1、内科主治医师-24 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，男，47 岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已 3 年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝癌结节破入腹腔B.肝包膜下出血C.急性化脓性胆囊炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.门静脉血栓形成2.患者，男，50 岁，3 年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B 超检查，近日发现肝右叶 3cm3cm肿物有光晕，AFP 阴性，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性肝硬化B.肝血管瘤C.硬化型肝癌D.巨块型肝
2、癌E.脂肪肝3.门脉高压表现不包括（分数：2.00）A.痔核形成B.腹水C.食管和胃底静脉曲张D.肝大E.脾功能亢进4.患者，男，48 岁。有肝硬化史 5 年，3d 前突然呕鲜血 200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤(+)，下列处理错误的是（分数：2.00）A.弱碱性溶液灌肠B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服非吸收性抗生素D.不宜给高蛋白饮食E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用5.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（分数：2.00）A.血细菌培养B.腹水涂片染色查细菌C.腹水细菌培养D.腹部平片E.抗生素早期联合应用6.肝硬化病人，腹痛
3、，发烧 5 天，体温 38左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张呈水母头状B.脾肿大C.腹部移动性浊音阳性D.全腹压痛、反跳痛E.肝掌，蜘蛛痣7.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨158.7mol/L，血 pH7.40，宜选用的药物是（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.乳果糖D.盐酸精氨酸E.左旋多巴8.减少肠道氨的生成和吸收的药物为（分数：2.00）A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸B.氟马西尼C.谷氨酸D.乳果糖E.支链氨基酸9.肝硬化患
4、者，近 2 月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38，BP70/50mmHg，P120 次/分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下 4.5cm，脾肋下 2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝固，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并原发性肝癌破裂D.肝硬化门静脉高压E.功能性肾衰10.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 60010 6 /L，多核 0.75，最可能并发的疾病是（分数：2.00）A.自发性腹膜炎B.消化性溃疡
5、C.原发性肝癌结节破裂D.结核性腹膜炎E.功能性肾衰竭11.下列哪种药物有减轻肝纤维的作用（分数：2.00）A.水飞蓟素B.多酶片C.秋水仙碱D.维生素 CE.硫唑嘌呤12.对于难治性肝硬化腹水，下列较为妥当的治疗措施是（分数：2.00）A.单纯多次放腹水B.肝移植手术C.自体腹水浓缩回输D.大剂量利尿剂联合使用E.中药治疗13.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（分数：2.00）A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油C.生长抑素D.维生素 KE.垂体后叶索14.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.熊去氧胆酸C.水飞蓟素D.秋
6、水仙碱E.泼尼松15.巨型肝癌病灶直径（分数：2.00）A.8cmB.3cmC.5cmD.10cmE.15cm16.原发性肝癌的主要特征不包括（分数：2.00）A.进行性肝肿大B.多伴肝硬化征象C.黄疸进行性加深D.肝区持续性疼痛E.可出现特殊的全身表现伴癌综合征17.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性肝癌的标准是（分数：2.00）A.AFP200g/L 持续 4 周B.AFP500g/L 持续 4 周C.AFP500g/L 持续 2 周D.AFP200g/L 持续 6 周E.AFP100g/L 持续 8 周18.下列哪项是定位小肝癌的最好方法（分数：2.00）A.CT 检查B.放射性核素检查
7、C.CT 结合数字减影肝动脉造影D.B 型超声波检查E.MRI 检查19.下述哪项无助于对原发性肝癌患者预后的估计（分数：2.00）A.有无转移及有无合并肝硬化B.瘤体的大小C.ALTD.机体免疫状态E.年龄20.氨进入身体的主要门户是通过（分数：2.00）A肾B肝C.胃肠道D.骨骼肌E.呼吸道21.肝性脑病三期的临床表现为（分数：2.00）A.轻度性格改变和行为失常B.扑翼样震颤无法引出C.昏睡和精神错乱D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常E.神志完全丧失，不能唤醒22.肝性脑病的一般治疗措施不包括（分数：2.00）A.慎用镇静药B.禁用抗组胺药C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱D.调整饮食结构E.止
8、血和清除肠道积血二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：56.00)患者，男，56 岁。有慢性乙肝史 10 年，近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cm3cm4cm 圆形低密度病灶。（分数：8.01）(1).最有助于诊断的检查是（分数：2.67）A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白D.乳酸脱氢酶E.-谷氨酰转肽酶(2).该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，首选措施是（分数：2.67）A.定期 B 超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗(3).最有助于确
9、立诊断的检查是（分数：2.67）A.CTB.免疫球蛋白测定C.X 线D.肝穿刺活检E.放射性核素患者，男，46 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝肾综合征C.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎(2).为进一步确诊，首选的实验室检查是（分数：2.00）A.肝功能
10、检查B.B 超C.血清 AFP 测定D.腹腔穿刺检查E.内镜检查(3).如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（分数：2.00）A.氨苄西林+甲硝唑B.头孢曲松纳+庆大霉素C.大量青霉素、链霉素D.庆大霉素+甲硝唑E.先锋必(4).联合使用抗生素时间应不少于（分数：2.00）A.3 周B.2 周C.1 周D.4 周E.10 天患者，男，42 岁。有慢性乙型肝炎史已 10 年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质中，无压痛，脾肋下 2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)。拟诊为
