1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 14及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者男性，65 岁，因意识丧失、四肢抽搐 20分钟急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创呼吸机改善通气，1 天前因机器损坏停用。查体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀，双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。（分数：6.00）(1).该患者首先应进行哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.尿酮体C.血气分析D.心电图E.脑电图(2).患者检查血
2、气分析：pH730，PCO 2 75mmHg，PO 2 56mmHg，HCO 3 升高，考虑为（分数：2.00）A.过度通气B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒(3).目前采用哪种氧疗方式最佳（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.持续面罩吸氧，氧浓度 50C.无创呼吸机辅助通气D.立即气管插管，转往 ICU进一步诊治E.高流量吸氧(FiO 2 50)患者女性，89 岁，因昏迷、不能进饮食 3天来诊，无发热。既往无特殊病史。入院时血压 5336mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾 55mmolL。血气分析：pH703，PCO 2 38mmHg，PO 2 82mm
3、Hg，BE169mmolL，钠 153mmolL，血糖 333mmolL。白蛋白 26gL，肌酐 420molL，尿素氮46mmolL，渗透压 397mOsmL。（分数：6.00）(1).考虑下列哪种诊断是正确的（分数：2.00）A.尿毒症B.感染中毒性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.低血容量休克E.高钾血症(2).患者存在哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都有(3).患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合治疗后，血压升至正常低限，心率达到 128145 次min，心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、肌酐、渗透压明显下
4、降，血糖 51mmolL，血钾18mmolL。此时患者出现心律失常最可能的原因是（分数：2.00）A.低血糖反应B.补液过快过多C.急性心肌梗死D.升压药物过E.强电解质紊乱：低钾血症二、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种药物不宜单独应用于治疗嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明2.嗜铬细胞瘤产生的多种肽类激素中有引起面部潮红作用的是（分数：2.00）A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽 Y3.下列哪项关于嗜铬细胞瘤代谢紊乱的描述是错误的（分数：2.00）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.
5、血钾可增高E.血钙可增高4.下列哪项不符合嗜铬细胞瘤的消化系统临床表现（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、咯血B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张5.下列哪种疾病不易合并高脂血症（分数：2.00）A.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退6.下列哪项是特发性功能性低血糖症的表现（分数：2.00）A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验阴性C.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.空腹低血糖伴肝功异常7.下列哪项是胰岛素瘤的表现（分数：2.00）A.空腹低血糖伴肝功异常B.饥饿试验阴性C.低血糖
6、伴 ACTH升高，皮质醇下降D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.胰岛素释放指数升高8.下列哪项是甲状旁腺激素对骨骼的主要作用（分数：2.00）A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子9.下列哪项是甲状旁腺激素对肾脏的主要作用（分数：2.00）A.促进钙离子排出B.促进磷的回吸收C.抑制磷的回吸收D.促钠、钾排出E.尿酸化10.高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.收缩压l 30mmHg，舒张压80mmHgB.收缩压130mmHg，舒张压80mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE
