1、内科主治医师-呼吸系统疾病(一)及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：40，分数：40.00)1.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况U /U A.PaO2上升，PaCO 2上升 B.PaO2下降，PaCO 2下降 C.PaO2上升，PaCO 2下降 D.PaO2下降，PaCO 2上升 E.PaO2下降，PaCO 2不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为U /U A.肥大细胞 B.血小板 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞 E.T 淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，4
2、0 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为U /U A.慢性支气管炎 B.先天性支气管囊肿 C.支气管肺癌 D.肺动-静脉畸形 E.支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，60 岁，咳嗽、咳痰 5 年余，常于季节交替时加重。近 8 个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为U /U A.慢性支气管炎，单纯型 B.慢性支气管炎，喘息型 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为U /U A.心悸 B.口唇发绀 C.右心衰
3、竭 D.突发性喘息 E.逐渐加重的呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现U /U A.双肺底湿啰音 B.肝肿大和压痛 C.双下肢水肿 D.胸腔积液 E.肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的U /U A.大咯血和杵状指多见于急性病例 B.X 线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E.早期 x 线胸片为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，5 天前起发热，体温
4、3839，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X 线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是U /U A.干酪性肺炎 B.败血症、化脓性肺炎 C.细支气管肺泡癌 D.急性血行播散性肺结核 E.多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是U /U A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，28 岁，1 小时前突发咯血 300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史 2 年，体检发现左上肺少
5、许湿啰音，最适宜的治疗是U /U A.输血 B.静滴低分子右旋糖酐 C.静滴氨基己酸 D.静滴垂体后叶素 E.静滴生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物U /U A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.链霉素 D.异烟肼 E.利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.支气管扩张最有意义的体征是U /U A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.贫血貌 D.消瘦 E.杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法
6、是U /U A.病史 B.体征 C.胸部 x 线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呼吸衰竭最常见的诱因U /U A.呼吸系统的急性感染 B.手术创伤 C.肺水肿 D.镇静剂 E.慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是U /U A.PaO2降低，PaCO 2升高 B.PaO2正常，PaCO 2升高 C.PaO2升高，PaCO 2正常 D.PaO2升高，PaCO 2升高 E.PaO2正常，PaCO 2降低
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是U /U A.查体有桶状胸、发绀 B.心电图呈低电压 C.胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E.肺功能 FEV1/FVC60%，MVV 实测值/预计值60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素U /U A.缺氧 B.肺血管解剖结构改变 C.血容量增高 D.血液黏稠度增加 E.电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肺结核大咯血最危险的合并症是U /U A
8、.休克 B.结核支气管播散 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，35 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，近 5 年反复出现咯血，每次 50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率 CT 示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取U /U A.手术切除左下肺叶 B.纤维支气管镜吸痰 C.支气管动脉栓塞治疗 D.加用抗真菌药物 E.加用抗厌氧菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断肺癌首选的方法是U /U A.X 线胸片检查 B.痰细胞学检查 C.支气管镜检查 D.纵隔镜检查 E.放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.支
9、气管哮喘与心源性哮喘不同点在于U /U A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮呜音 D.心脏无特殊体征 E.咯粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为U /U A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注 C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、3.男，45 岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC1510 9/L，X 线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查U /U A.肺 CT B.纤支镜检查 C.痰细菌培养及药敏试验 D.胸穿抽液并注入美蓝 E.支气管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，37 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 20109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为U /U A.链球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核，干酪性肺炎 E.支原体肺炎（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.25.确诊肺结核的主要依据是U /U A.胸部 x 线检查 B.结核菌素试验 C.痰结核菌检查 D.临床表现 E.胸腔积液为渗出液（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液U /U A.外观淡黄色，蛋白含量25g/L B.乳白色，甘油三酯含量1.24mmol/L C.胸腔积液细胞数 3.5106/L，以淋巴细胞为主 D.比重1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性 E.清澈透明，静置不凝固（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为U /U A.500ml B.1000ml C.直
12、至解除压迫症状为止 D.尽可能将水抽尽 E.抽水愈少愈安全（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性，45 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑U /U A.左肺肺炎 B.肺脓肿 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性支气管炎临床分期为U /U A.急性发作期和临床缓解期 B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期 C.代偿期、失代偿期和衰竭期 D.活动期、缓解期和稳定期 E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪种是社区获得性肺炎最
