1、内科主治医师-35 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：90.00)1.跟腱反射的反射中枢位于（分数：3.00）A.腰髓 45B.骶髓 23C.骶髓 12D.腰髓 5E.骶髓 52.去皮层综合征的临床表现不包括（分数：3.00）A.无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在B.可有自发言语及有目的动作C.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势D.对外界刺激无意识反应E.查体常有病理征3.诊断代谢性脑病的金标准是（分数：3.00）A.是否为结构性脑病B.瞳孔反应是否失常C.脑干功能是否受损D.是否为弥漫性脑病E.是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正常4.损害
2、脊髓哪个节段出现 Homer 征（分数：3.00）A.颈 45B.颈 67C.颈 23D.颈 8胸 1E.胸 2胸 35.供应小脑的动脉不包括（分数：3.00）A.小脑下前动脉B.小脑下中动脉C.小脑上动脉D.小脑下后动脉E.基底动脉6.锥体外系病变时肌张力（分数：3.00）A.肌张力减低B.折刀样肌张力增高C.无明显改变D.强直性肌张力增高E.以上都不是7.特殊类型的昏迷是指（分数：3.00）A.精神抑制状态B.去大脑皮质状态C.木僵D.闭锁综合征E.完全性混合性失语8.对鉴别上、下运动神经元瘫痪无意义的是（分数：3.00）A.有无肌肉萎缩B.病理反射C.肌张力D.腱反射E.肌力9.在进行远
3、视力检测时（分数：3.00）A.检查距离为 4mB.检查距离为 6mC.检查距离为 5mD.检查距离为 3mE.以上都不是10.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（分数：3.00）A.主侧半球额中回后部B.非主侧半球顶叶C.主侧半球中央前回下部D.主侧半球颞上回后部E.非主侧半球额极11.脊髓空洞症浅感觉分离的产生，与哪一结构破坏有关（分数：2.00）A.脊髓后根B.丘脑腹后外侧核C.前联合交叉D.脊髓后角E.大脑皮质中央后回12.正常眼底动静脉比例为（分数：2.00）A.2:3B.1:2C.3:2D.1:3E.以上都不是13.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向（分
4、数：2.00）A.不动B.右侧C.不受影响D.左侧E.上方14.患者，男，45 岁，近二个月来走路不稳，似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在（分数：2.00）A.锥体外系统B.小脑C.前庭神经D.脊髓后索E.皮质脊髓侧束15.眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可（分数：2.00）A.减少 1012 次/分B.减少 1215 次/分C.增加 1012 次/分D.增加 1215 次/分E.以上均不对16.患者，男，23 岁，发作性四肢抽搐伴意识障碍 3 年余，头痛、呕吐 2 月余。体检：
5、两眼视乳头水肿，右侧肢体肌力 34 级、肌张力高，右侧病理 Babinski 征(+)，最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颅脑 CTB.EEGC.B 超D.颅脑 X 线平片E.经颅多普勒超声17.患者，女，60 岁。进行性张口困难、左侧面部麻木 1 月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是（分数：2.00）A.皮质型感觉障碍B.脊髓横贯型感觉障碍C.脑干交叉型感觉障碍D.内囊偏身型感觉障碍E.神经干型感觉障碍18.成人脑脊液总量为（分数：2.00）A.500mlB.200300mlC.110200mlD.80200mlE.60110ml19.患者，男，24 岁，脑
6、外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 0.45cm，左瞳孔 0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（分数：2.00）A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝B.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝E.小脑扁桃体疝20.正常脑脊液中氯化物含量为（分数：2.00）A.90100mmol/LB.100110mmol/LC.130140mmol/LD.120130mmol/LE.110120mmol/L21.患者，男，64 岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为（分数：2.00）A.运动
7、性失语B.混合性失语C.癔病性失语D.命名性失语E.感觉性失语22.脑脊液氯化物显著减低见于（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.全身性疾病D.细菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎23.最有助于癫痫诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑诱发电位D.脑脊液检查E.脑电图24.鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑电图C.脑干诱发电位D.头颅 MRIE.脑脊液检查25.定位诊断通常遵循的原则是（分数：2.00）A.三无论B.一无论C.二无论D.多无论E.四无论26.Alzheimer 病和 Pick 病主要侵犯（分数
