1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 9及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.下列关于甲减的替代治疗描述错误的是（分数：2.00）A.从小剂量开始逐增至最佳效果B.TSH是评价疗效的最佳指标C.替代用量应注意个体化D.不论何种甲减均需 TH替代并监测E.确诊后即刻足量替代2.下列哪项对亚急性甲状腺炎有重要诊断意义（分数：2.00）A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B.甲状腺肿大C.血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I率明显D.TGAh与 TPOAb常明显E.血 T 3 、T 4 ，甲状腺 131 I率明显3.下列哪项不属于
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现（分数：2.00）A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”C.TGAb与 TPOAb常明显D.又称自身免疫性甲状腺炎E.中年女性多见4.下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有诊断意义（分数：2.00）A.TGAb与 TPOAb明显B.实验室检查呈所谓“分离现象”C.一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能E.甲状腺 131 I率明显5.Cushing综合征最常见的类型是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Meador综合征D.异位 ACTH综合征E.Cushing病6.下列哪项不属于 Cushing综合征的临床表现（分数：2
3、.00）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄、紫纹7.下列哪项属于肾上腺皮质癌的临床表现（分数：2.00）A.Cushing综合征、女性明显男性化表现、血钾低B.皮肤色素明显加深重度C.血浆 ACTH明显升高D.ACTH兴奋试验呈过度反应E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制8.下列哪种肿瘤是引起异位 ACTH综合征最常见的（分数：2.00）A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌9.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位 ACTH综合征C.单纯
4、性肥胖与 Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与 Cushing病E.Cushing病与 Custring综合征10.下列哪种疾病是原发性醛固酮增多症最常见的类型（分数：2.00）A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤11.原发性醛固酮增多症最常见的早期临床表现是（分数：2.00）A.多尿、口渴、多饮B.肢端麻木，手足搐搦C.肌无力及周期性麻痹D.心律失常E.高血压12.DKA大量补液，在 2小时内、第 36 小时和第一个 24小时内的补液量分别为（分数：2.00）A.10002000ml，10002000ml，40005000mlB.100
5、03000ml，20004000ml60008000mlC.10002000ml，10002000ml，30006000mlD.10003000ml，10003000ml，40007000mlE.10002000ml，10002000ml，30005000ml13.下列关于糖尿病化验检查的意义描述正确的是（分数：2.00）A.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近 23 个月血糖总的水平B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近 23 周内血糖总的水平E.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是 HDL)水平与
6、大血管病变的危险性呈负相关14.二甲双胍的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时B.不经过肝脏代谢C.易出现乳酸性酸中毒D.95的代谢产物在胆汁排泄E.有调节凝血机制的作用15.5碳酸氢钠静脉输注常用于治疗（分数：2.00）A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.利尿剂引起的代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.重度代谢性酸中毒16.下列哪项是糖尿病毛细血管间肾小球硬化症尿液检查的主要特点（分数：2.00）A.尿糖较前增多B.持续性蛋白尿C.尿中有大量白细胞和管型D.大量血尿E.出现酮尿17.下列哪项是糖尿病肾病的主要特点（分数：2.00）A.与糖尿病病程有关，可
7、有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现 M蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关18.下列哪项不是 DKA患者因过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响（分数：2.00）A.脑脊液 pH反常升高B.血 pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒19.下列哪项关于尿糖的说法是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断糖尿病B.尿糖阳性肯定有血糖升高C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果E.Benedict(
8、班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖20.测定果糖胺能反映糖尿病患者多长时间内血糖的总水平（分数：2.00）A.1521 天B.714 天C.2228 天D.2935 天E.3642 大21.在糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时胰岛素的用量为（分数：2.00）A.2030UhB.610UhC.1020UhD.46UhE.3035Uh22.下列关于妊娠期糖尿病的说法哪项是错误的（分数：2.00）A.在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围B.包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠C.妊娠 3638 周主张进行引产，要注意产后新生儿低血糖的预防D.妊娠期糖尿病在产后 6周应进一步复查血糖，明确糖尿
9、病类型E.妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍然有发生糖尿病的风险23.基础胰岛素分泌不足会引起（分数：2.00）A.反应性低血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.空腹高血糖E.餐后高血糖24.氯磺丙脲的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时B.95的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机制的作用25.格列吡嗪的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时B.95的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机制的作用26.格列喹酮的特点是（分数：2.00）A.95的代谢产物在胆汁排泄B.作用时