7、.收缩压130rrlmHg，舒张压90mmHg11.某糖尿病患者检查血脂：TG23mmolL，TC579mmolL，目前采取的诊疗措施是（分数：2.00）A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗B.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物C.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗D.无冠心病危险因子，加用调脂药物，进行一级预防E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可12.2型糖尿病早期可有（分数：2.00）A.胰岛素释放指数升高B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟C.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降D.饥饿试验阴性E.空腹低血糖伴肝功异常13.重症肝炎可有（分数：2.00）A.胰岛
8、素释放指数升高B.饥饿试验阴性C.空腹低血糖伴肝功异常D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降14.冠心病患者降脂药物应首选（分数：2.00）A.普罗布考B.烟酸C.力平之D.吉非罗齐E.他汀类药物15.下列关于他汀类药物描述正确的是（分数：2.00）A.对 LDL一 C没有作用B.抑制了 HMGCoA合成酶，减少胆固醇的合成C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能E.抑制了 HMGCoA还原酶，阻断胆固醇的合成16.肥胖患者比较理想的药物治疗可选择（分数：2.00）A.赛尼可B.西布曲
9、明C.安非拉酮D.芬氟拉明E.纤维素17.急性痛风发作时的特效药物是（分数：2.00）A.别嘌醇B.丙磺舒C.碳酸氢钠D.秋水仙碱E.糖皮质激素18.下列关于痛风间歇期和慢性期的治疗描述不正确的是（分数：2.00）A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物B.使用糖皮质激素减轻炎症反应C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出D.使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇E.使用呋塞米不利于尿酸排泄19.下列关于痛风的描述正确的是（分数：2.00）A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病B.持续高尿酸血症一定会引起痛风C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不
10、会引起肾衰竭D.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法20.下列关于嗜铬细胞瘤描述正确的是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好C.常发生感染性休克D.高血压是其唯一临床表现E.可伴发甲状旁腺增生21.对胰岛素瘤有诊断意义的试验是（分数：2.00）A.高渗盐水试验B.饥饿试验C.螺内酯试验D.水利尿试验E.酚妥拉明试验三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.某患者男性，55 岁，右趾跖关节反复发作急性关节炎 1年，检测血尿酸升高，尿尿酸正常。促尿酸排泄的药物应选择（分数：2.00）A.丙磺舒B.双氢
11、克尿塞C.秋水仙碱D.别嘌醇E.静脉输液23.某患者男性，63 岁，反复肾绞痛、血尿多年，检测血钙升高，血磷降低，肾功能正常，血清甲状旁腺激素升高，X 线摄片提示骨质疏松，考虑诊断（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.老年性骨质疏松症C.肾结石病D.肾结核E.肾性骨病四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)某患者男性，39 岁，劳累后反复诱发四肢无力，活动不能。查体：血压 175110mmHg，身高 175cm，体重 86kg，甲状腺度肿大，心、肺、腹无明显异常。实验室检查：晨尿 pH751，比重 1018，镜检(一)，血钾 39mmolL，钠 143mmolL，氯 10
12、1mmolL。（分数：4.00）(1).下列哪项检查最有可能出现异常（分数：2.00）A.ACTHB.T 3 、T 4 、TSHC.尿 VMAD.皮质醇E.醛固酮(2).为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.高钠试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.Rigitin试验内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 14答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者男性，65 岁，因意识丧失、四肢抽搐 20分钟急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创
13、呼吸机改善通气，1 天前因机器损坏停用。查体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀，双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。（分数：6.00）(1).该患者首先应进行哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.尿酮体C.血气分析 D.心电图E.脑电图解析：(2).患者检查血气分析：pH730，PCO 2 75mmHg，PO 2 56mmHg，HCO 3 升高，考虑为（分数：2.00）A.过度通气B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒 解析：(3).目前采用哪种氧疗方式最佳（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.持续面罩
