1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 16及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，41 岁。阵发性心慌半年，伴有明显饥饿感，严重发作时伴出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后症状好转。平时睡眠多，体重增加。（分数：10.00）(1).下列哪项是对诊断最有帮助的检查（分数：2.00）A.心电图B.电解质C.发作时血糖D.脑 CTE.发作时尿糖(2).若上述检查均无阳性发现，进一步应做哪项检查（分数：2.00）A.饥饿试验B.皮质醇刺激试验C.胰岛素激发试验D.生长激素耐受试验E.胰高血糖素试验(3).患者在住院期间，出现 1次洗
2、澡后乏力，逐渐嗜睡进入浅昏迷。查体：脉搏 120次min，律齐。综合以上检查，考虑患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.脑血管意外C.胰岛细胞瘤D.心肌梗死E.心律失常、心衰(4).胸部 X线片、腹部及胰腺 CT扫描都未发现肿瘤证据，应该选择哪项检查进一步明确诊断（分数：2.00）A.空腹 T 3 、T 4 水平B.糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验(5).在上述鉴别诊断后，可完全排除的疾病是（分数：2.00）A.库欣综合征B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.肝病所致的低血糖二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)某患者
3、男性，33 岁，因发作性头痛、心悸、大汗 2天来诊，共发作 5次。发病时查体：血压190120mmHg，心率 140150 次min，面色苍白，数分钟后可自行缓解继而出现面色潮红。（分数：8.00）(1).为明确诊断，应该进行哪些相关检查（分数：2.00）A.24小时尿游离皮质醇测定B.24小时尿 VMA测定C.血儿茶酚胺浓度测定D.酚妥拉明试验E.胰高血糖素试验(2).若患者检查后诊断为嗜铬细胞瘤，需用下列哪些药物控制血压治疗较好（分数：2.00）A.哌唑嗪B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利E.倍他乐克(3).若患者在入院后第 3天夜间突然出现剧烈头痛、胸闷、烦躁。检查：血压 180125m
4、mHg，面色苍白。56 分钟以后出现大汗，血压下降至 4520mmHg。患者最可能发生了下列哪些情况（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B.心衰C.肿瘤以分泌肾上腺素为主D.严重心律失常E.低血糖反应(4).患者可能会出现下列哪些表现（分数：2.00）A.糖耐量增高B.体重增加C.发热D.血游离脂肪酸增高E.低血钾三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列哪项是载脂蛋白 B族的主要成分（分数：2.00）A.Ap0848B.ApoB75C.ApoB100D.ApoB41E.ApoB362.胆固醇是多种化合物的前物，除外（分数：2.00）A.胆汁酸B.维生素 DC.雄激素D
5、.雌激素E.绒毛膜促性腺激素3.下列哪项结果是动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.ApoAI升高，ApoB 降低B.ApoAI降低，ApoB 升高C.ApoAI，ApoB 都降低D.ApoAI，ApoB 都升高E.ApoAI升高，Ap0B 不变4.在常规检验方法中，通常检测 HDL中的哪种物质来反映其在人体内的含量（分数：2.00）A.HDL中的甘油三酯B.HDL中的胆固醇C.HDL中的磷脂D.HDL中的载脂蛋白E.HDL中的糖脂5.下列哪项脂蛋白不是引起动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.脂蛋白残粒B.小而密的 LDLC.0xLDLD.Lp(a)E.HDL6.高脂蛋白血症的治
6、疗应首选（分数：2.00）A.确定原发继发B.消除危险因素C.减肥戒酒忌烟D.采取膳食控制E.进行药物治疗7.下列哪项是 LDL的功能（分数：2.00）A.转运游离脂肪酸B.逆向转运胆固醇C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织8.下列哪项是乳糜微粒的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.逆向转运胆固醇C.转运内源性甘油三酯D.转运游离脂肪酸E.转运外源性甘油三酯9.下列哪项是清蛋白的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.转运游离脂肪酸C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.逆向转运胆固醇10
