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    【医学类职业资格】内科主治医师-22及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科主治医师-22及答案解析.doc

    1、内科主治医师-22 及答案解析(总分:100.02,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:18,分数:36.00)1.消化性溃疡的发病因素中最主要的是(分数:2.00)A.胃蛋白酶B.胃酸C.前列腺素缺乏D.幽门螺杆菌E.非甾体消炎药2.患者,男,56 岁,慢性上腹痛 10 余年,3 个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是(分数:2.00)A.血常规及血清癌胚抗原检查B.使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影C.胃液分析D.多次重复便潜血试验E.胃镜检查及黏膜活检病理检查3.患者,女,48 岁,间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗

    2、上最好选用(分数:2.00)A.法莫替丁B.吗叮啉C.肾上腺皮质激素D.生胃酮E.奥美拉唑4.关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列错误的是(分数:2.00)A.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否B.癌变率估计在 5%左右C.慢性胃溃疡,45 岁以上症状顽固严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.粪隐血持续阳性应予高度重视5.有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是(分数:2.00)A.控制胃酸B.少食多餐C.中枢镇静剂D.保护胃黏膜E.早期手术6.患者,女,42 岁。有十二指肠球部溃疡史,1 个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,

    3、有振水音,宜选择的治疗是(分数:2.00)A.使用解痉药治疗B.补液,洗胃,继续观察C.胃肠减压D.急诊胃大部切除术E.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术7.患者,男,35 岁,工人,平素健康。近 2 个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便。查体:轻度贫血貌,心肺无异常。血红蛋白 90g/L,白细胞计数 9.010 9 /L,分类正常。患者的上消化道出血可能是(分数:2.00)A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.浅表性胃炎D.胃小弯胃角溃疡E.胃黏膜脱垂8.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是(分数:2.00)A.壁细胞总数增多B.壁细胞对胃泌素敏感性

    4、增高C.Hp 感染D.D 细胞数量增加,生长抑素增多E.胃酸反馈性抑制机制失灵9.患者,男,52 岁,上腹部闷痛 6 个月,伴食欲缺乏、消瘦,半月来持续黑便 2 次/日,量不多,血压正常,胃镜显示:胃窦部有直径 3.5cm 不规则溃疡,底不平,上消化道出血的最可能原因是(分数:2.00)A.胃癌B.复合性溃疡C.卓-艾综合征D.克罗恩病E.胃溃疡10.患者,男,26 岁,因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服 PPI 治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp 尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是 A.该患者患 Hp(-

    5、)的十二指肠溃疡 B.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者应行 13C 尿素呼气试验 E.应行血清学 Hp 抗体检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.患者,男,22 岁。1 年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有 3 次黑便。GI 无异常发现,该患者的诊断宜考虑为(分数:2.00)A.球后溃疡B.胰腺癌C.幽门管溃疡D.胆道出血E.结肠癌12.关于 NSAID 引起的胃溃疡,下列错误的是(分数:2.00)A.NSAID 直接破坏黏膜下血管B.NSAID 直接损伤上皮C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.病变

    6、主要在胃体E.胃酸的影响较小13.胃癌最常见的症状是(分数:2.00)A.恶心、呕吐B.消瘦C.上腹痛D.食欲不振E.发热14.患者,男,40 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 0.5cm0.5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为(分数:2.00)A.微小胃癌B.中晚期胃癌C.早期胃癌D.小胃癌E.晚期胃癌15.幽门梗阻时禁用的药物是(分数:2.00)A.枸橼酸铋钾B.H2 受体拮抗剂C.抗胆碱能药D.质子泵抑制剂E.抗菌药物16.患者,男,62 岁。患胃溃疡已 10 年,近 3

    7、个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列最有助于诊断的是(分数:2.00)A.龛影边缘不整齐B.龛影突出胃腔之外C.龛影2.5cmD.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.胃壁僵硬17.维生素 B 12 在胃肠道的哪一部分吸收(分数:2.00)A.回肠B.结肠C.十二指肠D.空肠E胃18.患者,女,34 岁,间歇性上腹不适 4 年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量 BAO 为 0,最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmol/L,壁细胞总数 PCM 为正常的 1/4,其最可能的疾病是(分数:2.00)A.慢性浅表性胃炎B.胃癌C.慢性萎缩性胃炎D.

