1、内科主治医师-22 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.消化性溃疡的发病因素中最主要的是（分数：2.00）A.胃蛋白酶B.胃酸C.前列腺素缺乏D.幽门螺杆菌E.非甾体消炎药2.患者，男，56 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（分数：2.00）A.血常规及血清癌胚抗原检查B.使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影C.胃液分析D.多次重复便潜血试验E.胃镜检查及黏膜活检病理检查3.患者，女，48 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗
2、上最好选用（分数：2.00）A.法莫替丁B.吗叮啉C.肾上腺皮质激素D.生胃酮E.奥美拉唑4.关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列错误的是（分数：2.00）A.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B.癌变率估计在 5%左右C.慢性胃溃疡，45 岁以上症状顽固严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.粪隐血持续阳性应予高度重视5.有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是（分数：2.00）A.控制胃酸B.少食多餐C.中枢镇静剂D.保护胃黏膜E.早期手术6.患者，女，42 岁。有十二指肠球部溃疡史，1 个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，
3、有振水音，宜选择的治疗是（分数：2.00）A.使用解痉药治疗B.补液，洗胃，继续观察C.胃肠减压D.急诊胃大部切除术E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术7.患者，男，35 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 9.010 9 /L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.浅表性胃炎D.胃小弯胃角溃疡E.胃黏膜脱垂8.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（分数：2.00）A.壁细胞总数增多B.壁细胞对胃泌素敏感性
4、增高C.Hp 感染D.D 细胞数量增加，生长抑素增多E.胃酸反馈性抑制机制失灵9.患者，男，52 岁，上腹部闷痛 6 个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便 2 次/日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径 3.5cm 不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是（分数：2.00）A.胃癌B.复合性溃疡C.卓-艾综合征D.克罗恩病E.胃溃疡10.患者，男，26 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是 A.该患者患 Hp(-
5、)的十二指肠溃疡 B.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者应行 13C 尿素呼气试验 E.应行血清学 Hp 抗体检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，22 岁。1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑便。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（分数：2.00）A.球后溃疡B.胰腺癌C.幽门管溃疡D.胆道出血E.结肠癌12.关于 NSAID 引起的胃溃疡，下列错误的是（分数：2.00）A.NSAID 直接破坏黏膜下血管B.NSAID 直接损伤上皮C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.病变
6、主要在胃体E.胃酸的影响较小13.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.消瘦C.上腹痛D.食欲不振E.发热14.患者，男，40 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 0.5cm0.5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（分数：2.00）A.微小胃癌B.中晚期胃癌C.早期胃癌D.小胃癌E.晚期胃癌15.幽门梗阻时禁用的药物是（分数：2.00）A.枸橼酸铋钾B.H2 受体拮抗剂C.抗胆碱能药D.质子泵抑制剂E.抗菌药物16.患者，男，62 岁。患胃溃疡已 10 年，近 3
7、个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列最有助于诊断的是（分数：2.00）A.龛影边缘不整齐B.龛影突出胃腔之外C.龛影2.5cmD.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.胃壁僵硬17.维生素 B 12 在胃肠道的哪一部分吸收（分数：2.00）A.回肠B.结肠C.十二指肠D.空肠E胃18.患者，女，34 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量 BAO 为 0，最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmol/L，壁细胞总数 PCM 为正常的 1/4，其最可能的疾病是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.胃癌C.慢性萎缩性胃炎D.
