D.结核性腹膜炎 E.Budd-Chiari 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首选检查为U /U A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.腹部 MRI D.肝肾功检查 E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如经多种检查，诊断未明确可采取U /U A.
4、放腹水 B.激素试验治疗 C.抗感染治疗 D.剖腹探查 E.试验性抗结核治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，60 岁，有胆石症病史 18 年。上腹剧痛 6 小时，呕吐 2 次就诊。查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。（分数：1.00）(1).最有诊断意义的实验室指标U /U A.血清淀粉酶超过 500Somogyi 单位 B.血清淀粉酶超过 206Somogyi 单位 C.血清淀粉酶超过 500Winslow 单位 D.尿淀粉酶超过 100Winslow 单位 E.尿淀粉酶超过 156Winslow 单位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
5、2).该病人需严密观察病情，以下哪项应除外U /U A.神志及生命体征 B.24 小时出入量 C.腹痛的部位、性质及伴随症状 D.血电解质，血、尿淀粉酶 E.大便潜血试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断为U /U A.继发脑血管病 B.低血糖昏迷 C.肝性脑病 D.尿毒症 E.高渗性昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者可能出现电解质紊乱为U /U A.低钠血症 B.低钠低钾血症 C.高钾低钠血症 D.高钠低钾症 E.低氯低钾性碱中毒（分数：
6、0.50）A.B.C.D.E.(3).为避免发生上述现象，应采取措施U /U A.合并双氢克尿噻利尿 B.放腹水加输白蛋白 C.尽可能限水摄人 D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快 E.可加大速尿剂量（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：8.50) A.幽门管溃疡 B.溃疡穿孔 C.顽固性溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃泌素瘤（分数：1.00）(1).溃疡术后最易复发的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最易并发幽门梗阻的溃疡是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D.感染 E.肝性脑病
7、（分数：1.00）(1).肝硬化最常见的并发症是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).晚期肝硬化最严重的并发症是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.阿托品 B.碘解磷定 C.美解眠 D.尼可刹米 E.甘露醇（分数：1.00）(1).解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.硫糖铝 B.西沙必利 C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药 E.雷贝拉唑（分数：2.00）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E
8、.(2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶的药物是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促进胃肠动力的药物是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).保护胃黏膜的药物是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.反流性食管炎 B.急性胃黏膜病变 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.食管静脉曲张破裂出血 下列上消化道出血病例，最可能的病因是：（分数：1.50）(1).男，58 岁，3 年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便 3 次。既往患食管裂孔疝U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，48 岁，因类风湿关
9、节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(+)U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，19 岁，2 年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3 天来胃痛加重，昨日黑便 2 次来诊U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.SASP B.氨基水杨酸 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.抗生素（分数：1.00）(1).克罗恩病活动期最有效的治疗U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.血清脂肪酶 B.血清正铁白蛋白 C.B 超检查 D.C
10、T 检查 E.血尿淀粉酶（分数：1.00）(1).对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是U /U A.门脉高压 B.毛细血管脆性增加 C.肝脏合成凝血因子减少 D.脾功能亢进 E.雌激素水平过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肠结核的常见并发症有U /U A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肠出血 E.肠粘连（分数：1.00
11、）A.B.C.D.E.3.下列哪项是增生性肠结核的表现U /U A.以腹痛、腹泻为主 B.可有腹绞痛 C.右下腹包块常见 D.常并发肠梗阻 E.常无结核中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确U /U A.强调早期足量和联合应用抗菌药物 B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗 C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗 D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌 E.用药时间不得少于 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.结核性腹膜炎腹水的特点U /U A.比重一般大于 1.016 B.蛋白含量 30g/L C.白细胞计数超过
12、 500106/L D.单核细胞为主 E.以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常U /U A.血白细胞升高 B.代谢性碱中毒 C.血糖升高 D.血细胞比容升高 E.血压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素U /U A.年龄大 B.低血压 C.低氧血症 D.低白蛋白 E.病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.消化性溃疡发生癌变的表现U /U A.消化不良症状加重 B.疼痛失去原有规律性 C.大便隐血试验持续阳性 D.胃酸分泌增多 E.进行性消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项符合克罗
13、恩病的特点U /U A.病变呈连续性 B.病变在回肠末段及近段结肠 C.病变累及肠壁全层 D.常有瘘管形成 E.大便呈糊状，无脓血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断U /U A.脾功能亢进 B.肝区持续性胀痛 C.肝脏进行性肿大 D.腹壁静脉曲张 E.腹水转为血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师-消化系统疾病(二)答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：5，分数：6.50)男性，50 岁，肝硬化史 10 年余，3 天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般
14、情况差，肝病面容，脾肋下 3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为U /U A.肝硬化失代偿期 B.肝硬化代偿期 C.肝硬化合并低血糖 D.肝硬化合并肝肾综合征 E.肝硬化合并肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).下列何种检查有助于诊断U /U A.ALT、AST B.白蛋白 C.凝血酶原时间 D.腹部 B 超或 CT E.数字连接试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，40 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。（分数：1.50）(1).和该病发生有关的细菌是U /U A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽
