1、内科主治医师-40 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：48.00)1.Bell 现象常见于（分数：2.50）A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.周期性瘫痪D.病毒性脑炎E.急性脊髓炎2.不属于运动神经损伤表现的是（分数：2.50）A.肌束震颤B.痛性痉挛C.肌痉挛D.肌力下降E.肢体震颤3.患者，男，59 岁，双上肢不自主震颤 1 周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/80mmHg，头颅 MRI 正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史 40 余年，半月前戒酒，正确的诊断
2、是（分数：2.50）A.帕金森综合征B.小舞蹈症C.戒酒综合征D.帕金森病E.特发性震颤4.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点不包括（分数：2.50）A.末梢型感觉障碍B.常有自主神经功能障碍C.很少累及脑神经D.脑脊液蛋白-细胞分离E.四肢弛缓性瘫痪5.面神经炎的特点有（分数：2.50）A.女性多见B.亚急性起病C.双侧多见D.Bell 现象阳性E.常伴展神经麻痹6.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是哪种神经元瘫痪的临床综合征（分数：2.50）A.上运动神经元B.混合神经元C.下运动神经元D.感觉神经元E.单神经元7.有关特发性面神经麻痹，下列治疗不当的是（分数
3、：2.50）A.大量的 B 族维生素B.康复治疗C.适量的皮质类固醇D.理疗E.卡马西平8.通过茎突乳突孔的结构是（分数：2.50）A.面神经B.迷走神经C.听神经D.舌咽神经E.副神经9.三叉神经痛的临床表现不包括（分数：2.50）A.面部肌肉可有痛性抽搐B.夜间睡眠时可发作C.有扳机点存在D.角膜反射消失E.神经系统无阳性体征10.患者，男，32 岁。左耳后痛 2 天，口角右歪 1 天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是（分数：2.50）A.左侧眼睑闭合不能B.左眼球外展受限C.右侧眼睑闭合不能D.右眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍11.原发性
4、三叉神经痛描述正确的是（分数：2.50）A.双侧受累多见B.男性较多C.多见于青壮年D.可有痛性抽搐E.多数患者可自愈12.AIDP 患者其脑脊液中蛋白增高出现在（分数：2.50）A.2 周B.12 周C.1 周D.23 周E.3 周13.患者，男，43 岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛 2 天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前 2/3 味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（分数：2.50）A.左桥脑小脑角病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支病变C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左茎乳孔外侧面神经病变14.急性炎症性脱髓鞘性
5、多发性神经病可能与哪种细菌感染有关（分数：2.50）A.大肠杆菌B.幽门螺旋杆菌C.空肠弯曲杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌15.患者，女，54 岁，2 年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙伞部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（分数：2.50）A.丘脑痛B.舌咽神经痛C.牙周炎D.继发性三叉神经痛E.原发性三叉神经痛16.治疗重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病成功的关键是（分数：2.50）A.病因治疗B.对症治疗C.辅助呼吸D.皮质类固醇治疗E.预防感染17.患者，男，64 岁。因左侧面颊部阵发性烧
6、灼样疼痛 2 月余就诊。每次发作持续 10 余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列处理正确的是（分数：2.50）A.积极查找病因，对因处理B.首选卡马西平口服C.神经阻滞疗法D.手术切断三叉神经周围支E.一般无法明确病因，对症处理18.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（分数：2.50）A.唾液分泌增多B.发热、心跳减慢C.烦躁不安、兴奋D.瞳孔缩小、视物模糊E.脉搏减慢19.腓骨肌萎缩症最常见的类型为（分数：2.50）A.CMT1 型B.CMT3 型C.CMT4 型D.CMT2 型E.CMT5 型20.某患者右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂
7、变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前 2/3 味觉减退，病变为（分数：0.50）A.左侧桥小脑脚病变B.左侧面神经茎乳孔病变C.左侧面神经管部病变D.左侧面神经膝状神经节病变E.左侧面神经内耳病变二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：52.00)患者，女，24 岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲 1 天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+)，肌力 3 级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)（分数：8.00）(1).为明确诊断最适宜的检查是（分数：2.00）A.脊柱 CTB.脊椎管碘油造影C.脊柱 X 线摄片D.腰穿，查脑脊液E.神经传导速度测定(
8、2).如病人脊柱 X 线摄片及 CT 均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1.010 9 /L，RBC1.010 6 /L，蛋白 500mg/L，Queckenstedt 试验(-)。此时首先诊断是（分数：2.00）A.髓外脓肿B.髓内肿瘤C.急性脊髓炎D.脊髓髓外肿瘤E.急性多发性神经根神经炎(3).该病人第 2 天病情加重，四肢肌力 0 级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为（分数：2.00）A.完全性瘫痪B.脊髓休克C.脊髓总体反射D.上升性脊髓炎E.脊髓横贯性损害(4).若第 3 天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神
9、经体征无变化。此时首先处理是（分数：2.00）A.气管切开，人工呼吸B.大剂量泼尼松龙冲击C.加强抗感染治疗D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠患者，男，23 岁，鼻塞、头痛、发烧，周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T 5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常（分数：6.00）(1).该患者诊断应考虑（分数：2.00）A.脊髓出血B.脊椎转移瘤C.急性脊髓炎D.吉兰巴雷综合征E.急性亚急性联合变性(2).该病急性期治疗，下列不必要的是（分数：2.00）A.皮质类固醇激素B.大量使用脱水药物C.早期康复训练D.选用适当抗生素E.