13、常见的致病菌U /U A.肺炎球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.绿脓杆菌 E.葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.癌性胸水具有下列哪些特点U /U A.比重小于 1.018 B.蛋白含量小于 3g/dl C.细胞总数不超过 100106/L D.LDH 含量高于血清 E.胸水蛋白/血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列与肺心病体征不符的是U /U A.肋下可触及肝下缘 B.剑突下心尖搏动 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.颈静脉充盈 E.心浊音界向左下扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肺结核临床治愈是指U /U A.病灶彻底清除
14、，结核毒性症状完全消失 B.单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗 6 个月以上 C.病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常 D.病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活 E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，70 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是U /U A.应用血管扩张剂 B.机械通气辅助呼吸 C.增加强心、利尿药物用量 D.高浓度吸氧 E.应用糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.49 岁男性，发热一月余，T37.238，轻咳
15、，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为U /U A.浸润型肺结核 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为U /U A.慢性支气管炎 B.慢支、肺气肿 C.慢支、风湿性心瓣膜病 D.慢支、肺气肿、肺心病 E.慢支、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.支气管
16、肺癌最常见的早期症状是U /U A.发热 B.胸痛 C.持续性痰中带血 D.阵发性、刺激性干咳 E.反复肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.36 岁，女性，拔牙术后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是U /U A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.厌氧菌 E.化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为U /U A.广泛胸膜增厚 B.大面积肺血栓栓塞病 C.慢性阻塞性肺疾病 D.弥漫性肺间质纤维化 E.严重胸廓脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胸腔
17、积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是U /U A.肺水肿 B.胸膜反应 C.气胸 D.呼吸衰竭 E.休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师-呼吸系统疾病(一)答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：40，分数：40.00)1.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况U /U A.PaO2上升，PaCO 2上升 B.PaO2下降，PaCO 2下降 C.PaO2上升，PaCO 2下降 D.PaO2下降，PaCO 2上升 E.PaO2下降，PaCO 2不变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
18、析：2.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为U /U A.肥大细胞 B.血小板 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞 E.T 淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女，40 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为U /U A.慢性支气管炎 B.先天性支气管囊肿 C.支气管肺癌 D.肺动-静脉畸形 E.支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男，60 岁，咳嗽、咳痰 5 年余，常于季节交替时加重。近 8 个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为U /U A.慢性支气管
19、炎，单纯型 B.慢性支气管炎，喘息型 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为U /U A.心悸 B.口唇发绀 C.右心衰竭 D.突发性喘息 E.逐渐加重的呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现U /U A.双肺底湿啰音 B.肝肿大和压痛 C.双下肢水肿 D.胸腔积液 E.肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除 A 项其他各项均可见于右心衰。7.关于肺脓肿的临床表现，下列
20、哪项是最正确的U /U A.大咯血和杵状指多见于急性病例 B.X 线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E.早期 x 线胸片为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 杵状指见于慢性肺脓肿，偏心空洞见于肺癌，张力性肺囊肿与支扩无关，肺脓肿体征与部位、大小有关，故 E 正确。8.女，5 天前起发热，体温 3839，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X 线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是U /U A.干酪性肺炎 B.败血症、化脓性肺
21、炎 C.细支气管肺泡癌 D.急性血行播散性肺结核 E.多发性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是U /U A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.女性，28 岁，1 小时前突发咯血 300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史 2 年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是U /U A.输血 B.静滴低分子右旋糖酐 C.静滴氨基己酸 D.静滴垂体后叶素 E.静滴生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
22、：11.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物U /U A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.链霉素 D.异烟肼 E.利福平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乙胺丁醇的球后视神经炎副作用。12.支气管扩张最有意义的体征是U /U A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.贫血貌 D.消瘦 E.杵状指（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是U /U A.病史 B.体征 C.胸部 x 线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查（分数：1.00）
23、A.B.C.D. E.解析：解析 从给出的选项中细菌学直接明确病因诊断。14.呼吸衰竭最常见的诱因U /U A.呼吸系统的急性感染 B.手术创伤 C.肺水肿 D.镇静剂 E.慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是U /U A.PaO2降低，PaCO 2升高 B.PaO2正常，PaCO 2升高 C.PaO2升高，PaCO 2正常 D.PaO2升高，PaCO 2升高 E.PaO2正常，PaCO 2降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
24、解析 根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留。16.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是U /U A.查体有桶状胸、发绀 B.心电图呈低电压 C.胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E.肺功能 FEV1/FVC60%，MVV 实测值/预计值60%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素U /U A.缺氧 B.肺血管解剖结构改变 C.血容量增高 D.血液黏稠度增加
