1、内科主治医师-呼吸系统疾病(二)及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：4，分数：4.00)1.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为U /U A.军团菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高U /U A.白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性支气管炎诊断主要依据于U /U A.病史和体征 B.血细胞计数分类及生化检查 C.胸部
2、 x 线 D.纤维支气管镜 E.肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是U /U A.心绞痛 B.急性肺栓塞 C.干性胸膜炎 D.阻塞性肺不张 E.自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：7.50)男性，12 岁，低热、咳嗽、咽部不适 1 周，胸 x 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是U /U A.支原体肺炎 B.病
3、毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选哪项检查以确定诊断U /U A.痰细菌培养 B.痰真菌培养 C.冷凝集试验 D.血清抗体测定 E.痰抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗药物首选U /U A.青霉素 B.红霉素 C.氟康唑 D.雷米封+利福平 E.病毒唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，34 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。（分数：1.50）(1).首选的检查是U /U A.痰细菌培养 B.痰抗酸染
4、色 C.末梢血白细胞计数 D.上消化道造影 E.呼吸功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断可能性最大的是U /U A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿 E.浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是U /U A.头孢拉啶 B.手术切除病变 C.对症处理 D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平 E.青霉素+阿米卡星（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，70 岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 25/14kPa。（分数：
5、1.50）(1).最可能的诊断是U /U A.急性左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断还需要做哪项检查U /U A.CT B.心电图 C.心肌酶谱 D.脑电图 E.动脉血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时最主要的治疗在于U /U A.用降压药 B.纠正缺氧及二氧化碳潴留 C.使用抗生素 D.纠正心衰 E.用利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，40 岁，咳嗽、咳痰 5 年，冬季为重。2 天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC1310 7/L，胸部 X
6、线未见异常。（分数：1.50）(1).该患者的诊断是U /U A.支气管哮喘发作期 B.支气管哮喘缓解期 C.慢性支气管炎急性发作期 D.慢性支气管炎临床缓解期 E.慢性支气管炎迁延期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者做胸部 X 线的目的是U /U A了解病情变化 B确定诊断 C指导治疗及判断疗效 D鉴别诊断及观察有无并发症 E判定预后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最主要的治疗措施是U /U A.低流量吸氧 B.选用有效抗生素控制感染 C.止咳祛痰 D.糖皮质激素治疗 E.应用药物增强免疫功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁。近 1
7、个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑U /U A.左肺肺炎 B.肺脓肿 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产生哮鸣音的原因U /U A.合并肺气肿 B.支气管痉挛 C.支气管闭塞 D.合并支气管哮喘 E.支气管不完全阻塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首先要考虑的治疗措施是U /U A.止血治疗 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.解痉治疗 E.解痉抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：5，分数：6.50) A.青霉素类 B
8、.氨基糖苷类抗生素 C.喹诺酮类 D.磺胺类 E.大环内酯类（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎应首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎支原体肺炎U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.X 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 B.X 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 C.X 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 D.X 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 E.X 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变（分数：1.00）(1).符合肺脓肿的
9、是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合肺炎球菌肺炎的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化（分数：2.00）(1).固定性湿啰音U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).局限性哮鸣音U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.痰涂片革兰氏染色镜检 B.痰、血细菌培养 C.纤支镜检查
10、D.血清抗体检测 E.肺 CT 扫描（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，寒战、高热 10 天，咳嗽，少许脓痰，血 WBC18109/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者 55 岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血 WBC13.0G/L，X 线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.原发性肺结核 B.粟粒性肺结核 C.慢性纤维空洞性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.
11、肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴道播散U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要自血行播散U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：8，分数：8.00)5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症U /U A.胸膜炎 B.心包炎 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确U /U A.病变肺应位于高位 B.每日引流 24 次，每次 1530 分钟 C.可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高
12、排痰效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是U /U A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率120 次/分，有房性早搏者（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项指标符合渗出液U /U A.胸水蛋白30g/L B.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5 C.胸水 LDH200IU/L D.胸水 LDH/血清 LDH0.6 E.胸液细胞数1010 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.