    8、十二指肠球部溃疡E.胃溃疡二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:64.00)患者,男,42 岁。中上腹隐痛 5 年余,胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析 BAO 为0,MAO 0.5mmol/L。(分数:7.50)(1).该病人最可能的诊断是(分数:2.50)A.慢性萎缩性胃炎B.非溃疡性消化不良C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.胃溃疡(2).要明确诊断,首选的检查方法是(分数:2.50)A.血清胃泌素测定B.血清胃蛋白酶原测定C.上消化道钡餐检查D.血清维生素 B12 测定E.胃镜及活组织检查(3).患者不宜用的治疗是(分数:2.50)A.多潘立酮B.胶体铋剂C.甲硝唑D.硫糖

    9、铝E.奥美拉唑患者,男,36 岁,反复上腹部疼痛 6 年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近 2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB100g/L,粪便隐血(+)。(分数:10.00)(1).该患首先应考虑的诊断是(分数:2.50)A.消化性溃疡B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.胃黏膜脱垂(2).进一步应先作的检查是(分数:2.50)A.胃肠钡餐透视B.腹部 B 超C.内镜D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析(3).应首先采取的治疗是(分数:2.50)A.6-氨基己酸静脉滴注B.紧急输血C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注(

    10、4).如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗(分数:2.50)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.胶体铋+阿莫西林C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.质子泵抑制剂+克拉霉素E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑患者,男,45 岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。(分数:7.50)(1).应首先考虑的诊断是(分数:2.50)A.慢性萎缩性胃炎B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.慢性肥厚性胃炎(2).为明确诊断应选何种检查(分数:2.50)A.血清胃泌素检查B.胃酸测定C.UBT 试验D.胃镜检查E.X 线钡餐检查(3).若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴

    11、肠腺化生和重度不典型增生,患者担心癌变,以下措施宜选用(分数:2.50)A.质子泵抑制剂治疗B.做解释工作,定期复查C.多进食酸性食物D.预防性胃部分切除E.胃镜高频电灼除病灶患者,男,62 岁。中上腹不适 5 年,1 个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞 3.010 12 /L,血红蛋白 90g/L。(分数:7.50)(1).最有助于诊断的辅助检查方法是(分数:2.50)A.复查大便隐血B.吞钡试验C.胃肠钡餐检查D.胃液分析E.胃镜及活组织检查(2).最可能诊断为(分数:2.50)A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.早期胃癌E.胃息肉(3).今

    12、后患者最主要的随访措施是(分数:2.50)A.胃肠钡餐检查B.大便隐血试验C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定患者,男,46 岁。有胃病史 10 余年,近 1 年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)(分数:7.50)(1).在问诊时最有诊断价值的病史是(分数:2.50)A.饥饿痛为主,进食后缓解B.上腹部痛无规律性C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 0.51 小时E.发作性剧痛(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是(分数:2.50)A.根据全身情况B.根据内科治疗疗效C.根据大便隐血持续阳性D.根据疼痛程度E.根据胃镜与 X 线钡餐检查(3).本病例的最佳治

    13、疗方法是(分数:2.50)A.手术切除B.吗丁啉加阿莫西林C.生胃酮D.阿莫西林加甲硝唑E.铋剂加阿莫西林加甲硝唑患者,女,40 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐物有隔夜宿食。(分数:6.51)(1).以下治疗错误的是(分数:2.17)A.西咪替丁B.硫糖铝C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.山莨菪碱(2).明确诊断,上述病例需采取的措施是(分数:2.17)A.上消化道气钡双重造影B.直接内腹内镜检查C.腹部 B 超D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 CT(3).上述病例最可能的诊断是(分数:2.17)A.胃窦癌伴幽门梗阻B.复合性溃疡C