10、间超过 24小时C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机制的作用27.下列关于糖尿病诊断的描述正确的是（分数：2.00）A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmolL 即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断28.在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现 Somogy现象应如何处理（分数：2.00）A.减少饮食中总热量B.增加胰岛素剂量C.减少碳水化合物摄入D.加用双胍类药物E.减少胰岛素剂量29.胰岛 细胞功能测定的主要目的是（分数：2.00）A.诊断糖尿病B.1、2 型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指
11、导治疗E.诊断营养不良相关性糖尿病30.糖尿病患者出现失明的主要原因是（分数：2.00）A.青光眼B.白内障C.视网膜剥离D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血31.下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的是（分数：2.00）A.血压控制应14090mmHgB.血压控制应13080mmHgC.首选 ACEI降压药D.限制盐摄入每天 6g以下E.水肿明显时可用利尿剂32.应用胰岛素治疗最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血糖B.胰岛素过敏C.胰岛素抗药性D.脂肪营养不良E.注射部位感染内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 9答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：3
12、2，分数：64.00)1.下列关于甲减的替代治疗描述错误的是（分数：2.00）A.从小剂量开始逐增至最佳效果B.TSH是评价疗效的最佳指标C.替代用量应注意个体化D.不论何种甲减均需 TH替代并监测E.确诊后即刻足量替代 解析：2.下列哪项对亚急性甲状腺炎有重要诊断意义（分数：2.00）A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B.甲状腺肿大C.血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I率明显 D.TGAh与 TPOAb常明显E.血 T 3 、T 4 ，甲状腺 131 I率明显解析：3.下列哪项不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现（分数：2.00）A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.甲状腺功能检查呈所谓
13、“分离现象” C.TGAb与 TPOAb常明显D.又称自身免疫性甲状腺炎E.中年女性多见解析：4.下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有诊断意义（分数：2.00）A.TGAb与 TPOAb明显 B.实验室检查呈所谓“分离现象”C.一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能E.甲状腺 131 I率明显解析：5.Cushing综合征最常见的类型是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Meador综合征D.异位 ACTH综合征E.Cushing病 解析：6.下列哪项不属于 Cushing综合征的临床表现（分数：2.00）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，
14、常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤 E.皮肤菲薄、紫纹解析：7.下列哪项属于肾上腺皮质癌的临床表现（分数：2.00）A.Cushing综合征、女性明显男性化表现、血钾低 B.皮肤色素明显加深重度C.血浆 ACTH明显升高D.ACTH兴奋试验呈过度反应E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制解析：8.下列哪种肿瘤是引起异位 ACTH综合征最常见的（分数：2.00）A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌 E.甲状腺髓样癌解析：9.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位 ACTH综合征C.单纯性肥胖与 Cushing综合征 D.肾上腺皮质肿瘤与
15、 Cushing病E.Cushing病与 Custring综合征解析：10.下列哪种疾病是原发性醛固酮增多症最常见的类型（分数：2.00）A.醛固酮瘤 B.特发性醛固酮增多症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤解析：11.原发性醛固酮增多症最常见的早期临床表现是（分数：2.00）A.多尿、口渴、多饮 B.肢端麻木，手足搐搦C.肌无力及周期性麻痹D.心律失常E.高血压解析：12.DKA大量补液，在 2小时内、第 36 小时和第一个 24小时内的补液量分别为（分数：2.00）A.10002000ml，10002000ml，40005000ml B.10003000ml，20004
16、000ml60008000mlC.10002000ml，10002000ml，30006000mlD.10003000ml，10003000ml，40007000mlE.10002000ml，10002000ml，30005000ml解析：解析：DKA 补液时，若无心力衰竭，开始时输液速度要较快，在 2小时内可以输入 10002000ml，以较快补充血容量，改善周围循环和肾功能；从第 36 小时再输人 10002000ml，第一个 24小时输液总量为 40005000ml，严重失水者可达 60008000ml。13.下列关于糖尿病化验检查的意义描述正确的是（分数：2.00）A.外周血糖化血浆白
17、蛋白测定可反映近 23 个月血糖总的水平B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近 23 周内血糖总的水平E.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是 HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关 解析：解析：糖尿病患者血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是 HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以 E是正确的。血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈正相关；外周血糖化血红蛋白的测定可反映近 23 个月内血糖总的平均水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近23 周内血糖总的平均水平，所以
18、题中其余选项都不正确。14.二甲双胍的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时B.不经过肝脏代谢 C.易出现乳酸性酸中毒D.95的代谢产物在胆汁排泄E.有调节凝血机制的作用解析：解析：二甲双胍不经过肝脏代谢，但对于肝肾功能不全的患者应用需慎重。15.5碳酸氢钠静脉输注常用于治疗（分数：2.00）A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.利尿剂引起的代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.重度代谢性酸中毒 解析：16.下列哪项是糖尿病毛细血管间肾小球硬化症尿液检查的主要特点（分数：2.00）A.尿糖较前增多B.持续性蛋白尿 C.尿中有大量白细胞和管型D.大量血尿E.出现酮
