1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 1及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定2.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )和血清甲状腺素(TT 4 )B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )和血清游离甲状腺素(FT 4 )C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室D.基础代谢率E.甲状腺摄 131
2、 I率测定3.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T 3 、T 4 增高E.多食、消瘦4.下列疾病可与 Graves病伴发的是（分数：2.00）A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是5.下列抗体中是 Graves病直接致病原因的是（分数：2.00）A.TSAbB.TSBAbC.TG-ID.TPOAbE.TgAb6.下列各项中与 Grayes病的发病关系最密切的是（分数：2.00）A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素
3、)升高D.碘摄人过多E.自身免疫7.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（分数：2.00）A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中 TRAb明显减少8.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.血 TSHB.血总 T 3C.血游离 T 3D.血总 T 4E.血游离 T 49.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（分数：2.00）A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.以上都不是10.Clashing病最多见的垂体病变是（分数：2.00）A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺
4、瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤11.下列不是 Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（分数：2.00）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.男性，38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史 6年，查体：突眼()，眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾 28mmolL。最可能的疾病是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪13.女性，45 岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴
5、奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T 3 )抑制试验14.男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T 3 、T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇15.女性，30 岁。Graves 病患者，抗甲状腺药物治疗已 2年，是否停药，最有参考意义的指标是（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 I
6、试验B.血清反 T 3 测定C.血清 FT 3 、FT 4 测定D.血清 sTSH的测定E.TSAb的测定16.女性，30 岁。停经 2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（分数：2.00）A.200gLB.200gLC.300gLD.300gLE.100gL17.男性，45 岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对诊断糖尿病最有意义的是（分数：2.00）A.空腹血糖 92mmolLB.餐后 1小时 78mmolLC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空腹血浆胰岛素 6UL(正常值为 525UL)E.尿糖检查证实为葡萄糖18.女性，27 岁。右颈部肿物伴低热 2周，抗生素治疗无效
7、，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（分数：2.00）A.血沉快B.FT 3 高，TSH 降低C.FT 3 正常，TSH 正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁。1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷(2).急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴四、A3
8、 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖35mmolL(正常值 368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.希恩综合征E.黏液性水肿(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验该患者不适宜的是（分数：2.00）A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴
9、奋试验E.胰岛素负荷试验(3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（分数：2.00）A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A阻碍分泌过多的激素合成 B对抗激素对组织器官的作用 C利用激素之间生理效应的拮抗作用 D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E利用激素之间的允许作用（分数：8.00）(1).螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲巯咪唑治疗甲状腺功能
10、亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能亢进（分数：4.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血糖正常，尿糖阳性，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 1答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.
11、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定 解析：解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。2.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )和血清甲状腺素(TT 4 )B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )和血清游离甲状腺素(FT 4 )C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 D.基础代谢率E.甲状腺摄 131 I率测定解析：解析：血清 TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。3.下列实验
12、室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T 3 、T 4 增高 E.多食、消瘦解析：解析：T 3 、T 4 与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。4.下列疾病可与 Graves病伴发的是（分数：2.00）A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是 解析：解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。5.下列抗体中是 Graves病直接致病原因的是（分数：2.00）A.TSAb B.TSBAbC.TG-ID.TPOAbE.TgAb解析：解析：95
13、的 Graves患者血清中检出由 B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH 受体抗体)。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。6.下列各项中与 Grayes病的发病关系最密切的是（分数：2.00）A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄人过多E.自身免疫 解析：解析：95的 Grayes患者血清中检出由 B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH 受体抗体)。7.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（分数：2.00）A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺
14、激素反馈抑制减弱 E.血中 TRAb明显减少解析：解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。8.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.血 TSH B.血总 T 3C.血游离 T 3D.血总 T 4E.血游离 T 4解析：解析：原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血 TSH。9.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（分数：2.00）A.细菌B.病毒 C.衣原体D.支原体E.以上都不是解析：解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。10.Clashing病最多见的垂体病变是（分数：2.00）A.微
15、腺瘤 B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤解析：解析：垂体病变最多见的为 ACTH微腺瘤，约见于 80的 Cushing病患者。11.下列不是 Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（分数：2.00）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂解析：解析：Cushing 综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.男性，38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史 6年，查体：突眼()，眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾 28mmolL。最可能的疾病是
16、（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪 C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪解析：解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在 2040 岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。13.女性，45 岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（分数：2.00）A.甲状腺扫描 B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T 3 )抑制试验解析：解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺
17、B超。14.男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T 3 、T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.甲状腺片 C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇解析：解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。15.女性，30 岁。Graves 病患者，抗甲状腺药物治疗已 2年，是否停药，最有参考意义的指标是（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 I试验B.血清反 T 3 测定C.血清 FT 3 、FT 4 测定D.血清 sTSH的测定E.TSAb的测定 解析：16.女性，30 岁。停经 2年余
18、，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（分数：2.00）A.200gLB.200gLC.300gL D.300gLE.100gL解析：解析：催乳素瘤患者血清 PRL一般200gL，若300gL 则可确诊。17.男性，45 岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对诊断糖尿病最有意义的是（分数：2.00）A.空腹血糖 92mmolL B.餐后 1小时 78mmolLC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空腹血浆胰岛素 6UL(正常值为 525UL)E.尿糖检查证实为葡萄糖解析：18.女性，27 岁。右颈部肿物伴低热 2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊
19、断的是（分数：2.00）A.血沉快B.FT 3 高，TSH 降低C.FT 3 正常，TSH 正常D.TSAb阳性 E.甲状腺摄取功能降低解析：解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁。1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。(2).急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静
20、脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注 D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴解析：解析：静注葡萄糖纠正低血糖。四、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖35mmolL(正常值 368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.希恩综合征 E.黏液性水肿解析：解析：产后大出血导致垂体缺
21、血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验该患者不适宜的是（分数：2.00）A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验 解析：解析：患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。(3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（分数：2.00）A.靶腺激素替代 B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质解析：解析：治疗首选为激素替代治疗，“
22、缺什么补什么”。五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A阻碍分泌过多的激素合成 B对抗激素对组织器官的作用 C利用激素之间生理效应的拮抗作用 D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E利用激素之间的允许作用（分数：8.00）(1).螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能亢进（分数：4.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).血糖正常，尿糖阳性，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