8、：2.00）A.中脑黑质单胺神经元B.小脑C.大脑皮层D.黑质纹状体E.桥脑27.与癫痫发作关系不大的因素是（分数：2.00）A.内分泌因素B.脑炎C.性别D.遗传E.脑部受伤28.符合丛集性头痛的临床表现的是（分数：2.00）A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现B.男性患者多见，约为女性的 45 倍C.应用血管扩张药物效果较好D.患者常有家族史E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关29.闭锁综合征病损部位在（分数：2.00）A.中脑腹侧大脑脚B.脑桥背侧C.延髓锥体交叉D.胼胝体E.脑桥腹侧基底部30.下列哪项是深反射（分数：2.00）A.提睾反射B.肛门反射C.桡骨骨膜反射D.腹壁反射E.角膜反
9、射31.诊断癫痫的手段主要靠（分数：2.00）A.脑脊液检查B.神经系统检查C.头颅 CTD.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果32.昏迷的临床特征是（分数：2.00）A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动B.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在睡眠觉醒后期，四肢肌张力高D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状
10、态33.经皮质性失语的特点是（分数：2.00）A.流利型口语B.哑和刻板性语言C.复述不成比例受损D.非流利型口语E.复述较其他语言功能不成比例的好34.脊髓前连合病变产生（分数：2.00）A.交叉性感觉障碍B.对侧病变水平以下痛温觉障碍C.病变水平以下浅深感觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍35.患者，男，20 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无（分数：2.00）A.运动症状B.Todd 瘫痪C.意识障碍D.精神症状E.感觉症状36.对典型失神发作描述错误的是（分数：2.00）A.常于儿童期起病，青春期
11、前停止发作B.可伴有简单的自动性动作C.可出现跌倒，对发作有部分记忆D.表现为短暂的意识丧失和动作中断E.部分患者仅有意识模糊37.面-口失用症可伴有（分数：2.00）A.Broca 失语B.Wernicke 失语C.传导性失语D.命名性失语E.混合性失语38.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数：2.00）A.脊髓后角B.脊髓丘脑侧索C.大脑额叶中央后回D.脊髓后索E.脊神经后根39.患者，男，19 岁。近 1 月发作性四肢抽搐 2 次，每次持续 45 分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）
12、A.血生化检查B.头颅 CTC.脑电图D.动态心电图E.肌电图40.患者，女，52 岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐 2 天。血压 200/110mmHg，眼震(+)，听力粗测(-)，四肢肌力 5 级，病理征(-)。无上感史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.椎基底动脉供血不足E.脑出血二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者，女，65 岁，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：4.00）(1).该患符合（分数：
13、2.00）A.Raymondcestan 综合征B.Wallenbetg 综合征C.Claude 综合征D.Foville 综合征E.Millarcl-Gubler 综合征(2).病变部位在（分数：2.00）A.左侧延髓外侧B.右侧脑桥C.右侧延髓外侧D.左侧脑桥E.中脑外侧患者，男，23 岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性硬膜外脓肿B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.脊髓出血E.急性多发性神经根神经炎(2).病变定位在（分数：2.00）A.脊髓下胸段(胸
14、 812)B.脊髓颈膨大C.脊髓上胸段(胸 16)D.脊髓高颈段E.脊髓圆锥(3).双侧下肢运动障碍属于（分数：2.00）A.脊髓总体反射B.下运动神经元损害C.脊髓休克D.Brown-Sequard 综合征E.脊髓前角综合征内科主治医师-35 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：90.00)1.跟腱反射的反射中枢位于（分数：3.00）A.腰髓 45B.骶髓 23C.骶髓 12 D.腰髓 5E.骶髓 5解析：2.去皮层综合征的临床表现不包括（分数：3.00）A.无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在B.可有自发言语及有目的动作 C.呈上