10、处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮(3).该病最常损害节段是（分数：2.00）A.颈膨大B.圆锥C.T3T5 节段D.T12L2 节段E.腰膨大患者，男，25 岁。既往体健，2 周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。（分数：6.00）(1).根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.脊髓蛛网膜炎D.脊髓压迫症E.格林-巴利综合征(2).在本病的病因中，最不可能的原因为（分数：2.00）A.细菌感染B.免疫反应C.病毒感染D.疫苗接种E.遗传因素(3).患者已住院治疗 2 个月
11、，生活尚无法自理。要获得较佳效果，今后应采取的方法是（分数：2.00）A.增加营养摄入B.加大 B 族维生素剂量C.继续应用糖皮质激素D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗患者，男，38 岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪 3 个月，排尿困难 1 周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量 3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经根性神经炎B.癔症性瘫痪C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.脊髓压迫症(2).为明确诊断，该病人首选辅助检查为（分数：2.00）A.胸椎 X 线正侧位摄片B.脊柱同位
12、素扫描C.脊髓胸段 MRID.肌电图E.脊髓根动脉 DSA患者，男，43 岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近 2 月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。（分数：6.00）(1).临床首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.末梢神经炎B.多发性脑梗死C.亚急性脊髓联合变性D.格林-巴利综合征E.小脑性共济失调(2).对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.腰穿B.脑 CTC.肌电图D.血维生素 B12 浓度测定E.腰椎 MRI(3).该病人体检时可能发现以下异常体征，除了（分数：2.00）A.上、下肢痛觉缺失B.视力下降C.痉挛性轻瘫D.腱反射亢进E.胸 7 平面以下痛觉缺失患
13、者，男，26 岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退（分数：6.00）(1).该病人病变最可能定位于（分数：2.00）A.皮质延髓束B.神经-肌肉接点C.面神经D.面神经运动核E.三叉神经(2).最正确的诊断是（分数：2.00）A.脑桥小脑角肿瘤B.多发性硬化C.脑桥梗死D.面神经炎E.桥脑神经胶质细胞瘤(3).本病应与下列疾病作鉴别，但不包括（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.中耳感染C.糖尿病性周围神经病
14、D.脑桥小脑角肿瘤E.肌营养不良症 Becker 型患者，女，50 岁，高血压病史 8 年。2 天前觉右耳后疼痛，1 天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前 2/3 味觉减退（分数：6.00）(1).病变部位在（分数：2.00）A.左侧面神经鼓索支病变B.左侧面神经膝状神经节病变C.左侧面神经镫骨肌支病变D.左侧面神经茎乳孔病变E.左侧桥小脑脚病变(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左侧面神经炎B.三叉神经麻痹C.右侧面神经炎D.耳大神经痛E.急性脑血管病，左侧底节区病变(3).应首先采用的治疗是（分数：2.00）A.维生素 B12B.按摩C.