8、十二指肠球部溃疡E.胃溃疡二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：64.00)患者，男，42 岁。中上腹隐痛 5 年余，胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为0，MAO 0.5mmol/L。（分数：7.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎B.非溃疡性消化不良C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.胃溃疡(2).要明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.50）A.血清胃泌素测定B.血清胃蛋白酶原测定C.上消化道钡餐检查D.血清维生素 B12 测定E.胃镜及活组织检查(3).患者不宜用的治疗是（分数：2.50）A.多潘立酮B.胶体铋剂C.甲硝唑D.硫糖
9、铝E.奥美拉唑患者，男，36 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g/L，粪便隐血(+)。（分数：10.00）(1).该患首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.消化性溃疡B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.胃黏膜脱垂(2).进一步应先作的检查是（分数：2.50）A.胃肠钡餐透视B.腹部 B 超C.内镜D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析(3).应首先采取的治疗是（分数：2.50）A.6-氨基己酸静脉滴注B.紧急输血C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注(
10、4).如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（分数：2.50）A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.胶体铋+阿莫西林C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.质子泵抑制剂+克拉霉素E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑患者，男，45 岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。（分数：7.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.慢性肥厚性胃炎(2).为明确诊断应选何种检查（分数：2.50）A.血清胃泌素检查B.胃酸测定C.UBT 试验D.胃镜检查E.X 线钡餐检查(3).若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴
11、肠腺化生和重度不典型增生，患者担心癌变，以下措施宜选用（分数：2.50）A.质子泵抑制剂治疗B.做解释工作，定期复查C.多进食酸性食物D.预防性胃部分切除E.胃镜高频电灼除病灶患者，男，62 岁。中上腹不适 5 年，1 个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞 3.010 12 /L，血红蛋白 90g/L。（分数：7.50）(1).最有助于诊断的辅助检查方法是（分数：2.50）A.复查大便隐血B.吞钡试验C.胃肠钡餐检查D.胃液分析E.胃镜及活组织检查(2).最可能诊断为（分数：2.50）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.早期胃癌E.胃息肉(3).今
12、后患者最主要的随访措施是（分数：2.50）A.胃肠钡餐检查B.大便隐血试验C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定患者，男，46 岁。有胃病史 10 余年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)（分数：7.50）(1).在问诊时最有诊断价值的病史是（分数：2.50）A.饥饿痛为主，进食后缓解B.上腹部痛无规律性C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 0.51 小时E.发作性剧痛(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（分数：2.50）A.根据全身情况B.根据内科治疗疗效C.根据大便隐血持续阳性D.根据疼痛程度E.根据胃镜与 X 线钡餐检查(3).本病例的最佳治
13、疗方法是（分数：2.50）A.手术切除B.吗丁啉加阿莫西林C.生胃酮D.阿莫西林加甲硝唑E.铋剂加阿莫西林加甲硝唑患者，女，40 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐物有隔夜宿食。（分数：6.51）(1).以下治疗错误的是（分数：2.17）A.西咪替丁B.硫糖铝C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.山莨菪碱(2).明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：2.17）A.上消化道气钡双重造影B.直接内腹内镜检查C.腹部 B 超D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 CT(3).上述病例最可能的诊断是（分数：2.17）A.胃窦癌伴幽门梗阻B.复合性溃疡C
14、.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者，男，38 岁，排柏油便 2 天，既往无胃病及肝病史，近期无服药史，查体：血压 70/40mmHg，心率120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未触及。（分数：5.01）(1).下列疾病哪种可能性大（分数：1.67）A.应激性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.浅表性胃炎(2).首选的处理方法是（分数：1.67）A.静脉用止血药物B.补充血容量C.口服正肾冰盐水D.急行胃镜止血E.中药治疗(3).为明确诊断首选的检查方法是（分数：1.67）A.胃镜检查B.B 超检查C.手术探查D.胃酸功能检查E.X 线钡餐造影患者，男，22 岁。
15、2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。（分数：12.50）(1).为进一步明确诊断，首选检查为（分数：2.50）A.胃镜检查B.胃液分析C.粪隐血试验D.X 线钡餐检查E.血清胃泌素测定(2).上消化道出血最常见的病因为（分数：2.50）A.食道静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌(3).根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作的检查是（分数：2.50）A.CTB.十二指肠低张造影C.胃液分析D.核磁共振E.B 超(4).患者经用雷尼替丁、多潘立酮治疗，效果不佳，且又出现黑粪
16、，患者的诊断可能为（分数：2.50）A.慢性胃炎B.穿透性溃疡C.胃癌D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡(5).最合适的治疗为（分数：2.50）A.奥美拉唑B.阿托品C.氢氧化铝凝胶D.紧急手术治疗E.硫糖铝内科主治医师-22 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.消化性溃疡的发病因素中最主要的是（分数：2.00）A.胃蛋白酶B.胃酸C.前列腺素缺乏D.幽门螺杆菌 E.非甾体消炎药解析：2.患者，男，56 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（分数：2.00）A.