14、吸氧，氧浓度 50C.无创呼吸机辅助通气D.立即气管插管，转往 ICU进一步诊治E.高流量吸氧(FiO 2 50) 解析：患者女性，89 岁，因昏迷、不能进饮食 3天来诊，无发热。既往无特殊病史。入院时血压 5336mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾 55mmolL。血气分析：pH703，PCO 2 38mmHg，PO 2 82mmHg，BE169mmolL，钠 153mmolL，血糖 333mmolL。白蛋白 26gL，肌酐 420molL，尿素氮46mmolL，渗透压 397mOsmL。（分数：6.00）(1).考虑下列哪种诊断是正确的（分数：2.00）A.尿毒症B.感染中毒性休克C.急性呼
15、吸窘迫综合征D.低血容量休克 E.高钾血症解析：(2).患者存在哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都有解析：(3).患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合治疗后，血压升至正常低限，心率达到 128145 次min，心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、肌酐、渗透压明显下降，血糖 51mmolL，血钾18mmolL。此时患者出现心律失常最可能的原因是（分数：2.00）A.低血糖反应B.补液过快过多C.急性心肌梗死D.升压药物过E.强电解质紊乱：低钾血症 解析：二、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种
16、药物不宜单独应用于治疗嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.哌唑嗪B.阿替洛尔 C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明解析：解析：嗜铬细胞瘤宜选择 受体阻滞剂或者硝普钠降压治疗，阿替洛尔是一种 受体阻滞剂，单独应用时，由于阻断 受体介导的舒血管效应使血压升高，甚至引起肺水肿，尤其是以分泌肾上腺素为主的患者。一般在应用 受体阻滞剂之前，必须先应用 受体阻滞剂降血压。其余四种药物均可单独使用。2.嗜铬细胞瘤产生的多种肽类激素中有引起面部潮红作用的是（分数：2.00）A.P物质 B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽 Y解析：解析：嗜铬细胞瘤能产生的多种肽类激素，其中 P物质可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素
17、可引起便秘，血清素可引起腹泻，神经肽 Y可引起血管收缩。3.下列哪项关于嗜铬细胞瘤代谢紊乱的描述是错误的（分数：2.00）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高 E.血钙可增高解析：解析：嗜铬细胞瘤患者产生大量儿茶酚胺，可引起基础代谢率、血糖、血游离脂肪酸、血钙等升高，但不引起血钾升高，少数患者甚至可能出现血钾降低，这可能与其促进钾移向细胞内，并促进肾素、醛固酮的分泌有关。4.下列哪项不符合嗜铬细胞瘤的消化系统临床表现（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、咯血 B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张解析：解析：嗜铬细胞瘤产生的儿茶酚胺可使肠
18、蠕动、肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张；还可诱发胃肠壁内增殖性、闭塞性动脉内膜炎，造成肠坏死、穿孔、出血。还有减弱胆囊收缩、增强 Oddi括约肌张力、引起胆汁潴留的作用，导致胆石症发生率较高。5.下列哪种疾病不易合并高脂血症（分数：2.00）A.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进 E.甲状腺功能减退解析：解析：甲状腺功能亢进可引起总胆固醇降低。6.下列哪项是特发性功能性低血糖症的表现（分数：2.00）A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验阴性 C.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.空腹低血糖伴肝功异常解析：解析：饥饿试验可用于
19、鉴别特发性功能性低血糖症和胰岛素瘤，后者在 2472 小时大多数可诱发低血糖的发作。7.下列哪项是胰岛素瘤的表现（分数：2.00）A.空腹低血糖伴肝功异常B.饥饿试验阴性C.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.胰岛素释放指数升高 解析：解析：胰岛素释放指数是胰岛素与血糖的比值，胰岛素瘤引起该比值明显升高。8.下列哪项是甲状旁腺激素对骨骼的主要作用（分数：2.00）A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出 C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子解析：解析：甲状旁腺激素的作用是促进骨骼中钙离子释出，维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙升高，骨质
20、疏松。9.下列哪项是甲状旁腺激素对肾脏的主要作用（分数：2.00）A.促进钙离子排出B.促进磷的回吸收C.抑制磷的回吸收 D.促钠、钾排出E.尿酸化解析：解析：甲状旁腺激素作用于肾脏主要是抑制磷的回吸收，促进尿磷排出增加，引起血磷降低。10.高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.收缩压l 30mmHg，舒张压80mmHgB.收缩压130mmHg，舒张压80mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg E.收缩压130rrlmHg，舒张压90mmHg解析：11.某糖尿病患者检查血脂：TG23mmolL，TC579mmolL，目前采取的诊疗措施