15、肾上腺皮质激素D.针灸E.抗胆碱脂酶药物患者，男，28 岁。半个月前曾腹泻 2 天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力 2 级，下肢肌力 1 级，膝腱反射消失，巴氏征(-)（分数：4.00）(1).来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（分数：2.00）A.血钾B.神经传导速度C.腰穿检查脑脊液D.血肌酸磷酸激酶(CPK)E.胸段脊髓 MRI(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓灰质炎B.多发性肌炎C.急性脊髓炎D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.中毒性周围神经病患者，男，66 岁
16、，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性三叉神经痛B.牙髓炎C.丘脑性疼痛D.牙周炎E.血管性疼痛(2).此患者可能最有效的治疗是（分数：2.00）A.吗啡B.布洛芬C.卡马西平D.普萘洛尔E.麦角胺(3).此病的表现不包括（分数：2.00）A.面部感觉减退B.角膜反射减退或者消失C.无神经系统阳性体征D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐内科主治医师-40 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：48.00)1.Bell 现象常
17、见于（分数：2.50）A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛C.周期性瘫痪D.病毒性脑炎E.急性脊髓炎解析：2.不属于运动神经损伤表现的是（分数：2.50）A.肌束震颤B.痛性痉挛C.肌痉挛D.肌力下降E.肢体震颤 解析：3.患者，男，59 岁，双上肢不自主震颤 1 周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/80mmHg，头颅 MRI 正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史 40 余年，半月前戒酒，正确的诊断是（分数：2.50）A.帕金森综合征B.小舞蹈症C.戒酒综合征 D.帕金森病E.特发性震颤解析：4.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临
18、床表现特点不包括（分数：2.50）A.末梢型感觉障碍B.常有自主神经功能障碍C.很少累及脑神经 D.脑脊液蛋白-细胞分离E.四肢弛缓性瘫痪解析：5.面神经炎的特点有（分数：2.50）A.女性多见B.亚急性起病C.双侧多见D.Bell 现象阳性 E.常伴展神经麻痹解析：6.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是哪种神经元瘫痪的临床综合征（分数：2.50）A.上运动神经元B.混合神经元C.下运动神经元 D.感觉神经元E.单神经元解析：7.有关特发性面神经麻痹，下列治疗不当的是（分数：2.50）A.大量的 B 族维生素B.康复治疗C.适量的皮质类固醇D.理疗E.卡马西平 解析：8.
19、通过茎突乳突孔的结构是（分数：2.50）A.面神经 B.迷走神经C.听神经D.舌咽神经E.副神经解析：9.三叉神经痛的临床表现不包括（分数：2.50）A.面部肌肉可有痛性抽搐B.夜间睡眠时可发作C.有扳机点存在D.角膜反射消失 E.神经系统无阳性体征解析：10.患者，男，32 岁。左耳后痛 2 天，口角右歪 1 天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是（分数：2.50）A.左侧眼睑闭合不能 B.左眼球外展受限C.右侧眼睑闭合不能D.右眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍解析：11.原发性三叉神经痛描述正确的是（分数：2.50）A.双侧受累多见B.男性较多
20、C.多见于青壮年D.可有痛性抽搐 E.多数患者可自愈解析：12.AIDP 患者其脑脊液中蛋白增高出现在（分数：2.50）A.2 周B.12 周C.1 周D.23 周 E.3 周解析：13.患者，男，43 岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛 2 天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前 2/3 味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（分数：2.50）A.左桥脑小脑角病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支病变C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变 E.左茎乳孔外侧面神经病变解析：14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与哪种细菌感染有关（分数：2
21、.50）A.大肠杆菌B.幽门螺旋杆菌C.空肠弯曲杆菌 D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌解析：15.患者，女，54 岁，2 年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙伞部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（分数：2.50）A.丘脑痛B.舌咽神经痛C.牙周炎D.继发性三叉神经痛E.原发性三叉神经痛 解析：16.治疗重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病成功的关键是（分数：2.50）A.病因治疗B.对症治疗C.辅助呼吸 D.皮质类固醇治疗E.预防感染解析：17.患者，男，64 岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛 2 月余就
22、诊。每次发作持续 10 余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列处理正确的是（分数：2.50）A.积极查找病因，对因处理 B.首选卡马西平口服C.神经阻滞疗法D.手术切断三叉神经周围支E.一般无法明确病因，对症处理解析：18.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（分数：2.50）A.唾液分泌增多B.发热、心跳减慢C.烦躁不安、兴奋 D.瞳孔缩小、视物模糊E.脉搏减慢解析：19.腓骨肌萎缩症最常见的类型为（分数：2.50）A.CMT1 型 B.CMT3 型C.CMT4 型D.CMT2 型E.CMT5 型解析：20.某患者右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，
23、眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前 2/3 味觉减退，病变为（分数：0.50）A.左侧桥小脑脚病变B.左侧面神经茎乳孔病变C.左侧面神经管部病变 D.左侧面神经膝状神经节病变E.左侧面神经内耳病变解析：二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：52.00)患者，女，24 岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲 1 天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+)，肌力 3 级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)（分数：8.00）(1).为明确诊断最适宜的检查是（分数：2.00）A.脊柱 CTB.脊椎管碘油造影C.脊柱 X 线摄片D.腰穿，查脑脊液 E.神经
24、传导速度测定解析：(2).如病人脊柱 X 线摄片及 CT 均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1.010 9 /L，RBC1.010 6 /L，蛋白 500mg/L，Queckenstedt 试验(-)。此时首先诊断是（分数：2.00）A.髓外脓肿B.髓内肿瘤C.急性脊髓炎 D.脊髓髓外肿瘤E.急性多发性神经根神经炎解析：(3).该病人第 2 天病情加重，四肢肌力 0 级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为（分数：2.00）A.完全性瘫痪B.脊髓休克 C.脊髓总体反射D.上升性脊髓炎E.脊髓横贯性损害解析：(4).若第 3 天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺
25、部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（分数：2.00）A.气管切开，人工呼吸 B.大剂量泼尼松龙冲击C.加强抗感染治疗D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠解析：患者，男，23 岁，鼻塞、头痛、发烧，周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T 5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常（分数：6.00）(1).该患者诊断应考虑（分数：2.00）A.脊髓出血B.脊椎转移瘤C.急性脊髓炎 D.吉兰巴雷综合征E.急性亚急性联合变性解析：(2).该病急性期治疗，下列不必要的是（分数：2.00）A.皮质类固醇激素B.大
26、量使用脱水药物 C.早期康复训练D.选用适当抗生素E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮解析：(3).该病最常损害节段是（分数：2.00）A.颈膨大B.圆锥C.T3T5 节段 D.T12L2 节段E.腰膨大解析：患者，男，25 岁。既往体健，2 周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。（分数：6.00）(1).根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎 C.脊髓蛛网膜炎D.脊髓压迫症E.格林-巴利综合征解析：(2).在本病的病因中，最不可能的原因为（分数：2.00）A.细菌感染B.