17、血常规及血清癌胚抗原检查B.使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影C.胃液分析D.多次重复便潜血试验E.胃镜检查及黏膜活检病理检查 解析：3.患者，女，48 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.法莫替丁B.吗叮啉 C.肾上腺皮质激素D.生胃酮E.奥美拉唑解析：4.关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列错误的是（分数：2.00）A.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B.癌变率估计在 5%左右 C.慢性胃溃疡，45 岁以上症状顽固严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.粪隐血持续阳性应予高度重视解析：5.有关十二指肠溃
18、疡的治疗最重要的是（分数：2.00）A.控制胃酸 B.少食多餐C.中枢镇静剂D.保护胃黏膜E.早期手术解析：6.患者，女，42 岁。有十二指肠球部溃疡史，1 个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择的治疗是（分数：2.00）A.使用解痉药治疗B.补液，洗胃，继续观察C.胃肠减压D.急诊胃大部切除术E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 解析：7.患者，男，35 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 9.010 9 /L，分类正常
19、。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡 C.浅表性胃炎D.胃小弯胃角溃疡E.胃黏膜脱垂解析：8.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（分数：2.00）A.壁细胞总数增多B.壁细胞对胃泌素敏感性增高C.Hp 感染D.D 细胞数量增加，生长抑素增多 E.胃酸反馈性抑制机制失灵解析：9.患者，男，52 岁，上腹部闷痛 6 个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便 2 次/日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径 3.5cm 不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是（分数：2.00）A.胃癌 B.复合性溃疡C.卓-艾综合征D
20、.克罗恩病E.胃溃疡解析：10.患者，男，26 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是 A.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡 B.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者应行 13C 尿素呼气试验 E.应行血清学 Hp 抗体检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，男，22 岁。1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑便
21、。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（分数：2.00）A.球后溃疡 B.胰腺癌C.幽门管溃疡D.胆道出血E.结肠癌解析：12.关于 NSAID 引起的胃溃疡，下列错误的是（分数：2.00）A.NSAID 直接破坏黏膜下血管B.NSAID 直接损伤上皮C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.病变主要在胃体E.胃酸的影响较小 解析：13.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.消瘦C.上腹痛 D.食欲不振E.发热解析：14.患者，男，40 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 0.5cm0.5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病
22、理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（分数：2.00）A.微小胃癌B.中晚期胃癌C.早期胃癌 D.小胃癌E.晚期胃癌解析：15.幽门梗阻时禁用的药物是（分数：2.00）A.枸橼酸铋钾 B.H2 受体拮抗剂C.抗胆碱能药D.质子泵抑制剂E.抗菌药物解析：16.患者，男，62 岁。患胃溃疡已 10 年，近 3 个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列最有助于诊断的是（分数：2.00）A.龛影边缘不整齐B.龛影突出胃腔之外C.龛影2.5cmD.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.胃壁僵硬解析：17.维生素 B 12 在胃肠道的
23、哪一部分吸收（分数：2.00）A.回肠 B.结肠C.十二指肠D.空肠E胃解析：18.患者，女，34 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量 BAO 为 0，最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmol/L，壁细胞总数 PCM 为正常的 1/4，其最可能的疾病是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.胃癌C.慢性萎缩性胃炎 D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡解析：二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：64.00)患者，男，42 岁。中上腹隐痛 5 年余，胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为0，MAO 0.5mmol/L。（分数：7.50）(1).该病人最可
24、能的诊断是（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎 B.非溃疡性消化不良C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.胃溃疡解析：(2).要明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.50）A.血清胃泌素测定B.血清胃蛋白酶原测定C.上消化道钡餐检查D.血清维生素 B12 测定E.胃镜及活组织检查 解析：(3).患者不宜用的治疗是（分数：2.50）A.多潘立酮B.胶体铋剂C.甲硝唑D.硫糖铝E.奥美拉唑 解析：患者，男，36 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g/L，粪便隐血(+)。（分数：10.00）(1).该患首先