21、是（分数：2.00）A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗B.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物C.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗 D.无冠心病危险因子，加用调脂药物，进行一级预防E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可解析：12.2型糖尿病早期可有（分数：2.00）A.胰岛素释放指数升高B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟 C.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降D.饥饿试验阴性E.空腹低血糖伴肝功异常解析：解析：2 型糖尿病早期的患者，因胰岛素释放延迟，引起餐后胰岛素水平与血糖升高水平不一致，导致在下一餐前发生低血糖。13.重症肝炎可有（分数：2.00）A.胰岛素释
22、放指数升高B.饥饿试验阴性C.空腹低血糖伴肝功异常 D.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟E.低血糖伴 ACTH升高，皮质醇下降解析：解析：重症肝炎是肝糖原储备不足，容易引起空腹低血糖。14.冠心病患者降脂药物应首选（分数：2.00）A.普罗布考B.烟酸C.力平之D.吉非罗齐E.他汀类药物 解析：15.下列关于他汀类药物描述正确的是（分数：2.00）A.对 LDL一 C没有作用B.抑制了 HMGCoA合成酶，减少胆固醇的合成C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能E.抑制了 HMGCoA还原酶，阻断胆固醇的合成 解析：16
23、.肥胖患者比较理想的药物治疗可选择（分数：2.00）A.赛尼可 B.西布曲明C.安非拉酮D.芬氟拉明E.纤维素解析：17.急性痛风发作时的特效药物是（分数：2.00）A.别嘌醇B.丙磺舒C.碳酸氢钠D.秋水仙碱 E.糖皮质激素解析：18.下列关于痛风间歇期和慢性期的治疗描述不正确的是（分数：2.00）A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物B.使用糖皮质激素减轻炎症反应 C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出D.使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇E.使用呋塞米不利于尿酸排泄解析：19.下列关于痛风的描述正确的是（分数：2.00）A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾
24、病B.持续高尿酸血症一定会引起痛风C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭D.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病 E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法解析：20.下列关于嗜铬细胞瘤描述正确的是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好C.常发生感染性休克D.高血压是其唯一临床表现E.可伴发甲状旁腺增生 解析：21.对胰岛素瘤有诊断意义的试验是（分数：2.00）A.高渗盐水试验B.饥饿试验 C.螺内酯试验D.水利尿试验E.酚妥拉明试验解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.某患者男性，55 岁，右
25、趾跖关节反复发作急性关节炎 1年，检测血尿酸升高，尿尿酸正常。促尿酸排泄的药物应选择（分数：2.00）A.丙磺舒 B.双氢克尿塞C.秋水仙碱D.别嘌醇E.静脉输液解析：解析：丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低尿酸。23.某患者男性，63 岁，反复肾绞痛、血尿多年，检测血钙升高，血磷降低，肾功能正常，血清甲状旁腺激素升高，X 线摄片提示骨质疏松，考虑诊断（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.老年性骨质疏松症C.肾结石病D.肾结核E.肾性骨病解析：解析：甲状旁腺激素促进骨骼钙的释放，过量分泌引起血钙升高、血磷降低，导致骨质疏松，尿钙的增多易形成结石。四、A3/A4 型题(总题数：
26、1，分数：4.00)某患者男性，39 岁，劳累后反复诱发四肢无力，活动不能。查体：血压 175110mmHg，身高 175cm，体重 86kg，甲状腺度肿大，心、肺、腹无明显异常。实验室检查：晨尿 pH751，比重 1018，镜检(一)，血钾 39mmolL，钠 143mmolL，氯 101mmolL。（分数：4.00）(1).下列哪项检查最有可能出现异常（分数：2.00）A.ACTHB.T 3 、T 4 、TSHC.尿 VMAD.皮质醇E.醛固酮 解析：解析：高血压伴发作性肢体无力，最可能是合并低钾血症，首先考虑原发性醛固酮增多症。(2).为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.高钠试验 B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.Rigitin试验解析：解析：高钠试验可诱发出低血钾，协助诊断。