7、.下列哪项是 VLDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.转运内源性甘油三酯C.逆向转运胆固醇D.转运外源性甘油三酯E.转运游离脂肪酸11.下列哪项是 HDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.逆向转运胆固醇C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.转运游离脂肪酸12.下列哪种载脂蛋白的功能是参与乳糜微粒的合成、分解，运输外源性 TG（分数：2.00）A.ApoAIB.ApoCC.ApoBD.ADoDE.Apo(a)四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，33 岁。因乏力半年，手足发作性搐搦伴软瘫 3次来
8、诊。查体：神志清，对答正确。四肢肌力级，不能自主运动，无明显肌肉萎缩。血压 180110mmHg，心率 93次min，律齐，未闻及杂音。（分数：6.00）(1).初诊时考虑可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B.原发性醛同酮增多症C.周期性低钾性麻痹D.吉兰一巴雷综合征E.甲状旁腺功能减退(2).患者检测血钾 26mmolL，24 小时尿钾 30mmolL，为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.血管紧张素加血钠测定B.ACTH兴奋试验C.肾素一血管紧张素一醛固酮测定D.胰岛素低血糖兴奋试验E.地塞米松抑制试验(3).患者经检查后明确肾上腺增生，有手术
9、指征，术前控制血压应选择哪类药物（分数：2.00）A.醛固酮拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂某患者男性，16 岁，近半年来反复出现腹部不适，并有多次剧烈腹痛。辅助检查：空腹 12小时后，抽血分离的血浆呈乳白色，以 15000rmin 的离心速度进行 30分钟后，发现血浆的下层较透明，表面呈奶油层。（分数：6.00）(1).该患者血浆中下可能升高的脂蛋白是（分数：2.00）A.CMB.IDLC.LDLD.VLDLE.HDL(2).该患者可能是哪种高脂血症（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型(3).该患者血浆中显著升高的脂类成分可能是（分
10、数：2.00）A.外源性胆固醇B.内源性胆固醇C.外源性甘油三酯D.内源性甘油三酯E.外源性甘油三酯和胆固醇五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)某患者女性，38 岁，因皮肤黄色斑块 11年，反复胸闷 3年，发作性胸痛 1年。家族史：其母亲有冠心病史，其父亲有高血压病史，其妹有高胆固醇血症。查体：血压 13590mmHg，心率 76次min，律齐，未闻及心脏杂音。双上眼睑可见扁平黄色瘤，手指及足跟肌腱处可见结节状黄色瘤，两眼可见明显的角膜弓。检测血脂：TC125mrnolL，TG16mmolL，HDL13mmolL，LDL82mmolL。心电图示心肌缺血。（分数：8.00）(1).
11、结合上述临床表现、家族史与辅助检查结果，应考虑诊断为（分数：2.00）A.家族性高胆固醇血B.家族性异常 脂蛋白血症C.家族性高甘油三酯血症D.家族性混合型高脂血症E.症家族性乳糜微粒血症(2).该患者高脂血症的类型是（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型(3).人体血浆中低密度脂蛋白的来源是（分数：2.00）A.TG和胆固醇转变而来B.HMGCoM还原酶C.HDL转化而来D.LDL转化而来E.由 CM或 VLDL转化而来(4).若进一步明确诊断，可选择下列哪种检查（分数：2.00）A.LPL活性检测B.ApoB基因检测C.LDL受体基因检测D.Lp(a)基因检测E.Ap0E基因检测
