1、内分泌学练习试卷 27 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，23 岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B 超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT 显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素 36IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤E.严重营养不良(2).若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（分数：2.00）A.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子患者，女性，19 岁，
2、体检时发现甲状腺度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清 T4、T3 正常，血清 TSH 水平正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺肿C.甲状腺炎D.植物神经功能紊乱E.甲状腺功能低下(2).应该给予以下哪种治疗（分数：2.00）A.手术治疗B.不需治疗，暂观察C.药物治疗D.放疗E.化疗二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男 64 岁，咳嗽、咳痰 10 天，纳差、腹泻 3 天，神志不清并抽搐 2 小时。糖尿病史 10 年余，不规律口服降糖药治疗（分数：8.00）(1).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血象B
3、.血糖、电解质C.胸片D.腹部超声E.脑 CT(2).最可能的生化表现是（分数：2.00）A.血糖 33.4mmol/L，血渗透压 350mml/LB.血糖 12.5mmol/L，血渗透压 330mmol/LC.血糖 6.0mmol/L，血渗透压 290mmol/LD.血糖 2.8mmol/L，血渗透压 270mmol/LE.血糖 5.8mmol/L，血渗透压 350mmol/L(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.甘露醇脱水B.输高张糖C.输生理盐水+胰岛素D.抗生素E.补钾(4).(假如)不能测血生化，则下列检查可助诊的是（分数：2.00）A.尿糖、酮体B.血气C.血象D.便常规E.
4、血乳酸三、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)患者男性，24 岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于 38 岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.垂体瘤C.多发性内分泌腺瘤病D.抑郁症E.植物神经功能紊乱(2).该患者上述症状应属于（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症的症状B.胃肠道症状C.骨骼肌肉系统症状D.神经精神症状E.甲亢症状(3).对其家庭成员筛查，重要的实验室检查为（分数：2.00）A.
5、血 PTH 测定B.血离子钙浓度测定C.皮质醇抑制试验D.血磷测定E.血 TSH 测定女性，42 岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。（分数：6.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.查血清 PTHB.查血 F3T4C.查血 17-羟D.查血 NEE.查血 5-HT(2).若血清 PTH 升高，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钙血症B.原发性甲旁亢C.Addison 病D.继发性甲旁亢E.甲亢(3).该种病的治疗原则是（分数：2.00）A.手术治疗B.观察C.药物治疗D.心理治疗E.以上都对青年男性，平时血压正常，3 年来一遇情绪激动时便出现头疼、心
6、悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为 220/140mmHg，每次持续 10 分钟左右。（分数：6.00）(1).综上所述考虑该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心脏病B.焦虑症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.植物神经功能紊乱(2).无助于确诊的检查是（分数：2.00）A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D.CTE.MRI 检查(3).治疗时首选（分数：2.00）A.安定B.酚苄明C.复方降压片D.三环类抗抑郁剂E.心得安某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天。患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无
7、异常。患者有高血压、糖尿病病史。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎(2).确诊的依据是（分数：2.00）A.类风湿因子阳性B.尿酸升高C.血沉增快D.白细胞增高E.关节功能障碍(3).该病的发病原因是由于（分数：2.00）A.血中尿酸增高B.甲状腺功能亢进C.缺钙D.维生素缺乏E.肾衰竭女性患者，55 岁，体质虚弱，6 年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。（分数：6.00）(1).下列哪项检查对确定诊断最有价值（
8、分数：2.00）A.血钙B.尿钙C.血清 PTHD.血清 T3T4E.酚妥拉明(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结石B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.抑郁症D.消化系统疾病E.骨骼疾病(3).该患者应采取的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.观察C.西米替丁治疗D.糖皮质激素治疗E.抗抑郁剂治疗患者，男性，28 岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热 40.2，恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg，血糖 2.5mmol/L，未引出病理征（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅咽管瘤手术后复发