11、乙型肝炎肝硬化。（分数：6.00）(1).对结节性肝硬化的诊断，下列最有价值的是（分数：2.00）A.脾肿大B.肝功能不正常C.蜘蛛痣D.乙肝标志阳性E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损(2).最有助于确立诊断的检查是（分数：2.00）A.MAO 测定B.CT 检查C.免疫球蛋白测定D.B 型超声检查E.肝活组织检查(3).下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化（分数：2.00）A.假小叶形成B.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合C.假胆管形成D.门管区有结缔组织增生而增宽E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生患者，男，52 岁。诊断肝硬化 2 年，1 年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。
12、2d 前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤（分数：12.00）(1).经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（分数：2.40）A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的水盐代谢C.干扰大脑的脂肪代谢D.干扰大脑的微量元素的正常含量E.干扰大脑的能量代谢(2).不会增加氨的毒性的是（分数：2.40）A.便秘B.低血糖C.低钾D.镁增高E.休克(3).肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（分数：2.40）A.氯霉素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.黄连素E.甲硝唑(4).下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（分数：2.40）A.肝肾综合征B.
13、食管静脉曲张破裂出血C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者D.腹水感染E.重症肝炎(5).患者住院后，肝功能检查总胆红素 19.2mol/L，结合胆红素 6.8mol/L，白蛋白 35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间 12s，该患者的可能预后是（分数：2.40）A.预后良好B.预后较好C.预后极差D.预后较差E.预后很难判断患者，男，62 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。（分数：10.00）(1).下列诊断可能性最大的是
14、（分数：2.50）A.继发性肝癌B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活动期E.结核性腹膜炎(2).为进一步确诊该患者首先的影像检查是（分数：2.50）A.MRIB.超声波检查C.腹部 CT 检查D.同位素肝扫描E.X 线肝血管造影(3).该患者尤其不能遗漏的化验检查是（分数：2.50）A.血沉B.AFPC.HBV-DNAD.AKPE.肝功能(4).如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（分数：2.50）A.手术治疗B.放射治疗C.生物免疫治疗D.全身大剂量化疗E.肝动脉栓塞治疗患者，女，60 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝
15、肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。（分数：12.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.40）A.GGTB.ALPC.总胆红素D.抗线粒体抗体E.LDH(2).原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（分数：2.40）A.毛细胆管B.肝胆管C.门管区胆管和胆小管D.肝细胞E.胆总管(3).原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠（分数：2.40）A.B 超B.经皮肝穿刺胆管造影C.CTD.ERCPE.胆囊造影(4).可引起继发性胆汁性肝硬化的不包括（分数：2.40）A.硬化性胆管炎B.胆管结石C.先天性总胆管狭窄D.慢性活动性肝炎E.胰头癌压迫(
16、5).原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（分数：2.40）A.泼尼松B.D-青霉胺C.胆酪胺D.硫唑嘌呤E.肝移植内科主治医师-24 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，男，47 岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已 3 年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝癌结节破入腹腔 B.肝包膜下出血C.急性化脓性胆囊炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.门静脉血栓形成解析：2.患者，男，50 岁，3 年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B 超检查，近日发现肝右叶 3cm
17、3cm肿物有光晕，AFP 阴性，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性肝硬化B.肝血管瘤C.硬化型肝癌 D.巨块型肝癌E.脂肪肝解析：3.门脉高压表现不包括（分数：2.00）A.痔核形成B.腹水C.食管和胃底静脉曲张D.肝大 E.脾功能亢进解析：4.患者，男，48 岁。有肝硬化史 5 年，3d 前突然呕鲜血 200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤(+)，下列处理错误的是（分数：2.00）A.弱碱性溶液灌肠 B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服非吸收性抗生素D.不宜给高蛋白饮食E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用解析：5.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，
18、应尽快采取的措施为（分数：2.00）A.血细菌培养B.腹水涂片染色查细菌C.腹水细菌培养D.腹部平片E.抗生素早期联合应用 解析：6.肝硬化病人，腹痛，发烧 5 天，体温 38左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张呈水母头状B.脾肿大C.腹部移动性浊音阳性D.全腹压痛、反跳痛 E.肝掌，蜘蛛痣解析：7.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨158.7mol/L，血 pH7.40，宜选用的药物是（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾 C.乳果糖D.