15、肢屈曲、下肢伸直姿势D.对外界刺激无意识反应E.查体常有病理征解析：3.诊断代谢性脑病的金标准是（分数：3.00）A.是否为结构性脑病B.瞳孔反应是否失常C.脑干功能是否受损D.是否为弥漫性脑病E.是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正常 解析：4.损害脊髓哪个节段出现 Homer 征（分数：3.00）A.颈 45B.颈 67C.颈 23D.颈 8胸 1 E.胸 2胸 3解析：5.供应小脑的动脉不包括（分数：3.00）A.小脑下前动脉B.小脑下中动脉 C.小脑上动脉D.小脑下后动脉E.基底动脉解析：6.锥体外系病变时肌张力（分数：3.00）A.肌张力减低B.折刀样肌张力增高C.无明显改变D.强直性肌
16、张力增高 E.以上都不是解析：7.特殊类型的昏迷是指（分数：3.00）A.精神抑制状态B.去大脑皮质状态 C.木僵D.闭锁综合征E.完全性混合性失语解析：8.对鉴别上、下运动神经元瘫痪无意义的是（分数：3.00）A.有无肌肉萎缩B.病理反射C.肌张力D.腱反射E.肌力 解析：9.在进行远视力检测时（分数：3.00）A.检查距离为 4mB.检查距离为 6mC.检查距离为 5m D.检查距离为 3mE.以上都不是解析：10.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（分数：3.00）A.主侧半球额中回后部B.非主侧半球顶叶C.主侧半球中央前回下部D.主侧半球颞上回后部 E.非主侧半球
17、额极解析：11.脊髓空洞症浅感觉分离的产生，与哪一结构破坏有关（分数：2.00）A.脊髓后根B.丘脑腹后外侧核C.前联合交叉 D.脊髓后角E.大脑皮质中央后回解析：12.正常眼底动静脉比例为（分数：2.00）A.2:3 B.1:2C.3:2D.1:3E.以上都不是解析：13.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向（分数：2.00）A.不动B.右侧 C.不受影响D.左侧E.上方解析：14.患者，男，45 岁，近二个月来走路不稳，似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在（分数：2.00）A.锥体
18、外系统B.小脑C.前庭神经D.脊髓后索 E.皮质脊髓侧束解析：15.眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可（分数：2.00）A.减少 1012 次/分 B.减少 1215 次/分C.增加 1012 次/分D.增加 1215 次/分E.以上均不对解析：16.患者，男，23 岁，发作性四肢抽搐伴意识障碍 3 年余，头痛、呕吐 2 月余。体检：两眼视乳头水肿，右侧肢体肌力 34 级、肌张力高，右侧病理 Babinski 征(+)，最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颅脑 CT B.EEGC.B 超D.颅脑 X 线平片E.经颅多普勒超声解析：17.患者，女，60 岁。进行性张口困难、左侧
19、面部麻木 1 月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是（分数：2.00）A.皮质型感觉障碍B.脊髓横贯型感觉障碍C.脑干交叉型感觉障碍 D.内囊偏身型感觉障碍E.神经干型感觉障碍解析：18.成人脑脊液总量为（分数：2.00）A.500mlB.200300mlC.110200ml D.80200mlE.60110ml解析：19.患者，男，24 岁，脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 0.45cm，左瞳孔 0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（分数：2.00）A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 B.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝D.右侧半球
20、血肿致左侧颞叶钩回疝E.小脑扁桃体疝解析：20.正常脑脊液中氯化物含量为（分数：2.00）A.90100mmol/LB.100110mmol/LC.130140mmol/LD.120130mmol/L E.110120mmol/L解析：21.患者，男，64 岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为（分数：2.00）A.运动性失语B.混合性失语C.癔病性失语D.命名性失语 E.感觉性失语解析：22.脑脊液氯化物显著减低见于（分数：2.00）A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎C.全身性疾病D.细菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎解析：23.最有助
