1、内科主治医师-3 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：60.00)1.心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括（分数：2.50）A.突发心悸B.急性呼吸困难C.严重胸痛D.严重缺氧E.眩晕2.两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是（分数：2.50）A.1:1B.4:1C.2:1D.3:1E.5:13.胸外按压的正确部位是（分数：2.50）A.胸骨上中 1/3 交界处B.胸骨中下 1/3 交界处C.胸骨体D.胸骨角E.胸骨 1/2 处4.胸外按压的并发症不包括（分数：2.50）A.肋骨骨折B.血胸C.心律失常D.心包积血E.气胸5.在高级心
2、肺复苏中充分通气的目的是（分数：2.50）A.纠正缺氧B.纠正低氧血症C.纠正酸碱平衡D.纠正低血容量E.纠正室颤6.脑复苏时采取降温措施使体温宜维持在（分数：2.50）A.3334B.3435C.3436D.3536E.33357.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（分数：2.50）A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.地塞米松E.碳酸氢钠8.房间隔缺损最佳手术时机为（分数：2.50）A.学龄前B.512 岁C.成年后D.1218 岁E.与年龄无关9.Qp/Qs=1.7 属于（分数：2.50）A.小型室间隔缺损B.中型室间隔缺损C.小房间隔缺损D.大型室间隔缺损E.Eiseme
3、nger 综合征10.关于先天性心血管病的论述不正确的是（分数：2.50）A.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成B.若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成C.房间隔缺损有家族遗传倾向的D.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的E.法洛四联症是最常见的成人先心病11.房间隔缺损，最常见的类型是（分数：2.50）A.原发孔未闭B.继发孔未闭C.卵圆孔未闭D.高位缺损E.房间隔完全缺如12.室间隔缺损常不伴有（分数：2.50）A.心律失常B.气短C.腹胀D.心悸E.感染性心内膜炎13.关于肺动脉口狭窄描述错误的是（分数：2.50）A.肺血减少B.漏斗部狭窄最多
4、见C.可伴房间隔缺损D.可出现周围型发绀E.右心导管可以明确诊断14.X 线透视下见肺门舞蹈征的是哪项先心病的特征性变化（分数：2.50）A.室间隔缺损B.主动脉窦动脉瘤C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭15.动脉导管未闭的听诊杂音性质是（分数：2.50）A.递增型B.递减型C.较轻，不伴震颤D.连续性机器样E.递增递减型16.以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少（分数：2.50）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症17.房间隔缺损最典型的体征是（分数：2.50）A.发绀B.胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音C.心脏
5、增大D.心房颤动E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂18.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征（分数：2.50）A.肺动脉瓣狭窄B.二叶主动脉瓣C.主动脉瓣缩窄D.三尖瓣下移畸形E.主动脉窦动脉瘤19.室间隔缺损最常见的类型为（分数：2.50）A.膜部缺损B.肌部缺损C.法洛四联症D.房室通道缺损E.其他类型20.患者，女，25 岁。自幼发现心脏杂音，近 2 年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示
6、度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.50）A.房间隔缺损第一孔未闭型伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.重度肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损第二孔未闭型伴肺动脉高压E.法洛四联症21.左向右分流型先心病最常见的并发症是（分数：2.50）A.肺炎、心力衰竭B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺栓塞D.肺梗死E.急性肺水肿22.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（分数：2.50）A.典型的心脏听诊特征B.心电图典型变化C.X 线的典型特征D.超声心动图E.以上均不是23.患者，男，23 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊
7、时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.50）A.头颅 CTB.动态心电图检查C.肺功能测定D.心导管检查E.超声心动图24.患儿，男，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：40.00)患者，男，77 岁，突发意识丧失（分数：5.01）(1).证实心脏骤停可根据（分数：1.67）A.大动脉搏动消失B.瞳孔散大C.血压下降D.呼吸停止E.发绀(2).捶击复律可用于下列哪种情况（分数：1
8、.67）A.心动过缓B.室速C.心动过速D.室颤E.意识未消失者(3).预防猝死的方法不包括（分数：1.67）A. 受体阻滞剂B.硝酸甘油C.PTCA 支架术D.埋藏式心脏复律除颤器E.冠状动脉搭桥手术患儿，女，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤（分数：7.50）(1).应首选的器械检查（分数：2.50）A.胸部 CTB.动态血压C.超声心动图D.肝肾 B 超E.心脏核素检查(2).如何治疗（分数：2.50）A.药物保守治疗B.5 岁后外科手术C.尽早外科手术D.抗生素E.不处理(3).最可能的诊断是（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.扩张性心肌病