25、应考虑的诊断是（分数：2.50）A.消化性溃疡 B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.胃黏膜脱垂解析：(2).进一步应先作的检查是（分数：2.50）A.胃肠钡餐透视B.腹部 B 超C.内镜 D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析解析：(3).应首先采取的治疗是（分数：2.50）A.6-氨基己酸静脉滴注B.紧急输血C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注解析：(4).如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（分数：2.50）A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.胶体铋+阿莫西林C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D.质子泵抑制剂+克拉霉素E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑解
26、析：患者，男，45 岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。（分数：7.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎 B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.慢性肥厚性胃炎解析：(2).为明确诊断应选何种检查（分数：2.50）A.血清胃泌素检查B.胃酸测定C.UBT 试验D.胃镜检查 E.X 线钡餐检查解析：(3).若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生，患者担心癌变，以下措施宜选用（分数：2.50）A.质子泵抑制剂治疗B.做解释工作，定期复查 C.多进食酸性食物D.预防性胃部分切除E.胃镜高频电灼除病灶
27、解析：患者，男，62 岁。中上腹不适 5 年，1 个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞 3.010 12 /L，血红蛋白 90g/L。（分数：7.50）(1).最有助于诊断的辅助检查方法是（分数：2.50）A.复查大便隐血B.吞钡试验C.胃肠钡餐检查D.胃液分析E.胃镜及活组织检查 解析：(2).最可能诊断为（分数：2.50）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.早期胃癌E.胃息肉解析：(3).今后患者最主要的随访措施是（分数：2.50）A.胃肠钡餐检查B.大便隐血试验C.胃镜及随访 D.胃液分析E.血清胃泌素测定解析：患者，男，46 岁。有胃病史
28、 10 余年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)（分数：7.50）(1).在问诊时最有诊断价值的病史是（分数：2.50）A.饥饿痛为主，进食后缓解B.上腹部痛无规律性C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 0.51 小时 E.发作性剧痛解析：(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（分数：2.50）A.根据全身情况B.根据内科治疗疗效C.根据大便隐血持续阳性D.根据疼痛程度E.根据胃镜与 X 线钡餐检查 解析：(3).本病例的最佳治疗方法是（分数：2.50）A.手术切除B.吗丁啉加阿莫西林C.生胃酮D.阿莫西林加甲硝唑E.铋剂加阿莫西林加甲硝唑 解析：患者，女
29、，40 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐物有隔夜宿食。（分数：6.51）(1).以下治疗错误的是（分数：2.17）A.西咪替丁B.硫糖铝C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.山莨菪碱 解析：(2).明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：2.17）A.上消化道气钡双重造影B.直接内腹内镜检查C.腹部 B 超D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部 CT解析：(3).上述病例最可能的诊断是（分数：2.17）A.胃窦癌伴幽门梗阻B.复合性溃疡C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 解析：患者，男，38 岁，排柏油便 2 天，既往
30、无胃病及肝病史，近期无服药史，查体：血压 70/40mmHg，心率120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未触及。（分数：5.01）(1).下列疾病哪种可能性大（分数：1.67）A.应激性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡 E.浅表性胃炎解析：(2).首选的处理方法是（分数：1.67）A.静脉用止血药物B.补充血容量 C.口服正肾冰盐水D.急行胃镜止血E.中药治疗解析：(3).为明确诊断首选的检查方法是（分数：1.67）A.胃镜检查 B.B 超检查C.手术探查D.胃酸功能检查E.X 线钡餐造影解析：患者，男，22 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾
31、先后有 3 次黑粪。（分数：12.50）(1).为进一步明确诊断，首选检查为（分数：2.50）A.胃镜检查 B.胃液分析C.粪隐血试验D.X 线钡餐检查E.血清胃泌素测定解析：(2).上消化道出血最常见的病因为（分数：2.50）A.食道静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡 D.胃癌E.食管癌解析：(3).根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作的检查是（分数：2.50）A.CTB.十二指肠低张造影 C.胃液分析D.核磁共振E.B 超解析：(4).患者经用雷尼替丁、多潘立酮治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（分数：2.50）A.慢性胃炎B.穿透性溃疡C.胃癌D.十二指肠球后溃疡 E.幽门管溃疡解析：(5).最合适的治疗为（分数：2.50）A.奥美拉唑 B.阿托品C.氢氧化铝凝胶D.紧急手术治疗E.硫糖铝解析：