12、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 16答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，41 岁。阵发性心慌半年，伴有明显饥饿感，严重发作时伴出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后症状好转。平时睡眠多，体重增加。（分数：10.00）(1).下列哪项是对诊断最有帮助的检查（分数：2.00）A.心电图B.电解质C.发作时血糖 D.脑 CTE.发作时尿糖解析：(2).若上述检查均无阳性发现，进一步应做哪项检查（分数：2.00）A.饥饿试验B.皮质醇刺激试验C.胰岛素激发试验 D.生长激素耐受试验E.胰高血糖素试验解析：(3).患者在住院期间
13、，出现 1次洗澡后乏力，逐渐嗜睡进入浅昏迷。查体：脉搏 120次min，律齐。综合以上检查，考虑患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.脑血管意外C.胰岛细胞瘤 D.心肌梗死E.心律失常、心衰解析：(4).胸部 X线片、腹部及胰腺 CT扫描都未发现肿瘤证据，应该选择哪项检查进一步明确诊断（分数：2.00）A.空腹 T 3 、T 4 水平B.糖耐量试验C.胰岛素释放指数 D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验解析：(5).在上述鉴别诊断后，可完全排除的疾病是（分数：2.00）A.库欣综合征 B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.肝病所致的低血糖解析：二、案例分析
14、题(总题数：1，分数：8.00)某患者男性，33 岁，因发作性头痛、心悸、大汗 2天来诊，共发作 5次。发病时查体：血压190120mmHg，心率 140150 次min，面色苍白，数分钟后可自行缓解继而出现面色潮红。（分数：8.00）(1).为明确诊断，应该进行哪些相关检查（分数：2.00）A.24小时尿游离皮质醇测定B.24小时尿 VMA测定 C.血儿茶酚胺浓度测定 D.酚妥拉明试验 E.胰高血糖素试验 解析：(2).若患者检查后诊断为嗜铬细胞瘤，需用下列哪些药物控制血压治疗较好（分数：2.00）A.哌唑嗪 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.卡托普利E.倍他乐克解析：(3).若患者在入院后第
15、3天夜间突然出现剧烈头痛、胸闷、烦躁。检查：血压 180125mmHg，面色苍白。56 分钟以后出现大汗，血压下降至 4520mmHg。患者最可能发生了下列哪些情况（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 B.心衰 C.肿瘤以分泌肾上腺素为主 D.严重心律失常 E.低血糖反应解析：(4).患者可能会出现下列哪些表现（分数：2.00）A.糖耐量增高B.体重增加C.发热 D.血游离脂肪酸增高 E.低血钾 解析：三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列哪项是载脂蛋白 B族的主要成分（分数：2.00）A.Ap0848B.ApoB75C.ApoB100 D.ApoB41E.ApoB
16、36解析：解析：载脂蛋白 B族包括 ApoB48和 ApoB100。ApoB48 主要作用是促进肠乳糜微粒形成，转运外源性的甘油三酯。Ap08100 的作用是转运内源性的甘油三酯和胆固醇，识别低密度脂蛋白，是载脂蛋白中最主要的成分。2.胆固醇是多种化合物的前物，除外（分数：2.00）A.胆汁酸B.维生素 DC.雄激素D.雌激素E.绒毛膜促性腺激素 解析：解析：胆固醇可以在肝中转化成胆汁酸，这是其在体内代谢主要去路。胆固醇也是肾上腺皮质、卵巢、睾丸等内分泌腺体合成、分泌类固醇激素的原料。类固醇激素主要包括雌激素、雄激素等。在皮肤中的胆固醇还可被氧化成 7一脱氢胆固醇，再经紫外线照射转化成维生素
17、D。3.下列哪项结果是动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.ApoAI升高，ApoB 降低B.ApoAI降低，ApoB 升高 C.ApoAI，ApoB 都降低D.ApoAI，ApoB 都升高E.ApoAI升高，Ap0B 不变解析：4.在常规检验方法中，通常检测 HDL中的哪种物质来反映其在人体内的含量（分数：2.00）A.HDL中的甘油三酯B.HDL中的胆固醇 C.HDL中的磷脂D.HDL中的载脂蛋白E.HDL中的糖脂解析：5.下列哪项脂蛋白不是引起动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.脂蛋白残粒B.小而密的 LDLC.0xLDLD.Lp(a)E.HDL 解析：6.高脂蛋白血症的治