9、E.肥厚性心肌病患儿，女，9 岁，发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期反流性杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，心尖区舒张期隆隆样杂音（分数：7.50）(1).超声心动图最可能的发现是（分数：2.50）A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.心腔无变化E.室间隔肥厚(2).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚性心肌病E.房间隔缺损(3).最佳手术时机为（分数：2.50）A.3 岁前B.学龄前C.出现右向左分流时D.12 岁前E.任何年龄段患者，女，16 岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第 34 肋间闻及全收
10、缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P 2 A 2 、心电图示：V 5 导联 R 波增高，Q波深而窄，T 波高尖，X 线示：靴形心（分数：7.50）(1).该病例心电图提示（分数：2.50）A.心肌缺血B.右房增大C.左房增大D.左室容量负荷过重，而且肥厚E.右室容量负荷过重，而且肥厚(2).综合所给信息，该病例初步诊断为（分数：2.50）A.冠心病B.房间隔缺损型先心病C.风心病D.室间隔缺损型先心病E.动脉导管未闭型先心病(3).为了进一步确诊，建议检查（分数：2.50）A.心血管造影B.超声心动图C.24 小时心电图D.核磁共振E.以上都包括患儿，男，13 岁。出生后即出现紫
11、绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音级，向左上胸部传导，P 2 明显降低。胸骨左缘第 34 肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。（分数：12.50）(1).诊断考虑为（分数：2.50）A.法洛四联症B.巨大室间隔缺损C.重度肺动脉瓣狭窄D.法洛三联症E.肺动静脉瘘(2).心电图检查不应出现的表现是（分数：2.50）A.心肌损害B.右心房增大C.右心室增大D.左心室增大E.完全性右束支传导阻滞(3).超声心动图不应出现的表现是（分数：2.50）A.房间隔回声失落
12、B.室间隔回声失落C.肺动脉瓣口狭窄D.主动脉骑跨E.右心室流出道狭窄(4).此病人治疗的最佳选择为（分数：2.50）A.药物治疗B.手术治疗C.继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术D.球囊扩张瓣膜成形术E.减少体力活动，预防感冒(5).在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断（分数：2.50）A.心尖圆钝，上翘B.心腰凹陷C.肺野血管淤血D.可见网状侧支循环影E.肺野血管纤细内科主治医师-3 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：60.00)1.心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括（分数：2.50）A.突发心悸B.急性呼吸困难C.严重
13、胸痛D.严重缺氧 E.眩晕解析：2.两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是（分数：2.50）A.1:1B.4:1C.2:1D.3:1E.5:1 解析：3.胸外按压的正确部位是（分数：2.50）A.胸骨上中 1/3 交界处B.胸骨中下 1/3 交界处 C.胸骨体D.胸骨角E.胸骨 1/2 处解析：4.胸外按压的并发症不包括（分数：2.50）A.肋骨骨折B.血胸C.心律失常 D.心包积血E.气胸解析：5.在高级心肺复苏中充分通气的目的是（分数：2.50）A.纠正缺氧B.纠正低氧血症 C.纠正酸碱平衡D.纠正低血容量E.纠正室颤解析：6.脑复苏时采取降温措施使体温宜维持在（分数：2.50）A.333
14、4 B.3435C.3436D.3536E.3335解析：7.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（分数：2.50）A.利多卡因 B.肾上腺素C.阿托品D.地塞米松E.碳酸氢钠解析：8.房间隔缺损最佳手术时机为（分数：2.50）A.学龄前 B.512 岁C.成年后D.1218 岁E.与年龄无关解析：9.Qp/Qs=1.7 属于（分数：2.50）A.小型室间隔缺损B.中型室间隔缺损 C.小房间隔缺损D.大型室间隔缺损E.Eisemenger 综合征解析：10.关于先天性心血管病的论述不正确的是（分数：2.50）A.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成B.若胎儿发育过程中，心脏的某
15、一部分发育停顿可以造成C.房间隔缺损有家族遗传倾向的D.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的E.法洛四联症是最常见的成人先心病 解析：11.房间隔缺损，最常见的类型是（分数：2.50）A.原发孔未闭B.继发孔未闭 C.卵圆孔未闭D.高位缺损E.房间隔完全缺如解析：12.室间隔缺损常不伴有（分数：2.50）A.心律失常B.气短C.腹胀 D.心悸E.感染性心内膜炎解析：13.关于肺动脉口狭窄描述错误的是（分数：2.50）A.肺血减少B.漏斗部狭窄最多见 C.可伴房间隔缺损D.可出现周围型发绀E.右心导管可以明确诊断解析：14.X 线透视下见肺门舞蹈征的是哪项先心病的特征性
16、变化（分数：2.50）A.室间隔缺损B.主动脉窦动脉瘤C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭 解析：15.动脉导管未闭的听诊杂音性质是（分数：2.50）A.递增型B.递减型C.较轻，不伴震颤D.连续性机器样 E.递增递减型解析：16.以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少（分数：2.50）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症解析：17.房间隔缺损最典型的体征是（分数：2.50）A.发绀B.胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音C.心脏增大D.心房颤动E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂 解析：18.X 线示球形巨大心影，心脏
17、听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征（分数：2.50）A.肺动脉瓣狭窄B.二叶主动脉瓣C.主动脉瓣缩窄D.三尖瓣下移畸形 E.主动脉窦动脉瘤解析：19.室间隔缺损最常见的类型为（分数：2.50）A.膜部缺损 B.肌部缺损C.法洛四联症D.房室通道缺损E.其他类型解析：20.患者，女，25 岁。自幼发现心脏杂音，近 2 年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.50）A.