19、盐酸精氨酸E.左旋多巴解析：8.减少肠道氨的生成和吸收的药物为（分数：2.00）A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 B.氟马西尼C.谷氨酸D.乳果糖E.支链氨基酸解析：9.肝硬化患者，近 2 月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38，BP70/50mmHg，P120 次/分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下 4.5cm，脾肋下 2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝固，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并原发性肝癌破裂 D.肝硬化门静脉高压E.功能性肾衰解析：10.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹
20、水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 60010 6 /L，多核 0.75，最可能并发的疾病是（分数：2.00）A.自发性腹膜炎 B.消化性溃疡C.原发性肝癌结节破裂D.结核性腹膜炎E.功能性肾衰竭解析：11.下列哪种药物有减轻肝纤维的作用（分数：2.00）A.水飞蓟素B.多酶片C.秋水仙碱 D.维生素 CE.硫唑嘌呤解析：12.对于难治性肝硬化腹水，下列较为妥当的治疗措施是（分数：2.00）A.单纯多次放腹水B.肝移植手术C.自体腹水浓缩回输 D.大剂量利尿剂联合使用E.中药治疗解析：13.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（分数：2
21、.00）A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油 C.生长抑素D.维生素 KE.垂体后叶索解析：14.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.熊去氧胆酸 C.水飞蓟素D.秋水仙碱E.泼尼松解析：15.巨型肝癌病灶直径（分数：2.00）A.8cmB.3cmC.5cmD.10cm E.15cm解析：16.原发性肝癌的主要特征不包括（分数：2.00）A.进行性肝肿大B.多伴肝硬化征象C.黄疸进行性加深 D.肝区持续性疼痛E.可出现特殊的全身表现伴癌综合征解析：17.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性肝癌的标准是（分数：2.00）A.AFP200g/L 持续
22、 4 周B.AFP500g/L 持续 4 周 C.AFP500g/L 持续 2 周D.AFP200g/L 持续 6 周E.AFP100g/L 持续 8 周解析：18.下列哪项是定位小肝癌的最好方法（分数：2.00）A.CT 检查B.放射性核素检查C.CT 结合数字减影肝动脉造影 D.B 型超声波检查E.MRI 检查解析：19.下述哪项无助于对原发性肝癌患者预后的估计（分数：2.00）A.有无转移及有无合并肝硬化B.瘤体的大小C.ALTD.机体免疫状态E.年龄 解析：20.氨进入身体的主要门户是通过（分数：2.00）A肾B肝C.胃肠道 D.骨骼肌E.呼吸道解析：21.肝性脑病三期的临床表现为（分
23、数：2.00）A.轻度性格改变和行为失常B.扑翼样震颤无法引出C.昏睡和精神错乱 D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常E.神志完全丧失，不能唤醒解析：22.肝性脑病的一般治疗措施不包括（分数：2.00）A.慎用镇静药B.禁用抗组胺药 C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱D.调整饮食结构E.止血和清除肠道积血解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：56.00)患者，男，56 岁。有慢性乙肝史 10 年，近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cm3cm4cm 圆形低密度病灶。（分数：8.01）(1).最有助于诊断
24、的检查是（分数：2.67）A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白 D.乳酸脱氢酶E.-谷氨酰转肽酶解析：(2).该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，首选措施是（分数：2.67）A.定期 B 超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描 E.抗癌药试验治疗解析：(3).最有助于确立诊断的检查是（分数：2.67）A.CTB.免疫球蛋白测定C.X 线D.肝穿刺活检 E.放射性核素解析：患者，男，46 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次/分，BP100
25、/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝肾综合征C.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎解析：(2).为进一步确诊，首选的实验室检查是（分数：2.00）A.肝功能检查B.B 超C.血清 AFP 测定D.腹腔穿刺检查 E.内镜检查解析：(3).如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（分数：2.00）A.氨苄西林+甲硝唑 B.头孢曲松纳+庆大霉素C.大量青霉素、链霉素D.庆大霉素+甲硝唑E.先锋必解析：(4).联合使用抗生素时间应不少于（分数