9、B.感染性休克C.低血糖休克D.垂体危象E.脑出血(2).为明确诊断可进行（分数：2.00）A.靶激素测定B.头颅 CTC.胸部 X 线D.心电图E.细菌培养(3).此时患者应首先进行的治疗是（分数：2.00）A.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推 50%葡萄糖E.补充靶激素患者：男性，40 岁，近 1 年来多饮，多尿，尿量 612L/日。近 1 周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/80mmHg，测血钾 4.1mmol/L，血糖 4.8mmol/L。（分数：6.00）(1).为明确诊断应进一步检查（分数：2.00）A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定(
10、2).此患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾小管疾病C.肾性尿崩症D.特发性尿崩症E.中枢性尿崩症(3).如上述诊断明确，为明确病因可进行（分数：2.00）A.靶腺激素测定B.血浆 ADH 测定C.蝶鞍 X 片D.垂体激素测定E.骨髓涂片患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。（分数：6.00）(1).采集病史时应注意询问（分数：2.00）A.分娩及哺乳史B.甲亢史C.既往手术史D.神经性厌食E.慢性肝病史(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.性激素测定B.T3T4 测定C.子宫及附件 B 超D.PRL 测定E.脑血管造影(3).如果催乳素为 178g
11、/L，则对确诊帮助最小的是（分数：2.00）A.T3 抑制试验B.TRH、FT4 测定C.头颅 MRID.靶腺激素测定E.肾功能测定女性患者，56 岁，近 2 年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为 34.2，血压 60/50mmHg，呼吸 12 次/分，心率 51 次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱（分数：6.00）(1).出现上述情况最可能的原因是（分数：2.00）A.镇静药物过量B.黏液性水肿昏迷C.休克D.神经系统疾病E.以上都不对(2).为确定诊断以下最有价值的检查是（分数：2.00）A.血白细胞B.血红
12、蛋白C.血容量D.血清 TSH、FT4 测定E.血 T3、T4 测定(3).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射 L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.根据需要补液D.应用氢化可的松E.以上都对男性，50 岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图、avF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛。（分数：6.00）(1).上述病例的致病病因首先考虑的是（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化B.低血糖C.甲状腺功能亢进D.肝炎E.肺炎(2).本病例中，以下化验检查最可能异常的是（分数：2.00）A.白细胞异常B.血脂升高C.T3T4 异常D.电解质紊乱E.脑 CT 异常(
13、3).缓解期，还应加用以下哪种药物（分数：2.00）A.氯贝丁酯B.氯丙嗪C.利福平D.消炎药E.补钾患者：男性，55 岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。（分数：6.00）(1).询问病史时，应特别注意（分数：2.00）A.鼻窦炎史B.视力视野改变C.甲亢史D.颈椎骨质增生病史E.高血压史(2).最应做的检查是（分数：2.00）A.鼻腔分泌物检查B.鼻窦 X 线检查C.垂体 CT 检查D.颈椎 X 线检查E.脑血管造影(3).若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目（分数：2.00）A.颅压测定B.脑脊液生化C.靶腺激素测定D.TRH 兴奋实验E.左旋多巴兴奋实验四、
14、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者：男性，20 岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高 1.25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/70mmHg，心率：78 次/分钟。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病所致侏儒症B.青春期延迟C.垂体性侏儒症D.呆小症E.慢性肝炎所致侏儒症(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.胰岛素血糖兴奋实验B.TRH 兴奋实验C.GH 水平测定D.睾酮水平测定E.血清 PRL 水平测定(3).若 GH 测不出，经兴奋实验 GHA.骨
15、骺过早愈合B.骨龄大于实际年龄C.长骨短小，短骨增宽D.骨龄小于实际年龄E.骨质疏松(4).若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（分数：2.00）A.头颅 CTB.TRH 兴奋实验C.IGF 水平测定D.GHRH 兴奋实验E.睾酮水平测定(5).最适合的治疗是（分数：2.00）A.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.L-T4 替代治疗D.增加营养E.补充钙剂内分泌学练习试卷 27 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，23 岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B 超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳
16、酸水平高，CT 显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素 36IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤 E.严重营养不良解析：(2).若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（分数：2.00）A.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子 解析：患者，女性，19 岁，体检时发现甲状腺度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清 T4、T3 正常，血清 TSH 水平正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.甲
17、状腺肿 C.甲状腺炎D.植物神经功能紊乱E.甲状腺功能低下解析：(2).应该给予以下哪种治疗（分数：2.00）A.手术治疗B.不需治疗，暂观察 C.药物治疗D.放疗E.化疗解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男 64 岁，咳嗽、咳痰 10 天，纳差、腹泻 3 天，神志不清并抽搐 2 小时。糖尿病史 10 年余，不规律口服降糖药治疗（分数：8.00）(1).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血象B.血糖、电解质 C.胸片D.腹部超声E.脑 CT解析：(2).最可能的生化表现是（分数：2.00）A.血糖 33.4mmol/L，血渗透压 350mml/L B.血糖 12.5mm
18、ol/L，血渗透压 330mmol/LC.血糖 6.0mmol/L，血渗透压 290mmol/LD.血糖 2.8mmol/L，血渗透压 270mmol/LE.血糖 5.8mmol/L，血渗透压 350mmol/L解析：(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.甘露醇脱水B.输高张糖C.输生理盐水+胰岛素 D.抗生素E.补钾解析：(4).(假如)不能测血生化，则下列检查可助诊的是（分数：2.00）A.尿糖、酮体 B.血气C.血象D.便常规E.血乳酸解析：三、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)患者男性，24 岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现
19、腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于 38 岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.垂体瘤C.多发性内分泌腺瘤病 D.抑郁症E.植物神经功能紊乱解析：(2).该患者上述症状应属于（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症的症状 B.胃肠道症状C.骨骼肌肉系统症状D.神经精神症状E.甲亢症状解析：(3).对其家庭成员筛查，重要的实验室检查为（分数：2.00）A.血 PTH 测定B.血离子钙浓度测定 C.皮质醇抑制试验D.血磷测定E.血 TSH 测定解析：女性，42 岁，于普查时发现血清钙高，
20、无其他异常，亦无明显不适。（分数：6.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.查血清 PTH B.查血 F3T4C.查血 17-羟D.查血 NEE.查血 5-HT解析：(2).若血清 PTH 升高，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钙血症B.原发性甲旁亢 C.Addison 病D.继发性甲旁亢E.甲亢解析：(3).该种病的治疗原则是（分数：2.00）A.手术治疗 B.观察C.药物治疗D.心理治疗E.以上都对解析：青年男性，平时血压正常，3 年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为 220/140mmHg，每次持续 10 分钟左右。（分数
21、：6.00）(1).综上所述考虑该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心脏病B.焦虑症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤 E.植物神经功能紊乱解析：(2).无助于确诊的检查是（分数：2.00）A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图 D.CTE.MRI 检查解析：(3).治疗时首选（分数：2.00）A.安定B.酚苄明 C.复方降压片D.三环类抗抑郁剂E.心得安解析：某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天。患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应首先
22、考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D.痛风性关节炎 E.化脓性关节炎解析：(2).确诊的依据是（分数：2.00）A.类风湿因子阳性B.尿酸升高 C.血沉增快D.白细胞增高E.关节功能障碍解析：(3).该病的发病原因是由于（分数：2.00）A.血中尿酸增高 B.甲状腺功能亢进C.缺钙D.维生素缺乏E.肾衰竭解析：女性患者，55 岁，体质虚弱，6 年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。（分数：6.00）(1).下列哪项检查对确定诊断最有价值（分数：2.00）A.血钙B.尿钙C.血清 PTH D