18、疗应首选（分数：2.00）A.确定原发继发B.消除危险因素C.减肥戒酒忌烟D.采取膳食控制 E.进行药物治疗解析：解析：高脂血症的治疗首先应选择饮食治疗，并长期坚持，其次消除危险因素，最后才考虑药物治疗。7.下列哪项是 LDL的功能（分数：2.00）A.转运游离脂肪酸B.逆向转运胆固醇C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 解析：8.下列哪项是乳糜微粒的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.逆向转运胆固醇 C.转运内源性甘油三酯D.转运游离脂肪酸E.转运外源性甘油三酯解析：9.下列哪项是清蛋白的功能（分数：2.00）A.肝内
19、合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.转运游离脂肪酸 C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.逆向转运胆固醇解析：10.下列哪项是 VLDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.转运内源性甘油三酯 C.逆向转运胆固醇D.转运外源性甘油三酯E.转运游离脂肪酸解析：11.下列哪项是 HDL的功能（分数：2.00）A.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织B.逆向转运胆固醇 C.转运内源性甘油三酯D.转运外源性甘油三酯E.转运游离脂肪酸解析：12.下列哪种载脂蛋白的功能是参与乳糜微粒的合成、分解，运输外源性 TG（分数：2.00）A.ApoAIB.ApoCC.ApoB D
20、.ADoDE.Apo(a)解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者女性，33 岁。因乏力半年，手足发作性搐搦伴软瘫 3次来诊。查体：神志清，对答正确。四肢肌力级，不能自主运动，无明显肌肉萎缩。血压 180110mmHg，心率 93次min，律齐，未闻及杂音。（分数：6.00）(1).初诊时考虑可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B.原发性醛同酮增多症 C.周期性低钾性麻痹D.吉兰一巴雷综合征E.甲状旁腺功能减退解析：(2).患者检测血钾 26mmolL，24 小时尿钾 30mmolL，为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.血管
21、紧张素加血钠测定B.ACTH兴奋试验C.肾素一血管紧张素一醛固酮测定 D.胰岛素低血糖兴奋试验E.地塞米松抑制试验解析：(3).患者经检查后明确肾上腺增生，有手术指征，术前控制血压应选择哪类药物（分数：2.00）A.醛固酮拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂解析：某患者男性，16 岁，近半年来反复出现腹部不适，并有多次剧烈腹痛。辅助检查：空腹 12小时后，抽血分离的血浆呈乳白色，以 15000rmin 的离心速度进行 30分钟后，发现血浆的下层较透明，表面呈奶油层。（分数：6.00）(1).该患者血浆中下可能升高的脂蛋白是（分数：2.00）A.CM
22、 B.IDLC.LDLD.VLDLE.HDL解析：(2).该患者可能是哪种高脂血症（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型 解析：(3).该患者血浆中显著升高的脂类成分可能是（分数：2.00）A.外源性胆固醇B.内源性胆固醇C.外源性甘油三酯 D.内源性甘油三酯E.外源性甘油三酯和胆固醇解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)某患者女性，38 岁，因皮肤黄色斑块 11年，反复胸闷 3年，发作性胸痛 1年。家族史：其母亲有冠心病史，其父亲有高血压病史，其妹有高胆固醇血症。查体：血压 13590mmHg，心率 76次min，律齐，未闻及心脏杂音。双上眼睑可见扁平黄色瘤，手指
23、及足跟肌腱处可见结节状黄色瘤，两眼可见明显的角膜弓。检测血脂：TC125mrnolL，TG16mmolL，HDL13mmolL，LDL82mmolL。心电图示心肌缺血。（分数：8.00）(1).结合上述临床表现、家族史与辅助检查结果，应考虑诊断为（分数：2.00）A.家族性高胆固醇血 B.家族性异常 脂蛋白血症C.家族性高甘油三酯血症D.家族性混合型高脂血症E.症家族性乳糜微粒血症解析：(2).该患者高脂血症的类型是（分数：2.00）A.型B.型 C.型D.型E.型解析：(3).人体血浆中低密度脂蛋白的来源是（分数：2.00）A.TG和胆固醇转变而来B.HMGCoM还原酶C.HDL转化而来D.LDL转化而来 E.由 CM或 VLDL转化而来解析：(4).若进一步明确诊断，可选择下列哪种检查（分数：2.00）A.LPL活性检测B.ApoB基因检测C.LDL受体基因检测 D.Lp(a)基因检测E.Ap0E基因检测解析：