    14、.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者,男,38 岁,排柏油便 2 天,既往无胃病及肝病史,近期无服药史,查体:血压 70/40mmHg,心率120 次/分,腹平软,无压痛,肝脾未触及。(分数:5.01)(1).下列疾病哪种可能性大(分数:1.67)A.应激性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.浅表性胃炎(2).首选的处理方法是(分数:1.67)A.静脉用止血药物B.补充血容量C.口服正肾冰盐水D.急行胃镜止血E.中药治疗(3).为明确诊断首选的检查方法是(分数:1.67)A.胃镜检查B.B 超检查C.手术探查D.胃酸功能检查E.X 线钡餐造影患者,男,22 岁。

    15、2 个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有 3 次黑粪。(分数:12.50)(1).为进一步明确诊断,首选检查为(分数:2.50)A.胃镜检查B.胃液分析C.粪隐血试验D.X 线钡餐检查E.血清胃泌素测定(2).上消化道出血最常见的病因为(分数:2.50)A.食道静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌(3).根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,而胃镜及钡餐检查均未见溃疡,此时应作的检查是(分数:2.50)A.CTB.十二指肠低张造影C.胃液分析D.核磁共振E.B 超(4).患者经用雷尼替丁、多潘立酮治疗,效果不佳,且又出现黑粪

    16、,患者的诊断可能为(分数:2.50)A.慢性胃炎B.穿透性溃疡C.胃癌D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡(5).最合适的治疗为(分数:2.50)A.奥美拉唑B.阿托品C.氢氧化铝凝胶D.紧急手术治疗E.硫糖铝内科主治医师-22 答案解析(总分:100.02,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:18,分数:36.00)1.消化性溃疡的发病因素中最主要的是(分数:2.00)A.胃蛋白酶B.胃酸C.前列腺素缺乏D.幽门螺杆菌 E.非甾体消炎药解析:2.患者,男,56 岁,慢性上腹痛 10 余年,3 个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是(分数:2.00)A.

    17、血常规及血清癌胚抗原检查B.使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影C.胃液分析D.多次重复便潜血试验E.胃镜检查及黏膜活检病理检查 解析:3.患者,女,48 岁,间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用(分数:2.00)A.法莫替丁B.吗叮啉 C.肾上腺皮质激素D.生胃酮E.奥美拉唑解析:4.关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列错误的是(分数:2.00)A.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否B.癌变率估计在 5%左右 C.慢性胃溃疡,45 岁以上症状顽固严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.粪隐血持续阳性应予高度重视解析:5.有关十二指肠溃

    18、疡的治疗最重要的是(分数:2.00)A.控制胃酸 B.少食多餐C.中枢镇静剂D.保护胃黏膜E.早期手术解析:6.患者,女,42 岁。有十二指肠球部溃疡史,1 个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择的治疗是(分数:2.00)A.使用解痉药治疗B.补液,洗胃,继续观察C.胃肠减压D.急诊胃大部切除术E.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术 解析:7.患者,男,35 岁,工人,平素健康。近 2 个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便。查体:轻度贫血貌,心肺无异常。血红蛋白 90g/L,白细胞计数 9.010 9 /L,分类正常

    19、。患者的上消化道出血可能是(分数:2.00)A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡 C.浅表性胃炎D.胃小弯胃角溃疡E.胃黏膜脱垂解析:8.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是(分数:2.00)A.壁细胞总数增多B.壁细胞对胃泌素敏感性增高C.Hp 感染D.D 细胞数量增加,生长抑素增多 E.胃酸反馈性抑制机制失灵解析:9.患者,男,52 岁,上腹部闷痛 6 个月,伴食欲缺乏、消瘦,半月来持续黑便 2 次/日,量不多,血压正常,胃镜显示:胃窦部有直径 3.5cm 不规则溃疡,底不平,上消化道出血的最可能原因是(分数:2.00)A.胃癌 B.复合性溃疡C.卓-艾综合征D