13、E.9.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关U /U A.最常见的原因是慢支 B.吸烟是主要的致病因素 C.反复感染 D.肺气肿发生与人体 1抗胰蛋白酶增高有关 E.与大气污染和气候有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.支气管哮喘可以出现的并发症有U /U A.自发性气胸 B.肺不张 C.肺气肿 D.慢支 E.肺纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪几项可发展为肺心病U /U A.支气管、肺疾病 B.胸廓运动障碍性疾病 C.肺血管疾病 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.胸膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项是继发性肺结核的特点U /U A.病变
14、多位于肺尖或锁骨下区 B.局部反应剧烈，易发生空洞 C.肺门淋巴结常受累 D.多沿支气管播散 E.愈合方式为消散、纤维化或钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师-呼吸系统疾病(二)答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：4，分数：4.00)1.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为U /U A.军团菌肺炎 B.肺真菌病 C.病毒性肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高U /U A.白细胞总数 B.中性粒细胞 C.嗜酸性
15、粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.慢性支气管炎诊断主要依据于U /U A.病史和体征 B.血细胞计数分类及生化检查 C.胸部 x 线 D.纤维支气管镜 E.肺功能检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是U /U A.心绞痛 B.急性肺栓塞 C.干性胸膜炎 D.阻塞性肺不张 E.自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：7.50)男性，12
16、 岁，低热、咳嗽、咽部不适 1 周，胸 x 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是U /U A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.浸润型肺结核（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).首选哪项检查以确定诊断U /U A.痰细菌培养 B.痰真菌培养 C.冷凝集试验 D.血清抗体测定 E.痰抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗药物首选U /U A.青霉素 B.红霉素 C.氟康唑 D.雷米封+利福平 E.病毒唑（分数：0.50）A.B. C.D
17、.E.解析：女性，34 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。（分数：1.50）(1).首选的检查是U /U A.痰细菌培养 B.痰抗酸染色 C.末梢血白细胞计数 D.上消化道造影 E.呼吸功能检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).诊断可能性最大的是U /U A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿 E.浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是U /U A.头孢拉啶 B.手术切除病变 C.对症处理 D.异烟
18、肼+乙胺丁醇+利福平 E.青霉素+阿米卡星（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，70 岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 25/14kPa。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是U /U A.急性左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断还需要做哪项检查U /U A.CT B.心电图 C.心肌酶谱 D.脑电图 E.动脉血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).此时最主要的治疗在于U /
19、U A.用降压药 B.纠正缺氧及二氧化碳潴留 C.使用抗生素 D.纠正心衰 E.用利尿剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男，40 岁，咳嗽、咳痰 5 年，冬季为重。2 天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC1310 7/L，胸部 X 线未见异常。（分数：1.50）(1).该患者的诊断是U /U A.支气管哮喘发作期 B.支气管哮喘缓解期 C.慢性支气管炎急性发作期 D.慢性支气管炎临床缓解期 E.慢性支气管炎迁延期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者做胸部 X 线的目的是U /U A了解病情变化 B确定诊断 C指导治疗及判断疗效 D鉴别诊
20、断及观察有无并发症 E判定预后（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).最主要的治疗措施是U /U A.低流量吸氧 B.选用有效抗生素控制感染 C.止咳祛痰 D.糖皮质激素治疗 E.应用药物增强免疫功能（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，65 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑U /U A.左肺肺炎 B.肺脓肿 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).产生哮鸣音的原因U /U A.合并肺气肿 B.支气管痉挛 C.支气管
21、闭塞 D.合并支气管哮喘 E.支气管不完全阻塞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).首先要考虑的治疗措施是U /U A.止血治疗 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.解痉治疗 E.解痉抗感染治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、B 型题(总题数：5，分数：6.50) A.青霉素类 B.氨基糖苷类抗生素 C.喹诺酮类 D.磺胺类 E.大环内酯类（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎应首选U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).克雷伯杆菌肺炎首选U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肺炎支原体肺炎U /U（分数：0.50）
22、A.B.C.D.E. 解析： A.X 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 B.X 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 C.X 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 D.X 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 E.X 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变（分数：1.00）(1).符合肺脓肿的是U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).符合肺炎球菌肺炎的是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化（分数：2.00）(1).
23、固定性湿啰音U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).局限性哮鸣音U /U（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长U /U（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.痰涂片革兰氏染色镜检 B.痰、血细菌培养 C.纤支镜检查 D.血清抗体检测 E.肺 CT 扫描（分数：1.00）(1).患者男，20 岁，寒战、高热 10 天，咳嗽，少许脓痰，血 WBC18109/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对
24、确定诊断最有意义的检查是U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).患者 55 岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血 WBC13.0G/L，X 线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.原发性肺结核 B.粟粒性肺结核 C.慢性纤维空洞性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴道播散U /U（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).主要自血行播散U /U（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题
25、(总题数：8，分数：8.00)5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症U /U A.胸膜炎 B.心包炎 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：6.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确U /U A.病变肺应位于高位 B.每日引流 24 次，每次 1530 分钟 C.可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是U /U A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有
26、反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率120 次/分，有房性早搏者（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：8.下列哪项指标符合渗出液U /U A.胸水蛋白30g/L B.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5 C.胸水 LDH200IU/L D.胸水 LDH/血清 LDH0.6 E.胸液细胞数1010 9/L（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：9.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关U /U A.最常见的原因是慢支 B.吸烟是主要的致病因素 C.反复感染 D
27、.肺气肿发生与人体 1抗胰蛋白酶增高有关 E.与大气污染和气候有关（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：10.支气管哮喘可以出现的并发症有U /U A.自发性气胸 B.肺不张 C.肺气肿 D.慢支 E.肺纤维化（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：11.下列哪几项可发展为肺心病U /U A.支气管、肺疾病 B.胸廓运动障碍性疾病 C.肺血管疾病 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.胸膜病变（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：12.下列哪项是继发性肺结核的特点U /U A.病变多位于肺尖或锁骨下区 B.局部反应剧烈，易发生空洞 C.肺门淋巴结常受累 D.多沿支气管播散 E.愈合方式为消散、纤维化或钙化（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：