19、尿解析：解析：持续性蛋白尿是此病尿液检查的主要特点。17.下列哪项是糖尿病肾病的主要特点（分数：2.00）A.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现 M蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关解析：解析：糖尿病肾病的特点与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可表现为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎很少见，不常发生，其他几项不是糖尿病肾病的特点。18.下列哪项不是 DKA患者因过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响（分数：2.00）A.脑脊液 pH反常升
20、高 B.血 pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒解析：解析：DKA 患者若过多过快补充碳酸氢钠会使血 pH值上升，而脑脊液的 pH值尚为酸性，所以脑脊液 pH值反常升高是不正确的。19.下列哪项关于尿糖的说法是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断糖尿病B.尿糖阳性肯定有血糖升高C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果 E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖解析：解析：葡萄糖经肾小球滤过到肾小管，再经肾小管重吸收后剩余的葡萄糖随尿排出，即为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管重吸收功能不良的结果，尿糖
21、阳性不一定代表血糖升高或糖代谢异常，也不一定会诊断糖尿病，因为尿糖是否阳性与肾糖阈值水平相关，如妊娠时的血糖在正常范围，但由于肾糖阈值降低，也可以出现尿糖呈阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，只要是单糖都可呈阳性。20.测定果糖胺能反映糖尿病患者多长时间内血糖的总水平（分数：2.00）A.1521 天 B.714 天C.2228 天D.2935 天E.3642 大解析：解析：糖化血红蛋白和果糖胺都与血糖浓度、病情控制正相关，前者反映取血前 412 周血糖的总水平，后者反映取血前 23 周血糖的总水平。21.在糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时胰岛素的用量为（分数：2.00）A.2030UhB.610U
22、hC.1020UhD.46Uh E.3035Uh解析：解析：大剂量胰岛素使血糖下降过快容易诱发低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素输注速度 lUh 能使血浆胰岛素水平升高达 20Uml，速度 5Uh，可达 1cHDUml，浓度足以消除酮中毒。22.下列关于妊娠期糖尿病的说法哪项是错误的（分数：2.00）A.在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围B.包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠 C.妊娠 3638 周主张进行引产，要注意产后新生儿低血糖的预防D.妊娠期糖尿病在产后 6周应进一步复查血糖，明确糖尿病类型E.妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍然有发生糖尿病的风险解析：解
23、析：妊娠期糖尿病只包括妊娠期初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括已知糖尿病患者合并妊娠。对于妊娠期糖尿病患者只能选择胰岛素治疗，禁用口服降糖药物。因为孕 36周之前的早产儿死亡率较高，孕 38周后的胎儿宫内死亡率较高，故一般选择在孕 3638 周期间行引产或剖宫产。由于分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗激素迅速消失，对胰岛素敏感性会突然增加，若胰岛素未及时减少应用剂量，则容易发生低血糖症，故应预防和处理新生儿低血糖症。23.基础胰岛素分泌不足会引起（分数：2.00）A.反应性低血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.空腹高血糖 E.餐后高血糖解析：解析：基础胰岛素分泌不足主要引起空腹血
24、糖升高。24.氯磺丙脲的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时 B.95的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机制的作用解析：解析：氯磺丙脲是作用时间最长的磺脲类降糖药物。25.格列吡嗪的特点是（分数：2.00）A.作用时间超过 24小时B.95的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机制的作用 解析：解析：格列比嗪具有抗凝血作用，对预防糖尿病心脑血管并发症有益。26.格列喹酮的特点是（分数：2.00）A.95的代谢产物在胆汁排泄 B.作用时间超过 24小时C.易出现乳酸性酸中毒D.不经过肝脏代谢E.有调节凝血机
25、制的作用解析：解析：格列喹酮从肾脏的排泄率5，95的代谢产物在胆汁排泄。27.下列关于糖尿病诊断的描述正确的是（分数：2.00）A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高 D.全天任何时候血糖10mmolL 即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断解析：解析：“三多一少”症状只有一部分患者会出现，往往发病较重或有一段时间的病程时才发生；并发肾病或病程较长的患者肾糖阈值升高，尿糖与血糖升高可不一致。28.在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现 Somogy现象应如何处理（分数：2.00）A.减少饮食中总热量B.增加胰岛素剂量C.减少碳水化合物摄入D.加用
26、双胍类药物E.减少胰岛素剂量 解析：解析：Somogy 现象是胰岛素过量引起的低血糖后的反应性高血糖，故需减少胰岛素剂量。29.胰岛 细胞功能测定的主要目的是（分数：2.00）A.诊断糖尿病B.1、2 型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指导治疗 E.诊断营养不良相关性糖尿病解析：解析：测定胰岛 细胞功能的目的主要是根据胰岛素的分泌量决定是否使用胰岛素。而糖尿病的诊断主要依靠测定血糖；本实验可以作为糖尿病分型的参考，但主要依靠测定相关抗体(ICA、GADAb 等)判定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均可抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可引起胰岛功能衰竭。30.糖尿病患者出现失明的主要原因是（分数：2.
27、00）A.青光眼B.白内障C.视网膜剥离 D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血解析：解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。31.下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的是（分数：2.00）A.血压控制应14090mmHg B.血压控制应13080mmHgC.首选 ACEI降压药D.限制盐摄入每天 6g以下E.水肿明显时可用利尿剂解析：解析：大量循证医学研究结果证明，血压控制在13080mmHg，可以减少糖尿病的并发症；ACEI可以保护肾功能；严格限制钠盐摄入有利于降压治疗；适当应用利尿剂对血糖影响不明显。32.应用胰岛素治疗最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血糖 B.胰岛素过敏C.胰岛素抗药性D.脂肪营养不良E.注射部位感染解析：解析：低血糖是糖尿病患者在强化控制血糖期间的最常见、最容易出现的不良反应。其他不良反应都较少见。