26、：2.00）A.3 周B.2 周 C.1 周D.4 周E.10 天解析：患者，男，42 岁。有慢性乙型肝炎史已 10 年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质中，无压痛，脾肋下 2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。（分数：6.00）(1).对结节性肝硬化的诊断，下列最有价值的是（分数：2.00）A.脾肿大B.肝功能不正常C.蜘蛛痣D.乙肝标志阳性E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 解析：(2).最有助于确立诊断的检查是（分数：2.00）A.MAO 测
27、定B.CT 检查C.免疫球蛋白测定D.B 型超声检查E.肝活组织检查 解析：(3).下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化（分数：2.00）A.假小叶形成 B.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合C.假胆管形成D.门管区有结缔组织增生而增宽E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生解析：患者，男，52 岁。诊断肝硬化 2 年，1 年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d 前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤（分数：12.00）(1).经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（分数：2.40）A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的水盐代谢C.干扰大
28、脑的脂肪代谢D.干扰大脑的微量元素的正常含量E.干扰大脑的能量代谢 解析：(2).不会增加氨的毒性的是（分数：2.40）A.便秘B.低血糖C.低钾D.镁增高 E.休克解析：(3).肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（分数：2.40）A.氯霉素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.黄连素E.甲硝唑 解析：(4).下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（分数：2.40）A.肝肾综合征B.食管静脉曲张破裂出血C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者 D.腹水感染E.重症肝炎解析：(5).患者住院后，肝功能检查总胆红素 19.2mol/L，结合胆红素 6.8mol/L，白蛋白 35g
29、/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间 12s，该患者的可能预后是（分数：2.40）A.预后良好B.预后较好 C.预后极差D.预后较差E.预后很难判断解析：患者，男，62 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。（分数：10.00）(1).下列诊断可能性最大的是（分数：2.50）A.继发性肝癌B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌 D.肝硬化慢性肝炎活动期E.结核性腹膜炎解析：(2).为进一步确诊该患者首先的影像检查是（分数：2.50）A.MRIB.超声波检
30、查 C.腹部 CT 检查D.同位素肝扫描E.X 线肝血管造影解析：(3).该患者尤其不能遗漏的化验检查是（分数：2.50）A.血沉B.AFP C.HBV-DNAD.AKPE.肝功能解析：(4).如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（分数：2.50）A.手术治疗B.放射治疗C.生物免疫治疗D.全身大剂量化疗E.肝动脉栓塞治疗 解析：患者，女，60 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。（分数：12.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.40）A.GGTB.ALPC.总胆红素D.抗线粒体抗体 E.LDH解析：(2).原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（分数：2.40）A.毛细胆管B.肝胆管C.门管区胆管和胆小管 D.肝细胞E.胆总管解析：(3).原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠（分数：2.40）A.B 超B.经皮肝穿刺胆管造影C.CTD.ERCP E.胆囊造影解析：(4).可引起继发性胆汁性肝硬化的不包括（分数：2.40）A.硬化性胆管炎B.胆管结石C.先天性总胆管狭窄D.慢性活动性肝炎 E.胰头癌压迫解析：(5).原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（分数：2.40）A.泼尼松B.D-青霉胺C.胆酪胺D.硫唑嘌呤E.肝移植 解析：
