1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 3及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.引起异位 ACTH综合征的肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤2.IFG是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常3.GDM是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.
2、空腹血糖过高4.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（分数：2.00）A.腹泻B.服用双胍类降糖药C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析5.鉴别是不是 Somogyi现象的最好的方法是（分数：2.00）A.测早餐前空腹血糖B.夜间多次测血糖C.晚餐前测血糖D.测晚餐后 2小时血糖E.睡前监测血糖6.下列关于 1型糖尿病的说法 不正确 的是（分数：2.00）A.有胰岛 B细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊 HLA类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗7.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.合并严重感染
3、C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根50mmolL 或血 pH71E.常规应用8.磺脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒9.可引起低钠、低氯、水中毒的是（分数：2.00）A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍10.高三酰甘油血症不宜选用的药物是（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMGCoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂11.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍12.痛风属于的代谢病是（分数：
4、2.00）A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤E.核糖13.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾原则的是（分数：2.00）A.治疗酸中毒起初的 2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量 20ml以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量 40ml以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量 30ml以上E.治疗前，血钾高于正常14.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：2.00）A.每小时每千克体重 05IUB.每小时每千克体重 04IUC.每小时每千克体重 03IUD.每小时每千克体重 02IUE.每小时每千克体重 0IIU15.正常成人低血糖是指（分数：2.00）A.血糖低于 33mmolLB.血糖低于 30mmo
5、lLC.血糖低于 28mmolLD.血糖低于 25mmolLE.血糖低于 22mmlL二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（分数：2.00）A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗17.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖 23mmolL，空腹血糖 11mmolL。应注意采取的措施是（分数：2.00）A.减少晚餐的热量
6、B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐18.男性，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖 100130mmolL。拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素19.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血
7、糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷20.男性，60 岁。多饮多尿 2周，嗜睡 2天，有脱水表现，血尿素氮 429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，45 岁。肥胖多年，口渴 5个月，糖化血红蛋白 79，空腹血糖 79mmolL，饭后 2小时血糖121mmolL。（分数：4.00）(1).本患者可诊断为（分数：2
8、.00）A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病(2).本患者应首选的药物或治疗方法是（分数：2.00）A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂男性，60 岁。多饮多尿 2周，神志不清 1天，有脱水表现，测血糖 403mmolL，血尿素氮429mmolL，血钠 170mmolL，尿酮体阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷(2).此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量
9、胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体+，血气pH701，HCO 3 一 3mmolL，血钾 356mmolL。（分数：8.00）(1).该患诊断（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染(2).该患首要采取的措施为
10、（分数：2.00）A.补液+小剂量胰岛素B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾(3).该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（分数：2.00）A.111mmolLB.78mmolLC.167mmolLD.139mmolLE.61mmolL(4).该患者治疗血糖下降的速度较为合适的是（分数：2.00）A.每小时 3961mmolLB.每 2小时 3961mmolLC.每小时 61105mmolLD.每 2小时 61105mmolLE.每天 3961mmolL五、B1 型题(总题数：1，分数：12.00)ATSH(促甲状腺激素) B碘剂 C硫脲类衍生物 D放射性 131
11、I E过氯酸钾（分数：12.00）(1).抑制甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促进碘化物被甲状腺细胞摄取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).促进甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).阻止甲状腺素的合成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).抑制甲状腺吸收碘（分数：2.00）A.B.C.D.E.内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 3答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.引起异位 ACTH综
12、合征的肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌 D.胰腺癌E.神经节细胞瘤解析：解析：引起异位 ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。2.IFG是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常 解析：3.GDM是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖过高解析：4.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（分数：2.00）A.