27、免疫反应C.病毒感染D.疫苗接种E.遗传因素 解析：(3).患者已住院治疗 2 个月，生活尚无法自理。要获得较佳效果，今后应采取的方法是（分数：2.00）A.增加营养摄入B.加大 B 族维生素剂量C.继续应用糖皮质激素D.加强肢体功能锻炼 E.手术治疗解析：患者，男，38 岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪 3 个月，排尿困难 1 周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量 3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经根性神经炎B.癔症性瘫痪C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.脊髓压迫症 解
28、析：(2).为明确诊断，该病人首选辅助检查为（分数：2.00）A.胸椎 X 线正侧位摄片B.脊柱同位素扫描C.脊髓胸段 MRI D.肌电图E.脊髓根动脉 DSA解析：患者，男，43 岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近 2 月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。（分数：6.00）(1).临床首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.末梢神经炎B.多发性脑梗死C.亚急性脊髓联合变性 D.格林-巴利综合征E.小脑性共济失调解析：(2).对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.腰穿B.脑 CTC.肌电图D.血维生素 B12 浓度测定 E.腰椎 MRI解析：(3).该病人体检时可能发现以
29、下异常体征，除了（分数：2.00）A.上、下肢痛觉缺失B.视力下降C.痉挛性轻瘫D.腱反射亢进E.胸 7 平面以下痛觉缺失 解析：患者，男，26 岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退（分数：6.00）(1).该病人病变最可能定位于（分数：2.00）A.皮质延髓束B.神经-肌肉接点C.面神经 D.面神经运动核E.三叉神经解析：(2).最正确的诊断是（分数：2.00）A.脑桥小脑角肿瘤B.多发性硬化C.脑桥梗死D.面
30、神经炎 E.桥脑神经胶质细胞瘤解析：(3).本病应与下列疾病作鉴别，但不包括（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.中耳感染C.糖尿病性周围神经病D.脑桥小脑角肿瘤E.肌营养不良症 Becker 型 解析：患者，女，50 岁，高血压病史 8 年。2 天前觉右耳后疼痛，1 天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前 2/3 味觉减退（分数：6.00）(1).病变部位在（分数：2.00）A.左侧面神经鼓索支病变B.左侧面神经膝状神经节病变C.左侧面神经镫骨肌支病变 D.左侧面神经茎乳孔病变E.左侧桥小脑脚病变解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.
31、左侧面神经炎B.三叉神经麻痹C.右侧面神经炎 D.耳大神经痛E.急性脑血管病，左侧底节区病变解析：(3).应首先采用的治疗是（分数：2.00）A.维生素 B12B.按摩C.肾上腺皮质激素D.针灸 E.抗胆碱脂酶药物解析：患者，男，28 岁。半个月前曾腹泻 2 天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力 2 级，下肢肌力 1 级，膝腱反射消失，巴氏征(-)（分数：4.00）(1).来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（分数：2.00）A.血钾 B.神经传导速度C.腰穿检查脑脊液D.血肌酸磷酸激酶(CPK)E
32、.胸段脊髓 MRI解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓灰质炎B.多发性肌炎C.急性脊髓炎D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.中毒性周围神经病解析：患者，男，66 岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性三叉神经痛B.牙髓炎C.丘脑性疼痛D.牙周炎E.血管性疼痛 解析：(2).此患者可能最有效的治疗是（分数：2.00）A.吗啡B.布洛芬C.卡马西平D.普萘洛尔 E.麦角胺解析：(3).此病的表现不包括（分数：2.00）A.面部感觉减退B.角膜反射减退或者消失C.无神经系统阳性体征 D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐解析：