15、门螺杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗该病首选的方法是U /U A.丙谷胺 B.甲氰咪胍 C.前列腺 E：合成剂 D.胶体次枸橼酸钠 E.抗幽门螺杆菌三联疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是U /U A.疼痛-进食-缓解 B.进食-缓解-疼痛 C.缓解-疼痛-进食 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，26 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。（分数：1.50）(1).该患
16、者最可能的诊断为U /U A.肝硬化合并感染 B.卵巢肿瘤 C.慢性肾炎 D.结核性腹膜炎 E.Budd-Chiari 综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断，首选检查为U /U A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.腹部 MRI D.肝肾功检查 E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如经多种检查，诊断未明确可采取U /U A.放腹水 B.激素试验治疗 C.抗感染治疗 D.剖腹探查 E.试验性抗结核治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女性，60 岁，有胆石症病史 18 年。上腹剧痛 6 小
17、时，呕吐 2 次就诊。查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。（分数：1.00）(1).最有诊断意义的实验室指标U /U A.血清淀粉酶超过 500Somogyi 单位 B.血清淀粉酶超过 206Somogyi 单位 C.血清淀粉酶超过 500Winslow 单位 D.尿淀粉酶超过 100Winslow 单位 E.尿淀粉酶超过 156Winslow 单位（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该病人需严密观察病情，以下哪项应除外U /U A.神志及生命体征 B.24 小时出入量 C.腹痛的部位、性质及伴随症状 D.血电解质，血、尿淀粉酶 E.大便潜血试
18、验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，50 岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断为U /U A.继发脑血管病 B.低血糖昏迷 C.肝性脑病 D.尿毒症 E.高渗性昏迷（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者可能出现电解质紊乱为U /U A.低钠血症 B.低钠低钾血症 C.高钾低钠血症 D.高钠低钾症 E.低氯低钾性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).为避免发生上述现象，应采取措施U /U A.合并双氢克尿噻利尿 B.放腹水加输白蛋白 C.尽可能限水摄人
19、D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快 E.可加大速尿剂量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：二、B 型题(总题数：7，分数：8.50) A.幽门管溃疡 B.溃疡穿孔 C.顽固性溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃泌素瘤（分数：1.00）(1).溃疡术后最易复发的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最易并发幽门梗阻的溃疡是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D.感染 E.肝性脑病（分数：1.00）(1).肝硬化最常见的并发症是U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).晚期肝硬化
20、最严重的并发症是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.阿托品 B.碘解磷定 C.美解眠 D.尼可刹米 E.甘露醇（分数：1.00）(1).解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.硫糖铝 B.西沙必利 C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药 E.雷贝拉唑（分数：2.00）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶的药物是U /
21、U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).促进胃肠动力的药物是U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).保护胃黏膜的药物是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.反流性食管炎 B.急性胃黏膜病变 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.食管静脉曲张破裂出血 下列上消化道出血病例，最可能的病因是：（分数：1.50）(1).男，58 岁，3 年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便 3 次。既往患食管裂孔疝U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女，48 岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液
22、体来诊。大便隐血(+)U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).男，19 岁，2 年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3 天来胃痛加重，昨日黑便 2 次来诊U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.SASP B.氨基水杨酸 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.抗生素（分数：1.00）(1).克罗恩病活动期最有效的治疗U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.血清脂肪酶 B.血清正铁白蛋白 C.B 超检查 D.CT 检查 E.血
23、尿淀粉酶（分数：1.00）(1).对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是U /U A.门脉高压 B.毛细血管脆性增加 C.肝脏合成凝血因子减少 D.脾功能亢进 E.雌激素水平过高（分数：1.00）A.B. C. D. E.解析：2.肠结核的常见并发症有U /U A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肠出血 E.肠粘连（分
24、数：1.00）A. B.C. D.E. 解析：3.下列哪项是增生性肠结核的表现U /U A.以腹痛、腹泻为主 B.可有腹绞痛 C.右下腹包块常见 D.常并发肠梗阻 E.常无结核中毒症状（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：4.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确U /U A.强调早期足量和联合应用抗菌药物 B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗 C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗 D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌 E.用药时间不得少于 2 周（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：5.结核性腹膜炎腹水的特点U /U A.比重一般大于 1.
25、016 B.蛋白含量 30g/L C.白细胞计数超过 500106/L D.单核细胞为主 E.以上皆是（分数：1.00）A. B. C. D.E.解析：6.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常U /U A.血白细胞升高 B.代谢性碱中毒 C.血糖升高 D.血细胞比容升高 E.血压升高（分数：1.00）A. B.C. D. E.解析：7.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素U /U A.年龄大 B.低血压 C.低氧血症 D.低白蛋白 E.病因（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：8.消化性溃疡发生癌变的表现U /U A.消化不良症状加重 B.疼痛失去原有规律性 C.大便隐血试验持续阳性 D.胃酸分泌增多 E.进行性消瘦（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：9.下列哪项符合克罗恩病的特点U /U A.病变呈连续性 B.病变在回肠末段及近段结肠 C.病变累及肠壁全层 D.常有瘘管形成 E.大便呈糊状，无脓血（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：10.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断U /U A.脾功能亢进 B.肝区持续性胀痛 C.肝脏进行性肿大 D.腹壁静脉曲张 E.腹水转为血性（分数：1.00）A.B. C. D.E. 解析：
