1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 4 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.女性，30 岁。停经 2 年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊（分数：2.00）A.200gLB.200gLC.300gLD.300gLE.100gL2.男性，45 岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.空腹血糖 92mmolLB.餐后 1 小时 78mmolLC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空腹血浆胰岛素 6UL(正常值为 525UL)E.尿糖检查证实为葡萄糖3.女性，27 岁。右颈部肿物
2、伴低热 2 周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（分数：2.00）A.血沉快B.FT 3 高，TSH 降低C.FT 3 正常，TSH 正常D.TSAb 阳性E.甲状腺摄取功能降低4.女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（分数：2.00）A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗5.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1 型，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖 23mmo
3、lL，空腹血糖 11mmolL。应注意采取的措施是（分数：2.00）A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐6.男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖 100130mmolL。拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素7.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏120 次分，尿糖(一
4、)，尿酮体 (一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷8.男性，60 岁。多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴
5、怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖35mmolL(正常值 368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.希恩综合征E.黏液性水肿(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是（分数：2.00）A.TSH 兴奋试验B.TRH 兴奋试验C.LRH 兴奋试验D.CRH 兴奋试验E.胰岛素负荷试验(3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（分数：2.00）A.靶
6、腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，26 岁。1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷(2).急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴女性，45 岁。肥胖多年，口渴 5 个月，糖化血红蛋白 79，空腹血糖 79mmolL
7、，饭后 2 小时血糖121mmolL。（分数：4.00）(1).本患者可诊断为（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2 型糖尿病E.类固醇性糖尿病(2).本患者应首选下列药物或治疗方法中的（分数：2.00）A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂男性，60 岁。多饮多尿 2 周，神志不清 1 天，有脱水表现，测血糖 403mmolL，血尿素氮429mmolL，血钠 170mmolL，尿酮体阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗塞D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷(2
8、).对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体卅，血气 pH 701，HCO 3 3mmolL，血钾 356mmolL。（分数：8.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症
9、酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染(2).该患者首要采取的措施为（分数：2.00）A.补液+小剂量胰岛素B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾(3).该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（分数：2.00）A.111mmolLB.78mmolLC.167mmolLD.139mmolLE.61mmolL(4).该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是（分数：2.00）A.每小时 3961mmolLB.每 2 小时 3961mmolLC.每小时 61105mmolLD.每 2 小时 61105mmolLE.每天 3961mmolL五、B1 型题(总题数：1，分数：8.0
10、0)A阻碍分泌过多的激素合成 B对抗激素对组织器官的作用 C利用激素之间生理效应的拮抗作用 D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E利用激素之间的允许作用（分数：8.00）(1).螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能
11、亢进（分数：4.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血糖正常，尿糖阳性，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：1，分数：12.00)ATSH(促甲状腺激素) B碘剂 C硫脲类衍生物 D放射性 131 I E过氯酸钾（分数：12.00）(1).抑制甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促进碘化物被甲状腺细胞摄取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).促进甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到
12、破坏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).阻止甲状腺素的合成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).抑制甲状腺吸收碘（分数：2.00）A.B.C.D.E.内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 4 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.女性，30 岁。停经 2 年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊（分数：2.00）A.200gLB.200gLC.300gL D.300gLE.100gL解析：解析：催乳素瘤患者血清 PRL 一般200gL，若300gL 则可确诊。2.男性，45 岁。体检发现尿糖阳性。下列
13、检查对糖尿病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.空腹血糖 92mmolL B.餐后 1 小时 78mmolLC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空腹血浆胰岛素 6UL(正常值为 525UL)E.尿糖检查证实为葡萄糖解析：3.女性，27 岁。右颈部肿物伴低热 2 周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（分数：2.00）A.血沉快B.FT 3 高，TSH 降低C.FT 3 正常，TSH 正常D.TSAb 阳性 E.甲状腺摄取功能降低解析：解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。4.女性，35 岁。1 年来体重进行性增
14、加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（分数：2.00）A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗解析：解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。5.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1 型，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖 23mmolL，空腹血糖 11mmolL。应注意采取的措施是（分数：2.00）A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量 E.后夜加餐解析：6.男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿
15、病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖 100130mmolL。拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素E.中效胰岛素解析：解析：-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。7.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏120
16、 次分，尿糖(一)，尿酮体 (一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静滴。8.男性，60 岁。多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大
17、剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水 C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖35mmolL(正常值 368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.希恩综合征 E.黏液性水肿解析：
18、解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是（分数：2.00）A.TSH 兴奋试验B.TRH 兴奋试验C.LRH 兴奋试验D.CRH 兴奋试验E.胰岛素负荷试验 解析：解析：患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。(3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（分数：2.00）A.靶腺激素替代 B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质解
19、析：解析：治疗首选为激素替代治疗，“缺什么补什么”。三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，26 岁。1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。(2).急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注 D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴解析：解析：静注葡萄糖纠正低血糖。女性，45 岁。肥胖多年，口渴 5 个月，糖化血
20、红蛋白 79，空腹血糖 79mmolL，饭后 2 小时血糖121mmolL。（分数：4.00）(1).本患者可诊断为（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2 型糖尿病 E.类固醇性糖尿病解析：解析：2 型糖尿病诊断标准。(2).本患者应首选下列药物或治疗方法中的（分数：2.00）A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类 E.糖苷酶抑制剂解析：男性，60 岁。多饮多尿 2 周，神志不清 1 天，有脱水表现，测血糖 403mmolL，血尿素氮429mmolL，血钠 170mmolL，尿酮体阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A
21、.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗塞D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷 解析：解析：此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。(2).对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水 E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠解析：解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压350mOsmL，血钠155mmolL，可考虑输注 045低渗盐水。四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰
22、岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体卅，血气 pH 701，HCO 3 3mmolL，血钾 356mmolL。（分数：8.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒 D.乳酸酸中毒E.重症感染解析：(2).该患者首要采取的措施为（分数：2.00）A.补液+小剂量胰岛素 B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾解析：(3).该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（分数：2.00）A.111mmolLB.78mmol
23、LC.167mmolLD.139mmolL E.61mmolL解析：(4).该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是（分数：2.00）A.每小时 3961mmolL B.每 2 小时 3961mmolLC.每小时 61105mmolLD.每 2 小时 61105mmolLE.每天 3961mmolL解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A阻碍分泌过多的激素合成 B对抗激素对组织器官的作用 C利用激素之间生理效应的拮抗作用 D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E利用激素之间的允许作用（分数：8.00）(1).螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
24、：(2).糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能亢进（分数：4.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).血糖正常，尿糖阳性，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：2.00）A.B. C.D
25、.E.解析：七、B1 型题(总题数：1，分数：12.00)ATSH(促甲状腺激素) B碘剂 C硫脲类衍生物 D放射性 131 I E过氯酸钾（分数：12.00）(1).抑制甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).促进碘化物被甲状腺细胞摄取（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).促进甲状腺素的释放（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).阻止甲状腺素的合成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(6).抑制甲状腺吸收碘（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