23、.血清 T3T4E.酚妥拉明解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结石B.原发性甲状旁腺功能亢进症 C.抑郁症D.消化系统疾病E.骨骼疾病解析：(3).该患者应采取的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.观察C.西米替丁治疗 D.糖皮质激素治疗E.抗抑郁剂治疗解析：患者，男性，28 岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热 40.2，恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg，血糖 2.5mmol/L，未引出病理征（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅咽管瘤手术后复发B.感染性休克C.低血糖休克
24、D.垂体危象 E.脑出血解析：(2).为明确诊断可进行（分数：2.00）A.靶激素测定 B.头颅 CTC.胸部 X 线D.心电图E.细菌培养解析：(3).此时患者应首先进行的治疗是（分数：2.00）A.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推 50%葡萄糖 E.补充靶激素解析：患者：男性，40 岁，近 1 年来多饮，多尿，尿量 612L/日。近 1 周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/80mmHg，测血钾 4.1mmol/L，血糖 4.8mmol/L。（分数：6.00）(1).为明确诊断应进一步检查（分数：2.00）A.尿渗透压 B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定解析
25、：(2).此患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾小管疾病C.肾性尿崩症D.特发性尿崩症E.中枢性尿崩症 解析：(3).如上述诊断明确，为明确病因可进行（分数：2.00）A.靶腺激素测定B.血浆 ADH 测定C.蝶鞍 X 片 D.垂体激素测定E.骨髓涂片解析：患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。（分数：6.00）(1).采集病史时应注意询问（分数：2.00）A.分娩及哺乳史 B.甲亢史C.既往手术史D.神经性厌食E.慢性肝病史解析：(2).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.性激素测定B.T3T4 测定C.子宫及附件 B 超D.PRL 测定 E.脑血管造影
26、解析：(3).如果催乳素为 178g/L，则对确诊帮助最小的是（分数：2.00）A.T3 抑制试验 B.TRH、FT4 测定C.头颅 MRID.靶腺激素测定E.肾功能测定解析：女性患者，56 岁，近 2 年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为 34.2，血压 60/50mmHg，呼吸 12 次/分，心率 51 次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱（分数：6.00）(1).出现上述情况最可能的原因是（分数：2.00）A.镇静药物过量B.黏液性水肿昏迷 C.休克D.神经系统疾病E.以上都不对解析：(2).为确定诊断以下最
27、有价值的检查是（分数：2.00）A.血白细胞B.血红蛋白C.血容量D.血清 TSH、FT4 测定 E.血 T3、T4 测定解析：(3).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射 L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.根据需要补液D.应用氢化可的松E.以上都对 解析：男性，50 岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图、avF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛。（分数：6.00）(1).上述病例的致病病因首先考虑的是（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化 B.低血糖C.甲状腺功能亢进D.肝炎E.肺炎解析：(2).本病例中，以下化验检查最可能异常的是（分数：2.00）A
28、.白细胞异常B.血脂升高 C.T3T4 异常D.电解质紊乱E.脑 CT 异常解析：(3).缓解期，还应加用以下哪种药物（分数：2.00）A.氯贝丁酯 B.氯丙嗪C.利福平D.消炎药E.补钾解析：患者：男性，55 岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。（分数：6.00）(1).询问病史时，应特别注意（分数：2.00）A.鼻窦炎史B.视力视野改变 C.甲亢史D.颈椎骨质增生病史E.高血压史解析：(2).最应做的检查是（分数：2.00）A.鼻腔分泌物检查B.鼻窦 X 线检查C.垂体 CT 检查 D.颈椎 X 线检查E.脑血管造影解析：(3).若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的
29、项目（分数：2.00）A.颅压测定B.脑脊液生化C.靶腺激素测定 D.TRH 兴奋实验E.左旋多巴兴奋实验解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者：男性，20 岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高 1.25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/70mmHg，心率：78 次/分钟。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病所致侏儒症B.青春期延迟C.垂体性侏儒症 D.呆小症E.慢性肝炎所致侏儒症解析：(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.胰岛素血糖兴奋实验 B.TRH 兴奋实验C.GH 水平测定D.睾酮水平测定E.血清 PRL 水平测定解析：(3).若 GH 测不出，经兴奋实验 GHA.骨骺过早愈合B.骨龄大于实际年龄C.长骨短小，短骨增宽D.骨龄小于实际年龄 E.骨质疏松解析：(4).若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（分数：2.00）A.头颅 CTB.TRH 兴奋实验C.IGF 水平测定D.GHRH 兴奋实验 E.睾酮水平测定解析：(5).最适合的治疗是（分数：2.00）A.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗 C.L-T4 替代治疗D.增加营养E.补充钙剂解析：