    20、.克罗恩病E.胃溃疡解析:10.患者,男,26 岁,因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服 PPI 治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp 尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是 A.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡 B.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者应行 13C 尿素呼气试验 E.应行血清学 Hp 抗体检查(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:11.患者,男,22 岁。1 年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有 3 次黑便

    21、。GI 无异常发现,该患者的诊断宜考虑为(分数:2.00)A.球后溃疡 B.胰腺癌C.幽门管溃疡D.胆道出血E.结肠癌解析:12.关于 NSAID 引起的胃溃疡,下列错误的是(分数:2.00)A.NSAID 直接破坏黏膜下血管B.NSAID 直接损伤上皮C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.病变主要在胃体E.胃酸的影响较小 解析:13.胃癌最常见的症状是(分数:2.00)A.恶心、呕吐B.消瘦C.上腹痛 D.食欲不振E.发热解析:14.患者,男,40 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 0.5cm0.5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结,切除标本病

    22、理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为(分数:2.00)A.微小胃癌B.中晚期胃癌C.早期胃癌 D.小胃癌E.晚期胃癌解析:15.幽门梗阻时禁用的药物是(分数:2.00)A.枸橼酸铋钾 B.H2 受体拮抗剂C.抗胆碱能药D.质子泵抑制剂E.抗菌药物解析:16.患者,男,62 岁。患胃溃疡已 10 年,近 3 个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列最有助于诊断的是(分数:2.00)A.龛影边缘不整齐B.龛影突出胃腔之外C.龛影2.5cmD.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.胃壁僵硬解析:17.维生素 B 12 在胃肠道的

    23、哪一部分吸收(分数:2.00)A.回肠 B.结肠C.十二指肠D.空肠E胃解析:18.患者,女,34 岁,间歇性上腹不适 4 年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量 BAO 为 0,最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmol/L,壁细胞总数 PCM 为正常的 1/4,其最可能的疾病是(分数:2.00)A.慢性浅表性胃炎B.胃癌C.慢性萎缩性胃炎 D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡解析:二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:64.00)患者,男,42 岁。中上腹隐痛 5 年余,胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析 BAO 为0,MAO 0.5mmol/L。(分数:7.50)(1).该病人最可

    24、能的诊断是(分数:2.50)A.慢性萎缩性胃炎 B.非溃疡性消化不良C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.胃溃疡解析:(2).要明确诊断,首选的检查方法是(分数:2.50)A.血清胃泌素测定B.血清胃蛋白酶原测定C.上消化道钡餐检查D.血清维生素 B12 测定E.胃镜及活组织检查 解析:(3).患者不宜用的治疗是(分数:2.50)A.多潘立酮B.胶体铋剂C.甲硝唑D.硫糖铝E.奥美拉唑 解析:患者,男,36 岁,反复上腹部疼痛 6 年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近 2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB100g/L,粪便隐血(+)。(分数:10.00)(1).该患首先

    25、应考虑的诊断是(分数:2.50)A.消化性溃疡 B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.胃黏膜脱垂解析:(2).进一步应先作的检查是(分数:2.50)A.胃肠钡餐透视B.腹部 B 超C.内镜 D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析解析:(3).应首先采取的治疗是(分数:2.50)A.6-氨基己酸静脉滴注B.紧急输血C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注解析:(4).如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗(分数:2.50)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.胶体铋+阿莫西林C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D.质子泵抑制剂+克拉霉素E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑解

    26、析:患者,男,45 岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。(分数:7.50)(1).应首先考虑的诊断是(分数:2.50)A.慢性萎缩性胃炎 B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.慢性肥厚性胃炎解析:(2).为明确诊断应选何种检查(分数:2.50)A.血清胃泌素检查B.胃酸测定C.UBT 试验D.胃镜检查 E.X 线钡餐检查解析:(3).若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生,患者担心癌变,以下措施宜选用(分数:2.50)A.质子泵抑制剂治疗B.做解释工作,定期复查 C.多进食酸性食物D.预防性胃部分切除E.胃镜高频电灼除病灶