18、房间隔缺损第一孔未闭型伴肺动脉高压 B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.重度肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损第二孔未闭型伴肺动脉高压E.法洛四联症解析：21.左向右分流型先心病最常见的并发症是（分数：2.50）A.肺炎、心力衰竭 B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺栓塞D.肺梗死E.急性肺水肿解析：22.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（分数：2.50）A.典型的心脏听诊特征B.心电图典型变化C.X 线的典型特征D.超声心动图 E.以上均不是解析：23.患者，男，23 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。
19、确定病因首选的辅助检查是（分数：2.50）A.头颅 CTB.动态心电图检查C.肺功能测定D.心导管检查E.超声心动图 解析：24.患儿，男，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.50）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：40.00)患者，男，77 岁，突发意识丧失（分数：5.01）(1).证实心脏骤停可根据（分数：1.67）A.大动脉搏动消失 B.瞳孔散大C.血压下降D.呼吸停止E.发绀解析：(2).捶击复律可用于下列哪种情况（分数：1.67）A.心动过缓
20、B.室速C.心动过速D.室颤 E.意识未消失者解析：(3).预防猝死的方法不包括（分数：1.67）A. 受体阻滞剂B.硝酸甘油 C.PTCA 支架术D.埋藏式心脏复律除颤器E.冠状动脉搭桥手术解析：患儿，女，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤（分数：7.50）(1).应首选的器械检查（分数：2.50）A.胸部 CTB.动态血压C.超声心动图 D.肝肾 B 超E.心脏核素检查解析：(2).如何治疗（分数：2.50）A.药物保守治疗B.5 岁后外科手术C.尽早外科手术 D.抗生素E.不处理解析：(3).最可能的诊断是（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D
21、.扩张性心肌病E.肥厚性心肌病解析：患儿，女，9 岁，发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期反流性杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，心尖区舒张期隆隆样杂音（分数：7.50）(1).超声心动图最可能的发现是（分数：2.50）A.右室右房肥大B.左右心室肥大 C.左室左房扩大D.心腔无变化E.室间隔肥厚解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肥厚性心肌病E.房间隔缺损解析：(3).最佳手术时机为（分数：2.50）A.3 岁前B.学龄前 C.出现右向左分流时D.12 岁前E.任何年龄段解析：患者，女，16 岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无紫
22、绀。心脏听诊：胸骨左缘第 34 肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P 2 A 2 、心电图示：V 5 导联 R 波增高，Q波深而窄，T 波高尖，X 线示：靴形心（分数：7.50）(1).该病例心电图提示（分数：2.50）A.心肌缺血B.右房增大C.左房增大D.左室容量负荷过重，而且肥厚 E.右室容量负荷过重，而且肥厚解析：(2).综合所给信息，该病例初步诊断为（分数：2.50）A.冠心病B.房间隔缺损型先心病C.风心病D.室间隔缺损型先心病 E.动脉导管未闭型先心病解析：(3).为了进一步确诊，建议检查（分数：2.50）A.心血管造影B.超声心动图 C.24 小时心电
23、图D.核磁共振E.以上都包括解析：患儿，男，13 岁。出生后即出现紫绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音级，向左上胸部传导，P 2 明显降低。胸骨左缘第 34 肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。（分数：12.50）(1).诊断考虑为（分数：2.50）A.法洛四联症 B.巨大室间隔缺损C.重度肺动脉瓣狭窄D.法洛三联症E.肺动静脉瘘解析：(2).心电图检查不应出现的表现是（分数：2.50）A.心肌损害B.右心房增大C.右心室增大D.左心室增大 E.完全性右束支传导阻滞解析：(3).超声心动图不应出现的表现是（分数：2.50）A.房间隔回声失落 B.室间隔回声失落C.肺动脉瓣口狭窄D.主动脉骑跨E.右心室流出道狭窄解析：(4).此病人治疗的最佳选择为（分数：2.50）A.药物治疗B.手术治疗 C.继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术D.球囊扩张瓣膜成形术E.减少体力活动，预防感冒解析：(5).在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断（分数：2.50）A.心尖圆钝，上翘B.心腰凹陷C.肺野血管淤血 D.可见网状侧支循环影E.肺野血管纤细解析：