13、腹泻B.服用双胍类降糖药 C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析解析：5.鉴别是不是 Somogyi现象的最好的方法是（分数：2.00）A.测早餐前空腹血糖B.夜间多次测血糖 C.晚餐前测血糖D.测晚餐后 2小时血糖E.睡前监测血糖解析：6.下列关于 1型糖尿病的说法 不正确 的是（分数：2.00）A.有胰岛 B细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊 HLA类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗 解析：7.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根50mmolL 或血
14、 pH71 E.常规应用解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH71，血碳酸氢根5mmolL(相当于 CO 2 结合力 4567mmolL)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。8.磺脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应 C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒解析：解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。9.可引起低钠、低氯、水中毒的是（分数：2.00）A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲 E.二甲双胍解析：解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加
15、，导致低钠、低氯、水中毒。10.高三酰甘油血症不宜选用的药物是（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类 B.烟酸类C.HMGCoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂解析：解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。11.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭 D.脑出血E.神经系统功能障碍解析：12.痛风属于的代谢病是（分数：2.00）A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤 E.核糖解析：解析：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。13.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾原则的是（分数：2.00）A.治疗酸中毒起初的 2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量
16、 20ml以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量 40ml以上 D.治疗前，血钾正常，每小时尿量 30ml以上E.治疗前，血钾高于正常解析：14.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：2.00）A.每小时每千克体重 05IUB.每小时每千克体重 04IUC.每小时每千克体重 03IUD.每小时每千克体重 02IUE.每小时每千克体重 0IIU 解析：解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重 01 单位 URI。15.正常成人低血糖是指（分数：2.00）A.血糖低于 33mmolLB.血糖低于 30mmolLC.血糖低于 28mmolL D.血糖低于 25mmolLE.血糖低于
17、 22mmlL解析：解析：成人低血糖是血糖低于 28mmolL。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（分数：2.00）A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗解析：解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。17.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖 23mmolL，空腹血糖 11mmolL。应注意采取的措施是（分数：2.00）A
18、.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量 E.后夜加餐解析：18.男性，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖 100130mmolL。拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素E.中效胰岛素解析：解析：葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠
19、反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。19.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静滴。20.男性，60 岁。多饮多尿 2周，嗜睡 2天，有脱水表现
20、，血尿素氮 429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水 C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，45 岁。肥胖多年，口渴 5个月，糖化血红蛋白 79，空腹血糖 79mmolL，饭后 2小时血糖121mmolL。（分数：4.00）(1).本患者可诊断为（分数：2.00）A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病 E.类固醇性糖尿病解析：解析：2 型糖尿病
21、诊断标准。(2).本患者应首选的药物或治疗方法是（分数：2.00）A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类 E.糖苷酶抑制剂解析：男性，60 岁。多饮多尿 2周，神志不清 1天，有脱水表现，测血糖 403mmolL，血尿素氮429mmolL，血钠 170mmolL，尿酮体阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷 解析：解析：此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。(2).此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下
22、一步宜采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水 E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠解析：解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压35mOsnL，血钠155mmlL，可考虑输注 045低渗盐水。四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体+，血气pH701，HCO 3 一 3mmolL，血钾 356
23、mmolL。（分数：8.00）(1).该患诊断（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒 D.乳酸酸中毒E.重症感染解析：(2).该患首要采取的措施为（分数：2.00）A.补液+小剂量胰岛素 B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾解析：(3).该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（分数：2.00）A.111mmolLB.78mmolLC.167mmolLD.139mmolL E.61mmolL解析：(4).该患者治疗血糖下降的速度较为合适的是（分数：2.00）A.每小时 3961mmolL B.每 2小时 3961mmolLC.每小时
24、61105mmolLD.每 2小时 61105mmolLE.每天 3961mmolL解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：12.00)ATSH(促甲状腺激素) B碘剂 C硫脲类衍生物 D放射性 131 I E过氯酸钾（分数：12.00）(1).抑制甲状腺素的释放（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).促进碘化物被甲状腺细胞摄取（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).促进甲状腺素的释放（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).阻止甲状腺素的合成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(6).抑制甲状腺吸收碘（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