    27、解析:患者,男,62 岁。中上腹不适 5 年,1 个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞 3.010 12 /L,血红蛋白 90g/L。(分数:7.50)(1).最有助于诊断的辅助检查方法是(分数:2.50)A.复查大便隐血B.吞钡试验C.胃肠钡餐检查D.胃液分析E.胃镜及活组织检查 解析:(2).最可能诊断为(分数:2.50)A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.早期胃癌E.胃息肉解析:(3).今后患者最主要的随访措施是(分数:2.50)A.胃肠钡餐检查B.大便隐血试验C.胃镜及随访 D.胃液分析E.血清胃泌素测定解析:患者,男,46 岁。有胃病史

    28、 10 余年,近 1 年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)(分数:7.50)(1).在问诊时最有诊断价值的病史是(分数:2.50)A.饥饿痛为主,进食后缓解B.上腹部痛无规律性C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 0.51 小时 E.发作性剧痛解析:(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是(分数:2.50)A.根据全身情况B.根据内科治疗疗效C.根据大便隐血持续阳性D.根据疼痛程度E.根据胃镜与 X 线钡餐检查 解析:(3).本病例的最佳治疗方法是(分数:2.50)A.手术切除B.吗丁啉加阿莫西林C.生胃酮D.阿莫西林加甲硝唑E.铋剂加阿莫西林加甲硝唑 解析:患者,女

    29、,40 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐物有隔夜宿食。(分数:6.51)(1).以下治疗错误的是(分数:2.17)A.西咪替丁B.硫糖铝C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.山莨菪碱 解析:(2).明确诊断,上述病例需采取的措施是(分数:2.17)A.上消化道气钡双重造影B.直接内腹内镜检查C.腹部 B 超D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部 CT解析:(3).上述病例最可能的诊断是(分数:2.17)A.胃窦癌伴幽门梗阻B.复合性溃疡C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 解析:患者,男,38 岁,排柏油便 2 天,既往

    30、无胃病及肝病史,近期无服药史,查体:血压 70/40mmHg,心率120 次/分,腹平软,无压痛,肝脾未触及。(分数:5.01)(1).下列疾病哪种可能性大(分数:1.67)A.应激性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡 E.浅表性胃炎解析:(2).首选的处理方法是(分数:1.67)A.静脉用止血药物B.补充血容量 C.口服正肾冰盐水D.急行胃镜止血E.中药治疗解析:(3).为明确诊断首选的检查方法是(分数:1.67)A.胃镜检查 B.B 超检查C.手术探查D.胃酸功能检查E.X 线钡餐造影解析:患者,男,22 岁。2 个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾

    31、先后有 3 次黑粪。(分数:12.50)(1).为进一步明确诊断,首选检查为(分数:2.50)A.胃镜检查 B.胃液分析C.粪隐血试验D.X 线钡餐检查E.血清胃泌素测定解析:(2).上消化道出血最常见的病因为(分数:2.50)A.食道静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡 D.胃癌E.食管癌解析:(3).根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,而胃镜及钡餐检查均未见溃疡,此时应作的检查是(分数:2.50)A.CTB.十二指肠低张造影 C.胃液分析D.核磁共振E.B 超解析:(4).患者经用雷尼替丁、多潘立酮治疗,效果不佳,且又出现黑粪,患者的诊断可能为(分数:2.50)A.慢性胃炎B.穿透性溃疡C.胃癌D.十二指肠球后溃疡 E.幽门管溃疡解析:(5).最合适的治疗为(分数:2.50)A.奥美拉唑 B.阿托品C.氢氧化铝凝胶D.紧急手术治疗E.硫糖铝解析:


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