1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定2.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )和血清甲状腺素(TT 4 )B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )和血清游离甲状腺素(FT 4 )C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室D.基础代谢率E.甲状腺摄 13
2、1 I 率测定3.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T 3 、T 4 增高E.多食、消瘦4.下列疾病可与 Grayes 病伴发的是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是5.下列抗体中是 Graves 病直接致病原因的是（分数：2.00）A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb6.下列各项中与 Grayes 病的发病关系最密切的是（分数：2.00）A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促
3、甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫7.Graves 病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（分数：2.00）A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中 TRAb 明显减少8.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.血 TSHB.血总 T 3C.血游离 T 3D.血总 T 4E.血游离 T 49.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（分数：2.00）A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.以上都不是10.Cushing 病最多见的垂体病变是（分数：2.00）A.微腺瘤B.
4、小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤11.下列不是 Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因的是（分数：2.00）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂12.引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤13.IFG 是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常14.GDM 是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR
5、) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖过高15.下列不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因的是（分数：2.00）A.腹泻B.服用双胍类降糖药C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析16.鉴别 Somogyi 现象的最好的方法是（分数：2.00）A.测早餐前空腹血糖B.夜间多次测血糖C.晚餐前测血糖D.测晚餐后 2 小时血糖E.睡前监测血糖17.下列关于 1 型糖尿病的说法不正确的是（分数：2.00）A.有胰岛 B 细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊 HLA 类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素
6、治疗18.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根50mmolL 或血 pH71E.常规应用19.磺脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒20.可引起低钠、低氯、水中毒（分数：2.00）A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍21.高三酰甘油血症不宜选用的药物是（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA 还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂22.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2
7、.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍23.痛风属于代谢病中的（分数：2.00）A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤E.核糖24.下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（分数：2.00）A.治疗酸中毒起初的 2 小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量 20ml 以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量 40ml 以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量 30ml 以上E.治疗前，血钾高于正常25.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：2.00）A.每小时每千克体重 05IUB.每小时每千克体重 04IUC.每小时每千克体重 03IUD.每小时每千克体重 02IUE.每小
8、时每千克体重 01IU26.正常人低血糖是指（分数：2.00）A.血糖低于 33mmolLB.血糖低于 30mmolLC.血糖低于 28mmolLD.血糖低于 25mmolLE.血糖低于 22mmolL二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)27.男性，38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史 6 年，查体：突眼()，眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾 28mmolL。最可能的疾病是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪28.女性，45 岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神
9、经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T 3 )抑制试验29.男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T 3 、T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇30.女性，30 岁。Grayes 病患者，抗甲状腺药物治疗已 2 年。是否停药，最有参考意义的指标是（分数：2.00）A.甲状腺摄
10、131 I 试验B.血清反 T 3 测定C.血清 FT 3 、FT 4 测定D.血清 sTSH 的测定E.TSAb 的测定内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 2 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定 解析：解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。2.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )和血
11、清甲状腺素(TT 4 )B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )和血清游离甲状腺素(FT 4 )C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 D.基础代谢率E.甲状腺摄 131 I 率测定解析：解析：血清 TSH 浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。3.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T 3 、T 4 增高 E.多食、消瘦解析：解析：T 3 、T 4 与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。4.下列疾病可与 Grayes 病伴发的是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.慢性特发性
12、肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是 解析：解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。5.下列抗体中是 Graves 病直接致病原因的是（分数：2.00）A.TSAb B.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb解析：解析：95的 Graves 患者血清中检出由 B 淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH 受体抗体)。TSBAb 是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。6.下列各项中与 Grayes 病的发病关系最密切的是（分数：2.00）A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫 解析：
13、解析：95的 Graves 患者血清中检出由 B 淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH 受体抗体)。7.Graves 病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（分数：2.00）A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱 E.血中 TRAb 明显减少解析：解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。8.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.血 TSH B.血总 T 3C.血游离 T 3D.血总 T 4E.血游离 T 4解析：解析：
14、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血 TSH。9.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（分数：2.00）A.细菌B.病毒 C.衣原体D.支原体E.以上都不是解析：解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。10.Cushing 病最多见的垂体病变是（分数：2.00）A.微腺瘤 B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤解析：解析：垂体病变最多见的为 ACTH 微腺瘤，约见于 80的 Cushing 病患者。11.下列不是 Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因的是（分数：2.00）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断
15、裂解析：解析：Cushing 综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。12.引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌 D.胰腺癌E.神经节细胞瘤解析：解析：引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。13.IFG 是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常 解析：14.GDM 是指（分数：2.00）A.线粒体 tRNALeu Leu(UUR) 基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.葡
16、萄糖耐量降低E.空腹血糖过高解析：15.下列不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因的是（分数：2.00）A.腹泻B.服用双胍类降糖药 C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析解析：16.鉴别 Somogyi 现象的最好的方法是（分数：2.00）A.测早餐前空腹血糖B.夜间多次测血糖 C.晚餐前测血糖D.测晚餐后 2 小时血糖E.睡前监测血糖解析：17.下列关于 1 型糖尿病的说法不正确的是（分数：2.00）A.有胰岛 B 细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊 HLA 类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗 解析：18.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢
17、钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根50mmolL 或血 pH71 E.常规应用解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH71，血碳酸氢根5mmolL(相当于 CO 2 结合力 4567mmolL)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。19.磺脲类药物的主要副作用是（分数：2.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应 C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒解析：解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。20.可引起低钠、低氯、水中毒（分数：2.00）A.胰岛素B.格列吡嗪C.
18、格列喹酮D.氯磺丙脲 E.二甲双胍解析：解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。21.高三酰甘油血症不宜选用的药物是（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类 B.烟酸类C.HMG-CoA 还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂解析：解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。22.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭 D.脑出血E.神经系统功能障碍解析：23.痛风属于代谢病中的（分数：2.00）A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤 E.核糖解析：解析：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。
19、24.下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（分数：2.00）A.治疗酸中毒起初的 2 小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量 20ml 以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量 40ml 以上 D.治疗前，血钾正常，每小时尿量 30ml 以上E.治疗前，血钾高于正常解析：25.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：2.00）A.每小时每千克体重 05IUB.每小时每千克体重 04IUC.每小时每千克体重 03IUD.每小时每千克体重 02IUE.每小时每千克体重 01IU 解析：解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重 01 单位 URI。26.正常人低血糖是指（分数：2.00
20、）A.血糖低于 33mmolLB.血糖低于 30mmolLC.血糖低于 28mmolL D.血糖低于 25mmolLE.血糖低于 22mmolL解析：解析：成人低血糖是血糖低于 28mmolL。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)27.男性，38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史 6 年，查体：突眼()，眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾 28mmolL。最可能的疾病是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪 C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪解析：解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在 2040 岁亚洲男性好
21、发，病变主要累及下肢，有低钾血症。28.女性，45 岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺扫描 B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T 3 )抑制试验解析：解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺 B超。29.男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T 3 、T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.甲状腺片 C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇解析：解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状是否改善。30.女性，30 岁。Grayes 病患者，抗甲状腺药物治疗已 2 年。是否停药，最有参考意义的指标是（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 I 试验B.血清反 T 3 测定C.血清 FT 3 、FT 4 测定D.血清 sTSH 的测定E.TSAb 的测定 解析：