21、于癫痫诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑诱发电位D.脑脊液检查E.脑电图 解析：24.鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT B.脑电图C.脑干诱发电位D.头颅 MRIE.脑脊液检查解析：25.定位诊断通常遵循的原则是（分数：2.00）A.三无论B.一无论 C.二无论D.多无论E.四无论解析：26.Alzheimer 病和 Pick 病主要侵犯（分数：2.00）A.中脑黑质单胺神经元B.小脑C.大脑皮层 D.黑质纹状体E.桥脑解析：27.与癫痫发作关系不大的因素是（分数：2.00）A.内分泌因素B.脑炎C.性别 D.遗传E
22、.脑部受伤解析：28.符合丛集性头痛的临床表现的是（分数：2.00）A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现B.男性患者多见，约为女性的 45 倍 C.应用血管扩张药物效果较好D.患者常有家族史E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关解析：29.闭锁综合征病损部位在（分数：2.00）A.中脑腹侧大脑脚B.脑桥背侧C.延髓锥体交叉D.胼胝体E.脑桥腹侧基底部 解析：30.下列哪项是深反射（分数：2.00）A.提睾反射B.肛门反射C.桡骨骨膜反射 D.腹壁反射E.角膜反射解析：31.诊断癫痫的手段主要靠（分数：2.00）A.脑脊液检查B.神经系统检查C.头颅 CTD.病史询问加上脑电图检查 E.单纯根据脑电图
23、检查结果解析：32.昏迷的临床特征是（分数：2.00）A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动B.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在睡眠觉醒后期，四肢肌张力高D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复 E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态解析：33.经皮质性失语的特点是（分数：2.00）A.流利型口语B.哑和刻板性语言C.复述不成比例受损 D.非流利型口语E.
24、复述较其他语言功能不成比例的好解析：34.脊髓前连合病变产生（分数：2.00）A.交叉性感觉障碍B.对侧病变水平以下痛温觉障碍C.病变水平以下浅深感觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍 E.双侧节段性精细触觉障碍解析：35.患者，男，20 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无（分数：2.00）A.运动症状B.Todd 瘫痪C.意识障碍 D.精神症状E.感觉症状解析：36.对典型失神发作描述错误的是（分数：2.00）A.常于儿童期起病，青春期前停止发作B.可伴有简单的自动性动作C.可出现跌倒，对发作有部分记忆 D.表现为短暂的意识丧失和
25、动作中断E.部分患者仅有意识模糊解析：37.面-口失用症可伴有（分数：2.00）A.Broca 失语 B.Wernicke 失语C.传导性失语D.命名性失语E.混合性失语解析：38.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数：2.00）A.脊髓后角 B.脊髓丘脑侧索C.大脑额叶中央后回D.脊髓后索E.脊神经后根解析：39.患者，男，19 岁。近 1 月发作性四肢抽搐 2 次，每次持续 45 分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.血生化检查B.头颅 CTC.脑电图 D.动态心电图E.肌电图解析：4
26、0.患者，女，52 岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐 2 天。血压 200/110mmHg，眼震(+)，听力粗测(-)，四肢肌力 5 级，病理征(-)。无上感史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.椎基底动脉供血不足 E.脑出血解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者，女，65 岁，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：4.00）(1).该患符合（分数：2.00）A.Raymondcestan 综合征B.Wa
27、llenbetg 综合征 C.Claude 综合征D.Foville 综合征E.Millarcl-Gubler 综合征解析：(2).病变部位在（分数：2.00）A.左侧延髓外侧 B.右侧脑桥C.右侧延髓外侧D.左侧脑桥E.中脑外侧解析：患者，男，23 岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性硬膜外脓肿B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎 D.脊髓出血E.急性多发性神经根神经炎解析：(2).病变定位在（分数：2.00）A.脊髓下胸段(胸 812)B.脊髓颈膨大C.脊髓上胸段(胸 16) D.脊髓高颈段E.脊髓圆锥解析：(3).双侧下肢运动障碍属于（分数：2.00）A.脊髓总体反射B.下运动神经元损害C.脊髓休克 D.Brown-Sequard 综合征E.脊髓前角综合征解析：