25、 E.电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.肺结核大咯血最危险的合并症是U /U A.休克 B.结核支气管播散 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.女性，35 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，近 5 年反复出现咯血，每次 50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率 CT 示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取U /U A.手术切除左下肺叶 B.纤维支气管镜吸痰 C.支气管动脉栓塞治疗 D.加用抗真菌药物 E.加用抗厌氧菌药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局
26、限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术。故本题正确答案为 A。20.诊断肺癌首选的方法是U /U A.X 线胸片检查 B.痰细胞学检查 C.支气管镜检查 D.纵隔镜检查 E.放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于U /U A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮呜音 D.心脏无特殊体征 E.咯粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于
27、此。22.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为U /U A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注 C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率 1307 欠/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮
28、质激素为宜。23.男，45 岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC1510 9/L，X 线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查U /U A.肺 CT B.纤支镜检查 C.痰细菌培养及药敏试验 D.胸穿抽液并注入美蓝 E.支气管造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸穿即明确诊断又治疗，注入 美蓝了解脓肿破入何处。24.男性，37 岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞 20109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为U /U A.链球菌肺炎 B.克雷伯
29、杆菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核，干酪性肺炎 E.支原体肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.确诊肺结核的主要依据是U /U A.胸部 x 线检查 B.结核菌素试验 C.痰结核菌检查 D.临床表现 E.胸腔积液为渗出液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液U /U A.外观淡黄色，蛋白含量25g/L B.乳白色，甘油三酯含量1.24mmol/L C.胸腔积液细胞数 3.5106/L，以淋巴细胞为主 D.比重1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性 E.清澈透明，静置不凝固（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.
30、中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为U /U A.500ml B.1000ml C.直至解除压迫症状为止 D.尽可能将水抽尽 E.抽水愈少愈安全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 首次抽液不要超过 700ml，以后每次抽液量不要超过 1000ml。28.患者，男性，45 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑U /U A.左肺肺炎 B.肺脓肿 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.慢性支气管炎临床分期为U /U A.急性发作期和临床缓解期 B.急性发
31、作期、慢性迁延期和临床缓解期 C.代偿期、失代偿期和衰竭期 D.活动期、缓解期和稳定期 E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌U /U A.肺炎球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.绿脓杆菌 E.葡萄球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.癌性胸水具有下列哪些特点U /U A.比重小于 1.018 B.蛋白含量小于 3g/dl C.细胞总数不超过 100106/L D.LDH 含量高于血清 E.胸水蛋白/血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 LDH 广泛存
32、在于人体各组织中，各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性肿瘤可使血中其含量增加，但肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸水中，LDH 含量往往很高，故胸水中其含量高于血清为癌性胸水的特点。其余四项为漏出液的特点。32.下列与肺心病体征不符的是U /U A.肋下可触及肝下缘 B.剑突下心尖搏动 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.颈静脉充盈 E.心浊音界向左下扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.肺结核临床治愈是指U /U A.病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失 B.单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗 6 个月以上 C.病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常 D.病灶稳定
33、、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活 E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.女，70 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是U /U A.应用血管扩张剂 B.机械通气辅助呼吸 C.增加强心、利尿药物用量 D.高浓度吸氧 E.应用糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.49 岁男性，发热一月余，T37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为U /U A.浸润型肺结核
34、 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.肺脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结核病的典型症状及胸片的好发部位。36.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为U /U A.慢性支气管炎 B.慢支、肺气肿 C.慢支、风湿性心瓣膜病 D.慢支、肺气肿、肺心病 E.慢支、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.支气管肺癌最常见的早期症状是U /U A.发热 B.胸痛 C.持续
35、性痰中带血 D.阵发性、刺激性干咳 E.反复肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.36 岁，女性，拔牙术后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是U /U A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.厌氧菌 E.化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 口腔有大量厌氧菌，拔牙后出现症状并有臭味痰均提示为厌氧菌感染。39.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为U /U A.广泛胸膜增厚 B.大面积肺血栓栓塞病 C.慢性阻塞性肺疾病 D.弥漫性肺间质纤维化 E.严重胸廓脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是U /U A.肺水肿 B.胸膜反应 C.气胸 D.呼吸衰竭 E.休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
